a formação do sus
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Apresentação de Rondinelli Salvador Silva para o Núcleo de Saúde Pública de Marília sobre o tema a Formação do SUSTRANSCRIPT
Rondinelli Salvador SilvaCoordenador Científico Nacional – DENEM
SUS – Do Sonho ao Pesadelo
Retrospectiva • Expansão da população urbana• Instalação de Complexo Industrial anos 60/70• Golpe de 64• Fortalecimento da Indústria Médico Hospitalar• Desenvolvimento/Recessão Econômica dos anos
70/80• Ressurgimento dos movimentos sociais ao final da
Ditadura
Resultado
Constituinte de 1988
Saúde nos termos da lei• Artigo 196
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação
SUS como proposta
Como operacionalizar? • Lei 8080
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
Normas Operacioais Básicas• NOB 01/91
Pagamento por produção de serviçoNão faz avaliação populacional ou epidemiológica
• NOB 01/93
Gestão Semiplena
Crise financeira do SUS • Previdência deixa de financiar o SUS - 1994• CPMF (Adib Jatene) - 1996• Criação de Planos de Saúde pelas Santas Casas -
1996• Crise dos Hospitais Universitários - 1997
UFMG fecha o Curso de medicina em junho de - 1997
Reforma dentro da Reforma• NOB 01/96
Revoga todas as anteriores
Administração PlenaPAB – Piso Assistência Básico – Gasto per capita
Centralidade da Atenção Básica
• Programa Saúde da Família (com vias de Estratégia)
Baixa densidade de tecnologia Baixa valorização do profissionaisFalta de integralidade no serviçoPrecarização do trabalhoAgentes de SaúdeSUS pobre para pobres
Só pra não esquecer!
Investimentos em Saúde• Entre 1994 e 1998 houve queda de 12,4% na
relação PIB/investimento em saúde
• Houve elevação de 22,6% em outros gastos: infraestrutura basicamente
Saúde Suplementar• Na década de 1980 2% da população contratava
Planos Privado de Saúde• Atualmente os números chegam a 25%• Lei 9656/98
ReferênciaAmbulatorialHospitalar sem obstetríciaHospitalar com obstetríciaOdontológico
O que é o SUS em 2000• Rede descentralizada de serviços• Sistema público/privado (Saúde Suplementar,
serviços particulares, etc.)• Criação das OSS e sua “evolução” para FEDP• Introdução da CLT no setor público• Não compõe o orçamento geral da União – não
reponde a Lei de Execução Orçamentária ou a Lei de Licitações
• Redução de 27% dos leitos públicos nos últimos 15 anos
O que é o SUS em 2000• Déficit de 100 mil leitos segundo os preceitos da
OMS (leitos per capita)• Falta de normatização de financiamento
O SUS tem jeito?