Professora: Senize Araújo

Objetivo Geral da Avaliação do Estado Nutricional:

Identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada

de forma a auxiliar na recuperação ou manutenção do estado de saúde do

indivíduo.

Identificar desvios ponderais iniciais e ganhos de peso abaixo ou acima do

recomendado, proporcionando condutas adequadas para melhorar ou manter o

EN materno, boas condições para o parto e o nascimento.

Importância da Avaliação Nutricional na Gestante

Avaliação Bioquímica

Avaliação Dietética

Avaliação Clínica (Sinais e Sintomas)

Avaliação Antropométrica

Indicadores

Avaliação Bioquímica

Em decorrência dos ajustes fisiológicos da gestação e da interferência nos parâmetros bioquímicos foram

estipulados pontos de corte dos exames laboratoriais próprios para este período.

Avaliação Bioquímica

Em geral são feitos exames de sangue, de

urina e os complementares (ex: USG);

Gestantes de riscos são rotineiramentemonitoradas por exames bioquímicos, facilitando orientação dietética .

Dados Bioquímicos:

HemoglobinaHematócritoVCMColesterol Total e FraçõesGlicemia de jejumIgG e IgM (rubéola, toxoplasmose)Sumário de urina (proteinúria, bacterúria,

hematúria)Grupo sanguíneo e fator RHTeste anti-HIV

Objetivo principal é identificar erros alimentares importantes, possibilitando intervenções direcionadas e precoces

Avaliação Dietética

Avaliação Dietética:

Deve ser feita de forma minuciosa, checando:

Nº de refeições; Volume; Composição do Cardápio; Uso abusivo de doces, sal, gorduras, adoçantes,

álcool, etc. Tabus alimentares, Picamalácia; Preferências, aversões, alergia alimentares; Alterações no apetite; Omissão de refeições, etc.

Avaliação Dietética:

* Recordatório de 24h * Frequência Alimentar * História Alimentar * Registro Alimentar

Métodos

Avaliação Dietética:

Após a avaliação dietética é traçada a impressão da alimentação da gestante, servindo como base para orientação e conduta nutricional.

Objetivos de uma boa nutrição:

Garantir ótimo peso de nascimento; Garantir nutrição adequada

materna; Diminuir morbimortalidade materna

e fetal, especialmente obesidade.

Avaliação Clínica:

Sinais e Sintomas gastrointestinais;

Conhecer pareceres médicos quanto ao exame clínico.

Embora seja fácil, baixo custo e muito divulgada, raramente é feita de maneira adequada

Avaliação Antropométrica

Avaliação Antropométrica

Detecção de gestante com baixo peso facilita a recuperação e alcance do

peso adequado para a idade gestacional

Redução do risco de BP ao nascer

Avaliação Antropométrica

Detecção de gestante com ganho excessivo possibilita conduta adequada

Redução do risco de diabetes gestacional e hipertensão, reduzindo

morbimortalidade materna e fetal

Avaliação Antropométrica

Identificar gestantes com déficit nutricional, com sobrepeso, com ganho insuficiente ou excessivo

possibilita condutas adequadas e representa os objetivos da avaliação.

Avaliação Antropométrica

O ganho de peso fetal depende do ganho de peso materno;

O ganho de peso deve ser definido de maneira individual e com base no Estado Nutricional pré-gravídico;

1º trimestre – ganho ponderal insignificante; 2º trimestre – aceleração no ganho ponderal;

Avaliação Antropométrica

Ganho súbito – investigar presença de edema, excesso na ingestão energética e HAS;

Ganho de peso ótimo é aquele que se associa menos a efeitos negativos sobre a mãe, parto, criança e vida futura.

Componentes do ganho de peso:

Produto da concepção Quantidade

Feto 28% 3,4 kg

Depósito de gordura 9% 4 a 5 kg

Aumento das mamas 14% 1,3 kg

Edema, aumento do volume sanguíneo

27%

Membranas fetais + líquido amniótico

22%

Líquido amniótico 800 g

Útero 907 g

Placenta 650 g

Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestação, segundo o Estado Nutricional Inicial:

EstadoNutricionalInicial (IMC)

Recomendação de ganho de

peso (kg) total no

1º trimestre

Recomendação de ganho de

peso (kg) semanal médio

no 2º e 3º trimestres

Recomendação de ganho de

peso(kg) total na

gestação

Baixo Peso (BP) 2,3 0,5 12,5 – 18

Adequado/Estrófica (A)

1,6 0,4 11,5 – 16

Sobrepeso (S) 0,9 0,3 7,0 – 11,5

Obesidade (O) - 0,3 7,0

Classificação por trimestre gestacional (MS, 2000):

Abaixo de 13 semanas = 1º trimestre Entre 14 e 27 semanas = 2º trimestre Acima de 28 semanas = 3º trimestre

Para gestantes que ganharam peso no limite

superior do intervalo:Estado nutricional gestacional Ganho

Gestantes com Baixo Peso ou Eutrófica (pré-gestacional )

1 kg/mês

Gestante com sobrepeso (pré-gestacional )

750 g/mês

Gestantes com obesidade (pré-gestacional)

500 g/mês

Gráfico de Índice de Massa Corporal segundo semana de gestação (Curva de Atalah):

Gestante em 1ª consulta nutricional, 32 anos. Exame antropométrico: PPG = 63 kg e altura 1,60.Consultas subsequentes:

Programe o Ganho de Peso recomendado para esta gestante.

Semana gestacional

Peso (Kg)

12 64,5

16 66,5

20 69,5

24 71,9

28 75,4

32 77,5