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Parte II

Capítulo 08Infecção por HIV e AIDS

Linfoma não-Hodgkin. Tumoração ulcerada extensa com presença de material necrótico em paciente com aids.

Sarcoma de Kaposi. Lesões maculares avermelhadas e enegrecidas disseminadas na pele da região torácica.

Sarcoma de Kaposi. Lesão violácea atingindo o dedo do pé, com lesão vegetante.

Sarcoma de Kaposi. Grande tumoração no joelho, com sinais de infecção purulenta secundária.

Sarcoma de Kaposi. Aids e sarcoma de Kaposi. Tumores violáceos máculo-papulares e nódulos.

Sarcoma de Kaposi. Lesões papulares avermelhadas na face superior da língua.

Paciente portador de coinfecção HIV-herpes tipo 2 genital.

Aids e herpes simples. Lesões hiperceratóticas e crostosas.

Herpes simples do tipo 1. Lesões vesiculares labiais e perilabiais.

Paciente portador de Aids com lesões herpéticas gênito-inguinais extensas, atingindo os grandes lábios, regiões inguinais e perineais.

Lesão ulceroinfiltrativa em rebordo lateral de língua, contornada por halo esbranquiçado fibrinoso. É uma lesão rara por ter como agente o Herpes simplex tipo 2, ser intraoral, não se limitar à mucosa ceratinizada e invadir a região

não ceratinizada (diagnóstico diferencial para ulceração aftosa), em razão de sua condição imunossuprimida.

Aids e CMV. Lesão crônica em mucosa oral e língua, com destruição tecidual extensa e sinais inflamatórios circundantes.

Aids e leucoplasia pilosa. Placas esbranquiçadas e enrugadas na borda lateral da língua.

Molusco contagioso. Pápulas e lesões papulonodulares umbilicadas em face de paciente infectado pelo HIV.

Aids e infecção por papilomavírus. Verrugas nas mãos, especialmente periungueais.

HPV. Diversas lesões exofíticas, sésseis, com base pedicular e apresentando projeções filiformes, as quais conferem seu aspecto característico de “crista de galo” em área de

comissura labial.

HPV. Condiloma acuminado florido. Dorso de língua: notam-se proeminências de coloração esbranquiçada entremeando as

papilas linguais, localização esta mais rara de ser observada.

HPV. Condiloma acuminado florido. Área com pigmentações enantemáticas em gengiva marginal livre, acompanhando todo o elemento dental; lesão exofítica, base pediculada

apresentando aspecto patognomônico verruciforme.

HPV. Condiloma acuminado florido. Gengiva inserida até vestíbulo oral na região de bateria dentária anterior da arcada inferior, apresentando diversas pequenas lesões, de

dimensões variadas.

HPV. Condiloma acuminado florido. Mucosa jugal com diversas áreas esbranquiçadas de contornos e dimensões diversos, lesões estas pediculadas e exofíticas.

Sífilis maligna precoce. Lesões ulceronecróticas localizadas em dorso de paciente portadora do HIV.

Aids e angiomatose bacilar. Lesões eritematosas e nodulares disseminados.

Angiomatose bacilar. Pápulas e nódulos eritematosos violáceos disseminados.

Aids e angiomatose bacilar. Lesões humorais necróticas.

Micobacteriose atípica. Placas hiperpigmentadas e abscessos com conteúdo purulento em portadora de aids.

Candidíase pseudomembranosa aguda. Em sua forma aguda, a mucosa apresenta-se hiperêmica, recoberta por placas lisas, branco-amareladas, de consistência cremosa, fracamente aderidas e

facilmente esfoliáveis com fricção mecânica, recobrindo intensamente toda a região orofaríngea, onde podemos notar a presença de placas confluentes, disseminando-se pela cavidade oral.

Aids e Tinea corporis. Placas eritematosas crostosas anulares.

Aids e Trichophyton rubrum. Lesão subungueal proximal.

Aids e Tinea incognitus. Lesão semelhante a uma dermatite (Tinea manum).

Aids e Tinea incognitus. Síndrome pés-mãos (Tinea pedis).

Histoplasmose. Pápulas, placas e nódulos ulcerados, coalescentes, em face.

Lesão por Histoplasma capsulatum associada à linfadenopatia satélite, com profunda destruição óssea acometendo o palato duro.

Criptococose. Presença de pápulas e nódulos com umbilicação central muito semelhantes ao molusco contagioso. Paciente apresentava neurocriptococose.

Paracoccidioidomicose (Blastomicose sulamericana). Estomatite de aspecto moriforme, neste caso com sua superfície finamente granulosa salpicada por pontilhado hemorrágico e

muito infiltrada, apresentando-se extremamente endurecida à palpação, sialorreia.

