atendimento primÁrio de queimados prof.enf.telina

ATENDIMENTO PRIMÁRIO DE QUEIMADOS

Prof.Enf.Telina

CENTRO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL INTEGRADO

Curitiba,Setembro 2012

QUEIMADURASQUEIMADURAS

QUEIMADURAS.QUEIMADURAS.● SÃO LESÕES CAUSADAS NOS TECIDOS CUTÂNEO, PROVOCADOS SÃO LESÕES CAUSADAS NOS TECIDOS CUTÂNEO, PROVOCADOS

PELA AÇÃO DIRETA OU INDIRETA DE ALTA TEMPERATURA.PELA AÇÃO DIRETA OU INDIRETA DE ALTA TEMPERATURA.

● PODEM SER ORIGINADAS POR AGENTES QUÍMICOS, TÉRMICOS OU PODEM SER ORIGINADAS POR AGENTES QUÍMICOS, TÉRMICOS OU

ELÉTRICOS (METAIS, FOGO, ÁCIDOS, CONTATO ELÉTRICO, ELÉTRICOS (METAIS, FOGO, ÁCIDOS, CONTATO ELÉTRICO,

PROXIMIDADES DE FORNOS INDUSTRIAIS, RADIAÇÕES, RAIOS PROXIMIDADES DE FORNOS INDUSTRIAIS, RADIAÇÕES, RAIOS

SOLARES, FRIO, PLANTAS). SOLARES, FRIO, PLANTAS).

● MUITAS PESSOAS QUANDO PENSAM EM QUEIMADURAS, MUITAS PESSOAS QUANDO PENSAM EM QUEIMADURAS,

FOCALIZAM SOMENTE DANOS Á PELE. AS QUEIMADURAS FOCALIZAM SOMENTE DANOS Á PELE. AS QUEIMADURAS

LESIONAM MUITO MAIS DO QUE A SUPERFÍCIE DA PELE. LESIONAM MUITO MAIS DO QUE A SUPERFÍCIE DA PELE.

CONFORME O GRAU,AS QUEIMADURAS PODEM CAUSAR LESÕES CONFORME O GRAU,AS QUEIMADURAS PODEM CAUSAR LESÕES

ÀS ESTRUTURAS ABAIXO DA PELE, INCLUINDO MÚSCULOS, ÀS ESTRUTURAS ABAIXO DA PELE, INCLUINDO MÚSCULOS,

NERVOS, VASOS SANGÜÍNEOS, E ATÉ OSSOS.NERVOS, VASOS SANGÜÍNEOS, E ATÉ OSSOS.

ANATOMIA DA PELEANATOMIA DA PELE

A PELE É MAIS COMPLEXA DO QUE APARENTA. SUA A PELE É MAIS COMPLEXA DO QUE APARENTA. SUA

FUNÇÃO PRINCIPAL É PROTEGER O ORGANISMO DE FUNÇÃO PRINCIPAL É PROTEGER O ORGANISMO DE

AMEAÇAS FÍSICAS EXTERNAS. TAMBÉM TEM A AMEAÇAS FÍSICAS EXTERNAS. TAMBÉM TEM A

FUNÇÃO DE DEFESA IMUNOLÓGICA E É O PRINCIPAL FUNÇÃO DE DEFESA IMUNOLÓGICA E É O PRINCIPAL

ÓRGÃO REGULADOR DA TEMPERATURA DE NOSSO ÓRGÃO REGULADOR DA TEMPERATURA DE NOSSO

CORPO CONTRA A DESIDRATAÇÃO. TEM AINDA CORPO CONTRA A DESIDRATAÇÃO. TEM AINDA

FUNÇÕES NERVOSAS, CONSTITUINDO O SENTIDO DO FUNÇÕES NERVOSAS, CONSTITUINDO O SENTIDO DO

TATO.TATO.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

● SÃO LESÕES FREQUENTES NOS ACIDENTES, E A QUARTA CAUSA SÃO LESÕES FREQUENTES NOS ACIDENTES, E A QUARTA CAUSA

DE ÓBITOS POR TRAUMAS.DE ÓBITOS POR TRAUMAS.

