aula 10 miliÁria –

MILIÁRIA – “BROTOEJA”

Profª Gisele

MILIÁRIA – “BROTOEJA”• A miliária se apresenta como uma erupção

cutânea relacionada com as glândulas sudoríparas (que produzem o suor). Afeta principalmente as crianças, mas também pode atingir os adultos.

• Miliária é o nome científico de uma erupção cutânea mais conhecida como brotoeja, que surge devido à obstrução dos canais ou ductos que levam o suor das glândulas sudoríparas até a pele.

MILIÁRIA – “BROTOEJA”

A miliária é mais comum em locais de clima úmido e quente. Pode afetar até 30% das pessoas nestas condições climáticas. Há uma variação importante entre a susceptibilidade individual.

Crianças de até 2 anos possuem uma tendência aumentada a desenvolver esta condição.

QUADRO CLÍNICO O quadro está relacionado com o aumento do

calor e da produção do suor que, extravasando dentro da pele, antes de atingir a superfície, provoca um processo inflamatório.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A localização mais comum é o tronco e a

região cervical. As lesões geralmente são acompanhadas por coceira. Formam-se "bolinhas avermelhadas" ou vesículas (pequeninas bolhas) sobre pele avermelhada, podendo, em alguns casos, formar lesões mais exuberantes .

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Uma vez desencadeado, um ataque de

miliária dura em geral 5-6 semanas, mesmo que o melhor tratamento seja oferecido. Isto porque o tampão que se formou na saída do ducto do suor só será removido pelo crescimento de novas células nestes ductos. Este processo leva algumas semanas, independente do tratamento.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Devido à coceira, a pele pode apresentar

sinais de escoriação e pequeninas crostas sobre as lesões, devido à ruptura das bolhas.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS É comum a ocorrência de infecção secundária

à doença, com o surgimento de pústulas (bolhas de pus) ou nódulos dolorosos.

TRATAMENTO• Para evitar a miliária deve-se usar roupas

frescas, tomar banhos frios e se proteger do calor, evitando o excesso de suor.

• Deve-se evitar o excesso de roupas nas crianças pequenas, principalmente nos recém-nascidos, hábito comum entre mães com preocupação excessiva em agasalhar seus filhos.

TRATAMENTO

• Vitamina C - Em alguns casos, 1 grama de vitamina C por dia reduziu a intensidade dos ataques.

• Corticóides - Para casos mais intensos, corticóides tópicos podem auxiliar a melhorar os sintomas.

• Antissépticos - Podem ser usados de forma preventiva, para combater o crescimento bacteriano.

IMPETIGO

IMPETIGO

O impetigo é uma infecção muito comum, que afeta a camada mais superficial da pele. Atinge principalmente crianças.

O impetigo pode ser causado por 2 tipos  de bactérias: Staphylococcus aureus, que acomete crianças de todas as idades, e Streptococcus do grupo A, que ocorre mais comumente em crianças de 3-5 anos.

IMPETIGO• o impetigo é altamente contagioso. A infecção

se espalha através do contato físico de uma criança com a outra.

• A pele do adulto é mais resistente. Traumas da pele, tais como  um corte ou uma rachadura, facilitam o desenvolvimento da infecção. Roupas e toalhas também podem ajudar a transmitir esta infecção, mas são bem menos importantes que o contato direto.  

IMPETIGO

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS• O impetigo possui duas formas: o impetigo

comum e o impetigo bolhoso.

• O impetigo comum possui aparência crostosa e pustulosa (pequenas espinhas cheias de pus), e é geralmente causado por bactérias do tipo Streptoccus. Ele se inicia como uma pequena bolha ou pústula que se rompe deixando uma base avermelhada. Esta base depois passa a ser recoberta por uma crosta amarelada.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Já o impetigo bolhoso produz bolhas grandes,

frágeis, e é causado em geral por bactérias do tipo Staphylococcus aureus. Afeta freqüentemente a face, mas pode aparecer  em outros locais. As bolhas que se formam possuem paredes muito finas que se rompem, deixando uma  base vermelho vivo, inflamada, úmida.

DIAGNÓSTICO• Através do exame do paciente por um

profissional de saúde. É importante lembrar que nem toda lesão de pele que apresente crostas está infectada, especialmente em adultos.

• Às vezes, um pequeno fragmento de pele poderá ser enviado ao laboratório para cultura. Este exame possibilita a identificação do agente causador, que poderá, caso necessário, ser testado quanto a sua sensibilidade aos antibióticos.

FATORES DE RISCO• Cortes, picadas, machucados, enfim, qualquer

tipo de ferimento aumenta o risco de uma pessoa desenvolver impetigo.

