aula 03 -
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Professora: Senize Araújo
Objetivo Geral da Avaliação do Estado Nutricional:
Identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada
de forma a auxiliar na recuperação ou manutenção do estado de saúde do
indivíduo.
Identificar desvios ponderais iniciais e ganhos de peso abaixo ou acima do
recomendado, proporcionando condutas adequadas para melhorar ou manter o
EN materno, boas condições para o parto e o nascimento.
Importância da Avaliação Nutricional na Gestante
Avaliação Bioquímica
Avaliação Dietética
Avaliação Clínica (Sinais e Sintomas)
Avaliação Antropométrica
Indicadores
Avaliação Bioquímica
Em decorrência dos ajustes fisiológicos da gestação e da interferência nos parâmetros bioquímicos foram
estipulados pontos de corte dos exames laboratoriais próprios para este período.
Avaliação Bioquímica
Em geral são feitos exames de sangue, de
urina e os complementares (ex: USG);
Gestantes de riscos são rotineiramentemonitoradas por exames bioquímicos, facilitando orientação dietética .
Dados Bioquímicos:
HemoglobinaHematócritoVCMColesterol Total e FraçõesGlicemia de jejumIgG e IgM (rubéola, toxoplasmose)Sumário de urina (proteinúria, bacterúria,
hematúria)Grupo sanguíneo e fator RHTeste anti-HIV
Objetivo principal é identificar erros alimentares importantes, possibilitando intervenções direcionadas e precoces
Avaliação Dietética
Avaliação Dietética:
Deve ser feita de forma minuciosa, checando:
Nº de refeições; Volume; Composição do Cardápio; Uso abusivo de doces, sal, gorduras, adoçantes,
álcool, etc. Tabus alimentares, Picamalácia; Preferências, aversões, alergia alimentares; Alterações no apetite; Omissão de refeições, etc.
Avaliação Dietética:
* Recordatório de 24h * Frequência Alimentar * História Alimentar * Registro Alimentar
Métodos
Avaliação Dietética:
Após a avaliação dietética é traçada a impressão da alimentação da gestante, servindo como base para orientação e conduta nutricional.
Objetivos de uma boa nutrição:
Garantir ótimo peso de nascimento; Garantir nutrição adequada
materna; Diminuir morbimortalidade materna
e fetal, especialmente obesidade.
Avaliação Clínica:
Sinais e Sintomas gastrointestinais;
Conhecer pareceres médicos quanto ao exame clínico.
Embora seja fácil, baixo custo e muito divulgada, raramente é feita de maneira adequada
Avaliação Antropométrica
Avaliação Antropométrica
Detecção de gestante com baixo peso facilita a recuperação e alcance do
peso adequado para a idade gestacional
Redução do risco de BP ao nascer
Avaliação Antropométrica
Detecção de gestante com ganho excessivo possibilita conduta adequada
Redução do risco de diabetes gestacional e hipertensão, reduzindo
morbimortalidade materna e fetal
Avaliação Antropométrica
Identificar gestantes com déficit nutricional, com sobrepeso, com ganho insuficiente ou excessivo
possibilita condutas adequadas e representa os objetivos da avaliação.
Avaliação Antropométrica
O ganho de peso fetal depende do ganho de peso materno;
O ganho de peso deve ser definido de maneira individual e com base no Estado Nutricional pré-gravídico;
1º trimestre – ganho ponderal insignificante; 2º trimestre – aceleração no ganho ponderal;
Avaliação Antropométrica
Ganho súbito – investigar presença de edema, excesso na ingestão energética e HAS;
Ganho de peso ótimo é aquele que se associa menos a efeitos negativos sobre a mãe, parto, criança e vida futura.
Componentes do ganho de peso:
Produto da concepção Quantidade
Feto 28% 3,4 kg
Depósito de gordura 9% 4 a 5 kg
Aumento das mamas 14% 1,3 kg
Edema, aumento do volume sanguíneo
27%
Membranas fetais + líquido amniótico
22%
Líquido amniótico 800 g
Útero 907 g
Placenta 650 g
Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestação, segundo o Estado Nutricional Inicial:
EstadoNutricionalInicial (IMC)
Recomendação de ganho de
peso (kg) total no
1º trimestre
Recomendação de ganho de
peso (kg) semanal médio
no 2º e 3º trimestres
Recomendação de ganho de
peso(kg) total na
gestação
Baixo Peso (BP) 2,3 0,5 12,5 – 18
Adequado/Estrófica (A)
1,6 0,4 11,5 – 16
Sobrepeso (S) 0,9 0,3 7,0 – 11,5
Obesidade (O) - 0,3 7,0
Classificação por trimestre gestacional (MS, 2000):
Abaixo de 13 semanas = 1º trimestre Entre 14 e 27 semanas = 2º trimestre Acima de 28 semanas = 3º trimestre
Para gestantes que ganharam peso no limite
superior do intervalo:Estado nutricional gestacional Ganho
Gestantes com Baixo Peso ou Eutrófica (pré-gestacional )
1 kg/mês
Gestante com sobrepeso (pré-gestacional )
750 g/mês
Gestantes com obesidade (pré-gestacional)
500 g/mês
Gráfico de Índice de Massa Corporal segundo semana de gestação (Curva de Atalah):
Gestante em 1ª consulta nutricional, 32 anos. Exame antropométrico: PPG = 63 kg e altura 1,60.Consultas subsequentes:
Programe o Ganho de Peso recomendado para esta gestante.
Semana gestacional
Peso (Kg)
12 64,5
16 66,5
20 69,5
24 71,9
28 75,4
32 77,5
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