cardio 1

Sistema Cardiovascular

Patologia do Sistema

Cardiovascular

Patologia Especial Veterinária

2010- 1

Josiane Bonel-Raposo

Patologia do Sistema

Cardiovascular

Patologias Cardíacas

Patologias Vasculares

Sistema circulatório

o Vasos sangüíneos: canais onde

circula o sangue

o Coração: bomba que dá ao sangue o

seu impulso para circulação

Coração Normal

Anatomia

Base

Ápice

Anatomia do Coração

Órgão muscular cônico.

Bomba com 4 câmaras e 4 válvulas.

Saco fibroblástico: o pericárdio.

Lado direito circulação pulmonar

Lado esquerdo circulação sistêmica.

Coração Normal

Anatomia

Ápice

Anatomia do Coração

EPICÁRDIO

MIOCÁRDIO

PERICÁRDIO

Anatomia do Coração

Tecido fibroso, tecido adiposo,

vasos sangüíneos, linfáticos e

nervos.

EPICÁRDIO

Coração Normal

Miocárdio

Endocárdio

Epicárdio

Anatomia do Coração

Camada muscular, composta por

miócitos

Responsáveis pela contração cardíaca

e pelo sistema de condução.

MIOCÁRDIO

Coração Normal

Anatomia do Coração

Camada mais interna de

revestimento das câmaras

estendendo-se nas válvulas,

cordões tendinosos e músculos

papilares.

ENDOCÁRDIO

Coração Normal

Fisiologia

Sangue das veias, proveniente

de diversos órgãos, desemboca

no coração (CD). Dali é enviado

aos pulmões para ser

oxigenado e retorna ao coração

(CE) .

Pequena

Circulação ou

Circulação

Pulmonar

Coração Normal

Fisiologia

Sangue proveniente dos

pulmões que se encontra no

coração é bombeado aos

órgãos do corpo. O sangue que

deixa os órgãos é rico em CO2 e

é conduzindo ao coração,

recomeçando o ciclo.

Grande

Circulação ou

Circulação

Sistêmica

Coração Normal

Fisiologia

Coração

Normal

Histologia

Constituintes

Miócitos

Coração Normal Histologia

Lesões incidentais ou

Pitt fals Cardíacas

Melanose

Nódulos de Arantius

Ossos do coração

Linfáticos do Epicárdio

Melanose – ovino

Nódulos de Arantius

Eqüinos

Osso do coração

Bovinos

Osso do coração

Bovinos

Linfáticos no epicárdio

Bovinos

Lesões de Pouco significado

Clínico

Nódulos de fricção

Edema septal da valva tricúspide

Hemorragias subendocárdicas

Hematocistos

Cistos linfáticos

Nódulos de fricção

equino

Edema septal da valva

tricúspide - cão

Hemorragias subendocárdicas

Bovinos

Hematocisto - Bovino

Cisto linfático - Bovinos

Alterações pós-mortal

Líquido vermelho nas cavidades

Embebição por hemoglobina

Coágulo cruórico

Coágulo lardáceo

“Gordura de galinha”

Líquido vermelho nas

cavidades

Embebição por

hemoglobina

Coágulo cruórico

Coágulo lardáceo

“Gordura de galinha”

Patologias Cardíacas

Resposta à Agressão

Fisiopatologia Cardíaca

Anomalias Congênitas

Patologias do Pericárdio

Patologias do Miocárdio

Patologias do Endocárdio

Resposta do

Miocárdio à Agressão

Sub-letal

Letal (Necrose)

Padrões de Lesões e

Respostas a Agressão

Agressão Sub-letal

Atrofia

Hipertrofia

Padrões de Lesões e

Respostas a Agressão

Degeneração Gordurosa Lipofuscinose

?

Padrões de Lesões e

Respostas a Agressão

Padrões de Lesões e

Respostas a Agressão

Cardiomiólise

Degeneração Vacuolar

Padrões de Lesões e

Respostas a Agressão

?

Fisiopatologia Cardíaca

Função normal resulta na manutenção de um

fluxo sangüíneo adequado:

A liberação de oxigênio e nutrientes;

A remoção do dióxido de carbono e outrosmetabólitos;

A distribuição de hormônios e outrosreguladores;

Manutenção da termoregulação;

A excreção adequada da urina.

Fisiopatologia Cardíaca

Coração normal tem uma reserva

funcional de 3 a 5 vezes o necessário

que é extrapolada nas miocardiopatias e

nos "déficits funcionais".