● NO BRASIL, ESTIMA-SE QUE HÀ :NO BRASIL, ESTIMA-SE QUE HÀ :

● 1.000.000- DE ACIDENTES POR ANO.1.000.000- DE ACIDENTES POR ANO.

● 100.000 -DESTES PROCURAM ATENDIMENTO HOSPITALAR.100.000 -DESTES PROCURAM ATENDIMENTO HOSPITALAR.

● 2.500-EVOLUEM P/ÓBITO 2.500-EVOLUEM P/ÓBITO

● 2/3%- DESTES ACONTECE EM CASA ATINGINDO GERALMENTE 2/3%- DESTES ACONTECE EM CASA ATINGINDO GERALMENTE

CRIANÇAS.CRIANÇAS.

SINAIS E SINTOMAS.SINAIS E SINTOMAS.

● DOR FÍSICA,DOR FÍSICA,

● EMOCIONAL,EMOCIONAL,

● SOCIAL,SOCIAL,

● ESPIRITUAL.ESPIRITUAL.

● PROBLEMAS PSICOLÓGICOSPROBLEMAS PSICOLÓGICOS

CLASSIFICAÇÕES

● QUANTO AO AGENTE CAUSAL

● FÍSICOS: TEMPERATURA: VAPOR, OBJETOS AQUECIDOS, ÁGUA QUENTE, CHAMA, ETC.ELETRICIDADE : CORRENTE ELÉTRICA, RAIO, ETC.

RADIAÇÃO : SOL, APARELHOS DE RAIOS X, RAIOS ULTRA-VIOLETAS,

NUCLEARES, ETC.

QUÍMICOS: PRODUTOS QUÍMICOS: ÁCIDOS, BASES, ÁLCOOL, GASOLINA, ETC.

BIOLÓGICOS: ANIMAIS: LAGARTA-DE-FOGO, ÁGUA-VIVA, MEDUSA, ETC. E

VEGETAIS : O LÁTEX DE CERTAS PLANTAS, URTIGA, ETC.

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

● AGENTE CAUSADOR,

● PROFUNDIDADE,

● EXTENSÃO,

● LOCALIZAÇÃO,

● GRAVIDADE.

PROFUNDIDADE.PROFUNDIDADE.

● 1º GRAU,

● 2º GRAU,

● 3º GRAU

CLASSIFICAÇÃO

● Quanto a profundidade da lesão

1º Grau Não sangra , geralmente seca

Rosa e toda inervada

Não passam da Epiderme

Queimadura de Sol(exemplo)

Hiperemia(Vermelhidão)

Dolorosa

Obs:Normalmente não chega na emergência

CLASSIFICAÇÃO(1ºGRAU)

CLASSIFICAÇÃO

● Quanto a profundidade da lesão

2º Grau Atinge a derme Úmida Presença de Flictenas (Bolhas)

Retirar ou não? Rosa, Hiperemia (Vermelhidão) Dolorosa Cura espontânea mais lenta,

com possibilidade de formação de cicatriz

CLASSIFICAÇÃO(2ºGRAU)

CLASSIFICAÇÃO

● Quanto a profundidade da lesão 3º Grau3º Grau

● Atinge todos os apêndices da peleAtinge todos os apêndices da pele Ossos , músculos, nervos , vasos Ossos , músculos, nervos , vasos Pouca ou nenhuma dorPouca ou nenhuma dor ÚmidaÚmida Cor Branca, Amarela ou MarromCor Branca, Amarela ou Marrom Não cicatriza espontaneamente, necessita de Não cicatriza espontaneamente, necessita de

enxertoenxerto

CLASSIFICAÇÃO(3ºGRAU)

CLASSIFICAÇÃO(3ºGRAU)

FISIOPATOLOGIA

● O PROCESSO DE EDEMA, PERDA DE LÍQUIDOS E

APC(AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR)

GERAM DOIS RISCOS AO PACIENTE QUEIMADO.

1º Risco – Choque Hipovolêmico

2º Risco – Perda de Eletrólitos

EXTENSÃO DA QUEIMADURA.EXTENSÃO DA QUEIMADURA.

