abordaje del tabaco

7/26/2019 Abordaje del tabaco

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ABORDAJE del TABAQUISMO

en la consultas del Centro deSalud de Repblica Argentina

M!ilar Roca "M#dico de $a%ilia

!aula !eris "R& M$'C A%paro !rada" R( MC$'C


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TABAQUISMO E)$ERMEDAD!RE*A+E)TE

El tabaquismo es la pri%era causa e,itable de%orbi-%ortalidad en el %undo

Reconocerlo como en.er%edad cr/nicaadicti,a es, un paso clave para la intervencin

El abordaje del tabaquismo ,es considerada hoyen da , la medida ms costo-e.ecti,aen salud


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T A B A Q U I S M O

Diabetes 10

!"# $%

Dislipemia &$

E'() * "abaco 0(

En.er%edad cr/nica'

adicti,a 1$(2"(3CIE 4 (5 1OMS3

Trast" relacionados con nicotina6

- Dependencia de nicotina

- Abstinencia

DSM l*


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+a epidemia mundial de tabaquismo mata cada ao

a casi - millones de personas, de las cuales %7sde 855 555 son no .u%adoresque %uerenporrespirar 9u%o a:eno


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TABAQUISMO)I*E+ DE CO)SUMO

.o hay un nivel de /seuridad en su consumo

2umar poca cantidad, de 1 a 3 ciarrillos al da,incrementa en un %0 el rieso de 4#5

De:ar de .u%ar es, probablemente, lo %7si%portante ;ue los .u%adores pueden 9acerpara %e:orar su salud


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TABAQUISMO 6 E)$ERMEDAD CR


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Consumo de Tabaco en ESPAA

+a edad media de inicio del consu%o de tabaco esla ms temprana de todas las droas 0aos=, yla edad media de inicio en el consu%o diario seproduce un ao despu6s 0aos=>


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#"E.)4(. 'R45#R4#

!ro.esionales ACTI*OS> con intenci/n deaborda:e de taba;uis%oEl taba;uis%o no es 9abitual%ente unanecesidad e?presada


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CO)SU+TAS MEDICAS

El 25@ de los .u%adores pasa una ,e al ao porlas consultas de A!

Especial%ente en la pre,enci/n> cuando elpaciente no 9a co%enado con en.er%edadesderi,adas del consu%o de tabaco


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CO)SU+TAS E)$ERMERIA

+a metodoloa de la En9ermera se basa en el m6todocient9ico y se conoce como !ROCESO E)$ERMERO"

Es un m6todo sistemati?ado de brindar cuidados

humanistas centrados en el loro de objetivos>

8e centra en la respuesta humana, es decir, en cmoresponde la persona a los problemas m6dicos, lostratamientos y los cambios en los estilos de vida>

#plica los diansticos de la )A)DA >#sociacin.orteamericana de Diansticos de En9ermera


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CUNDO PUEDE ACTARENFERMERIA?

1. Promocinde espcios sin !"mo

1. Pre#encinde$ %&'"ismo

1. C"iddos en(ermeros $ ("mdor comocp%cin) conse*o) des!&i%"cin

1. +e,"imien%od"rn%e e$ cese pr pre#enir$s rec-ds.


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s en(ermers/os %ienen m"c!sopor%"niddes de desempe0r "n ("ncin de

$ider,o en $ $"c! con%r $ epidemi de$%&co.

s en(ermers/os %ienen cceso $po&$cin en %odos $os ni#e$es de$ sis%em des$"d 2 ,on de "n $%o ,rdo de con3n

en%re $os pcien%es.

4r"nd%$nd 56. 7isin de $ OM+ pr $ +$"d.Con(erenci de$ Cen%enrio de$conse*o In%erncion$de En(ermers. ondres) 1888 9"n


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PROMOCINDE ESPACIOS SIN HUMO YPREVENCIONDEL TABAUISMO

PO4ACION DIANA : pdres '"e %ren s"s !i*os $sre#isiones $s #c"nciones in(n%i$es 2 en c"$'"iercons"$% de$ d"$%o '"e %iene !i*os menores de edd.

Pre,"n%r si ("m $,"ien en e$ domici$io ;pdres)!ermnos) &"e$os) e%c.

