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¨Abordaje del Impacto Psicoemocional del Abordaje del Impacto Psicoemocional del niniñño con Insuficiencia Renal Cro con Insuficiencia Renal Cróónica y su nica y su Familia.Familia.¨̈

Lic. Gabriela A. Neiro, Psicóloga (U.B.A)HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUSTODepartamento de Nefrología Pediátrica Servicio de Infectología PediátricaFundación CAER ( Centro de Ayuda al Enfermo Renal)Mail: gabrielan72@yahoo.com.ar

La enfermedad renal crónica en el niño menor

a un año nos enfrenta a una situación de alto

riesgo e impacto no solo en los aspectos

físicos, sino también en el desarrollo neuro

psicológico y familiar.

Situación que nos convoca al análisis de algunos conceptos que se ponen en juego :

Interés Superior del niño

Calidad de Vida Relacionada con la salud,

Atención integral de la salud.

Niñ@s como objetos de protección (Paternalismo-Ley de Patronato) Vs. niñ@s son SUJETOS DE DERECHO

DERECHOS DEL PACIENTE niño Vs. deseos o derechos de los padres.

Paciente SUJETO DE LA CIENCIA Vs. objeto de ciencia

Apuntar a una concepción integral Bio Psico Social del ser humano, teniendo en cuenta no solo la curación o arreglo a partir del sustituto biológico “la diálisis y/o el trasplante”, que muchas veces ha provocado que los Niñ@s pierdan su identidad de niñ@s enfermos y adquieran la de ser riñones enfermos, prestando atención asimismo a los procesos de subjetivación.

Constructo multidimensional que incorpora al menos tres dominios:

1. El funcionamiento físico2. El funcionamiento psicológico3. El funcionamiento social

Los cuales pueden verse afectados por la enfermedad crónica, por las características de esta y/o por el TRATAMIENTO.

Intentar mejorar el bienestar percibido por el niño y su familia

Trabajar sobre las características amenazantes de la enfermedad crónica

Abordar reorganización y adaptación del sistema familiar al proceso de enfermedad crónica y tratamiento.

Cuando la terapia dialítica mejora la sobrevida, pero no necesariamente lo que las personas consideran calidad de vida.

Cantidad de vida ganada Vs. Calidad de Vida relacionada con la salud

Atender a un niño no solamente es ejecutar una maniobra que requiere capacidad técnica, sino también tomar en cuenta que lo que se hace en el organismo del paciente tiene consecuencias en su subjetividad.

Garantizar la integralidad de la atención en salud apunta a tratar y valorar no solo el cuerpo sino el mundo subjetivo del paciente

Nuestra reflexión apunta a que habiendo garantizado en nuestro país el acceso a tratamiento dialítico a quienes lo requieran, el desafío es incorporar y desarrollar protocolos para mejorar Calidad de Vida del paciente (facilitar el apoyo social).

¨…La Insuficiencia Renal Crónica,

imprime una marca en la subjetividad,

provoca un sufrimiento biológico que

altera el órgano y la subjetividad, altera

las formas de ser y del otro en la

familia…¨

Berestein, I.

Hasta aquí podemos afirmar que la ciencia medica ha mejorado la supervivencia con la puesta en juego de elementos intermediarios entre el medico y el paciente (nuevas tecnologías medicas) lo cual nos enfrenta a los siguientes interrogantes:

¿Cómo acompañamos y cuidamos el desarrollo neuro - psíquico de estos pacientes?

¿Qué los pasa a estos padres/cuidadores?¿Qué le pasa a la familia?

Atención centrada en el paciente:

Evitar el dolor físico - psíquico

Plan para mejorar el desarrollo neuro

psicológico

Atención centrada en la Flia.:

Cuidando a los que cuidanAyuda a la madre con sentimientos de culpaAsistir a sobrellevar la crisis de muerte en los padresHacer participar de las decisionesAyudar a conocer el hijo real diferente al ideal (fantaseado)Convocar a la participación de la Flia. Extensa

Conformación de espacio de intercambio y reflexión con:

Equipo medico

Equipo de enfermería

La idea de que existe un límite a la posibilidad de manejar la totalidad de las variables del proceso salud-enfermedad promueve cautela en las intervenciones y puede permitir pensar en lo que sí es posible hacer como tarea conjunta en el equipo de salud.

La Matanza

San Justo

Hospital del Niño

La Matanza1.775.816

San Justo105.274

Población

Censo Censo 2001/20102001/2010

www.lamatanza.gov.www.lamatanza.gov.arar

Municipio de La Matanza