alteraÇÕes pneumofuncionais inerentes a … · anova one way, post hoc teste t (lsd). ... figura...

(83) 33223222 contatociehcombr

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ALTERACcedilOtildeES PNEUMOFUNCIONAIS INERENTES A DOENCcedilA DE

PARKINSON

Anderson Santos Fragasup1 Rejane Barreto Santossup2 Taysa Vannoska de A Silvasup3 Carla Cabral S A

Lins

4 Maria das Graccedilas W de Sales Coriolano

5

1Universidade Federal de Pernambucofraga_andersonhotmailcom2 Universidade Federal de

Pernambucorebarreto24gmailcomsup3Universidade Federal de Pernambucotaysavnkfisiogmailcom 3Universidade Federal de Pernambucocabralcarla1hotmailcom 4Universidade Federal de

Pernambucogracawanderhotmailcom

Introduccedilatildeo A Doenccedila de Parkinson (DP) eacute neurodegenerativa e progressiva Cuja com evoluccedilatildeo da doenccedila

os sinais e sintomas fisicos levam agrave varios comprometimentos que resutam em um declinio do estado

funcional Alem disso uma serie de problemas secundarios que exacerba os sintomas primarios foi

identificada as alteraccedilotildees respiratoacuterias normalmente satildeo descritas nos ultimos estaacutegios da DP e satildeo a causa

significativa de mortalidade Essas alteraccedilotildees geralmente permanecem despercebidas no iniacutecio da doenccedila

Objetivo Verificar as repercussotildees dos paracircmetros pneumofuncionais em todos os estaacutegios da doenccedila de

Parkinson Meacutetodo Estudo de corte transversal realizado em pacientes com DP num serviccedilo de referecircncia

em Recife Aprovado pelo comitecirc de eacutetica da UFPE com CAAE 49958315200005208 Para avaliaccedilatildeo da

funccedilatildeo pulmonar foi utilizado o espirocircmetro e para forccedila muscular foi utilizado o manuvacuocircmetro Peso

altura e idade tambeacutem foram coletados Para anaacutelise estatiacutestica foi utilizado ANOVA post hoc Teste T

(LSD) Teste T e Correlaccedilatildeo de Pearson e as anaacutelises da magnitude das correlaccedilotildees foram baseadas na

classificaccedilatildeo de Dancey considerando Plt005 Software BioEstat 50 Resultados A amostra foi composta

por 89 sujeitos ao todo e divididos em dois grupos grupo Parkinson (GDP) e o controle (GC) Os paracircmetros

avaliados apresentaram uma reduccedilatildeo dos seus valores com a progressatildeo da doenccedila sendo encontrada

diferenccedila significativa nos paracircmetros pneumofuncionais Conclusatildeo As evidecircncias encontradas pelo nosso

estudo mostraram alteraccedilotildees expressivas na forccedila muscular respiratoacuteria e na funccedilatildeo pulmonar que tambeacutem

se mostraram reduzidas principalmente entre os estaacutegios 1 e 3-4 da DP

Palavras chaves Doenccedila de Parkinson forccedila muscular testes de funccedilatildeo respiratoacuteria fisioterapia

Introduccedilatildeo

A Doenccedila de Parkinson (DP) eacute uma doenccedila degenerativa e progressiva que afeta o sistema

nervoso central (SNC) caracterizada pela perda neuronal de ceacutelulas dopamineacutergicas da porccedilatildeo

compacta da substancia negra do mesenceacutefalo O diagnoacutestico da DP eacute estabelecido clinicamente

com a presenccedila de pelo menos dois entre os seguintes sinais cardinais tremor de repouso

bradicinesia rigidez muscular do tipo plaacutestica e instabilidade posturalsup1

A DP acomete geralmente indiviacuteduos idosos ambos os sexos determinando disfunccedilotildees no

sistema musculoesqueleacutetico estomatognaacutetico e respiratoacuterio com reduccedilatildeo da capacidade vital e da

forccedila muscular respiratoacuteria isso possivelmente por apresentar rigidez muscular e alteraccedilotildees na

coluna vertebral levando a um deacuteficit restritivo na ventilaccedilatildeosup2


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A principal causa de oacutebito na populaccedilatildeo com DP eacute a disfunccedilatildeo respiratoacuteria sendo a

pneumonia aspirativa o episoacutedio mais comum As alteraccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo estudada

podem ser explicadas por vaacuterios motivos dentre eles o aumento da rigidez da musculatura

respiratoacuteria disfunccedilotildees posturais alteraccedilatildeo na ativaccedilatildeo e coordenaccedilatildeo muscular com envolvimento

das vias aeacutereas superiores3

As alteraccedilotildees pulmonares satildeo recorrentes e graves durante a evoluccedilatildeo da DP podendo ter

alguma relaccedilatildeo com a falta da atividade fiacutesica pois a maioria dos pacientes desta populaccedilatildeo eacute

sedentaacuteria e natildeo realizam esforccedilo que seja suficiente para evidenciar uma alteraccedilatildeo na resposta

ventilatoacuteria Ainda assim os pacientes natildeo relatam queixas e os sintomas respiratoacuterios satildeo

subvalorizados5-3

Atualmente poucos estudos descrevem a importacircncia da avaliaccedilatildeo da forccedila volumes e

capacidades ventilatoacuterias relacionando com as complicaccedilotildees da funccedilatildeo pulmonar em pacientes com

DP A intervenccedilatildeo da Fisioterapia Respiratoacuteria nas unidades de tratamento desta populaccedilatildeo eacute de

fundamental importacircncia pois atua diretamente nos comprometimentos secundaacuterios da doenccedila

contribuindo de forma significativa nas disfunccedilotildees cardiorrespiratoacuterias por meio de teacutecnicas que

atuam no retardo da evoluccedilatildeo do quadro respiratoacuterio prevenindo e melhorando complicaccedilotildees jaacute

instaladas no paciente Dessa forma a atuaccedilatildeo do fisioterapeuta proporciona resultados positivos

tanto em aspectos psicossociais quanto corporais e funcionais auxiliando no bem estar e qualidade

de vida dos pacientes6-7

Diante desse contexto o objetivo desse estudo eacute verificar as repercussotildees dos paracircmetros

pneumofuncionais nos diferentes estaacutegios da doenccedila de Parkinson com ecircnfase no estudo da funccedilatildeo

pulmonar e da forccedila muscular respiratoacuteria e assim contribuir para a elaboraccedilatildeo de protocolos

padronizados no tratamento das disfunccedilotildees respiratoacuterias do paciente com doenccedila de Parkinson

Materiais e meacutetodo

Eacute um estudo observacional avaliativo de modo analiacutetico tipo transversal Este estudo foi

realizado no Ambulatoacuterio de Neurologia do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Federal de

Pernambuco em parceria com o Programa de Extensatildeo Proacute-Parkinson e aprovado pelo Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos dessa Universidade (CAAE 49958315200005208)

Cada participante foi esclarecido sobre todas as etapas e procedimentos da pesquisa logo

apoacutes recebeu e assinou o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) A populaccedilatildeo foi

composta por homens e mulheres com diagnoacutestico cliacutenico de DP cadastrados no Programa Proacute-


