clinica medica cardio

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM AFECES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Tereza Prado.

O corao um rgo muscular oco localizado no centro do trax. Os lados direito e esquerdo do corao possuem uma cmara superior (trio), que coleta o sangue, e uma cmara inferior (ventrculo), que o ejeta. Para assegurar que o sangue flua em uma s direo, os ventrculos possuem uma vlvula de entrada e uma de sada.

As principais funes do corao so: O fornecimento de oxignio ao organismo e a eliminao de produtos metablicos (dixido de carbono) do organismo.

Em resumo, o corao realiza essas funes atravs da coleta do sangue com baixa concentrao de oxignio do organismo e do seu bombeamento para os pulmes, onde ele capta oxignio e elimina o dixido de carbono. Em seguida, o corao recebe o sangue rico em oxignio dos pulmes e o bombeia para os tecidos do organismo.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA - ICC uma condio grave na qual a quantidade de sangue bombeada pelo corao a cada minuto (dbito cardaco) insuficiente para suprir as demandas normais de oxignio e de nutrientes do organismo.

Causas: Ela muito mais comum entre os idosos, pelo fato deles apresentarem maior probabilidade de apresentar alguma doena que a desencadeie. Apesar de o quadro apresentar um agravamento no decorrer do tempo, os indivduos com insuficincia cardaca podem viver muitos anos

Qualquer doena que afete o corao e interfira na circulao pode levar insuficincia cardaca, a exemplo da hipertenso arterial, arteriosclerose, infarto do miocrdio, miocardite, endocardite reumtica, insuficincia artica, hipervolemia, anemia, deficincia alimentar prolongada e insuficincia renal.

Manisfestaes Clnicas: As pessoas com insuficincia cardaca descompensada apresentam cansao e fraqueza ao compensada, a adrenalina e a noradrenalina fazem com que o corao trabalhe mais vigorosamente, ajudando-o a aumentar o dbito sangneo e, at certo ponto, compensando o problema de bombeamento. O dbito cardaco pode retornar ao normal, embora, geralmente, custa de um aumento da freqncia cardaca e de um batimento cardaco mais forte.

Outro mecanismo corretivo consiste na reteno de sal (sdio) pelos rins. Para manter constante a concentrao de sdio no sangue, o organismo retm gua concomitantemente. Essa gua adicional aumenta o volume sangneo circulante e, a princpio, melhora o desempenho cardaco.

DiagnsticoOs sintomas geralmente so suficientes para o mdico diagnosticar uma insuficincia cardaca. Os eventos a seguir podem confirmar o diagnstico inicial: pulso fraco e acelerado, hipotenso arterial, determinadas anomalias nas bulhas cardacas, aumento do corao, dilatao das veias do pescoo, acmulo de lquido nos pulmes, aumento do fgado, ganho rpido de peso e acmulo de lquido no abdome ou nos membros inferiores.

TratamentoMuito pode ser feito para tornar a atividade fsica mais confortvel, para melhorar a qualidade de vida e para prolongar a vida do paciente. No entanto, no existe uma cura para a maioria das pessoas com insuficincia cardaca. Os mdicos abordam a terapia atravs de trs ngulos: tratamento da causa subjacente, remoo dos fatores que contribuem para o agravamento da insuficincia cardaca e tratamento da insuficincia cardaca em si. O uso de Digitlicos uma alternativa no tratamento.

ANGINA PECTORIS uma dor torcica transitria ou uma sensao de presso que ocorre quando o miocrdio no recebe oxignio suficiente. As necessidades de oxignio do corao so determinadas pelo grau de intensidade de seu esforo, isto , pela rapidez e pela intensidade dos batimentos cardacos.

Causas Doena arterial coronariana aterosclerose (estreitamento da luz do vaso coronariano), arterite coronariana, espasmo arterial. Distrbios circulatrios - estenose artica, hipotenso (diminui retorno de sangue ao corao), espasmo arterial. Distrbios sangneos: anemia, hipoxemia e policitemia.

Sintoma A isquemia do miocrdio provoca ataques de DOR de gravidade varivel, desde a sensao de presso subesternal, at a dor agonizante com sensao de morte iminente. Tem as seguintes caractersticas: sensao: aperto, queimao, esmagamento, enforcamento, gases, etc. intensidade: geralmente, discreta ou moderada. Raramente, forte. localizao: retroesternal ou discretamente para a esquerda do esterno. irradiao: ombro esquerdo - brao esquerdo - cotovelo - punho - dedos. Pescoo - brao direito - mandbula -regio epigstrica - peito. durao: normalmente, dura 5 minutos (em mdia), podendo durar 15 a 20 minutos, em caso de raiva extrema. alvio: repouso e nitroglicerina

Diagnstico Manifestaes clnicas da dor Anamnese Teste de esforo: esteira rolante ou bicicleta. ECG Angiografia coronariana Tratamento O tratamento iniciado com medidas para se evitar a doena arterial coronariana.

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA - HASA presso arterial alta (hipertenso) geralmente um distrbio assintomtico no qual a elevao anormal da presso nas artrias aumenta o risco de distrbios como o acidente vascular cerebral, ruptura de um aneurisma, insuficincia cardaca, infarto do miocrdio e leso renal.

