aulas da endocrinologia

Doenas da tireide:

Diviso anatmica x funcional; o bcio um diagnostico baseado na palpao; hiper ou hipotireoidismo se referem funo, ao mesmo tempo em que o bcio pode ser atxico (sem ndulos, sem funcionamento anormal). Uma tireide de tamanho aumentado j ira sugerir um cncer de tireide, doena de graves, ashimoto, tc.

Quadro de efeitos sistmicos dos hormnios da tireide; inotrpico/cronotrpico, perda de peso por liplise e protelise (pode haver dispnia por musculatura),; como aumentaa reabsoro ssea, pode acelerar a osteoporose/menopasua ou idoso; promove desenvolvimento normal do SNC (x dificuldades cognitivas).; + reabsoro de carboidratos, + rec. LDL (seu aumento em hipotireoidismo se relaciona a doena cardaca isqumica), calorigenico.

Doenas mais comuns no sexo femino, tipos de cncer com mais procedncia em idosos e jovens; naturalidade pode se referir ao consumo de Iodo incidncia de bcio; profisso e procedncia.

Bcios sinais e sintomas locais: ateno para compresso de estruturas adjacentes (traquia dispnia; disfonia compresso do nervo larngeo; disfagia compresso esfago; dor tireoidite; hemorragia nodular).

Presena de ndulo: diagnostico diferencial p. cncer. Histria familiar? Crescimento progressivo? Ndulos duros/irregulares/fix. Nas estruturas; paralisia nas cordas vocais; linfadenopatia regional (tipo mais comum de cncer papiar e e esta sua caracterstica); sintomas metastticos; ndulos 70; homens (pois mulheres tm mais bcio); historia de radiao externa sobre o pescoo (sobreviventes da bomba H, radioterapia do pescoo, etc); nodulos >4cm; sintomas compressivos j citados.

Tireoidites: dor na cervical ant irradiada p. ouvidos e mandbulas, piorando a deglutio e palpao (igual amigdalite, excetuando por ser duradoura; sintomas de hipertireoidismo so febre baixa e mal-estar geral. A dor da tireoidite mais intensa. A fase de hipertireoidismo dura 2/3 semanas. Mais de 50% dos pacientes tero infeco previa das vias reas superiores. Aps a fase hipertiroidea geralmente h uma com sintomas hipotireoides.

Exame fsico da tireide: deglutio/volume/etc, presena de frmitos e sopro.

Ndulos proeminentes, consistncia; linfadenomegalias cervicais; turgencia jugular e rubor facial. Sinal de maragnon: turgencia jugular por compresso (bcio compressivo); pemberton: bcio mergulhante o levantamento dos braos causa rubor facial por compressao.

Hipertireoidismo: perda de peso com apetite preservado, intolerncia ao calor, polievacucacoes (no diarria), insnia, irritabiliade e dficit de ateno, fadiga e fraqueza muscular; bcio, sopro, frmito; taquicardia; tremor fino; retrao papebral; sinais ocularescomo vermelhido, edema bipalpebral; miclise; dermopatia da doena de graves (extremamente rara).

Hipotireoidismo: pele seca, intolerncia ao fro, rouquido, ganho de peso, constipao, diminuio da sudorese, parestesias, fraqueza. Estes tinaoms se relacionam a idosos, depressivos, sedentrios, etc. Por isto o diagnostico depende do laboratrio. A rouquido ; por infiltrado e no compresso (voz engrossada); movimentos lentos; pele e cabelos grossos, pele fria, edema palpebral, bradicardia, relxamento lento dos reflexos, sntomas bradipsiquicos, etc.

Diabetes Melitos: Progresao constante por aumento da obesidade. 90% dos pacientes so do tipo 2. (DM1: destruio completa das clulas beta, relacionado a cetoacidose; dm2: associao com hipertenso/dislipidemia, cuja principal caracterstica resistencia a insulina gentica/obsesidade/veiculada a remdios); Diabetes gestacional (apenas durante gravidez).

Fatores de risco.

Sintomas clssicos: assintomatismo freqente. Pinripalmente poliria (glicose), polidipsia, polifagia (dficit energtico), perda de peso (apesar de que o paciente em geral obeso), dores no corpo; sintomas gerais so viso turva, incapacidade de cicatrizao, parestesias, fadiga, infeces de repetio, vulvovaginites.

Complicaes agudas tais como cetoacidose e uma sndrome estranha; crnicas microvasculares (nefro, neuro, retino) e macrrovaasculares (doena cerebrovascular, vascular perifrica, arterial coronariana (AVCs, infarto). Por isso deve-se perguntar h quantos anos o paciente tem diabetes; bem como seha algum dos sintomas agudos, tto, etc.

Nefropatia e retinopatia. Neuropatia (p diabtico, impotncia, sensibilidade perifrica). O p diabtico infecciona, levando a vasculopatia e morte sbita. Como reconhece-lo?