8e adapta al estado de cambio en quese encuentra el 9umador

duracin total menos de $0 minutos

$ entrevistas, 10 min cada una


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I)TER*"BRE*E"ob:eti,os

Identi.icar9umadores que llean aconsulta>

A'udar al que SIquiera dejar de 9umar>

Moti,aral que )Oquiere dejarlo


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I)TER*E)CIO) BRE*E>

E8"R#"EH4# DE +#8 3 /#

#veriuar y reistrar> #consejar>

#preciar disposicin al cambio> #yudar a dejar de 9umar> #cordar seuimiento>


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1;A*ERIUAR = REISTRAR

Hrado evidencia #> En mayores de 10 aos> Recomendable bianual > .o reinterroar a I&3 aos si nunca han

9umado> 4ntentar relacionar con el motivo de consulta>


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-ACO)SEJAR

)onsejo Freve

)laro>

2irme>

'ersonali?ado>


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0-A!RECIAR DIS!OSICIO)

J+e ustara dejar de 9umarK

JEstara dispuesto a hacer un intentoserio en el pr7imo mesK


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$ase de !RECO)TEM!+ACIO) 2umador consonante>

.o se plantea o no mani9iestael deseo de modi9icar suconducta adictiva

.o cree tener una adiccin ono ve los problemas de dichoconsumo>

.o considera la posibilidad deacudir a tratamiento o acudepor presin de su entorno sinestar convencido>


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!RECO)TEM!+ACIO)

)onsejo con %aterial in.or%ati,o6 BE)E$ICIOS 'reuntas a 9in de enerarRe.le?i/n '

A%bi,alencia

ha pensado los beneficios que tendra para

usted dejar de fumar? cmo cree que el tabaco afecta su salud?

Ob:eti,o6 aumentar la IM!ORTA)CIA para de:arlo (9recer apoyo y no repetir en 8 %eses


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D4#H.(8"4)(8 E.2ER5ER(8

!RECO)TEM!+ACIO) )A)DA 555L 5antenimiento ine9ica? de la

salud insu9iciente conciencia de en9ermedad del

tabaquismo )IC &&5#yuda para dejar de 9umar )IC KK(5Educacin sanitaria


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$ase de CO)TEM!+ACIO) #parece nivel de conciencia

que permite ver el problemay considerar seriamente laposibilidad de abandonar laconducta adictiva

'erodo de a%bi,alenciasentimientos contradictoriossobre continuar 9umando odejarlo>

"odava no handesarrollado uncompromiso 9irme decambio>

*


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)(."E5'+#)4(. 'romover que ,erbalice sus propias raones para dejar de 9umar

y 9avorecer la discrepanciaentre sus valoresMobjetivos personalesy su conducta actual como 9umador>

'reuntar sobre los obst7culos ' te%ores que tiene para dejarlo,9acilitndole soluciones>

(bjetivos aumentar la MOTI*ACI


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D4#H.(8"4)(8 E.2ER5ER(8

CO)TEM!+ACIO) )A)DA 5550Con.licto de decisiones6 de:ar de.u%ar " incer%id"m&re so&re e$ c"rso de $ ccin'"e %omr por'"e $ e$eccin en%re cciones$%ern%i#s imp$ic ries,o) p>rdid o s"pone "n

re%o pr $os #$ores person$es.

)IC &&5A'uda para de:ar de .u%ar

)IC K&5Clari.icaci/n de ,alores "A'udar al .u%adora re.le?ionar sobre la situaci/n ' lo ;ue espersonal%ente i%portanteN .o%entar laconsideraci/n de las cuestiones ' consecuencias dela conducta


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$ase de !RE!ARACIO)

8e toma la decisi/n' el co%pro%iso deabandonar laconducta adictiva yprepararse para ello>

)ambiosconductuales>


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D4#H.(8"4)(8 E.2ER5ER(8!RE!ARACI


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&-A=UDAR a de:ar de .u%ar (-$elicitar por la decisi/n y aclarar las e7pectativas,

transmitir que le vamos a orientar, ayudar y apoyar, peroque es necesario su es9uer?o para conseuir el 67ito>

-Elegir la .ec9a de abandono

&-*alorar la necesidad de trata%iento .ar%acol/gico>


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Derivacion a :nidadEspeciali?ada :)#

1> 'aciente con $ o mas intentos 9allidos correctamentetratados por un pro9esional>

&> 'acientes con en9ermedades psiquitricas nocontroladas

$> 'acientes con otros trastornos adictivos

%> 2umadoras embara?adas con dependenciamoderadaMrave

3> 'acientes con cardiopatia isqu6mica, E'(), !"#, nocontroladas=

E! & # ( d b d


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E!e%&' #ec(a de abandono)d*a D

Au%entar elco%pro%iso

!redice el #?ito

Dentro del pr/?i%o %es 1ideal si P (Kdas3

Elegir #poca adecuada

)oti.icar a .a%iliares> a%igos '

co%paeros

Apo'o social


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Inter,enci/n psicosocial" UIA SEM$=C