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Parkinson e indiviacuteduos saudaacuteveis A amostra de conveniecircncia foi obtida entre fevereiro e outubro de

2016 e indiviacuteduos saudaacuteveis neste mesmo setor

Para o grupo controle foram selecionados adultos entre 55 e 80 anos para parear as idades

com o GDP saudaacuteveis Para o grupo Parkinson (GDP) foram recrutados indiviacuteduos que

preenchessem os criteacuterios de inclusatildeo seguintes diagnoacutestico cliacutenico de DP idiopaacutetica em todos os

estaacutegios classificados de acordo com a Escala de Estagiamento de Hoehn Yahr (HY) com niacutevel

cognitivo satisfatoacuterio avaliado atraveacutes do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e sem alteraccedilotildees

hemodinacircmicas

Estaratildeo excluiacutedos do estudo Pacientes com idade inferior a 40 anos com doenccedilas

pulmonares preacutevias ou que tenham realizado cirurgias toraacutecicas que tenham realizado cirurgia para

controle dos sintomas da doenccedila como a estimulaccedilatildeo cerebral profunda ou as cirurgias

estereotaacutexicas e que natildeo consigam concluir o teste

Para triagem e inclusatildeo dos pacientes foram utilizados os seguintes instrumentos Ficha de

dados sociodemograacutefico e Mini Exame do Estado Mental (MEEM) Para avaliaccedilatildeo das variaacuteveis de

desfecho foram utilizados os seguintes instrumentos Escala de Hoehn Yahr (HY) Para classificar o

estaacutegio da DP Prova de Funccedilatildeo Pulmonar realizada com o espirocircmetro portaacutetil da marca Easy

One Foram realizadas 3 manobras e a melhor utilizada seguindo as orientaccedilotildees para a execuccedilatildeo das

manobras de aplicaccedilatildeo conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e

Tisiologia8 Para prova de funccedilatildeo pulmonar os paracircmetros avaliados foram Capacidade Vital

Forccedilada (CVF) Volume Expiratoacuterio Forccedilado no Primeiro Segundo (VEF1) relaccedilatildeo entre Volume

Expiratoacuterio Forccedilado no Primeiro Segundo e Capacidade Vital Forccedilada (VEF1CVF) Fluxo

Expiratoacuterio Forccedilado no intervalo 25-75 (FEF 25-75) pico de fluxo expiratoacuterio (PFE)

A anaacutelise da forccedila muscular ventilatoacuteria foi realizada com uso do manovacuocircmetro aparelho

da marca MVD 300 digital que mensura pressotildees de -300 cmH2O a + 300 cmH2O A teacutecnica tem

como objetivo medir pressotildees maacuteximas inspiratoacuterias (PiMaacutex) e expiratoacuterias (PeMaacutex) A verificaccedilatildeo

da PiMaacutex foi realizada na posiccedilatildeo sentada com um clipe nasal ocluindo o nariz coxas e braccedilos

relaxados e lateralizados ao longo corpo com tronco a um acircngulo de 90ordm graus O paciente realizou

uma expiraccedilatildeo que alcance o volume residual e com isso o avaliador conectou a boquilha do

aparelho na boca do avaliado que promoveraacute um maacuteximo esforccedilo inspiratoacuterio Para afericcedilatildeo da

PeMaacutex faz-se uma inspiraccedilatildeo maacutexima ateacute a capacidade pulmonar total e entatildeo conecta o bocal do

manovacuocircmetro realizando um esforccedilo maacuteximo expiratoacuterio


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Os dados foram tabulados e expressos em meacutedia desvio padratildeo valores absolutos e

frequecircncia Para anaacutelise estatiacutestica das variaacuteveis em relaccedilatildeo aos estaacutegios da DP foi utilizado

ANOVA one way post hoc Teste T (LSD) Para verificar a relaccedilatildeo entre as variaacuteveis

pneumofuncionais os sintomas da DP e a qualidade de vida foi utilizada a Correlaccedilatildeo de Pearson e

expressos os valores de r (rho) e de r2 As anaacutelises foram realizadas com o Software BioEstat 50

considerando Plt005 As anaacutelises da magnitude das correlaccedilotildees foram baseadas na classificaccedilatildeo de

Dancey (2006) cuja interpretaccedilatildeo do valor de rho foi a seguinte 010-039 (0-15) correlaccedilatildeo

fraca 040-069 (15-50) correlaccedilatildeo moderada 070-100 (50-100) correlaccedilatildeo forte Todos os

dados seratildeo analisados ao niacutevel de 95 de confianccedila (plt005)

Resultados

Foram selecionados 89 pacientes ao todo e divididos em dois grupos Grupo Doenccedila de

Parkinson (GDP) e o controle (GC) No GDP foram coletados 70 pacientes dos quais 49 foram

incluiacutedos na avaliaccedilatildeo e 21 excluiacutedos de acordo com os criteacuterios de elegibilidade No GC foram

incluiacutedos 19 pacientes dos quais 2 foram excluiacutedos (Figura 1)

Figura 1 Fluxograma da coleta de dados

89

participantes

Grupo Doenccedila de

Parkinson (GDP)

70

Grupo Controle

(GC)

19

Excluiacutedos do GDP (n= 21) Natildeo atenderam os criteacuterios de inclusatildeo

(n=5) Natildeo conseguiu realizar o teste (n=6) Doenccedila pulmonar previa (n=1) Fez cirurgia para correccedilatildeo do Parkinson

(n=3) Natildeo concluiu o teste (n=4) Alteraccedilatildeo hemodinacircmica (n=2) Pressatildeo

arterial uarr

Excluiacutedos

do GC

(n=2) Fumantes

(n=2)

Avaliados 49

Avaliados 17

Recrutamento

Alocaccedilatildeo

Anaacutelises


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A amostra estaacute composta por 66 sujeitos (29 homens) sendo 49 com DP (26 homens) e 17

controles (3 homens) A tabela 1 expressa agraves caracteriacutesticas gerais da amostra

Tabela 1 Meacutedia (desvio padratildeo) da idade peso altura e circunferecircncia abdominal dos sujeitos da

amostra

GDP GC

Idade 62 (9) 66 (6)

Peso 72 (9) 68 (12)

Altura 163 (8) 158 (6)

Circunferecircncia Abdominal 95 (11) 99 (12) GDP Grupo Doenccedila de Parkinson GC Grupo Controle

As caracteriacutesticas gerais da amostra do GDP estratificada pelos estaacutegios da doenccedila estatildeo

expressas na tabela 2

Tabela 2 Meacutedia (desvio padratildeo) da idade peso altura e circunferecircncia abdominal dos sujeitos do

GDP estratificados pelo estaacutegio da doenccedila

HY1

N=17 (35)

HY2

N=19 (39)

HY3

N=10 (20)

HY4

N=3 (6)

Idade 57 (9) 63 (8) 66 (10) 69 (3)

Peso 70 (9) 73 (11) 72 (8) 74 (7)

Altura 162 (8) 164 (10) 163 (6) 164 (6)

