5º colÓquio de pediatria do hospital de faro a … · implementar condições mínimas para um...
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5º COLÓQUIO DE PEDIATRIA do HOSPITAL de FARO
1
A CNSMCA e os Cuidados de Saúde às
Crianças em Portugal
Bilhota Xavier
� Constituição
� Pediatras: 8 (3 área neonatal; 1 genética)
� Obstetras: 4
� Cardiologista pediátrico:1� Cardiologista pediátrico:1
� Cirurgião pediatrico:1
� Pedopsiquiatra:1
� DGS:1
� MGF: 1
� Enfermeiros:3
2
1. Demografia
2. Recursos humanos
3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde
4. Plano de Acção da CNSMCA
5. Síntese
3
2294812
20342711899334 1874754 1853503
488812 415756 354450 328304 320141
18066001618515 1544884 1546450 1533362
1991 1996 2001 2006 2008
15-17 0-14 0-17
4
17.7%
6
*INE Dezembro 2008;
Filhos de emigrantes 0-14A - 23,7%; estabilização da população jovem a partir de 2015
120008
109228102492 104594
99491100000
120000
140000
0
20000
40000
60000
80000
2000 2004 2007 2008 2009
7
1. Demografia
2. Recursos humanos
3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde
4. Plano de Acção da CNSMCA
5. Síntese
8
10a) DGS - Fonte: PNS 2004-2010 (b) País com SNS semelhante ao português. Fonte: OCDE Health Data (2008)
800
1000
1200
1400
1600
0
200
400
600
800
Total Norte Centro LVT Alentejo AlgarveOM 1486
Hospital 886 356 135 318 35 31
11
•*OM 2007, Hospitais 2008; •2007: pediatras 14:100.0Hab; 43% não trabalham no hospital;65% sexo F
1. Demografia
2. Recursos humanos
3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde
4. Plano de Acção da CNSMCA
5. Síntese
15
4,8
1,8
2,6
3,8
3,6Portugal
Portugal (2001)
Melhor valor da UE 15 (2008) (b)
Meta 2010 (a)
20(a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Luxemburgo, Eurostat (2008)
2,7
5,9
4,2
4,4
3,8
2,8
4,0
4,1
2,6
3,3
Algarve
Alentejo
LVT
Centro
Norte
2009 2004
5,004,97
4,674,57
4,213,53
Scotland
Netherlands
Italy*
UK*
Sweden
codes: ICD9 E47 - E53
ICD10 V01 - X 59, Y40 - Y86, Y 88
Age standardised mortality rates for children’s (0-14 years) accidents in EU countriesSource: WHO 1996-2000 + national sources
8,957,64
7,516,66
6,496,33
6,245,96
5,405,20
5,00
0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00
Portugal
Belgium*
Greece
France*
Spain
Austria
Ireland
Luxembourg
Denmark*
Germany
Finland
rates per 100.000 population* ... Some data is missing
1. Demografia
2. Recursos humanos
3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde
4. Plano de Acção da CNSMCA
5. Síntese
26
� Despacho n.º 9871/2010 de 11 de Junho
� Convenção dos Direitos das Crianças - Criança é todo o
ser humano menor de 18 anos
� Implementação progressiva em articulação com a ARS
28
� Despacho n.º 9872/2010 de 11 de Junho
� Unidades Coordenadoras Funcionais� Notícia de nascimento – sinalização e priorização
� Acesso ao médico de família para todas as crianças < 5 anos
� Aumento da vigilância médica entre os 10-13anos� Aumento da vigilância médica entre os 10-13anos
� Auditoria dos óbitos em crianças < 5 anos
� NACJ em risco Desp 31292/2008
� Pediatra e Obstetra consultor
� Comissões Regionais
� Interligação entre os diferentes serviços hospitalares
29
� Concentrar recursos humanos: equipas, formação em
exercício, qualidade
� Favorecer a universalidade e a equidade no acesso,
reduzindo as assimetriasreduzindo as assimetrias
� Centrar as decisões nas necessidades de cada Criança
como ser único e nas das Famílias
� Implementar condições mínimas para um Serviço de
Pediatria Geral (SPG)
30
� Perinatais
� HAPD e HAPN
� Rastreio pré-natal universal
� Pediátrica
� SPG - 1:40-60.0 crianças. Algarve 1-2� SPG - 1:40-60.0 crianças. Algarve 1-2
� SPE – 1:300.0 crianças. Algarve 1 (77.0 crianças)
� Sub-especialidades e áreas diferenciadas
� Cirurgia, cardiologia e pedopsiquiatria
� Oncologia pediátrica
� Transplantes: cardíacos, hepáticos e renais
31
� Atendimento até aos 18 anos de idade
� Urgência própria a funcionar 24h/dia:
› Prestação de todos os cuidados, qualquer que seja a
patologiapatologia
› Unidade de Internamento de Curta Duração junto à
urgência (Unidade de Cuidados Intermédios)
� Consulta externa destinada a crianças e adolescentes
em espaço próprio e ambiente pediátrico
� Implementação de uma medicina participativa como
contraponto a uma medicina paternalista
� Agrupamentos dos CS
� Unidades de Saúde Familiares
� Unidades locais de SaúdeUnidades locais de Saúde
� Reformulação das Taxas Moderadoras
� Isenção < 18 anos – acesso aos CSP, referência
hospitalar e emergências
33
10-18 anos Algarve CS média 2007-09 : consultas 29.271, Tx 372.132€Nacional Hospitais 2009: urgências 176.283, Tx totais 3.314.821 €
� Medicamentos sem fórmulas infantis disponíveis � Medicamentos sem fórmulas infantis disponíveis
em Portugal
� Preencher questionário até dia 27 de Junho
� http://www.sg.min-saude.pt/sg/conteudos/cnsmca/default.htm
35
� No momento da alta:
� Pós nascimento
� Pós internamento� Pós internamento
� Transferência para consultadoria
� Transferência de emergência
36
� Ecocardiografia em tempo real por telemedicina
� Todos os hospitais sem Cardiologista Pediátrico
Identificação das necessidades em equipamento� Identificação das necessidades em equipamento
� Plano para três anos
37
� Parceria com o Departamento da Qualidade em
Saúde
� Modelo Nacional de Acreditação de Unidades de
Saúde – Desp 69/2009 de 31 de AgostoSaúde – Desp 69/2009 de 31 de Agosto
� Todos os Serviços Hospitalares que prestam
cuidados à grávida e à criança
� Obstetrícia
� Pediatria, Neonatologia, Cirurgia, Cardiologia e
Pedopsiquiatria
� Em 2010 – dez Serviços38
1. Demografia
2. Recursos humanos
3. Indicadores de saúde3. Indicadores de saúde
4. Plano de Acção da CNSMCA
5. Síntese
39
� Cuidados de Saúde à Criança - indicadores dos
melhores do mundo, a necessitar de serem
consolidados
� Heterogeneidade na distribuição dos pediatrasHeterogeneidade na distribuição dos pediatras
� Pediatras – trabalho exclusivo extra hospitais do
SNS em número preocupante
� Enfermeiros com especialidade em SIP em
número razoável, mas poucos especialistas
� Princípios éticos
� Confidencialidade
� Consentimento Informado� Consentimento Informado
� Medicina Paternalista / Medicina Participada
“humanização é um estado de espírito que implica conhecimentos e aptidões que moldam as atitudes e se traduzem numa prática diária atenta à satisfação das necessidades das crianças e das das necessidades das crianças e das famílias”
Torrado da Silva
42
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