A hipertenso arterial definida pela presso sistlica mdia em repouso de 140 mmHg ou mais e/ou pela presso diastlica em repouso mdia de 90 mmHg ou mais. Nos casos de hipertenso arterial, comum tanto a presso sistlica quanto a presso diastlica estarem elevadas.

Classificao HAS primria ou essencial: corresponde a 90% dos casos. No h causa especfica identificvel. Caracteriza-se por uma lenta progresso na elevao da PA ao longo de um perodo de anos. HAS secundria: corresponde a 10% dos casos. Decorre de outras doenas orgnicas definidas. Este tipo de hipertenso remitente desde que afaste a causa.

CAUSASHAS primria: multifatorial. Hereditariedade meio ambiente (mudanas de hbito de vida e de condies gerais inerentes) influncias renais fatores hemodinmico sistema nervoso (hiperatividade substncias hormonais vasoativas condies clnicas associadas (obesidade, tabagismo, diabetes mellitus, alcoolismo, etc)

HAS secundria: origem endcrina. origem renal origem vascular origem neurognica: ps-trauma craniano, ps-acidente vascular cerebral hemorrgico, etc. outras causas: estrgenos, doenas hipertensivas especficas da gravidez, etc.

Sintomas Na maioria dos indivduos, a hipertenso arterial no produz sintomas.Alteraes nas retinasComprometimento vascular cerebral com crise isqumicaSintomas cerebrais: dores de cabea (mecanismos desconhecidos), tonturas intensas, etc. falta de ar aos esforos; dores torcicas. Sangramentos nasais. Comprometimento vascular nos MMII.

Diagnstico A PA deve ser mensurada aps o paciente permanecer sentado ou deitado durante 5 minutos. Uma leitura igual ou superior a 140/90 mmHg considerada alta, mas no possvel basear o diagnstico apenas em uma leitura.

TRATAMENTO

A hipertenso arterial essencial no tem cura, mas pode ser tratada para impedir complicaes. Como a hipertenso arterial em si assintomtica, os mdicos procuram evitar tratamentos que provoquem mal-estar ou que interfiram no estilo de vida do paciente.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO - IAMO infarto agudo do miocrdio (IAM) uma situao grave causado pelo estreitamento de uma artria coronria pela aterosclerose, ou pela obstruo total de uma coronria por mbolo ou trombo, ocasionando a necrose de reas do miocrdio.

SintomasEm geral, a aterosclerose no causa sintomas at haver produzido um estreitamento importante da artria ou at provocar uma obstruo sbita.

DIAGNSTICO

O Geralmente se baseia na histria da doena atual, no eletrocardiograma e nos nveis sricos (sangneos) das enzimas cardacas.

ARRITMIAS CARDACAS So distrbios da freqncia e do ritmo cardacos causados por alteraes no sistema de conduo do corao. Podem ocorrer em pessoas com o corao normal ou ainda como resposta a outras doenas, distrbios eletrolticos ou intoxicao medicamentosa.

Manifestaes Clnicas dor no peito, palpitaes, falta de ar, desmaio, alterao do pulso e do eletrocardiograma (ECG), hipotenso, insuficincia cardaca , choque. DiagnsticosO ECG registra a atividade eltrica do corao, permitindo diagnosticar uma vasta gama de distrbios cardacos. Eletrodos so conectados aos pulsos, tornozelos e peito. So ativados 2 eletrodos de cada vez. Cada registro representa a atividade eltrica de uma regio do corao. Quando auxiliar este procedimento, oriente a pessoa a ficar relaxada e imvel, isto poder acalm-la.

TRATAMENTO

O tratamento feito com medicamentos antiarrtmicos implantao de marcapasso.

VARIZES, FLEBITE E TROMBOSE Varizes so vrias superfcies anormalmente dilatadas provocadas por incompetncia da circulao venosa.

A flebite uma inflamao que ocorre na veia.

A trombose quando se forma um cogulo de sangue no interior do vaso sanguneo. Quando as duas situaes anteriores ocorrem simultaneamente, chamamos de trombloflebite.

Fatores de RiscoAs veias varicosas afetam as mulheres especialmente grvidas e pessoas cujas ocupaes exijam ficar em p ou sentados por perodos prolongados.

Ocorre com mais freqncia nos membros inferiores, porm possam acontecer em outras partes do orga-nismo ( ex: varizes esofgicas).Tambm pode ocorrer em pessoas com Cncer, obesos, mulheres que fazem uso de contraceptivo oral, em coagulopatia, cirurgias.

Manifestaes ClnicasQuando apenas as veias superficiais so afetadas, a pessoa pode no apresentar sintomas, mas pode ser perturbada pela aparncia das veias dilatadas. Os sintomas quando presentes podem tomar a forma de dor contnua, cimbras e fadiga muscular aumentada nas pernas, edema de tornozelo e sensao de peso. Quando ocorre obstruo venosa profunda os sinais e sintomas so edema, dor, pigmentao e ulceraes, infeco.

Tratament