Circunferecircncia Abdominal 91 (12) 97 (10) 95 (13) 100 (10) HY Escala de Estaacutegios da DP

Como apenas 3 sujeitos com DP no estaacutegio 4 completaram o teste foi feito um agrupamento

com o grupo HY3 Dessa forma ficaram 3 grupos de estaacutegio da doenccedila HY1 HY2 e HY3HY4

Forccedila Muscular Respiratoacuteria

Para as variaacuteveis de Pressatildeo Inspiratoacuteria Maacutexima (PiMaacutex) e a Pressatildeo Expiratoacuteria Maacutexima

(PeMaacutex) foram observadas uma reduccedilatildeo de acordo com a evoluccedilatildeo da doenccedila quando comparadas

ao grupo controle As diferenccedilas significativas entre os estaacutegios da DP x o controle estatildeo expressas

na (Tabela 3)

Tabela 3 Meacutedia (desvio padratildeo) das pressotildees inspiratoacuterias e expiratoacuterias (em cmH2O) do grupo

controle (GC) e do Grupo Doenccedila de Parkinson estratificado pelo estaacutegio da doenccedila

GC HY1 HY2 HY34 P

PiMaacutex -7865 (22) -5900 (21) -6095 (20) -4885 (18) 0001

PeMaacutex 10653 (34) 8576 (22) 9000 (21) 7369 (33) 0016 GC Grupo Controle HY Escala de Estaacutegios de Hoehn Yahr (HY1 e HY2 estaacutegios leves HY34 estaacutegios moderado a

grave) PiMaacutex Pressatildeo Inspiratoacuteria Maacutexima PeMaacutex Pressatildeo Expiratoacuteria Maacutexima

ANOVA one way post hoc Teste T (LSD) = PiMax HY1 vs GC ndash Plt0006 HY2 vs GC ndash Plt0011 e HY34 vs GC ndash

Plt0001 PeMax HY1 vs GC ndash P=0031 e HY34 vs GC ndash P=0002


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Funccedilatildeo Pulmonar

As variaacuteveis da funccedilatildeo pulmonar tambeacutem se comportaram de acordo com a evoluccedilatildeo da

doenccedila (Tabela 4)

Tabela 4 Meacutedia (desvio padratildeo) dos paracircmetros obtidos com a prova de funccedilatildeo pulmonar

(expressos em litros ou em percentual) do grupo controle (GC) e do Grupo Doenccedila de Parkinson

estratificado pelo estaacutegio da doenccedila

GC HY1 HY2 HY34 P

CVF 26 (06) 29 (06) 28 (10) 22 (09) 006

CVF Prev 88 (14) 85 (12) 79 (18) 61 (22) 00006

VEF1 21 (05) 24 (05) 22 (07) 17 (07) 001

VEF1 Prev 90 (18) 84 (14) 79 (18) 59 (20) 00002

VEF1CVF 793 (45) 797 (53) 789 (69) 776 (43) 091

VEF1CVF Prev 100 (5) 100 (7) 100 (9) 990 (18) 097

PFE 50 (15) 60 (18) 48 (15) 32 (16) 00005

PFEPrev 68 (15) 72 (19) 56 (16) 36 (14) 00001

FEF25-75 22 (08) 25 (07) 21 (07) 15 (09) 001

FEF 25-75 Prev 98 (40) 98 (34) 84 (29) 61 (32) 001 CVF Capacidade Vital Forccedilada CVF Prev Percentual previsto da CVF VEF1 Volume Expiratoacuterio Forccedilado no Primeiro Segundo VEF1 Prev

Percentual previsto do VEF1 VEF1CVF Relaccedilatildeo entre VEF1 e CVF (iacutendice de Tiffeneau) VEF1CVF Prev Percentual previsto da VEF1CVF PFE Pico de Fluxo Expiratoacuterio PFE Prev Percentual previsto do PFE FEF 25-75 Fluxo Expiratoacuterio Forccedilado no Intervalo entre 25 e 75 FEF 25-

75Prev Percentual previsto do FEF 25-75

ANOVA one way post hoc Teste de T (LSD) CVF Prev HY1 vs HY34 ndash Plt0001 HY2 vs HY34 ndash P=0004 e HY34 vs GCndashPlt0001

VEF1 HY1 vs HY34 ndash P=0002 HY2 vs HY34 ndash P=0012

VEF1 Prev HY1 vs HY34 ndash Plt0001 HY2 vs HY34 ndash P=0003 HY2 vs GC ndash P=005 e HY34 vs GC ndash Plt0001 PFE HY1 vs HY2 ndash P=0026 HY1 vs HY34 ndash Plt0001 HY2 vs HY34 ndash P=0008 e HY34 vs GCndashP=0004

PFE Prev HY1 vs HY2 ndash P=0003 HY1 vs HY34 ndash Plt0001 HY2 vs HY34 ndash P=0001 HY2 vs GC- P=0003 e HY34 vs GC- Plt0001

FEF25-75 HY1 vs HY34 ndash P=0001 e HY34 vs GC ndash P=00043 FEF25-75Prev HY1 vs HY34 ndash P=0003 e HY34 vs GC ndash P=0003

Foi possiacutevel observar na amostra de pacientes com DP distuacuterbios ventilatoacuterios obstrutivo

restritivo e tambeacutem padrotildees ventilatoacuterios considerados normais O distuacuterbio ventilatoacuterio restritivo

foi mais frequente em relaccedilatildeo ao distuacuterbio ventilatoacuterio obstrutivo em todos os estaacutegios da DP Agrave

medida que a doenccedila progride diminui a frequecircncia de padrotildees ventilatoacuterios normais (Tabela 5)

Tabela 5 Nuacutemero de pacientes (percentual) do padratildeo ventilatoacuterio no Grupo Doenccedila de Parkinson


Padratildeo ventilatoacuterio Grupo Doenccedila de Parkinson

HY1 HY2 HY34

Normal 12 (70) 07 (36) 02 (15)

Obstrutivo 01 (06) 02 (11) 05 (38)

Restritivo 04 (24) 10 (53) 06 (47)

Total 17 19 13 HY Escala de Estaacutegios de Hoehn Yahr (HY1 e HY2 estaacutegios leves HY34 estaacutegios moderado a grave)

A funccedilatildeo pulmonar e a forccedila muscular respiratoacuteria apresentam correlaccedilatildeo significativa com

rigidez e a bradicinesia A rigidez apresenta fraca correlaccedilatildeo inversa significativa com a Capacidade


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Vital Forccedilada e o Pico de Fluxo Expiratoacuterio A bradicinesia apresenta moderada correlaccedilatildeo inversa

significativa com o Volume Expiratoacuterio Forccedilado no Primeiro Segundo e fraca correlaccedilatildeo inversa

significativa com a Capacidade Vital Forccedilada Pico de Fluxo Expiratoacuterio e com o Fluxo Expiratoacuterio

Forccedilado no Intervalo entre 25 e 75 A UPDRS aleacutem de apresentar fraca correlaccedilatildeo inversa

significativa com a PeMaacutex tambeacutem apresenta correlaccedilatildeo com algumas variaacuteveis da funccedilatildeo

pulmonar (Tabela 6)

