cantilever em implantodontia

Novembro / 2012

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA

FACULDADE DE ODONTOLOGIA (FOUFU)

Programa de Pós-Graduação

Restaurações Protéticas sobre Implantes

Prof. Dr. Célio Domingues dos Prados Prof. Dr. Flávio Domingues Das Neves

Profa. Dra. Letícia Resende Davi

Aluno: Adalberto Caldeira Brant Filho

APRESENTAÇÃO E

DISCUSSÃO DE ARTIGO.

Taxa de complicações e sobrevivência de próteses parciais

fixas implanto suportadas com cantilever : uma revisão sistemática.

Survival and complication rates of implant-supported fixed partial dentures with cantilevers: a systematic review.

Clin. Oral. Impl. Res. 20(suppl 4), 2009; 59-66

José Zurdo; Cristina Romão; Jan L. Wennström

http://www.manuscriptmanager.com/ejoi/

Edited By: Niklaus P. Lang

Impact Factor: 2.514

ISI Journal Citation Reports © Ranking: 2011: 13/81 (Dentistry Oral Surgery & Medicine); 18/72 (Engineering Biomedical)

Online ISSN: 1600-0501/

Cantilever opção em rebordos residuais na falta de possibilidade de implante.

Em revisões recentes (Lang et al 2004), (Pjetursson et al 2004a, 2004b,2007), (Tan et al 2004), (Jung et al 2008) (Pjetursson & Lang 2008) maiores complicações em próteses sobre implantes em relação ao dentes.

Nos dentes as próteses suportadas tem maiores complicações na região de cantilever.

A extensão do cantilever nas revisões não foi avaliada.

INTRODUÇÃO

Adell et al 1981, 1990, ; Albrektson et al 1988 – Estudos indicam alta taxa de sobrevivência para cantileveres em reconstruções bilaterais totais na mandíbula.

Schackleton et al 1994 – Sugeriu que o comprimento do cantilever pode diminuir a sobrevivência da prótese.

Rangert et al 1997-Diferenças biomecânicas em casos de reabilitação total e parcial com implantes.

INTRODUÇÃO

Estudos in vitro –Alta concentração de stress no osso periimplantar (marginal), principalmente no que esta mais próximo ao cantilever.

Perda de implantes devido a carga oclusal excessiva lateral em modelo experimental (macacos).

INTRODUÇÃO

Até que ponto a extensão do cantilever influencia a perda ou sucesso de próteses implanto suportadas em casos de reconstrução em pacientes parcialmente dentados.

• Avaliar a sobrevivência ou complicação em próteses fixas parciais implanto suportadas.

• Incidência de complicações técnicas e biológicas em casos longitudinais com acompanhamento mínimo de cinco anos.

Objetivos

Materiais e Métodos

Estratégia de Busca

Medline 1966 – 2008(nov)Dental implants AND cantilever(s)

103 referências encontradas

Critérios de Inclusão

Rev.Sist., est.long.(pros e retros), est.clín.control.,coorte.

Prót.suces., sobrev. ou tx de perda, compli.téc. (rel. a prótese e perda do implante), compli.biol.(perda óssea

marginal).

Critérios de Exclusão

Cartas, est.exper., rev.narativas, >10 pac. ao término do acompa., est. em

overdentures.

Materiais e Métodos

Seleção dos Estudos

Estudos incluídos por dois revisores independentes , indíce Kappa = 0,85.Total de estudos incluídos = 12 artigosApós revisão e análise dos estudos foram aceitos 3 estudos para a revisão.

Estudos Excluídos

9 estudos excluídos devido a:7 – follow up menor que 5 anos, incluindo 2 estudos sobre próteses fixas totais.2 – outcomes (consequência, resultados) não puderam ser atingidos.

Colheita dos Dados

Número de participantes no início e follow up

Características da Prótese fixa parcial, extensão do cantilever, sistema de

implante utilizado, número e tamanho de implantes utilizados, tipo da dentição

antagonista.Complicações técnicas :- reconstrução não in situ

- perda dos implantes- complicações relacionadas a estruturaComplicações biológicas – perda óssea

marginal total e também a nível do cantilever.

Colheita dos Dados

Número de participantes no início e follow up

Características da Prótese fixa parcial, extensão do cantilever, sistema de

implante utilizado, número e tamanho de implantes utilizados, tipo da dentição

antagonista.Complicações técnicas :- reconstrução não in situ

- perda dos implantes- complicações relacionadas a estruturaComplicações biológicas – perda óssea

marginal total e também a nível do cantilever.

Materiais e Métodos

Resultados / Discussão

Resultados / Discussão

Resultados / Discussão

Taxa de sobrevivência sem complicações (5 anos) – Event free rate.

Tx Sobrevivência

Média Ponderada

Intervalo de Confiança

Cantilever 66,7% – 79,2% 71,7% 64,2 – 79,1

N- Cantilever

83,1% - 96,3% 85,9% 77,7 – 94,1

Conclusão

Taxa de sobrevivência após 5 anos foi alta para cantilever (91,9%) e não cantilever (95,8%)

Causa comum de perda do cantilever – fratura do implante.

Incorporação do cantilever esta relacionada a maiores casos de complicações nas próteses (20,3%) contra 9,7% n-cantilever.

Complicações comuns foram fratura da porcelana e desaperto do parafuso.

Conclusão

Tx de sobrevivência sem intercorrências com cantilever foi 71,7% e n-cantilever foi 85,9%

A incorporação do cantilever não aumenta a perda óssea marginal , quer a nível protético ou implantar.