● È A PORCENTAGEM DA È A PORCENTAGEM DA

ÁREA SUPERFÍCIAL DO ÁREA SUPERFÍCIAL DO

CORPO OU PELE QUEIMADA.CORPO OU PELE QUEIMADA.

EXTENSÃO.EXTENSÃO.

● CRIANÇAS:CRIANÇAS:

● CABEÇA=18%CABEÇA=18%

● MMII=13,5%MMII=13,5%

● AS DEMAIS PARTES DO CORPO AS DEMAIS PARTES DO CORPO

MESMO QUE ADULTO.MESMO QUE ADULTO.

LOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO

● ÁREA CRÍTICA=ÁREA CRÍTICA= FACE,MÃOS,VIAS ÁEREAS,GENITAIS.FACE,MÃOS,VIAS ÁEREAS,GENITAIS.

● SEMI-CRÍTICA= SEMI-CRÍTICA= TODAS AS DEMAIS ÁREAS CORPÓREAS.TODAS AS DEMAIS ÁREAS CORPÓREAS.

A GRAVIDADE DEPENDE DA:A GRAVIDADE DEPENDE DA:

● PROFUNDIDADE,PROFUNDIDADE,

● EXTENSÃO,EXTENSÃO,

● ENVOLVIMENTO DE ÁREAS CRÍTICASENVOLVIMENTO DE ÁREAS CRÍTICAS

● IDADE > DE 55 ANOS E > DE 10 ANOS.IDADE > DE 55 ANOS E > DE 10 ANOS.

● PRESENÇA DE LESÕES, PRESENÇA DE LESÕES, (PULMONAR,ORGÃOS,FRATURAS)(PULMONAR,ORGÃOS,FRATURAS)

● DOENÇAS DE BASEDOENÇAS DE BASE (DM,HAS,ICC,ETC) (DM,HAS,ICC,ETC)

CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.

● A-B-C-D-E A-B-C-D-E DAS VÍTIMAS DE QUEIMADAS,DAS VÍTIMAS DE QUEIMADAS,

● A=A= QUEIMADURAS QUE ENVOLVAM VIAS ÁEREAS,FACE,EDMAS DE QUEIMADURAS QUE ENVOLVAM VIAS ÁEREAS,FACE,EDMAS DE

FARINGE E OROFARINGE.FARINGE E OROFARINGE.

● B= B= SE HOUVE INALAÇÃO DE FUMAÇA,CONFUSÃO MENTAL.SE HOUVE INALAÇÃO DE FUMAÇA,CONFUSÃO MENTAL.

● C= C= AVALIAR TAMANHO DA QUEIMADURA E SINAIS DE CHOQUE.AVALIAR TAMANHO DA QUEIMADURA E SINAIS DE CHOQUE.

● D=D= AVALIAR NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. AVALIAR NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.

● E=E= PROCEDER AO CURATIVO. PROCEDER AO CURATIVO.

CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.

CASO VÍTIMA ESTEJA INSTÁVEL, SEGUIR PARA HOSPITAL

IMEDIATAMENTE,JÁ CONTINUANDO O EXAME NA AMBULÂNCIA.

SE ESTÁVEL PODE-SE PROCEDER OS PRÓXIMOS PASSOS NO PRÓPRIO

LOCAL A ESPERA DE SOCORRO.

VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS

MONITORIZAÇÀO

ANAMNESE (SINTOMAS, PATOLOGIAS PREGRESSAS, ALERGIAS, ETC)

ACESSO VENOSO E HIDRATAÇÃO RÁPIDA

CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.

● AFASTAR VÍTIMA DO AGENTE CAUSADOR.AFASTAR VÍTIMA DO AGENTE CAUSADOR.

● SE VÍTIMA ESTIVER EM CHAMAS ENVOLVÊ-LA SE VÍTIMA ESTIVER EM CHAMAS ENVOLVÊ-LA

NUM COBERTOR OU MANDAR ROLAR NO CHÃO.NUM COBERTOR OU MANDAR ROLAR NO CHÃO.

● RESFRIAR A ÁREA COM ÁGUA. RESFRIAR A ÁREA COM ÁGUA. (PELE)(PELE)

● RETIRAR ADORNOS DA VÍTIMA.RETIRAR ADORNOS DA VÍTIMA.

CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.

● RETIRAR AS ROUPAS.RETIRAR AS ROUPAS.

● OFERECER MUITA ÁGUA.OFERECER MUITA ÁGUA.

● LAVAR ÁREA AFETADA COM ÁGUA.LAVAR ÁREA AFETADA COM ÁGUA.

● DESLIGAR CHAVE GERAL DE ENERGIA.DESLIGAR CHAVE GERAL DE ENERGIA.

● PROVIDÊNCIAR TRANSFERÊNCIA DE VÍTIMA.PROVIDÊNCIAR TRANSFERÊNCIA DE VÍTIMA.

CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR.●EXAME SECUNDÁRIO

●RESFRIAMENTO DAS ÁRES QUEIMADAS

●BUSCA DE SINAIS E SINTOMAS DE TRAUMAS ASSOCIADOS

●ESTIMATIVA DA ÁREA QUEIMADA E PROFUNDIDADE

●AVALIE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA METÓDO AVDI (ALERTA,

RESPONDE À ESTÍMULOS VERBAIS, RESPONDE A ESTÍMULOS DE

DOR OU ESTÁ INCONSCIENTE). CHAME AJUDA!!!!!!

●ABC

CUIDADOS INTRA-HOSPITALAR.CUIDADOS INTRA-HOSPITALAR.

● MANTER MONITORAÇÃO/OBSERVAÇÃO.MANTER MONITORAÇÃO/OBSERVAÇÃO.

● ACESSO VENOSO CALIBROSO.ACESSO VENOSO CALIBROSO.

● SONDAGEM VESICAL.SONDAGEM VESICAL.

● INFUSÃO DE CRISTALÓIDES.INFUSÃO DE CRISTALÓIDES.

● CURATIVOS 12/24HR CONFORME PRESCRIÇÃO.CURATIVOS 12/24HR CONFORME PRESCRIÇÃO.

CUIDADOS INTRA-HOSPITALAR.CUIDADOS INTRA-HOSPITALAR.

● MANTER MATERIÁL DE ENTUBAÇÃO FÁCIL ACESSOMANTER MATERIÁL DE ENTUBAÇÃO FÁCIL ACESSO

● VERIFICAR ESTADO NUTRICIONAL.VERIFICAR ESTADO NUTRICIONAL.

● VERIFICAR ESTADO DE HIDRATAÇÃO.VERIFICAR ESTADO DE HIDRATAÇÃO.

● ATENTAR PARA AS CRISES DE DOR.ATENTAR PARA AS CRISES DE DOR.

CUIDADOS e CURATIVOSCUIDADOS e CURATIVOS

● DEVEM SER PRESCRITOS POR MÉDICO OU ENFERMEIRO, DEVEM SER PRESCRITOS POR MÉDICO OU ENFERMEIRO,

CONFORME PROTOCOLO DA INSTITUIÇÃO E PRODUTOS DE CONFORME PROTOCOLO DA INSTITUIÇÃO E PRODUTOS DE

MERCADO.MERCADO.

● PROCEDIMENTOS CIRURGICOS.PROCEDIMENTOS CIRURGICOS.

● DESBRIDAMENTOS.DESBRIDAMENTOS.

● ROUPAS DE COMPRESSÃO.ROUPAS DE COMPRESSÃO.

● CAMA DE CLINITRON.CAMA DE CLINITRON.

● FISOTERAPIASFISOTERAPIAS

● CURATIVOS ESPECIAIS.CURATIVOS ESPECIAIS.

IMERSÃO – EM AR FLUIDIFICADO EM QUE O AR É FORÇADO ATRAVÉS DE UM LÍQUIDO AUMENTANDO A IMERSÃO DO PACIENTE, AGUA, GEL

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

● http://www.queimados.com.pt

● http://www.misodor.com

● http://forumenfermagem.org/feridas/2010/04

● http://www.propedia.com.br/diversos.asp

● Luiz Fernando e Julho Primeiro Socorros/ SP/2010 ed.Martinari

● http://www.diariodasaude.com.br