aula da einstein

Discussão sobre novas Discussão sobre novas tecnologias e o papel do tecnologias e o papel do Enfermeiro no tratamento Enfermeiro no tratamento

de feridasde feridas

Enfermeiro X Prevenção e Enfermeiro X Prevenção e tratamento de feridastratamento de feridas

O enfermeiro tem autonomia para O enfermeiro tem autonomia para prescrever coberturas ou estabelecer prescrever coberturas ou estabelecer troca de curativos?troca de curativos?

Frente ao tecido necrótico o enfermeiro tem Frente ao tecido necrótico o enfermeiro tem autonomia para realizar o desbridamento?autonomia para realizar o desbridamento?

O enfermeiro pode desenvolver atividades O enfermeiro pode desenvolver atividades ambulatoriais ou prestar atendimento em ambulatoriais ou prestar atendimento em consultórios de enfermagem?consultórios de enfermagem?

COFEN 240/2000 coloca em seu cap 1 COFEN 240/2000 coloca em seu cap 1 artigo 1º”... que a enfermagem é uma artigo 1º”... que a enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde do profissão comprometida com a saúde do ser humano e da coletividade. Atua na ser humano e da coletividade. Atua na promoção,proteção e recuperação da promoção,proteção e recuperação da saúde e reabilitação das saúde e reabilitação das pessoas,respeitando os preceitos éticos e pessoas,respeitando os preceitos éticos e legais”legais”

Lembrando que é função do enfermeiro Lembrando que é função do enfermeiro realizar os cuidados de enfermagem de realizar os cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base científica e conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatascapacidade de tomar decisões imediatas

Parecer do COFEN No. 7.498/11 -1 Parecer do COFEN No. 7.498/11 -1

Também COFEN 106/3 art 18 diz que é Também COFEN 106/3 art 18 diz que é função do enfermeiro “... Manter-se função do enfermeiro “... Manter-se atualizado ampliando os conhecimentos atualizado ampliando os conhecimentos técnicos, científicos e culturais, em técnicos, científicos e culturais, em benefício da clientela, coletividade e do benefício da clientela, coletividade e do desenvolvimento da profissãodesenvolvimento da profissão

“ “ o enfermeiro poderá realizar prescrição de o enfermeiro poderá realizar prescrição de medicamentos desde que estabelecidos em medicamentos desde que estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde”aprovada pela instituição de saúde”

COFEN 7.498/11-2COFEN 7.498/11-2 O enfermeiro pode solicitar exames de rotina e O enfermeiro pode solicitar exames de rotina e

complementares quando no exercício de suas complementares quando no exercício de suas atividades profissionaisatividades profissionais

COFEN 195/1997 art 1COFEN 195/1997 art 1

Em relação ao tratamento de feridas é Em relação ao tratamento de feridas é importante lembrar que não existe importante lembrar que não existe tratamento de feridas sem desbridamentotratamento de feridas sem desbridamento

Que somente deve aceitar encargos e Que somente deve aceitar encargos e atribuições, quando capaz de atribuições, quando capaz de desempenho seguro para si e para sua desempenho seguro para si e para sua clientelaclientela

COFEN 240/2000 cap III art 17 e 18COFEN 240/2000 cap III art 17 e 18

Enfermeiro x AutonomiaEnfermeiro x Autonomia

Wions define automonia como Wions define automonia como “...habilidade que o profissional possui em “...habilidade que o profissional possui em desenvolver suas responsabilidades desenvolver suas responsabilidades práticas regularizadas da profissão, práticas regularizadas da profissão, mantendo a integridade ética, legal e mantendo a integridade ética, legal e profissional...”profissional...”

Dwyer verificou que “... Os enfermeiros Dwyer verificou que “... Os enfermeiros que possuem mais autonomia em sua que possuem mais autonomia em sua prática diária, apresentam-se mais prática diária, apresentam-se mais satisfeitos com o trabalho e tem maior satisfeitos com o trabalho e tem maior rendimento dos que possuem menor rendimento dos que possuem menor autonomia...”autonomia...”

Kanter coloca que “...os enfermeiros se Kanter coloca que “...os enfermeiros se submetem a normas e condutas impostas submetem a normas e condutas impostas por outros profissionais e pela própria por outros profissionais e pela própria regra organizacional, que resulta em regra organizacional, que resulta em frustração, falta de poder e submissão e frustração, falta de poder e submissão e opressão...”opressão...”

