29 e 30 de abril de 2014 salvador - ba 1º simpÓsio baiano de dengue e leptospirose: diagnÓstico e...

29 e 30 de abril de 2014

Salvador - Ba

1º SIMPÓSIO BAIANO DE DENGUE E 1º SIMPÓSIO BAIANO DE DENGUE E

LEPTOSPIROSE: DIAGNÓSTICO E LEPTOSPIROSE: DIAGNÓSTICO E

TRATAMENTOTRATAMENTO

Caracterização dos casos graves Caracterização dos casos graves

e óbitos confirmados de e óbitos confirmados de

Dengue, Bahia 2011 a 2013Dengue, Bahia 2011 a 2013

Akemi Erdens Aoyama Chastinet

GT DengueDiretoria de Vigilância Epidemiológica - DIVEPSecretaria de Saúde do Estado da Bahia - SESAB

Alguns dados de 2014Alguns dados de 2014

Bahia, 2014

Fonte: Boletim Dinâmico/SINAN - GT-Dengue/ Divep / Suvisa / Sesab – até 28 de abril de 2014Dados sujeitos a alterações.

Casos de dengue grave e dengue com sinais de alarme distribuídos por sexo, Bahia, 2014.

Fonte: Boletim Dinâmico/SINAN - GT-Dengue/ Divep / Suvisa / Sesab – até 28 de abril de 2014Dados sujeitos a alterações.

Distribuição proporcional dos casos de dengue grave e dengue com sinais de alarme, segundo faixa etária – Bahia, 2014

Fonte: Boletim Dinâmico/SINAN - GT-Dengue/ Divep / Suvisa / Sesab – até 28 de abril de 2014Dados sujeitos a alterações.

Fonte: Boletim Dinâmico/SINAN - GT-Dengue/ Divep / Suvisa / Sesab – até 28 de abril de 2014Dados sujeitos a alterações.

Proporção dos sinais de gravidade presentes nos casos de dengue grave, Bahia, 2014.

Proporção dos sinais de alarme presentes nos casos de dengue grave e dengue com sinais de alarme, Bahia, 2014.

SINAIS DE ALARME %Dor abdominal intensa 19,51Dor abdominal a palpação 6,10Vômitos persistentes 20,73Acumulo de líquidos 10,98Sangramento de mucosa 18,29Letargia 10,98Irritabilidade 3,66Hipotensão postural 4,88Hepatomegalia 4,88Aumento de hematócrito 0,00

Fonte: Boletim Dinâmico/SINAN - GT-Dengue/ Divep / Suvisa / Sesab – até 28 de abril de 2014Dados sujeitos a alterações.

Casos graves e óbitos suspeitos de dengueCasos graves e óbitos suspeitos de dengue

• NotificaçãoNotificação imediata (24 horas) - Portaria 104/2011 imediata (24 horas) - Portaria 104/2011

•Investigação clínica, epidemiológica e laboratorial obrigatóriasInvestigação clínica, epidemiológica e laboratorial obrigatórias

•Encerramento obrigatório no SinanEncerramento obrigatório no Sinan

•Preenchimento do protocolo de investigação de óbitos em até 7 Preenchimento do protocolo de investigação de óbitos em até 7

diasdias

Algumas consideraçõesAlgumas considerações

2011 a 20132011 a 2013

Casos notificados de Dengue e hospitalizações, Bahia, 2011 a 2013

16.2%

Fonte: Sinan e SIH-SUSFonte: Sinan e SIH-SUS

14.2%

11.2%

Solicitações de leitos para dengue por mês, 2011 a 2013

Fonte: SUREM/SESAB

Classificação final dos casos de Dengue grave confirmados, Bahia, 2011 a 2013.

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Dengue grave – Confirmação(Classificação antiga)

FHD – todos os critérios abaixo (OMS, 1975)

-Trombocitopenia abaixo de 100.000/ mm³;

- Tendências hemorrágicas ;

-Extravasamento de plasma evidenciado por: hemoconcentração (variação de 20%), derrame cavitário ou hipoalbuminemia;

-Confirmação laboratorial específica.

Dengue grave – Confirmação(Classificação antiga)

Dengue com complicações:

-Caso suspeito de Dengue grave que não possui todos os critérios;

-Presença de uma das alterações abaixo:

alteração neurológica

disfunção cárdio-respiratória

insuficiência hepática

plaquetopenia <20.000/mm³

hemorragia digestiva importante (volumosa)

derrames cavitários

leucometria< 1.000/mm³

- Óbito suspeito de Dengue que não possui todos os critérios de FHD

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Distribuição dos casos de dengue grave por sexo, Bahia, 2011-2013*.

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Distribuição dos casos de dengue grave por faixa etária, 2011-2013*.