Tabela 6 Correlaccedilatildeo entre os paracircmetros pneumofuncionais expressos por r (r2) os sintomas

cardinais e a UPDRS III (exame motor) dos pacientes do Grupo Doenccedila de Parkinson

CVF Capacidade Vital Forccedilada VEF1 Volume Expiratoacuterio Forccedilado no Primeiro Segundo VEF1CVF Relaccedilatildeo entre VEF1 e CVF (iacutendice de

Tiffeneau) PFE Pico de Fluxo Expiratoacuterio FEF 25-75 Fluxo Expiratoacuterio Forccedilado no Intervalo entre 25 e 75 PiMaacutex Pressatildeo Inspiratoacuteria Maacutexima PeMaacutex Pressatildeo Expiratoacuteria Maacutexima UPDRS Escala Unificada de Avaliaccedilatildeo da Doenccedila de Parkinson subseccedilatildeo III

r rho Correlaccedilatildeo de Pearson Plt005

Com relaccedilatildeo ao escore total do PDQ-39 observa-se moderada correlaccedilatildeo inversa

significativa com a PeMaacutex O mesmo eacute observado no domiacutenio mobilidade (Tabela 7)

Tabela 7 Correlaccedilatildeo entre os paracircmetros pneumofuncionais e a qualidade de vida dos pacientes do

Grupo Doenccedila de Parkinson

Variaacuteveis Qualidade de vida

PDQ-39 Domiacutenio Mobilidade

CVF r = - 039 (r2 = 152) r = - 038 (r2 = 144)

VEF1 r = - 036 (r2 = 129) r = - 036 (r2 = 129)

VEF1CVF r = 020 (r2 = 4) r = 017 (r2 = 28)

PFE r = - 031 (r2 = 96) r = - 030 (r2 = 9)

FEF25-75 r = - 019 (r2 = 36) r = - 022 (r2 = 48)

PiMaacutex r = 024 (r2 = 57) r = 027 (r2 = 72)

PeMaacutex r = - 042 (r2 = 1764) r = - 037 (r2 = 136) CVF Capacidade Vital Forccedilada VEF1 Volume Expiratoacuterio Forccedilado no Primeiro Segundo VEF1CVF Relaccedilatildeo entre VEF1 e CVF (iacutendice de

Tiffeneau) PFE Pico de Fluxo Expiratoacuterio FEF 25-75 Fluxo Expiratoacuterio Forccedilado no Intervalo entre 25 e 75 PiMaacutex Pressatildeo Inspiratoacuteria Maacutexima

PeMaacutex Pressatildeo Expiratoacuteria Maacutexima PDQ 39 Questionaacuterio da Doenccedila de Parkinson 39


Os escores da avaliaccedilatildeo dos sintomas cardinais da DP satildeo maiores (ou seja piores) nos

sujeitos com padratildeo ventilatoacuterio restritivo sendo a bradicinesia o sintoma cujos escores foram

maiores em todos os padrotildees ventilatoacuterios e tambeacutem em relaccedilatildeo aos demais sintomas (Tabela 8)

Tabela 8 Escores obtidos atraveacutes do exame motor dos sintomas cardinais da Doenccedila de Parkinson

em relaccedilatildeo ao padratildeo ventilatoacuterio

Variaacuteveis Sintomas Cardinais Exame Motor

Tremor de repouso Rigidez Bradicinesia UPDRS III

CVF r = 005 (r2 = 025) r = - 029 (r2 =84) r = - 035 (r2 = 122) r = - 023 (r2 = 52)

VEF1 r = 012 (r2 = 14) r = - 027 (r2 = 72) r = - 041 (r2 = 168) r = - 025 (r2 = 62)

VEF1CVF r = 017 (r2 = 28) r = 013 (r2 =16) r = - 010 (r2 = 1) r = -0002 (r2 = 00004)

PFE r = - 003 (r2 = 009) r = - 035 (r2 = 122) r = - 037 (r2 = 136) r = - 031 (r2 = 96)

FEF25-75 r = 008 (r2 = 064) r = - 025 (r2 = 62) r = - 039 (r2 = 152) r = - 032 (r2 = 102)

PiMaacutex r = - 004 (r2 =014) r = 007 (r2 = 04) r = 015 (r2 = 225) r = 015 (r2 = 22)

PeMaacutex r = - 003 (r2 = 009) r = - 018 (r2 = 32) r = - 025 (r2 = 62) r = - 032 (r2 = 102)


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Padratildeo ventilatoacuterio Tremor Rigidez Bradicinesia

Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17

P 046 006 020 Teste de Kruskal-Wallis

Discussatildeo

Este estudo avaliou a forccedila muscular e funccedilatildeo pulmonar dos indiviacuteduos com DP em

diferentes estaacutegios da doenccedila e correlacionou essas variaacuteveis com o comprometimento motor e a

qualidade de vida desta populaccedilatildeo As anaacutelises revelaram que houve uma reduccedilatildeo significativa na

forccedila muscular respiratoacuteria e na funccedilatildeo pulmonar desses indiviacuteduos e quando correlacionamos essas

variaacuteveis com o comprometimento motor observamos que a bradicinesia e a rigidez interferem

diretamente na forccedila e funccedilatildeo pulmonar jaacute o tremor natildeo demonstrou relaccedilatildeo A qualidade de vida

ficou comprometida principalmente no domiacutenio de mobilidade nos participantes que apresentaram

piora na forccedila e na funccedilatildeo pulmonar e com estaacutegio mais avanccedilado e severo


Os valores de Pimax e Pemax encontradas no nosso estudo revelaram uma diminuiccedilatildeo de

acordo com a progressatildeo da doenccedila ou seja quanto mais grave a doenccedila menores satildeo os valores

das pressotildees tanto inspiratoacuteria quanto expiratoacuteria Essas pressotildees satildeo significativamente menores

em relaccedilatildeo ao GC Este eacute um achado importante pois mesmo no estaacutegio inicial (HY1) essas

diferenccedilas jaacute satildeo observadas e isso pode explicar que a reduccedilatildeo da forccedila muscular respiratoacuteria

provavelmente estaacute ligada a fatores proacuteprios da doenccedila e natildeo ao processo do envelhecimento Jaacute em

relaccedilatildeo agrave comparaccedilatildeo entre os estaacutegios da doenccedila natildeo foram observadas diferenccedilas significativas

desses valores

Uma diminuiccedilatildeo significativa tambeacutem foi encontrada para a forccedila muscular expiratoacuteria em

indiviacuteduos com DP com duraccedilatildeo da doenccedila entre 5 e 10 e acima de 10 anos quando comparados ao

grupo controle corroborando com Sathyaprabha et al 2005 que verificaram uma diminuiccedilatildeo

significativa (p=0001) das Pimax e Pemax em pessoas com DP quando comparados aos indiviacuteduos

normais Eles tambeacutem observaram uma melhora nas Pimax e Pemax da poluccedilatildeo com DP em estado

ldquoonrdquo quando comparado com estado ldquooffrdquo Esses achados tambeacutem foram encontrados por Weiner et

al 200289

Nossos achados demonstram uma diminuiccedilatildeo na forccedila muscular inspiratoacuteria quando

comparamos entre o estaacutegio 1 ao controle e entre os estaacutegios 3 e 4 comparados ao controle e isso se

deve possivelmente pela diminuiccedilatildeo da mobilidade da parede toraacutecica que leva consequentemente a