Nosso Local de TrabalhoNosso Local de Trabalho

Centro de Especialidades ICentro de Especialidades I 600 curativos mês/ fev/ mar600 curativos mês/ fev/ mar 90% alta complexidade90% alta complexidade 16.000 atendimentos mês16.000 atendimentos mês

Equipe de EnfermagemEquipe de Enfermagem Helida enfermeiraHelida enfermeira Marcia EnfermeiraMarcia Enfermeira Evany Estagiária de enfEvany Estagiária de enf Marady Estagiária de enfMarady Estagiária de enf Giseli Tec de enfGiseli Tec de enf Andreia Tec de enf Andreia Tec de enf

Área FísicaÁrea Física

São 3 salasSão 3 salas sala “contaminada”sala “contaminada” Sala limpaSala limpa Sala de troca de cateteresSala de troca de cateteres

Avaliação do Paciente no Centro Avaliação do Paciente no Centro de Especialidadesde Especialidades

Identificação do PacienteIdentificação do Paciente

1.1. Abertura do prontuário ( uso do cartão SUS)Abertura do prontuário ( uso do cartão SUS)

2.2. Presença de um familiarPresença de um familiarPreencher fichas Preencher fichas 1.1. Ficha de dispensação de coberturasFicha de dispensação de coberturas2.2. Ficha de curativos de alta complexidadeFicha de curativos de alta complexidade3.3. Ficha de autorização e uso de imagensFicha de autorização e uso de imagens4.4. Ficha de autorização e compromisso quanto Ficha de autorização e compromisso quanto

ao tratamentoao tratamento

Preenchimento da ficha de Sistematização Preenchimento da ficha de Sistematização de Assistência de Enfermagem(SAE )*de Assistência de Enfermagem(SAE )*

1.1. AnammeseAnammeseAntecedentes pessoais e familiaresAntecedentes pessoais e familiaresProfissãoProfissãoComorbidadesComorbidadesMedicamentos que usaMedicamentos que usa1.1. Exame físico geralExame físico geral

Exame físico específicoExame físico específico

1.1. Realização de MediçõesRealização de Medições

Índice tornozelo-braçoÍndice tornozelo-braço

Medida da panturrilhas e tornozelosMedida da panturrilhas e tornozelos

Palpação dos pulsosPalpação dos pulsos

EdemaEdema

Verificação do preenchimento capilarVerificação do preenchimento capilar

Medidas e fotografia(s) da(s) úlcera(s)Medidas e fotografia(s) da(s) úlcera(s)

Peso/altura/IMCPeso/altura/IMC PAPA glicemia capilarglicemia capilar Teste com monofilamentoTeste com monofilamento

Realizado na alta do paciente Realizado na alta do paciente diabético/hanseníasediabético/hanseníase

Solicitação de ExamesSolicitação de Exames

Exames LaboratoriaisExames Laboratoriais

Hb/HtHb/Ht

Glicemia de jejumGlicemia de jejum

Glicemia glicadaGlicemia glicada

Albumina plasmáticaAlbumina plasmática

LípídiosLípídios

Na,K, Ur, CrNa,K, Ur, Cr

SorologiasSorologias

Biopsia *Biopsia *

Cultura de Cultura de secreção/swabsecreção/swab

Exames médicosExames médicos DopllerDopller RX *RX * ArteriografiaArteriografia UltrassomUltrassom

Encaminhamentos para outros profissionais Encaminhamentos para outros profissionais na Secretaria de Saúde de Limeirana Secretaria de Saúde de Limeira

CardiologistaCardiologista

EndocrinologistaEndocrinologista

DermatologistaDermatologista

NutricionistaNutricionista

FisioterapiaFisioterapia

Cirurgião VascularCirurgião Vascular

Cirurgião GeralCirurgião Geral

OftalmologiaOftalmologia

OtorrinolaringologiaOtorrinolaringologia

Orientação para Mudança de Orientação para Mudança de HábitosHábitos

Quebra de Quebra de preconceitospreconceitos

e tabus e tabus

MedicaçõesMedicações Repouso ? AtividadeRepouso ? Atividade

DiagnósticoDiagnóstico

Cicatrização como Processo Cicatrização como Processo Fisiológico!???Fisiológico!???

