anatomia cirúrgica da região inguinal

“É tão possível a um

Cirurgião que não

conhece a Anatomia

trabalhar no corpo

humano sem erro

quanto a um cego

esculpir uma imagem

no mármore.”

Galeno de Pérgamo

130 – 200 dC

REGIÃO INGUINALAnatomia CirúrgicaPROF. DR. OZIMO GAMA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

ROTEIRO

• Aspectos Históricos

• Importância Científica

• Abordagem Externa

• Abordagem Interna

• Anatomia Aplicada á Cirurgia

ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL

Aspectos Históricos

• Papirus de Ebers, 1500 a.C.

• Galeno, 200 d.C.

• Poupart, 1801

• Cooper, 1804

• BASSINI, 1887

ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL

Importância Científica

• 8% da população

• 75% na Região Inguinal

• 3000 Herniorrafias/milhão/ano

ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL

“A Surgeon can do more

for the community by

operating on hernia

cases and seeing that

this recurrence rate is

low than he can by

operating on cases of

malignant disease.”

Sir Cecil Wakely, 1948.

Abordagem ExternaLimites Anatômicos• Linhas Semilunares

• Plano Interespinhal

• Ligamento Inguinal

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Estratigrafia

• Pele

• Fáscia Superficial

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Aponeurose do M. Oblíquo Externo

• Anel Inguinal Superficial

• Ligamento Inguinal

• Ligamento Lacunar

• Ligamento Inguinal Reflexo

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Músculo Oblíquo Interno

• Tendão Conjunto

• Elementos do Canal Inguinal

• Nervos

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Músculo Transverso

• Arco do Transverso

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Fáscia Transversal

• Anel Inguinal Profundo

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Peritônio

• Tecido Pré-Peritoneal

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Abordagem ExternaCanal Inguinal

É o trajeto do FUNÍCULO

ESPERMÁTICO (homem) e

do LIGAMENTO REDONDO

(mulher) entre as diversas

camadas da parede

abdominal.

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ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL

Anterior Posterior Superior Inferior

Aponeurose do M.O.E Fáscia Transversalis Fibras do M.O.I. e Transverso

Ligamento Inguinal

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Abordagem InternaEstratigrafia

• Peritônio

• Espaço Pré-peritoneal

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Abordagem Interna

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1. Prega Umbilical Mediana (Úraco)

2. Prega Umbilical Medial (aa. Umbilical)

3. Vasos Epigástricos

4. Trato Iliopúbico

5. Ducto Deferente

6. Vasos Espermáticos

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Fossa Inguinal Lateral

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Fossa Inguinal Medial

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ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINALReparos Anatômicos

Trato Iliopúbico

Triângulo do DesastreVasos Ilíacos

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ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL

Triângulo da DorNervos

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Locus minoris resistentiae

Limites Anatômicos

S: Tendão Conjunto

I: Ligamento de Cooper

M: Bainha do mm. Reto

L: mm. Iliopsoas

P: Fascia Transversalis

Mecanismos de Proteção do Canal Inguinal

Anatomia Topográfica da Região Inguinal

PASSIVOS

Posição dos Anéis Inguinais

Tendão Conjunto

Postura de Cócoras

Fibras Intercrurais

ATIVOS

Contração Muscular

75

77

MUITO OBRIGADO!!!