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uma reduccedilatildeo no volume corrente (VC) como foi relatado por Frazatildeo et al 2014 em seu estudo com

15 indiviacuteduos parkinsonianos que foram submetidos a avaliaccedilatildeo pulmonar e terapia expansiva em

um uacutenico dia com PEP (Pressatildeo expiratoacuteria positiva) em niacuteveis de 10 15 e 20 cmH2O e

encontraram um padratildeo respiratoacuterio menos eficiente diminuiccedilatildeo do VC e aumento da frequecircncia

respiratoacuteria quando comparados ao grupo controle

Funccedilatildeo Pulmonar na Doenccedila de Parkinson

Nossos achados revelaram uma diminuiccedilatildeo na funccedilatildeo pulmonar do grupo Parkinson com

reduccedilatildeo significativa nos valores dos percentuais preditos em CVF VEF1 PEF e FEF 25-75 quando

analisamos entre todos os estaacutegios e o controle Na anaacutelise entre os estaacutegios encontramos uma

reduccedilatildeo das variaacuteveis de acordo com a progressatildeo da doenccedila com diferenccedilas significativas para

todas variaacuteveis com exceccedilatildeo do iacutendice tiffeneau (CVF VEF1) O PEF foi agrave uacutenica variaacutevel que se

comportou de maneira diferente jaacute que houve uma diminuiccedilatildeo das varaacuteveis CVF VEF1 FEF 25-75 a

partir dos estaacutegios 3 e 4 mas a variaacutevel PFE passou a reduzir a partir do estaacutegio 2 da DP

Encontramos padrotildees normais restritivos e obstrutivos nos indiviacuteduos com DP sendo 43

com padratildeo normal que se concentrou em estaacutegios iniciais da doenccedila (1 e 2) 41 em padratildeo

restritivo em estaacutegios iniciais ainda e moderado 16 em padrotildees obstrutivos em estaacutegios mais

avanccedilados da doenccedila (3-4) No grupo controle encontramos padrotildees normais em 76 e restritivo

em apenas 24 da amostra coletada Jaacute Wang e colaboradores encontraram os tipos de padrotildees

restritivo em 567 uma obstruccedilatildeo ventilatoacuteria foi encontrada em 433 e uma obstruccedilatildeo central

em 33 dos pacientes com DP10 Assim a DP apresentou padrotildees variados relacionados com o

tempo da doenccedila e sinais motores agravados

Correlaccedilatildeo com comprometimento motor e qualidade de vida com os paracircmetros

pneumofuncionais

No comprometimento motor classificado pelos itens de bradicinesia rigidez e tremor de

repouso observamos que a bradicinesia e a rigidez interferem diretamente na funccedilatildeo pulmonar jaacute o

tremor natildeo demonstrou relaccedilatildeo A bradicinesia teve uma correlaccedilatildeo inversa de moderada agrave fraca

com as variaacuteveis CVF VEF1 PFE FEF 25-75 que apresentaram reduccedilatildeo significativa e a rigidez

demonstrou uma correlaccedilatildeo inversa fraca com CVF e PFE

Uma pesquisa que avaliou a forccedila e funccedilatildeo pulmonar nos participantes com DP encontrou

uma alta correlaccedilatildeo entre os iacutendices relacionados ao movimento pulmonar (CVF FEV1 Pimaxe

Pemax) com a rigidez corporal e a bradcinesia apenas o tremor natildeo mostrou relaccedilatildeo entre os

paracircmetros pneumofuncionais estudados13 Esses achados corroboram com os nossos poreacutem no


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item de bradicinesia encontramos aleacutem dessas variaacuteveis da funccedilatildeo pulmonar uma correlaccedilatildeo

tambeacutem com PFE FEF 25-75 Outro estudo tambeacutem fez uma associaccedilatildeo entre o TFR e a sessatildeo

motora do UPDRS (parte III) assim como o nosso estudo e verificou uma correlaccedilatildeo negativa para

o VC CVF VEF1 PFE Pimax e Pemax nos pacientes com DP10 tambeacutem encontramos uma

correlaccedilatildeo inversa fraca com plt 005 para as variaacuteveis PFE FEF 25-75 e PeMax compartilhando

seus achados aos nosso poreacutem natildeo encontramos relaccedilatildeo significativa entre CVF VEF1 e Pimax

Em relaccedilatildeo agrave qualidade de vida verificamos que ficou comprometida principalmente no

domiacutenio de mobilidade nos participantes que apresentaram piora na forccedila e na funccedilatildeo pulmonar e

com estaacutegio mais avanccedilado e severo Pois tanto na anaacutelise geral do PDQ-39 quanto no item

mobilidade as variaacuteveis apresentaram uma correlaccedilatildeo inversa moderada com CVF VEF1 PFE

PeMax Isso se daacute a medida que a DP por evoluir com alteraccedilotildees motoras e natildeo motoras promove

desordens no estado fiacutesico-mental emocional e socioeconocircmico repercutindo na qualidade de vida

dessas pessoas que passam a ficar isoladas e realizam poucas atividades levando a uma diminuiccedilatildeo

na forccedila mobilidade e capacidade fiacutesica dando iniacutecio as complicaccedilotildees pulmonares11

Paracircmetros da funccedilatildeo respiratoacuteria foram investigados e uma correlaccedilatildeo inversa forte foi

evidenciada entre as medidas do Peak Flow e o PDQ-39 em uma populaccedilatildeo parkinsoniana7

corroborando com nosso estudo que fez uma anaacutelise geral entre todos os domiacutenios do PDQ-39 e

correlacionamos com a forccedila e funccedilatildeo pulmonar e encontramos uma correlaccedilatildeo inversa moderada

com essas variaacuteveis CVF VEF1 PFE e PeMax Poreacutem Ramos et al 2014 soacute analisam o Peak flow

e noacutes utilizamos todos os paracircmetros da forccedila funccedilatildeo pulmonar6

Pesquisas que correlacionem agrave forccedila e funccedilatildeo pulmonar com os domiacutenios do PDQ-39 satildeo

escassas e nosso trabalho foi o uacutenico ateacute agora em investigar essa relaccedilatildeo do PDQ-39 com todas

essas variaacuteveis pneufuncionais

Conclusatildeo

As evidecircncias encontradas pelo nosso estudo mostraram alteraccedilotildees expressivas na forccedila

muscular respiratoacuteria e na funccedilatildeo pulmonar em relaccedilatildeo agrave evoluccedilatildeo da doenccedila A prevalecircncia de

padrotildees restritivos foi evidenciada na maioria dos participantes mas tambeacutem encontramos padrotildees

obstrutivos que se concentrou nos estaacutegios mais avanccedilados da doenccedila

