a formação do sus

Rondinelli Salvador SilvaCoordenador Científico Nacional – DENEM

SUS – Do Sonho ao Pesadelo

Retrospectiva • Expansão da população urbana• Instalação de Complexo Industrial anos 60/70• Golpe de 64• Fortalecimento da Indústria Médico Hospitalar• Desenvolvimento/Recessão Econômica dos anos

70/80• Ressurgimento dos movimentos sociais ao final da

Ditadura

Resultado

Constituinte de 1988

Saúde nos termos da lei• Artigo 196

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação

SUS como proposta

Como operacionalizar? • Lei 8080

Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.

Normas Operacioais Básicas• NOB 01/91

Pagamento por produção de serviçoNão faz avaliação populacional ou epidemiológica

• NOB 01/93

Gestão Semiplena

Crise financeira do SUS • Previdência deixa de financiar o SUS - 1994• CPMF (Adib Jatene) - 1996• Criação de Planos de Saúde pelas Santas Casas -

1996• Crise dos Hospitais Universitários - 1997

UFMG fecha o Curso de medicina em junho de - 1997

Reforma dentro da Reforma• NOB 01/96

Revoga todas as anteriores

Administração PlenaPAB – Piso Assistência Básico – Gasto per capita

Centralidade da Atenção Básica

• Programa Saúde da Família (com vias de Estratégia)

Baixa densidade de tecnologia Baixa valorização do profissionaisFalta de integralidade no serviçoPrecarização do trabalhoAgentes de SaúdeSUS pobre para pobres

Só pra não esquecer!

Investimentos em Saúde• Entre 1994 e 1998 houve queda de 12,4% na

relação PIB/investimento em saúde

• Houve elevação de 22,6% em outros gastos: infraestrutura basicamente

Saúde Suplementar• Na década de 1980 2% da população contratava

Planos Privado de Saúde• Atualmente os números chegam a 25%• Lei 9656/98

ReferênciaAmbulatorialHospitalar sem obstetríciaHospitalar com obstetríciaOdontológico

O que é o SUS em 2000• Rede descentralizada de serviços• Sistema público/privado (Saúde Suplementar,

serviços particulares, etc.)• Criação das OSS e sua “evolução” para FEDP• Introdução da CLT no setor público• Não compõe o orçamento geral da União – não

reponde a Lei de Execução Orçamentária ou a Lei de Licitações

• Redução de 27% dos leitos públicos nos últimos 15 anos

O que é o SUS em 2000• Déficit de 100 mil leitos segundo os preceitos da

OMS (leitos per capita)• Falta de normatização de financiamento

O SUS tem jeito?