Esporotricose. Palato duro e ponta de língua apresentando diversas máculas isquêmicas de coloração esbranquiçada que se transformaram em áreas necróticas, com remissão do

quadro clínico após a terapia antifúngica e o controle de higienização local.

Sarna norueguesa. Placas hiperceratóticas em região superior da coxa (região posterior), aderentes em área com presença de pápulas eritematosas.

Aids e escabiose norueguesa (Sarcoptes scabiei var. Hominis). Lesões disseminadas, hiperceratóticas e descamativas semelhantes à psoríase.

Aids e escabiose norueguesa. Raspado cutâneo com a presença do parasito, ovos e fezes, do S. Scabiei var. Hominis.

Miíase acidental. Paciente HIV+ portador de hanseníase virchowiana, apresentando em sua cavidade bucal duas lesões. A lesão menor com aspecto papular esbranquiçado na área limite entre o palato duro e o palato mole. A segunda lesão está situada no palato duro, com aproximadamente 50 mm de diâmetro, apresentando solução de

continuidade, de contorno ovalado e halo isquêmico, cujo local estava colonizado por larvas e ovos.

Aids e dermatite seborreica. Eritema e descamação em face.

Aids e psoríase. Lesões características em área ungueal.

Aids e foliculite eosinofílica. Lesões vesiculares urticariformes escoriadas, em razão do prurido.

Aids e zidovudina. Pigmentação azulada em faixas das unhas em virtude do efeito colateral do AZT.

Aids e dermatite actínica crônica. Fotossensibilização à radiação ultravioleta.

Aspectos imageológicos da toxoplasmose cerebral. (A) Lesão focal com captação anelar. (B) Lesão focal com captação nodular (formas clássicas). (C) Lesão focal sem captação de contraste. (D)

Dissociação na expressão das lesões em tomografia axial computadorizada de crânio. (E) Dissociação na expressão das lesões em ressonância nuclear magnética. (F) Edema difuso do parênquima.

A B C

D E F

Imagem de ressonância nuclear magnética. Sequência T2, mostrando lesões desmielinizantes nos dois hemisférios cerebrais

secundárias à leucoencefalopatia multifocal progressiva.

Raio X simples de tórax de paciente HIV-positivo com pneumocistose, evidenciando infiltrado intersticial bilateral.

TC de tórax: pneumocistose, evidenciando infiltrado intersticial, padrão mosaico “em vidro fosco”, com múltiplas formações císticas.

Pneumonia por Histoplasma capsulatum em pacientes com aids, apresentando hepatoesplenomegalia febril.

Pneumonia com formação de cavitações por Rhodococcus equii em paciente com aids.

Leucoplasia pilosa.

Sarcoma de Kaposi forma nodular em mucosa oral.

Sarcoma de Kaposi no pálato da cavidade oral.

Sarcoma de Kaposi em mucosa gástrica.

Radiografia de tórax de paciente com hiperplasia linfóide pulmonar.

Radiografia de tórax de paciente com pneumonia por P. jiroveccii.

Candidíase oral.

Gengivoestomatite ulcerativa necrotizante aguda.

Hipertrofia crônica de parótidas com infecção bacteriana.

Corte histológico de fígado mostrando granuloma bem formado por M. tuberculosis.

Corte histológico de fígado mostrando criptococose hepática.

Lesão cutânea de herpes-zóster.

Lesões de molusco contagioso em dorso.

Candidíase perineal.

Cardiomiopatia relacionada ao HIV.

RNM de região dorsocervical demonstrando acúmulo de gordura em paciente com lipodistrofia.

TC de região abdominal (nível de L4) demonstrando acúmulo de gordura parietal em paciente com lipodistrofia.

Pacientes que receberam PMMA para correção de lipoatrofia facial; A) antes do preenchimento; B) após o preenchimento.

A) Paciente com lipoatrofia glútea; B) submetida ao implante de prótese glútea.

A) Paciente com lipo-hipertrofia dorsocervical –“GIBA”; B) submetido à lipoaspiração.

A) Paciente com lipo-hipertrofia dorsocervical –“GIBA”; B) submetido à lipoaspiração.

A) Paciente com lipo-hipertrofia dorsal; B) Submetida à lipoaspiração.

A) Paciente com lipo-hipertrofia abdominal; B) Submetida à lipoaspiração/dermolipectomia.

A) Paciente com lipo-hipertrofia de mamas; B) submetida à lipoaspiração.

A) Paciente com lipo-hipertrofia submentoniana; B) submetido à lipoaspiração.