Cicatrização anormalCicatrização anormal

Incapacidade de uma ferida progredir Incapacidade de uma ferida progredir

através das fases da cicatrizaçãoatravés das fases da cicatrização

(Glenn Irion)(Glenn Irion)

DefiniçãoDefinição

Curativo é o processo de cuidado tópico Curativo é o processo de cuidado tópico

da úlcera,portanto, adotaremos o termo da úlcera,portanto, adotaremos o termo

cobertura para designar o produto cobertura para designar o produto

utilizado para cobrir o leito da úlcera. As utilizado para cobrir o leito da úlcera. As

coberturas podem ser classificadas como coberturas podem ser classificadas como

primária, secundária e mista.primária, secundária e mista.

Cobertura primáriaCobertura primária

O produto permanece em contato direto com o leito da O produto permanece em contato direto com o leito da

ferida na pele adjacente com a finalidade de absorver ferida na pele adjacente com a finalidade de absorver

seu exudato, facilitando o fluxo livre das drenagens, seu exudato, facilitando o fluxo livre das drenagens,

preservando o ambiente úmido e a não-aderência.preservando o ambiente úmido e a não-aderência.

Esse tipo de curativo requer permeabilidade aos fluidos, Esse tipo de curativo requer permeabilidade aos fluidos,

não-aderência e impermeabilidade às bactérias.não-aderência e impermeabilidade às bactérias.

Ex: hidrofibras,hidrogel,alginato de ca,curativos de Ex: hidrofibras,hidrogel,alginato de ca,curativos de

carvãocarvão

Cobertura secundáriaCobertura secundária

O produto recobre a cobertura primária, com a finalidade O produto recobre a cobertura primária, com a finalidade

de absorver o excesso de drenagem, proporcionando de absorver o excesso de drenagem, proporcionando

proteção e higiene.proteção e higiene.Ex: gaze, hidrocoloidesEx: gaze, hidrocoloides

Cobertura mistaCobertura mista

O produto possui as duas camadas: uma em contato O produto possui as duas camadas: uma em contato com o leito da úlcera e outra em contato com o ambiente com o leito da úlcera e outra em contato com o ambiente externoexterno

Ex: hidrocoloides, espuma de Ag,filmesEx: hidrocoloides, espuma de Ag,filmes

Tipos de curativoTipos de curativo

SIMPLESSIMPLES

Feridas superficiais limpas ou contaminadas que Feridas superficiais limpas ou contaminadas que evoluem bem somente com cuidados de limpeza e com evoluem bem somente com cuidados de limpeza e com coberturas simples gaze, AGE, SF 0,9%.coberturas simples gaze, AGE, SF 0,9%.

Pequenos cortes Pequenos cortes SuturasSuturas Escoriações laceraçõesEscoriações lacerações úlceras úlceras

COMPLEXOSCOMPLEXOS

Curativos que não evoluem adequadamente com o Curativos que não evoluem adequadamente com o tratamento propostotratamento proposto

Úlcera por pressão(UP)Úlcera por pressão(UP) úlceras vasculogênicas venosas e arteriaisúlceras vasculogênicas venosas e arteriais Pé diabéticoPé diabético Mal perfurante plantar(MMP)Mal perfurante plantar(MMP) Deiscências cirúrgicasDeiscências cirúrgicas Cisto pilonidalCisto pilonidal Drenagem de abcessoDrenagem de abcesso Feridas neoplásicasFeridas neoplásicas

Tipo de técnicaTipo de técnica

Limpa em ambiente domiciliar e UBS e PSFsLimpa em ambiente domiciliar e UBS e PSFs Estéril: em ambiente hospitalar e nos desbridamentosEstéril: em ambiente hospitalar e nos desbridamentos

0

50

100

1°Trim

3°Trim

Leste

Oeste

Norte

Preparo do leito da feridaPreparo do leito da ferida

BordasBordas

Pele adjacentePele adjacente

Tipos de DesbridamentosTipos de Desbridamentos

MecânicoMecânico::

método que remove tecido necrosado ou corpo estranhométodo que remove tecido necrosado ou corpo estranho

do leito da ferida utilizando força físicado leito da ferida utilizando força física

VantagensVantagens: :