Presença de Manifestação hemorrágica

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Tipo de Manifestação hemorrágica

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Presença de extravasamento plasmático

HEMOCONCENTRAÇÃO

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Extravasamento plasmático

DERRAME CAVITARIO

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Extravasamento plasmático

HIPOPROTEINEMIA

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Diretrizes Nacionais PNCD

Caracterização dos óbitos por Dengue confirmados nos anos de 2011 a 2013* no Estado da Bahia

Casos de Dengue grave e letalidade, Bahia, 2007 a 2013*

Fonte: Sinan e planilha paralela*Dados sujeitos a alteraçõesFonte: Sinan e planilha paralela*Dados sujeitos a alterações

Distribuição dos óbitos confirmados de dengue, por sexo, Bahia, 2011 a 2013*

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Distribuição dos óbitospor dengue, por faixa etária, Bahia, 2010 a 2012*

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Unidades Hospitalares de ocorrência dos óbitos de 2013

HOSPITAL 2013

HOSPITAL GERAL CLERISTON ANDRADE 3

HOSPITAL DO SUBURBIO 2

HOSPITAL REGIONAL DEPUTADO LUIS EDUARDO 2

HOSPITAL MUNICIPAL HERMENEGILDO DIAS DA SILVA HOSPITAL DO OESTE 1

CAIS CHACARA DO GOVERNADOR-GOIANIA 1

HOSPITAL ALIANCA 1

HOSPITAL CALIXTO MIDLEY 1

HOSPITAL DA BAHIA 1

HOSPITAL DO OESTE 1

HOSPITAL DO SUBURBIO/ HOSPITAL ESPECIALIZADO COUTO MAIA 1

HOSPITAL DOM PEDRO DE ALCANTARA 1

HOSPITAL FREI JUSTO VENTURE 1

HOSPITAL GERAL LUIS VIANA FILHO 2

HOSPITAL GERAL PRADO VALADARES 2

HOSPITAL MUNICIPAL DE BRUMADO/HOSPITAL GERAL VITORIA DA CONQUISTA 1

HOSPITAL MUNICIPAL DE PAULO AFONSO 1

HOSPITAL MUNICIPAL DEP. LUIZ EDUARDO MAGALHAES 1

HOSPITAL MUNICIPAL LUIS EDUARDO MAGALHÃES 1

HOSPITAL REGIONAL DE GUANAMBI 1

MATERNIDADE NELSON M. FERREIRA 1

SANTA CASA DE SÃO FELIX 1

UPA 03 1

Protocolo de Investigação de óbitos suspeitos de Dengue

Óbitos confirmados e óbitos com

protocolo preenchido, 2011 a 2013

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Protocolo de investigação

de óbitos – 2011 a 2013

Variável 2011 2012 2013

Início de sintomas ao óbito (dias)

Mediana 5 (2-10)

Mediana6 (1 – 28)

Mediana6,5 (3 –

23)Início de sintomas ao primeiro atendimento

Mediana 3(1-5)

Mediana1(0 – 6)

Mediana3 (1 – 8)

Diagnóstico laboratorial específico

13 (85,7%) 19 (86,3%) 15 (68,2%)

N=14 N=22 N=22

Fonte: DIVEP/SESAB(planilha paralela)Dados sujeitos a alterações

Variável 2011 2012 2013

Casos de FHD / SCD 6 (40%) 7(31,8%) 9(40,9%)

Casos de DCC 9 (60%) 15(68,2%) 13(59,1%)

Co-morbidades 9 (60%) 7(31,8%) 13(59,1%)

Hipertensão arterial Diabetes melittus

5 (35,7%)4 (28,6%)

3 (42,8%) cardiopatia

2 (28,6%) HAS

3 (13,6%) cardiopatia

6 (27,3%) HASSinais de alarme 15 (100%) 22(100%) 22(100%)

Dor abdominal Vômitos persistentes

10 (66,6%)12 (80%)

12(54,5%)Desc. resp 15(68,1%)

12(54,5%)Desc. resp 15(68,1%)

N = 22

Protocolo de investigação

de óbitos – 2011 a 2013

N = 15 N = 22

Variável 2011 2012 2013

Procuraram duas ou mais unidades diferentes para o atendimento

8 (57,1%) 13 (59,1%) 17 (72,3%)

Número de atendimentos do início de sintomas ao óbito

Mediana2 (1 – 4)

Mediana2,5(1-7)

Mediana2(1-4)

Foram atendidos em Unidade Primária

2(14,3%) 4(18,1%) 4(20%)

Tiveram suspeita clínica de dengue no 1º atendimento

8 (57,1%) 10 (45,5%) 14 (63,6%)

Classificação de risco nas Unidades de atendimento

2 (14,3%) 2(9,1%) 3(13,6%)

N=22

Protocolo de investigação

de óbitos – 2011 a 2013

N=14 N=22

Investigação de óbitos - Reflexões

Avaliação preliminar – Ministério da Saúde

Avaliação preliminar – Ministério da Saúde

Desafios

Qualificar a investigação dos casos graves e óbitos

Manejo para “grupos especiais”;Capacitação dos profissionais da

assistência;Resolutividade na APS;Formação das redes de assistência;Organização dos serviços de saúde;Integração entre as Vigilâncias e

Assistência.

Contatos:

(71) - 3116-0029/ 0047

gerenciadengue@gmail.com

www.saude.ba.gov.br/gtdengue

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