• Ele pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas é bem mais comum em crianças. Problemas crônicos de saúde, desnutrição ou higiene inadequada podem fazer com que um adulto torne-se suscetível a esta doença. Algumas pessoas podem carrear estas bactérias em sua cavidade nasal sem apresentar quaisquer sintomas, podendo desta forma ajudar a disseminar o impetigo.

COMPLICAÇÕES Em geral o impetigo é uma doença benigna

de resolução completa. Porém eventualmente pode ocorrer um tipo

de doença renal grave chamada de glomerulonefrite. Além disso, caso não tratada, a infecção pode se espalhar e a bactéria poderá se instalar em outros órgãos, podendo até causar infecção disseminada (sepse).

TRATAMENTO Antibióticos tomados por via oral durante 7-10

dias geralmente irão resolver totalmente o impetigo. Estes antibióticos incluem os derivados de penicilina, eritromicina, e cefalexina.

O uso de uma pomada à base de mupirocina também é muito seguro e eficaz, podendo ser utilizada em casos mais brandos desta doença.

PREVENÇÃO A prevenção depende de uma boa higiene.

Lavar as mãos com freqüência, não usar toalhas ou roupas de outras pessoas, manter  as unhas curtas. Estas medidas são  simples e reduzem bastante a transmissão desta doença de uma pessoa para outra.

DERMATITE DE FRALDAS

DERMATITE DE FRALDAS• A dermatite de fralda, popularmente

conhecida como assadura, é uma irritação que acomete a pele dos bebês devido ao acúmulo de fezes e urina que ficam retidas em suas fraldas. Também pode ocorrer em adultos com incontinência urinária e fecal. Essa irritação é provocada pela amônia, que veio da uréia contida na urina, e também a pele molhada friccionada contra a fralda (de pano ou descartável) pode permitir o crescimento de bactérias.

DERMATITE DE FRALDAS• No local da dermatite, observa-se

vermelhidão na pele com descamações, aspecto brilhantes e também, pequenas elevações conhecidas como pápulas, ficando estas restritas às regiões cobertas pela fralda.

• Nas dermatites mais graves, as lesões são mais profundas de cor violácea e áspera. Esse quadro inicia-se geralmente entre o primeiro e o segundo mês de vida, localizando-se as lesões nas áreas de fralda, face interna das coxas, nádegas e vulva ou glande.

DERMATITE DE FRALDAS

DERMATITE DE FRALDAS

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO• O diagnóstico faz-se através do exame clínico

das lesões e o tratamento feito predominantemente higienizando-se a área afetada.

• As trocas de fralda devem ser freqüentes, devendo ser evitado, no momento da limpeza o uso de lenços umedecidos e também a fricção da pele, já que isso altera a composição normal da pele, levando ao inicio das assaduras.

• Para lavagem das fraldas de pano é preferível sabão neutro à sabão em pó e/ou amaciante.

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

• Deixar o bebê o máximo possível de tempo sem fralda e expor a região afetada ao sol também são indicados.

• No caso de processo inflamatório intenso, pode ser usado corticóide tópico, e em caso de infecção por cândida, utiliza-se um antimicótico tópico.

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO O leite materno também é outra maneira de

se preveni-la, já que contém anticorpos que protegem os bebês contra infecções.

PEDICULOSE

PEDICULOSE

Dá-se o nome de pediculose à infestação causada por um inseto cujo nome científico é Pediculus humanus.

Os cientistas demonstram que na verdade existem duas subespécies (ou raças, variedades) de piolhos. Uma delas, é a subespécie que só freqüenta a cabeça do ser humano, e é chamada de Pediculus capitis (PC), e a outra, menos comum no Brasil e mais comum na Europa, é o Pediculus humanus (PH).

PEDICULOSE Bem, de qualquer forma o piolho que mais

conhecemos se aloja apenas em nossas cabeças e se alimenta de nosso sangue.

É muito comum em todas as raças humanas e em todos os países, pobres ou ricos, em climas tropicais ou climas muito frios como o do Canadá.

O PROBLEMA No passado, os piolhos (do corpo) foram uma

das mais importantes causas de mortalidade humana, pois transmitiam uma doença terrível, causada por um tipo de bactéria. O TIFO.

Felizmente hoje os piolhos são apenas um GRANDE INCÔMODO, pela coceira que acarretam.

O PROBLEMANa nossa cabeça, machos e fêmeas do piolho

se encontram para acasalar. É conhecido que uma fêmea de P. h. capitis pode colocar entre 50 a 250 ovos durante a sua vida adulta, que dura entre 3 a 4 semanas.