Os iacutendices pulmonares mais alterados foram CVF VEF1 PFE VEF 25-75 e PeMaacutex e esses

iacutendices apresentaram relaccedilatildeo direta com os sinais cardinais bradicinesia (principalmente) e rigidez

apenas o tremor natildeo apresenta relaccedilatildeo A correlaccedilatildeo do PDQ-39 com a funccedilatildeo pulmonar tambeacutem

foi evidenciada indicando que a qualidade de vida se apresenta comprometida nessa populaccedilatildeo


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Todos os iacutendices da funccedilatildeo pulmonar se comportaram de maneira semelhante com exceccedilatildeo do PEF

que reduziu desde os estaacutegios inicias

Sendo assim alteraccedilotildees pulmonares satildeo frequentemente encontradas em todos os estaacutegios

da DP com gravidade de evoluccedilatildeo gradativa e a fisioterapia respiratoacuteria pode prevenir que essa

doenccedila se agrave atraveacutes de programas de reabilitaccedilatildeo voltados para a sintomatologia apresentada

Referecircncias Bibliograacuteficas

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1996


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A principal causa de oacutebito na populaccedilatildeo com DP eacute a disfunccedilatildeo respiratoacuteria sendo a

pneumonia aspirativa o episoacutedio mais comum As alteraccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo estudada

podem ser explicadas por vaacuterios motivos dentre eles o aumento da rigidez da musculatura

respiratoacuteria disfunccedilotildees posturais alteraccedilatildeo na ativaccedilatildeo e coordenaccedilatildeo muscular com envolvimento

das vias aeacutereas superiores3

As alteraccedilotildees pulmonares satildeo recorrentes e graves durante a evoluccedilatildeo da DP podendo ter

alguma relaccedilatildeo com a falta da atividade fiacutesica pois a maioria dos pacientes desta populaccedilatildeo eacute

sedentaacuteria e natildeo realizam esforccedilo que seja suficiente para evidenciar uma alteraccedilatildeo na resposta

ventilatoacuteria Ainda assim os pacientes natildeo relatam queixas e os sintomas respiratoacuterios satildeo

subvalorizados5-3

Atualmente poucos estudos descrevem a importacircncia da avaliaccedilatildeo da forccedila volumes e

capacidades ventilatoacuterias relacionando com as complicaccedilotildees da funccedilatildeo pulmonar em pacientes com

DP A intervenccedilatildeo da Fisioterapia Respiratoacuteria nas unidades de tratamento desta populaccedilatildeo eacute de

fundamental importacircncia pois atua diretamente nos comprometimentos secundaacuterios da doenccedila

contribuindo de forma significativa nas disfunccedilotildees cardiorrespiratoacuterias por meio de teacutecnicas que

atuam no retardo da evoluccedilatildeo do quadro respiratoacuterio prevenindo e melhorando complicaccedilotildees jaacute

instaladas no paciente Dessa forma a atuaccedilatildeo do fisioterapeuta proporciona resultados positivos

tanto em aspectos psicossociais quanto corporais e funcionais auxiliando no bem estar e qualidade

de vida dos pacientes6-7

Diante desse contexto o objetivo desse estudo eacute verificar as repercussotildees dos paracircmetros

pneumofuncionais nos diferentes estaacutegios da doenccedila de Parkinson com ecircnfase no estudo da funccedilatildeo

pulmonar e da forccedila muscular respiratoacuteria e assim contribuir para a elaboraccedilatildeo de protocolos

padronizados no tratamento das disfunccedilotildees respiratoacuterias do paciente com doenccedila de Parkinson

Materiais e meacutetodo

Eacute um estudo observacional avaliativo de modo analiacutetico tipo transversal Este estudo foi

realizado no Ambulatoacuterio de Neurologia do Hospital das Cliacutenicas da Universidade Federal de

Pernambuco em parceria com o Programa de Extensatildeo Proacute-Parkinson e aprovado pelo Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos dessa Universidade (CAAE 49958315200005208)

Cada participante foi esclarecido sobre todas as etapas e procedimentos da pesquisa logo

apoacutes recebeu e assinou o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) A populaccedilatildeo foi

composta por homens e mulheres com diagnoacutestico cliacutenico de DP cadastrados no Programa Proacute-


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hemodinacircmicas

























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Resultados






89

participantes


Parkinson (GDP)

70

Grupo Controle

(GC)

19




arterial uarr

Excluiacutedos

do GC

(n=2) Fumantes

(n=2)

Avaliados 49

Avaliados 17

Recrutamento

Alocaccedilatildeo

Anaacutelises


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amostra

GDP GC

Idade 62 (9) 66 (6)

Peso 72 (9) 68 (12)

Altura 163 (8) 158 (6)






HY1

N=17 (35)

HY2

N=19 (39)

HY3

N=10 (20)

HY4

N=3 (6)

Idade 57 (9) 63 (8) 66 (10) 69 (3)

Peso 70 (9) 73 (11) 72 (8) 74 (7)

Altura 162 (8) 164 (10) 163 (6) 164 (6)








na (Tabela 3)



GC HY1 HY2 HY34 P

PiMaacutex -7865 (22) -5900 (21) -6095 (20) -4885 (18) 0001






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GC HY1 HY2 HY34 P

CVF 26 (06) 29 (06) 28 (10) 22 (09) 006

CVF Prev 88 (14) 85 (12) 79 (18) 61 (22) 00006

VEF1 21 (05) 24 (05) 22 (07) 17 (07) 001

VEF1 Prev 90 (18) 84 (14) 79 (18) 59 (20) 00002

VEF1CVF 793 (45) 797 (53) 789 (69) 776 (43) 091

VEF1CVF Prev 100 (5) 100 (7) 100 (9) 990 (18) 097

PFE 50 (15) 60 (18) 48 (15) 32 (16) 00005

PFEPrev 68 (15) 72 (19) 56 (16) 36 (14) 00001

FEF25-75 22 (08) 25 (07) 21 (07) 15 (09) 001
















HY1 HY2 HY34

Normal 12 (70) 07 (36) 02 (15)

Obstrutivo 01 (06) 02 (11) 05 (38)

Restritivo 04 (24) 10 (53) 06 (47)





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pulmonar (Tabela 6)












CVF r = - 039 (r2 = 152) r = - 038 (r2 = 144)

VEF1 r = - 036 (r2 = 129) r = - 036 (r2 = 129)

VEF1CVF r = 020 (r2 = 4) r = 017 (r2 = 28)

PFE r = - 031 (r2 = 96) r = - 030 (r2 = 9)

FEF25-75 r = - 019 (r2 = 36) r = - 022 (r2 = 48)

PiMaacutex r = 024 (r2 = 57) r = 027 (r2 = 72)












CVF r = 005 (r2 = 025) r = - 029 (r2 =84) r = - 035 (r2 = 122) r = - 023 (r2 = 52)

VEF1 r = 012 (r2 = 14) r = - 027 (r2 = 72) r = - 041 (r2 = 168) r = - 025 (r2 = 62)