CustoCusto

Não tem contra-indicaçãoNão tem contra-indicação

Desvantagem:Desvantagem:

não é um processo seletivonão é um processo seletivo

Pode causar dor e sangramentoPode causar dor e sangramento

Desbridamento MecânicoDesbridamento Mecânico

Método que remove tecido necrosado ou corpo estranhoMétodo que remove tecido necrosado ou corpo estranho

do leito da ferida utilizando força físicado leito da ferida utilizando força física

VantagensVantagens: :

Custo baixoCusto baixo

Não tem contra-indicaçãoNão tem contra-indicação

Desvantagem:Desvantagem:

não é um processo seletivonão é um processo seletivo

Pode causar dor e sangramentoPode causar dor e sangramento

Wet to dryWet to dry ( gaze + SF 0,9%) ( gaze + SF 0,9%)

FricçãoFricção

IrrigaçãoIrrigação

HidroterapiaHidroterapia

Desbridamento autolíticoDesbridamento autolítico

Refere-se a lise natural da necrose pelos leucócitos e Refere-se a lise natural da necrose pelos leucócitos e

enzimas digestivas do próprio corpo(proteolíticas, enzimas digestivas do próprio corpo(proteolíticas,

fibrinolíticas e colagenolíticas)fibrinolíticas e colagenolíticas)

VantagensVantagens

Processo fisiológico em ambiente úmido e vascularProcesso fisiológico em ambiente úmido e vascular

SeletivoSeletivo

Não invasivoNão invasivo

Permite associação com outros métodosPermite associação com outros métodos

Desvantagens:Desvantagens:

LentoLento

ProdutosProdutos

Hidrogel, hidrocolóides,alginatos,hidrofibrasHidrogel, hidrocolóides,alginatos,hidrofibras

Desbridamento químico ou Desbridamento químico ou enzimáticoenzimático

Remoção dos tecidos necrosados com utilização de Remoção dos tecidos necrosados com utilização de substâncias exógenassubstâncias exógenasVantagens:Vantagens: idêntico ao autolíticoidêntico ao autolíticoDesvantagens:Desvantagens:Não seletivo(exceto papaína)Não seletivo(exceto papaína)ProdutosProdutosOrigem animal: fibrinolisinaOrigem animal: fibrinolisinaOrigem microbiana: colagenaseOrigem microbiana: colagenaseOrigem vegetal: papaínaOrigem vegetal: papaína

Desbridamento biológicoDesbridamento biológico

Obtido através do uso de larvas de moscas esterilizadasObtido através do uso de larvas de moscas esterilizadasModo de açãoModo de ação:: Secreção de enzimas proteolíticas e liquefação da Secreção de enzimas proteolíticas e liquefação da

necrosenecroseVantagemVantagem Seletivo e rápidoSeletivo e rápidoDesvantagemDesvantagem Pouca aceitação clínica Pouca aceitação clínica Exige profissionais treinados e centros fornecedores de Exige profissionais treinados e centros fornecedores de

larvaslarvas

Desbridamento instrumental Desbridamento instrumental conservadorconservador

Obtido através do uso de instrumental como tesoura,pinça,Obtido através do uso de instrumental como tesoura,pinça,

bisturi quando se quer acelerar o processo de limpeza ebisturi quando se quer acelerar o processo de limpeza e

remover necroseremover necrose

VantagensVantagens

Pode ser feito no domicilioPode ser feito no domicilio

Leito do pacienteLeito do paciente

RápidoRápido

Associado a outros métodosAssociado a outros métodos

DesvantagensDesvantagens

Requer profissional capacitado (LEP)Requer profissional capacitado (LEP)

Risco de sangramento localRisco de sangramento local

Doloroso se analgesia inadequadaDoloroso se analgesia inadequada

TécnicasTécnicas

Abeira do leitoAbeira do leito CoverCover SquareSquare SliceSlice

IndicaçãoIndicaçãodo HIDROGELdo HIDROGEL

Feridas secas, pouco úmidas Feridas secas, pouco úmidas e de média exsudaçãoe de média exsudação

Com presença de necrose Com presença de necrose úmida ou seca úmida ou seca

Estímulo da granulação e da Estímulo da granulação e da epitelização epitelização

Pode ser aplicado em feridas Pode ser aplicado em feridas de qualquer etiologia, de qualquer etiologia, infectadas ou não.infectadas ou não.