Mecanismos

compensatórios

Responsáveis pelo o débito

cardíaco adequado nas

demandas funcionais através:

Mecanismos

compensatórios

Dilatação cardíaca

Hipertrofia do miocárdio

Aumento na freqüência cardíaca

Aumento na resistência periférica

Aumento na volemia

Redistribuição do fluxo sangüíneo

Dilatação Cardíaca

Manter o débito cardíaco em muitas

cardiopatias terminais

Permite o alongamento das fibras cardíacas

aumento da freqüência cardíaca e do volume

sistólico até um limite além do qual a força

contrátil diminui.

Dilatação Cardíaca

Hipertrofia do

Miocárdio

é uma resposta

a causa primária pode ser extra-cardíaca

Resposta compensatória de longaduração,

ocorre em situações com aumento nasobrecarga de pressão ou volume.

Hipertrofia Cardíaca

Aspecto

D: ampliação da base

E: aumenta comprimento do órgão

Ambas: coração arredondado (globoso)

Hipertrofia Cardíaca

Concêntrica: espessamento da parede com

diminuição da luz.

Ocorre nas sobrecargas de pressão.

Excêntrica: espessamento da parede com ampliação

da luz.

Ocorre nas sobrecargas de volume.

Hipertrofia Cardíaca

Concêntrica

VE

Hipertrofia Cardíaca

Excêntrica VE

Insuficiência Cardíaca

Conceito

É a expressão aguda da doençacardíaca

Fisiopatologia

Insuficiência Cardíaca

Caracterizada clinicamente por:

colapso,

perda da consciência

extrema alteração na freqüência cardíaca

pressão sangüínea com ou sem lesõesorgânicas demonstráveis.

Insuficiência Cardíaca

Pode ocorrer nos casos de:

Necrose do miocárdio...

Fibrilação ventricular...

Bloqueio cardíaco arritmias...

Inibição cardíaca reflexa

INSUFICIÊNCIA

CARDÍACA

Insuficiência

ventrículo direito

Insuficiência

ventrículo esquerdo

Congestão generalizada

Hidrotórax e

hidropericárdio

Hidroperitôneo (ascite)

Congestão pulmonar

Edema pulmonar

Insuficiência de

Coração Direito

Causas mais comuns:

Lesões inflamatórias e necróticas no

miocárdio

Lesões valvulares: endocardite da

tricúspide e estenose da pulmonar

Hipertensão pulmonar: “doença das grandes

altitudes” em bovinos.

Insuficiência de Coração

Direito

Insuficiência de

Coração Direito

Resulta na congestão hepática :

("fígado em noz moscada")

Retenção de sódio e água mais severa que a

observada na ICE.

O edema fica evidente:

edema subcutâneo ventral (bovino e eqüino)

ascite (cães)

hidrotórax (gatos).

Insuficiência Cardíaca

Lesões Extracardíacas

Fígado Noz

Moscada

Ascite

Insuficiência de

Coração Esquerdo

Insuficiência de

Coração Esquerdo

Causas mais comuns:

Miocardite e necrose do miocárdio

Endocardite da válvula mitral

Estenose da válvula aórtica

Insuficiência de

Coração Esquerdo

Manifesta-se por:

Congestão

Edema pulmonar

Edema

Pulmonar

Edema

Pulmonar

Insuficiência Cardíaca

Congestiva (ICC)

Desenvolve-se lentamente

Perda gradual de eficiência dobombeamento cardíaco,

associada à sobrecarga de volume

lesão do miocárdio

defeito valvular congênito ou adquirido.

Patogenia ICC

INSUFICIÊNCIA

RETRÓGRADA

Doença cardíaca ou sobrecarga de

trabalho associada a uma doença

renal, pulmonar ou vascular perda da reserva cardíaca

menor fluxo sangüíneo

nos tecidos periféricos

acúmulo de sangue

antes da câmara

insuficiente

Patogenia ICC

Retenção de sódio e água

Redução do fluxo

sangüíneo renalhipóxia renal

aumentando a

liberação de renina a

partir do aparelho

justaglomerularestimula a liberação

de aldosterona pelo

córtex adrenal

Patogenia ICC

exerce uma carga maior sobre o

coração deficiente, tendo início

um ciclo vicioso de

descompensação cardíaca,

levando a

morte por insuficiência cardíaca

Em decorrência, segue-se

um aumento no volume

plasmático juntamente com

o surgimento do fluído

formador do edema

(cavidades corporais).

A hipóxia também

estimula a medula a

aumentar a eritropoese,

ocorrendo uma

policitemia

A hipervolemia e o

aumento de viscosidade

do sangue policitêmicoÉ possível algum mecanismo

compensatório para o

aumento da carga de trabalho

dilatação cardíaca ou hipertrofia e

aumento da freqüência cardíaca