VEF1CVF r = 017 (r2 = 28) r = 013 (r2 =16) r = - 010 (r2 = 1) r = -0002 (r2 = 00004)

PFE r = - 003 (r2 = 009) r = - 035 (r2 = 122) r = - 037 (r2 = 136) r = - 031 (r2 = 96)

FEF25-75 r = 008 (r2 = 064) r = - 025 (r2 = 62) r = - 039 (r2 = 152) r = - 032 (r2 = 102)




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Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17


Discussatildeo

















desses valores







al 200289





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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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2011
























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1996


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hemodinacircmicas

























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Resultados






89

participantes


Parkinson (GDP)

70

Grupo Controle

(GC)

19




arterial uarr

Excluiacutedos

do GC

(n=2) Fumantes

(n=2)

Avaliados 49

Avaliados 17

Recrutamento

Alocaccedilatildeo

Anaacutelises


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amostra

GDP GC

Idade 62 (9) 66 (6)

Peso 72 (9) 68 (12)

Altura 163 (8) 158 (6)






HY1

N=17 (35)

HY2

N=19 (39)

HY3

N=10 (20)

HY4

N=3 (6)

Idade 57 (9) 63 (8) 66 (10) 69 (3)

Peso 70 (9) 73 (11) 72 (8) 74 (7)

Altura 162 (8) 164 (10) 163 (6) 164 (6)








na (Tabela 3)



GC HY1 HY2 HY34 P

PiMaacutex -7865 (22) -5900 (21) -6095 (20) -4885 (18) 0001






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GC HY1 HY2 HY34 P

CVF 26 (06) 29 (06) 28 (10) 22 (09) 006

CVF Prev 88 (14) 85 (12) 79 (18) 61 (22) 00006

VEF1 21 (05) 24 (05) 22 (07) 17 (07) 001

VEF1 Prev 90 (18) 84 (14) 79 (18) 59 (20) 00002

VEF1CVF 793 (45) 797 (53) 789 (69) 776 (43) 091

VEF1CVF Prev 100 (5) 100 (7) 100 (9) 990 (18) 097

PFE 50 (15) 60 (18) 48 (15) 32 (16) 00005

PFEPrev 68 (15) 72 (19) 56 (16) 36 (14) 00001

FEF25-75 22 (08) 25 (07) 21 (07) 15 (09) 001
















HY1 HY2 HY34

Normal 12 (70) 07 (36) 02 (15)

Obstrutivo 01 (06) 02 (11) 05 (38)

Restritivo 04 (24) 10 (53) 06 (47)





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pulmonar (Tabela 6)












CVF r = - 039 (r2 = 152) r = - 038 (r2 = 144)

VEF1 r = - 036 (r2 = 129) r = - 036 (r2 = 129)

VEF1CVF r = 020 (r2 = 4) r = 017 (r2 = 28)

PFE r = - 031 (r2 = 96) r = - 030 (r2 = 9)

FEF25-75 r = - 019 (r2 = 36) r = - 022 (r2 = 48)

PiMaacutex r = 024 (r2 = 57) r = 027 (r2 = 72)












CVF r = 005 (r2 = 025) r = - 029 (r2 =84) r = - 035 (r2 = 122) r = - 023 (r2 = 52)

VEF1 r = 012 (r2 = 14) r = - 027 (r2 = 72) r = - 041 (r2 = 168) r = - 025 (r2 = 62)

VEF1CVF r = 017 (r2 = 28) r = 013 (r2 =16) r = - 010 (r2 = 1) r = -0002 (r2 = 00004)

PFE r = - 003 (r2 = 009) r = - 035 (r2 = 122) r = - 037 (r2 = 136) r = - 031 (r2 = 96)

FEF25-75 r = 008 (r2 = 064) r = - 025 (r2 = 62) r = - 039 (r2 = 152) r = - 032 (r2 = 102)




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Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17


Discussatildeo

















desses valores







al 200289





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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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2011
























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78 p 199-207 February 1997






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Resultados






89

participantes


Parkinson (GDP)

70

Grupo Controle

(GC)

19




arterial uarr

Excluiacutedos

do GC

(n=2) Fumantes

(n=2)

Avaliados 49

Avaliados 17

Recrutamento

Alocaccedilatildeo

Anaacutelises


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amostra

GDP GC

Idade 62 (9) 66 (6)

Peso 72 (9) 68 (12)

Altura 163 (8) 158 (6)






HY1

N=17 (35)

HY2

N=19 (39)

HY3

N=10 (20)

HY4

N=3 (6)

Idade 57 (9) 63 (8) 66 (10) 69 (3)

Peso 70 (9) 73 (11) 72 (8) 74 (7)

Altura 162 (8) 164 (10) 163 (6) 164 (6)








na (Tabela 3)



GC HY1 HY2 HY34 P

PiMaacutex -7865 (22) -5900 (21) -6095 (20) -4885 (18) 0001






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GC HY1 HY2 HY34 P

CVF 26 (06) 29 (06) 28 (10) 22 (09) 006

CVF Prev 88 (14) 85 (12) 79 (18) 61 (22) 00006

VEF1 21 (05) 24 (05) 22 (07) 17 (07) 001

VEF1 Prev 90 (18) 84 (14) 79 (18) 59 (20) 00002

VEF1CVF 793 (45) 797 (53) 789 (69) 776 (43) 091

VEF1CVF Prev 100 (5) 100 (7) 100 (9) 990 (18) 097

PFE 50 (15) 60 (18) 48 (15) 32 (16) 00005

PFEPrev 68 (15) 72 (19) 56 (16) 36 (14) 00001

FEF25-75 22 (08) 25 (07) 21 (07) 15 (09) 001
















HY1 HY2 HY34

Normal 12 (70) 07 (36) 02 (15)

Obstrutivo 01 (06) 02 (11) 05 (38)

Restritivo 04 (24) 10 (53) 06 (47)





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pulmonar (Tabela 6)












CVF r = - 039 (r2 = 152) r = - 038 (r2 = 144)

VEF1 r = - 036 (r2 = 129) r = - 036 (r2 = 129)

VEF1CVF r = 020 (r2 = 4) r = 017 (r2 = 28)

PFE r = - 031 (r2 = 96) r = - 030 (r2 = 9)

FEF25-75 r = - 019 (r2 = 36) r = - 022 (r2 = 48)

PiMaacutex r = 024 (r2 = 57) r = 027 (r2 = 72)












CVF r = 005 (r2 = 025) r = - 029 (r2 =84) r = - 035 (r2 = 122) r = - 023 (r2 = 52)

VEF1 r = 012 (r2 = 14) r = - 027 (r2 = 72) r = - 041 (r2 = 168) r = - 025 (r2 = 62)

VEF1CVF r = 017 (r2 = 28) r = 013 (r2 =16) r = - 010 (r2 = 1) r = -0002 (r2 = 00004)

PFE r = - 003 (r2 = 009) r = - 035 (r2 = 122) r = - 037 (r2 = 136) r = - 031 (r2 = 96)

FEF25-75 r = 008 (r2 = 064) r = - 025 (r2 = 62) r = - 039 (r2 = 152) r = - 032 (r2 = 102)