Preenchimento de espaços Preenchimento de espaços vaziosvazios

Contra-indicaçõesContra-indicações

O produto não deve ser utilizado em incisões cirúrgicasO produto não deve ser utilizado em incisões cirúrgicas Em pacientes com conhecida sensibilidade ao produto Em pacientes com conhecida sensibilidade ao produto

ou a algum de seus componentes. ou a algum de seus componentes.

AGEAGE

É um produto rico em Ácidos Graxos Essenciais, É um produto rico em Ácidos Graxos Essenciais, contendo ainda Triglicerídeos de Cadeia Média – TCM, contendo ainda Triglicerídeos de Cadeia Média – TCM, Vitaminas A e E e Lecitina de Soja, que em conjunto Vitaminas A e E e Lecitina de Soja, que em conjunto agem na hidratação preventiva, além de possuírem agem na hidratação preventiva, além de possuírem propriedades emolientes que protegem a pele e auxiliam propriedades emolientes que protegem a pele e auxiliam no processo de cicatrização de feridas.no processo de cicatrização de feridas.

COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO Ácido Linoleico, Ácido Oleico, Ácido Caprílico, Ácido Ácido Linoleico, Ácido Oleico, Ácido Caprílico, Ácido

Cáprico, Ácido Láurico, Ácido Palmítico, Ácido Mirístico, Cáprico, Ácido Láurico, Ácido Palmítico, Ácido Mirístico, Ácido Esteárico, Palmitato de Retinol (Vitamina A), Ácido Esteárico, Palmitato de Retinol (Vitamina A), Acetato de Tocoferol (Vitamina E) e Lecitina de Soja. Acetato de Tocoferol (Vitamina E) e Lecitina de Soja.

Mecanismo de ação: Mecanismo de ação: a aplicação tópica em pele íntegra a aplicação tópica em pele íntegra tem grande absorção, formando uma película protetora, tem grande absorção, formando uma película protetora, prevenindo escoriações, em razão da alta capacidade prevenindo escoriações, em razão da alta capacidade de hidratação, e proporcionando nutição celular local de hidratação, e proporcionando nutição celular local (DECLAIR, 1998).(DECLAIR, 1998).

Indicação:Indicação: pele íntegra, prevenção de dermatites, pele íntegra, prevenção de dermatites, prevenção de úlceras por pressão.prevenção de úlceras por pressão.

PrecauçõesPrecauções

Devido à absorção do óleo pelo leito da ferida, sugere-Devido à absorção do óleo pelo leito da ferida, sugere-se que o mesmo seja reaplicadose que o mesmo seja reaplicado

Em caso de ressecamento a cada 12 horas Em caso de ressecamento a cada 12 horas Em caso de saturação o mesmo deve ser trocado Em caso de saturação o mesmo deve ser trocado

quando necessárioquando necessário Ou cada 24 horasOu cada 24 horas

Contra-indicaçõesContra-indicações

Não existem contra-indicações ao uso desse produtoNão existem contra-indicações ao uso desse produto Em caso de alergias ou hipersensibilidade, suspender o Em caso de alergias ou hipersensibilidade, suspender o

uso imediatamente e procurar orientação médica.uso imediatamente e procurar orientação médica. Não expor as partes em contato com o produto à luz Não expor as partes em contato com o produto à luz

solar.solar. Suspender o uso quando o paciente for submetido à Suspender o uso quando o paciente for submetido à

sessões de câmara hiperbárica, podendo restabelecer o sessões de câmara hiperbárica, podendo restabelecer o uso nos intervalos das mesmas.uso nos intervalos das mesmas.

Não utilizar em feridas oncogênicasNão utilizar em feridas oncogênicas Não utilizar em pacientes em radioterapiaNão utilizar em pacientes em radioterapia

Curativo de hidrofibraCurativo de hidrofibra

Produtos disponívies: Aquacel com e sem Ag;Produtos disponívies: Aquacel com e sem Ag;

Descrição:Descrição: estéril, macio, não entrelaçado, composto estéril, macio, não entrelaçado, composto por fibras de carboximetilcelulose sódica. por fibras de carboximetilcelulose sódica.