+,-+.-+/


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!iense en las di.icultades para de:ar de .u%ar

Modi.icar el patr/nde contucta


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Autoregistro de cigarrillos

Ho'a

S&0uac&1n Neces&dad A!0e'na0&2a

:GG A$ $e#n%rse @

:@G Trs des2"no 1

8:1G En e$ coc!e G

11:GG A$m"ero @

1:@H En(do 1

18:@G Con mi,os @


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Gacer ;ue .u%ar sea di.cil

E:ercicio .sico

Calcular el dinero a9orrado

T#cnicas de rela:aci/n


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CO)SEJOS !ARA E+ DIA D

; deseo

- alimentacin

- desliz


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$ase de ACCIO)6 )omien?a en el dia D

El paciente cambia laconducta, as como lascondiciones ambientales

que le a9ectan>

4.4)4# +# #F8"4.E.)4#


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D4#H.(8"4)(8 E.2ER5ER(8ACCIO)

)A)DA 555Mane:o e.ica del r#gi%en terap#utico6 en proceso deabandono del taba;uis%o

)IC &&5A'uda para de:ar de .u%ar)IC 05Mane:o de la %edicaci/n " Ensear el %#todo de ad%inistraci/n

de los %edica%entos> e?plicar al paciente las acciones ' e.ectossecundarios de los %edica%entos> obser,ar los e.ectos terap#uticos de

la %edicaci/n en el .u%ador ' si se producen e.ectos ad,ersos>deter%inar los .actores ;ue pueden i%pedir al paciente to%ar la%edicaci/n prescrita 1p" e:"> los c9icles de nicotina en una persona ;uetraba:a de cara al pblico3"

)IC ((55Mane:o de la nutrici/n " $o%entar la ingesta de caloras

adecuadas al tipo corporal ' estilo de ,ida> proponer el uso de sustitutossin acar 1cara%elos> c9icles> bebidas lig9t3 co%o alternati,a a picarentre 9oras"


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9


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"ratamiento con 9rmacos

Duplica el #?ito

Dis%inu'e los snt" de abstinencia

Co%ple%ento del apo'o conductual

Directrices clnicas pr7ctica para el trata%iento del consu%o ' la dependencia del tabaco"In.or%e del Ser,icios de salud pblica de los EEUU" JAMA ,ol 0> n &" 555

Cu7ndo pautarlosF


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Selecci/n del .7r%aco

)o e?iste un .7r%aco de elecci/n>

$actores rado de dependencia, contraindicaciones

e9ectos adversos potenciales la e7periencia previa del paciente sus comorbilidades, etc>


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$ase de MA)TE)IMIE)TO

'ermanece laabstinencia


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K-ACORDAR8EH:454E."(

8euimiento proramadoLob:eti,os

Evitar recadas>

5anejar problemas secundarios al

abandono>

QU GACER A)TE U)A RECAIDAF


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QU GACER A)TE U)A RECAIDAF Cesa' e! consumo $o n%es posi&$e. No cu!3ab&!&4a'seJ $s rec-ds (ormn pr%e de$ proceso de

&ndono de "n s"s%nci %n dic%i# como $ nico%in. Ana!&4a' !os mo0&2osde rec-d 2 pro("ndir en e$$. Reconoce' e! 3'ob!ema 2"d so$"cionr$o: cmo se !

sen%ido ("mndo "n c$d?) oc"rri $o '"e esper& opens&? se sin%i me*or o peor? reso$#i e$ pro&$em?pro& o%rs mners de so$"cionr$o?

An&ma'se a (ace' un nue2o &n0en0oen &re#e %iempo:c%"$ir $os mo%i#os person$es pr de*r e$ %&co) !&$rcon persons de po2o.

No se desan&me) $s K"c%"ciones de $ mo%i#cin sonnorm$es.

Re$ice c%i#iddes ,r%i3cn%es) recpci%e 2 no se en,0e:desca'0e e! consumo es3o'5d&code ci,rri$$os. P'ac0&6ue Re!a7ac&1n 8 e7e'c&c&o 9*s&co:

P&da a8uda s"m>dico o en(ermer.


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D4#H.(8"4)(8 E.2ER5ER(8

RECAIDA

)A)DA 55524ncumplimiento de tratamiento

recaida tabaco )IC &&5#yuda para dejar de 9umar


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$I)A+ILACIO)

;m5s de un a


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+,-+.-+/

4."ERE.)4N. FREE>;'R("()(+( 1,13,$0


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