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Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17


Discussatildeo

















desses valores







al 200289





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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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2011
























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amostra

GDP GC

Idade 62 (9) 66 (6)

Peso 72 (9) 68 (12)

Altura 163 (8) 158 (6)






HY1

N=17 (35)

HY2

N=19 (39)

HY3

N=10 (20)

HY4

N=3 (6)

Idade 57 (9) 63 (8) 66 (10) 69 (3)

Peso 70 (9) 73 (11) 72 (8) 74 (7)

Altura 162 (8) 164 (10) 163 (6) 164 (6)








na (Tabela 3)



GC HY1 HY2 HY34 P

PiMaacutex -7865 (22) -5900 (21) -6095 (20) -4885 (18) 0001






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GC HY1 HY2 HY34 P

CVF 26 (06) 29 (06) 28 (10) 22 (09) 006

CVF Prev 88 (14) 85 (12) 79 (18) 61 (22) 00006

VEF1 21 (05) 24 (05) 22 (07) 17 (07) 001

VEF1 Prev 90 (18) 84 (14) 79 (18) 59 (20) 00002

VEF1CVF 793 (45) 797 (53) 789 (69) 776 (43) 091

VEF1CVF Prev 100 (5) 100 (7) 100 (9) 990 (18) 097

PFE 50 (15) 60 (18) 48 (15) 32 (16) 00005

PFEPrev 68 (15) 72 (19) 56 (16) 36 (14) 00001

FEF25-75 22 (08) 25 (07) 21 (07) 15 (09) 001
















HY1 HY2 HY34

Normal 12 (70) 07 (36) 02 (15)

Obstrutivo 01 (06) 02 (11) 05 (38)

Restritivo 04 (24) 10 (53) 06 (47)





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pulmonar (Tabela 6)












CVF r = - 039 (r2 = 152) r = - 038 (r2 = 144)

VEF1 r = - 036 (r2 = 129) r = - 036 (r2 = 129)

VEF1CVF r = 020 (r2 = 4) r = 017 (r2 = 28)

PFE r = - 031 (r2 = 96) r = - 030 (r2 = 9)

FEF25-75 r = - 019 (r2 = 36) r = - 022 (r2 = 48)

PiMaacutex r = 024 (r2 = 57) r = 027 (r2 = 72)












CVF r = 005 (r2 = 025) r = - 029 (r2 =84) r = - 035 (r2 = 122) r = - 023 (r2 = 52)

VEF1 r = 012 (r2 = 14) r = - 027 (r2 = 72) r = - 041 (r2 = 168) r = - 025 (r2 = 62)

VEF1CVF r = 017 (r2 = 28) r = 013 (r2 =16) r = - 010 (r2 = 1) r = -0002 (r2 = 00004)

PFE r = - 003 (r2 = 009) r = - 035 (r2 = 122) r = - 037 (r2 = 136) r = - 031 (r2 = 96)

FEF25-75 r = 008 (r2 = 064) r = - 025 (r2 = 62) r = - 039 (r2 = 152) r = - 032 (r2 = 102)




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Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17


Discussatildeo

















desses valores







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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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GC HY1 HY2 HY34 P

CVF 26 (06) 29 (06) 28 (10) 22 (09) 006

CVF Prev 88 (14) 85 (12) 79 (18) 61 (22) 00006

VEF1 21 (05) 24 (05) 22 (07) 17 (07) 001

VEF1 Prev 90 (18) 84 (14) 79 (18) 59 (20) 00002

VEF1CVF 793 (45) 797 (53) 789 (69) 776 (43) 091

VEF1CVF Prev 100 (5) 100 (7) 100 (9) 990 (18) 097

PFE 50 (15) 60 (18) 48 (15) 32 (16) 00005

PFEPrev 68 (15) 72 (19) 56 (16) 36 (14) 00001

FEF25-75 22 (08) 25 (07) 21 (07) 15 (09) 001
















HY1 HY2 HY34

Normal 12 (70) 07 (36) 02 (15)

Obstrutivo 01 (06) 02 (11) 05 (38)

Restritivo 04 (24) 10 (53) 06 (47)





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pulmonar (Tabela 6)












CVF r = - 039 (r2 = 152) r = - 038 (r2 = 144)

VEF1 r = - 036 (r2 = 129) r = - 036 (r2 = 129)

VEF1CVF r = 020 (r2 = 4) r = 017 (r2 = 28)

PFE r = - 031 (r2 = 96) r = - 030 (r2 = 9)

FEF25-75 r = - 019 (r2 = 36) r = - 022 (r2 = 48)

PiMaacutex r = 024 (r2 = 57) r = 027 (r2 = 72)












CVF r = 005 (r2 = 025) r = - 029 (r2 =84) r = - 035 (r2 = 122) r = - 023 (r2 = 52)

VEF1 r = 012 (r2 = 14) r = - 027 (r2 = 72) r = - 041 (r2 = 168) r = - 025 (r2 = 62)

VEF1CVF r = 017 (r2 = 28) r = 013 (r2 =16) r = - 010 (r2 = 1) r = -0002 (r2 = 00004)

PFE r = - 003 (r2 = 009) r = - 035 (r2 = 122) r = - 037 (r2 = 136) r = - 031 (r2 = 96)

FEF25-75 r = 008 (r2 = 064) r = - 025 (r2 = 62) r = - 039 (r2 = 152) r = - 032 (r2 = 102)




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Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17


Discussatildeo

















desses valores







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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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pulmonar (Tabela 6)












CVF r = - 039 (r2 = 152) r = - 038 (r2 = 144)

VEF1 r = - 036 (r2 = 129) r = - 036 (r2 = 129)

VEF1CVF r = 020 (r2 = 4) r = 017 (r2 = 28)

PFE r = - 031 (r2 = 96) r = - 030 (r2 = 9)

FEF25-75 r = - 019 (r2 = 36) r = - 022 (r2 = 48)

PiMaacutex r = 024 (r2 = 57) r = 027 (r2 = 72)












CVF r = 005 (r2 = 025) r = - 029 (r2 =84) r = - 035 (r2 = 122) r = - 023 (r2 = 52)

VEF1 r = 012 (r2 = 14) r = - 027 (r2 = 72) r = - 041 (r2 = 168) r = - 025 (r2 = 62)

VEF1CVF r = 017 (r2 = 28) r = 013 (r2 =16) r = - 010 (r2 = 1) r = -0002 (r2 = 00004)

PFE r = - 003 (r2 = 009) r = - 035 (r2 = 122) r = - 037 (r2 = 136) r = - 031 (r2 = 96)

FEF25-75 r = 008 (r2 = 064) r = - 025 (r2 = 62) r = - 039 (r2 = 152) r = - 032 (r2 = 102)




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Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17


Discussatildeo

















desses valores







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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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Normal 08 10 13

Obstrutivo 07 13 16

Restritivo 10 14 17


Discussatildeo

















desses valores







al 200289





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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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pneumofuncionais











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Conclusatildeo










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Conclusatildeo










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alteraÇÕes pneumofuncionais inerentes a … · anova one way, post hoc teste t (lsd). ... figura...

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