Curativo de fácil manipulação e altamente absorvente. Curativo de fácil manipulação e altamente absorvente. Forma um gel macio que interage com o exsudato da Forma um gel macio que interage com o exsudato da ferida, mantendo o meio úmido ideal para a cicatrização ferida, mantendo o meio úmido ideal para a cicatrização da ferida e desbridamento autolítico. Fácil remoção, da ferida e desbridamento autolítico. Fácil remoção, causando pouco ou nenhum dano ao novo tecido causando pouco ou nenhum dano ao novo tecido formado .formado .

IndicaçãoIndicação

Abrasões, laceraçõesAbrasões, lacerações Feridas oncologiasFeridas oncologias Queimaduras de segundo grauQueimaduras de segundo grau Úlceras vasculogênicasÚlceras vasculogênicas Úlceras arteriaisÚlceras arteriais Feridas cirúrgicas Feridas cirúrgicas

e traumáticase traumáticas Úlcera do pé diabéticoÚlcera do pé diabético

Contra - IndicaçõesContra - Indicações

Indivíduos com reações alérgicas a algum componente do Indivíduos com reações alérgicas a algum componente do produto.produto.

Precauções e Observações Precauções e Observações Consulte um profissional de saúdeConsulte um profissional de saúde É possível ocorrer pequenos pontos de sangramento É possível ocorrer pequenos pontos de sangramento

devido à estimulação da neoangiogênese em meio úmido.devido à estimulação da neoangiogênese em meio úmido. Medidas de suporte apropriadas, como controle de Medidas de suporte apropriadas, como controle de

doenças de base, antibioticoterapias sistêmicas e doenças de base, antibioticoterapias sistêmicas e monitorização de feridas infectadas, são necessárias monitorização de feridas infectadas, são necessárias quando clinicamente indicado.quando clinicamente indicado.

HidrocolóidesHidrocolóides

Os hidrocolóides são curativos sintéticos derivados da Os hidrocolóides são curativos sintéticos derivados da celulose natural que contém partículas hidrofílicas, que secelulose natural que contém partículas hidrofílicas, que setransformam em gel, em contato com o exudato da ferida.transformam em gel, em contato com o exudato da ferida.

Características:Características: barreira contra a infecção microbianabarreira contra a infecção microbiana fácil de aplicar e removerfácil de aplicar e remover adapta-se ao relevo cutâneo,adapta-se ao relevo cutâneo, auto adesivoauto adesivo diminuíção da dor e auxilia a granulação e epitelização.diminuíção da dor e auxilia a granulação e epitelização.

Mecanismo de açãoMecanismo de ação

As partículas do curativo expandem-se ao absorver As partículas do curativo expandem-se ao absorver líquidos e criam um ambiente úmido que permite às célulaslíquidos e criam um ambiente úmido que permite às célulasdo microambiente da lesão fornecer um desbridamentodo microambiente da lesão fornecer um desbridamentoautolítico. Esta condição estimula o crescimento de novos autolítico. Esta condição estimula o crescimento de novos vasos (angiogênese), tecido de granulação e protege as vasos (angiogênese), tecido de granulação e protege as terminações nervosas. Propicia o isolamento térmico e terminações nervosas. Propicia o isolamento térmico e protege as células de traumas (BRASIL, 2008).protege as células de traumas (BRASIL, 2008).Produtos disponíveisProdutos disponíveis: placas de hidrocoloide coloplast : placas de hidrocoloide coloplast com Ag ou semcom Ag ou sem

IndicaçãoIndicação

lesões com nenhuma( fornecer umidade) ou pequena quantidade lesões com nenhuma( fornecer umidade) ou pequena quantidade de exudato. de exudato.

como cobertura primária ou secundária em:como cobertura primária ou secundária em: dermoabrasões, escoriaçõesdermoabrasões, escoriações úlceras em membros inferiores (venosas, arteriais e mistas)úlceras em membros inferiores (venosas, arteriais e mistas) úlceras por pressão (tratamento e prevenção)úlceras por pressão (tratamento e prevenção) áreas de necrose seca, áreas de necrose seca, queimaduras de primeiro grau, áreas doadoras.queimaduras de primeiro grau, áreas doadoras. Em feridas superficiais, usá-lo como curativo primário. Em feridas superficiais, usá-lo como curativo primário. Em feridas profundas, preencher a cavidade com curativo Em feridas profundas, preencher a cavidade com curativo

apropriado e aplicar o hidrocolóide como curativo secundárioapropriado e aplicar o hidrocolóide como curativo secundário

AtençãoAtenção

quando se utiliza um curativo oclusivo na presença de quando se utiliza um curativo oclusivo na presença de material necrótico, a lesão pode aumentar a extensão e material necrótico, a lesão pode aumentar a extensão e profundidade durante a fase inicial do tratamento. profundidade durante a fase inicial do tratamento.