Esses ovos, também conhecidospor lêndeas, são firmemente colados nos fios de cabelo principalmente próximos às orelhas e a nuca.

O PROBLEMA Os ovos ficam encubados por um período de 6

a 9 dias, saindo dele um piolhinho ainda sexualmente imaturo, chamado de NINFA de primeira idade, ou primeiro estádio.

Essa ninfa logo que sai do ovo já vai se alimentar. Perfura a pele do couro cabeludo e sugam o sangue, várias vezes por dia.

O PROBLEMA Depois de uns 3 a 5 dias, essa ninfa troca de

pele, cresce um pouco e faz assim uma muda para um segundo estádio. Mais uns 3 a 5 dias, e muda novamente para o terceiro estádio de ninfa e agora já têm praticamente o mesmo tamanho que o adulto.

Sempre se alimentando várias vezes por dia.

O PROBLEMA Finalmente, essa ninfa de terceiro estádio

muda de pele depois de mais 3 a 5 dias e transforma-se em adulto: macho ou fêmea. Agora sexualmente maduros, os adultos vão procurar o sexo oposto para se reproduzir.

MITOS E VERDADES

Os piolhos não voam. (VERDADE).Podem passar de uma pessoa para outra de

várias maneiras, mas voando, não. E também não passa ‘pulando’, como pulga.

Acredita-se que a principal forma de transmissão dos piolhos de uma pessoa para outra, seja realmente o contato cabeça/cabeça. Outras formas, como compartilhar pentes e escovas, bonés e até o mesmo travesseiro, também podem ser importantes.

MITOS E VERDADES

Lavar a cabeça diariamente com shampoo

ou sabonete comuns elimina o piolho.(MITO). Não é bem assim. Os piolhos são

bastante resistentes à água quente do nosso

banho e aos sabonetes e shampoos comuns.

Cabelo limpo e cheiroso portanto, pode ter muito piolho.

MITOS E VERDADES A penteação com pente fino diminui muito as

chances de infestação, e permite que as pessoas percebam logo a presença do parasita. (VERDADE).

É importante saber que na verdade a penteação acaba sendo a mais eficiente forma de controle.

MITOS E VERDADES Pessoas com cabelo curto e liso tem menos

pilho. (MITO). O que acontece é que cabelos desse tipo, apenas facilitam a visualização e catação dos insetos e lêndeas.

TRATAMENTONa verdade, o mais importante é a penteação

e a catação que as mães fazem quando usamessas fórmulas. Prova disso, é que os produtos de farmácia geralmente vêm acompanhados de um pente fino.

O tratamento da pediculose deve abranger todas as pessoas que convivem no mesmo espaço.

ESCABIOSE

ESCABIOSE A escabiose ou sarna é uma doença

parasitária, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei.

É uma doença contagiosa transmitida pelo contato direto interpessoal ou através do uso de roupas contaminadas. O parasita escava túneis sob a pele onde a fêmea deposita seus ovos que eclodirão em cerca de 7 a 10 dias dando origem a novos parasitas.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Nos lactentes e  pré- escolares as escavações 

ocorrem nas regiões palmares e plantares, e também podem ser observadas lesões papulares no couro cabeludo, na face e no pescoço.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A doença tem como característica principal a

coceira intensa que, geralmente, piora durante a noite. A lesão típica da sarna é um pequeno trajeto linear pouco elevado, da cor da pele ou ligeiramente avermelhado e que corresponde aos túneis sob a pele.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS O prurido intenso começa de 2 a 6 semanas após a primeira exposição ao ácaro . Uma forma grave ocorre mais comumente em indivíduos Imunocomprometidos.

DIAGNÓSTICO O diagnóstico de qualquer infestação por

escabiose depende da observação de um ácaro nos raspados cutâneos de uma das escavações. Na maioria dos casos, o diagnóstico definitivo é difícil devido às escoriações.

TRATAMENTO Todos os contatos domiciliares e íntimos

devem ser tratados para evitar recorrência ou transmissão contínua.

As roupas de cama e toalhas devem ser lavadas com água quente.Os ácaros da escabiose que infestam os animais domésticos, inclusive cães e gatos, algumas vezes causam dermatite nos seres humanos, mas as lesões costumam ser limitadas as áreas que entram em contato com os animais.

TRATAMENTO O tratamento da sarna consiste na aplicação

de medicamentos sob a forma de loções na pele do corpo todo, do pescoço para baixo, mesmo nos locais onde não aparecem lesões ou coceira.

Após terminada a primeira série do tratamento, este deve ser repetido uma semana após, para atingir os parasitas que estarão deixando os ovos.

Medicamentos para o alívio da coceira devem ser utilizados, porém não são os responsáveis pela cura.