Não é recomendado trocas frequentes em presença de Não é recomendado trocas frequentes em presença de lesão em pele adjacente.lesão em pele adjacente.

Não utilizar em infeção por anaeróbiosNão utilizar em infeção por anaeróbios

Frequência de trocaFrequência de troca

7 dias ou sempre que necessário.7 dias ou sempre que necessário. Em caso de prevenção de úlcera de pressão pode Em caso de prevenção de úlcera de pressão pode

deixar até que se desprenda sozinhodeixar até que se desprenda sozinho Cuidados com a pele adjacente na remoçãoCuidados com a pele adjacente na remoção

Precauções e contra- indicaçãoPrecauções e contra- indicação queimaduras de terceiro grau queimaduras de terceiro grau em pacientes com histórico de em pacientes com histórico de

reações alérgicas.reações alérgicas. Caso apareçam sinais de Caso apareçam sinais de

infecção reavaliar.infecção reavaliar. Em infecções por Em infecções por anaeróbicosanaeróbicos Excesso de exsudatoExcesso de exsudato

Curativo de espumaCurativo de espuma

Curativo espuma de alta absorção com prata comoCurativo espuma de alta absorção com prata comocomponente ativo que promove o efeito antibacteriano e ocomponente ativo que promove o efeito antibacteriano e ocontrole do exudato em feridas com moderada a alta controle do exudato em feridas com moderada a alta exudação. exudação.

Composição: Composição: poliuretano impregnado com Agpoliuretano impregnado com Ag

IndicaçõesIndicações:: para feridas de moderada a alta exudação para feridas de moderada a alta exudaçãocomo: úlceras por pressão, úlceras venosas, arteriais e como: úlceras por pressão, úlceras venosas, arteriais e mistas de membro inferior, pé diabético, feridas mistas de membro inferior, pé diabético, feridas superficiais.superficiais.

Precauções e Observações:Precauções e Observações:

• a espuma pode causar uma coloração escura no a espuma pode causar uma coloração escura no leito da lesãoleito da lesão

• Não necessita de curativos secundáriosNão necessita de curativos secundários• Pode ser cortado, dobrado para introdução em Pode ser cortado, dobrado para introdução em

feridas cavitáriasferidas cavitárias• Não deve ser utilizado em pacientes com Não deve ser utilizado em pacientes com

sensibilidade a prata. sensibilidade a prata. • Deve ser removida caso haja necessidade de Deve ser removida caso haja necessidade de

tratamento com radiação ou exames com raios-x, tratamento com radiação ou exames com raios-x, ultrassom, diatermia ou microondas. ultrassom, diatermia ou microondas.

Carvão AtivadoCarvão Ativado

Composição:Composição: Estéril, não adesivo, composto por Estéril, não adesivo, composto por camada de alginato de cálcio e sódio, camada de alginato de cálcio e sódio, carboximetilcelulose sódica para contato com a pele, carboximetilcelulose sódica para contato com a pele, uma camada de carvão ativado para controle de odor e uma camada de carvão ativado para controle de odor e uma camada resistente a água. uma camada resistente a água.

Indicação: é indicado para carcinomas fúngicos, feridas Indicação: é indicado para carcinomas fúngicos, feridas exudativas, com odores acentuados, em fístulas e exudativas, com odores acentuados, em fístulas e

gangrenasgangrenas..

Mecanismo de açãoMecanismo de ação:: Possui um alto grau de absorção e eliminação de odor Possui um alto grau de absorção e eliminação de odor O tecido de carvão ativado remove e retém as O tecido de carvão ativado remove e retém as

moléculas do exudato e as bactériasmoléculas do exudato e as bactérias É uma cobertura primária, de baixa aderênciaÉ uma cobertura primária, de baixa aderência Tempo de trocaTempo de troca podendo permanecer de 3 a 7 diaspodendo permanecer de 3 a 7 dias No início, a troca deverá ser a cada 24 ou 48 horas, No início, a troca deverá ser a cada 24 ou 48 horas,

dependendo da capacidade de absorção.dependendo da capacidade de absorção. Essa cobertura Essa cobertura não deve ser recortadanão deve ser recortada, porque as , porque as

partículas soltas de carvão podem ser liberadas sobre o partículas soltas de carvão podem ser liberadas sobre o leito da lesão e agir como um corpo estranho.leito da lesão e agir como um corpo estranho.

Contra-indicaçõesContra-indicações

Exposição de ossoExposição de osso Exposição de tendõesExposição de tendões

Terapia CompressivaTerapia Compressiva

Arterial x VenosaArterial x VenosaComo diferenciar?Como diferenciar?Exame clínicoExame clínicoDor Dor LocalizaçãoLocalizaçãoCaracterísticasCaracterísticasExame físicoExame físico: : palpação dos pulsospalpação dos pulsosITB arterial < 0.9 venoso 0.9 a 1.3ITB arterial < 0.9 venoso 0.9 a 1.3

DiferenciaçãoDiferenciação

Bota de Unna :Bota de Unna :Terapia compressiva inelásticaTerapia compressiva inelásticaAlto pressão de trabalhoAlto pressão de trabalhoBaixo de repousoBaixo de repousoFaixa Elástica:Faixa Elástica:Terapia compressiva elásticaTerapia compressiva elásticaAlto pressão de repousoAlto pressão de repousoBaixo pressão de trabalhoBaixo pressão de trabalho

Bota de UnnaBota de Unna

Curatec Bota de UnnaCuratec Bota de Unna consiste em uma bandagem consiste em uma bandagem impregnada com pasta à base de óxido de zinco, goma impregnada com pasta à base de óxido de zinco, goma acácia, glicerol, óleo de rícino e água deionizada. acácia, glicerol, óleo de rícino e água deionizada.

COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO Bandagem impregnada com pasta a base de óxido de Bandagem impregnada com pasta a base de óxido de

zinco, glicerol, álcool ceto-estearílico, óleo de rícino, zinco, glicerol, álcool ceto-estearílico, óleo de rícino, goma acácia, conservantes e água.goma acácia, conservantes e água.

IndicaçãoIndicação

Ulcera venosa com ITB entre 0.9 a 1.3Ulcera venosa com ITB entre 0.9 a 1.3 linfedema. linfedema. CONTRA-INDICAÇÕESCONTRA-INDICAÇÕES úlceras arteriais e úlceras mistas com ITB menor 0,9úlceras arteriais e úlceras mistas com ITB menor 0,9 infecçãoinfecção não deve ser utilizada em pessoas com sensibilidade não deve ser utilizada em pessoas com sensibilidade

conhecida ao produto ou a seus componentesconhecida ao produto ou a seus componentes..

Tempo de troca:Tempo de troca: 7 dias ou se necessário7 dias ou se necessário Presença de sinais clínicos de infecção Presença de sinais clínicos de infecção dordor

Bandagem de alto compressãoBandagem de alto compressão

DescriçãoDescrição

Bandagem de Alta CompressãoBandagem de Alta Compressão é uma bandagem é uma bandagem elástica de algodão, viscose, nylon e poliuretano elástica de algodão, viscose, nylon e poliuretano elastano, com uma linha central amarela e dois elastano, com uma linha central amarela e dois indicadores de extensão retangulares, que se adapta a indicadores de extensão retangulares, que se adapta a pernas de diferentes tamanhos.pernas de diferentes tamanhos.

Destina-se ao uso sobre um curativo primário em Destina-se ao uso sobre um curativo primário em pacientes com retorno venoso prejudicado.pacientes com retorno venoso prejudicado.

IndicaçõesIndicaçõesTratamento de úlceras venosas de perna e afecções associadas Tratamento de úlceras venosas de perna e afecções associadas onde está indicada a terapia por compressão.onde está indicada a terapia por compressão.

Contra - IndicaçõesContra - Indicações

Úlceras arteriais e úlceras mistas venosas/arteriais.Úlceras arteriais e úlceras mistas venosas/arteriais.

Pernas com circunferência de tornozelo inferior a 18 cm.Pernas com circunferência de tornozelo inferior a 18 cm.

Pacientes com hipersensibilidade conhecida a algum dos Pacientes com hipersensibilidade conhecida a algum dos componentes do produto.componentes do produto.

Obrigada!Obrigada!