Alterações da Alterações da sensopercepçãosensopercepção

Prof.Octavio Domont de Serpa Prof.Octavio Domont de Serpa Jr.Jr.

IPUB/UFRJIPUB/UFRJ

ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES QUANTITATIVASQUANTITATIVAS

abolição das percepçõesabolição das percepções

diminuição da intensidade perceptiva – diminuição da intensidade perceptiva – Hipoestesias: estados depressivos Hipoestesias: estados depressivos

aumento global da capacidade aumento global da capacidade perceptiva – Hiperestesias: intoxicações perceptiva – Hiperestesias: intoxicações por alucinpor alucinógenos; epilepsias; ógenos; epilepsias; enxaqueca; estados psicóticos agudosenxaqueca; estados psicóticos agudos

ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES QUALITATIVASQUALITATIVAS

a) ilusão : a) ilusão : imagem deformada de um imagem deformada de um objeto real e presenteobjeto real e presente

ilusão por relaxamento da atenção ilusão por relaxamento da atenção (fadiga)(fadiga)

ilusão afetiva ou catatímica (desejo ou ilusão afetiva ou catatímica (desejo ou temor)temor)

ilusão onírica (turvação da consciência)ilusão onírica (turvação da consciência)b) pareidoliab) pareidolia

* * imagem de percepção : imagem de percepção : nitidez; nitidez; corporeidade; estabilidade; corporeidade; estabilidade; extrojeção; ininfluenciabilidade pela extrojeção; ininfluenciabilidade pela vontadevontade

** imagem de representação : imagem de representação : imprecisão e falta de claridade; imprecisão e falta de claridade; incorporeidade; instabilidade; incorporeidade; instabilidade; introjeção; influenciabilidade introjeção; influenciabilidade voluntáriavoluntária

c) alucinação : c) alucinação : percepção sem objetopercepção sem objeto

alucinação verdadeira : alucinação verdadeira : todas as todas as características da imagem de percepção; características da imagem de percepção; clareza de consciência; integrada pelo juízo de clareza de consciência; integrada pelo juízo de realidade.realidade.

pseudo-alucinação : pseudo-alucinação : algumas algumas características da imagem de representação; características da imagem de representação; pode ocorrer com clareza de consciência ou pode ocorrer com clareza de consciência ou com rebaixamento de consciência; integrada com rebaixamento de consciência; integrada pelo juízo de realidade.pelo juízo de realidade.

alucinose : alucinose : características da imagem de características da imagem de percepção; não integrada pelo juízo de percepção; não integrada pelo juízo de realidade.realidade.

SEMIOLOGIA DAS SEMIOLOGIA DAS ALUCINAÇÕESALUCINAÇÕES

i) alucinações hipnagógicas e i) alucinações hipnagógicas e hipnopômpicashipnopômpicas

ii) alucinações visuais : ii) alucinações visuais : - elementares (fotopsias) ou diferenciadas- elementares (fotopsias) ou diferenciadas- tamanho natural, minúsculas (micropsias ou - tamanho natural, minúsculas (micropsias ou

liliputianas) ou gigantescas (macropsias ou liliputianas) ou gigantescas (macropsias ou gulliverianas)gulliverianas)

- zoopsias- zoopsiasMais frequentes no Delirium e nas intoxicações Mais frequentes no Delirium e nas intoxicações

por alucinpor alucinógenos; histeria; podem ocorrer em ógenos; histeria; podem ocorrer em qualquer psicosequalquer psicose

iii) alucinações olfativas e gustativasiii) alucinações olfativas e gustativas-- epilepsia parcial complexaepilepsia parcial complexa-- esquizofreniaesquizofrenia

iv) alucinações táteisiv) alucinações táteis-- ssíndrome de Ekbomíndrome de Ekbom- psicose coca- psicose cocaínicaínica- Delirium Tremens- Delirium Tremens

v) alucinações cinestésicasv) alucinações cinestésicas- esquizofrenia- esquizofrenia

vi) alucinações cenestésicasvi) alucinações cenestésicas- esquizofrenia- esquizofrenia

Alucinações funcionaisAlucinações funcionais

Alucinações combinadas Alucinações combinadas (sinestesias)(sinestesias)

Alucinações extra-campinasAlucinações extra-campinas

alucinações auditivas : alucinações auditivas : - elementares ou diferenciadas- elementares ou diferenciadas- alucinações funcionais- alucinações funcionais- eco do pensamento/sonorização do - eco do pensamento/sonorização do

pensamentopensamentoEste fenômeno tem sido entendido não como um alteração da sensopercepção, mas sim como uma alteração da consciência de si. Neste entendimento algumas perspectivas disputam a hegemonia explicativa, tais como a teoria do controle central da ação, a teoria da atribuição da ação e a perspectiva fenomenológica.

Alucinações auditivas (e delírios de Alucinações auditivas (e delírios de controle): problema para experienciar o controle): problema para experienciar o self self em ação em ação →→ anormalidade no anormalidade no sentimento de estar no controle das sentimento de estar no controle das próprias açõespróprias ações

Estes pacientes estão anormalmente Estes pacientes estão anormalmente conscientes (conscientes (awareaware) das conseqüências ) das conseqüências sensoriais dos seus movimentos e não sensoriais dos seus movimentos e não conseguem predizer com exatidão as conseguem predizer com exatidão as suas conseqüênciassuas conseqüências

Teoria do Controle Central da Teoria do Controle Central da Ação (Frith Ação (Frith et cols.)et cols.)

estado desejado

especificação domovimento

movimento

estado real

affordances

estado previsto

objetivofalsa discrepância

s/discrepânciaanormalidade

Delírios de controleAlucinações auditivas

Teoria da atribuição da ação Teoria da atribuição da ação (Jeannerod (Jeannerod et cols.)et cols.)

Shared representations Shared representations : superposição de : superposição de estruturas ativadas quando da simulação, estruturas ativadas quando da simulação, observação e execução da ação observação e execução da ação →→ superposição parcial; as zonas não superposição parcial; as zonas não superpostas geram o sinal especsuperpostas geram o sinal específico para ífico para cada forma de representaçãocada forma de representação

Existência de redes neurais subjacentes à Existência de redes neurais subjacentes à varias formas de representação de ação, varias formas de representação de ação, com superposição parcial entre elas (áreas com superposição parcial entre elas (áreas parietais posteriores e pré-motoras)parietais posteriores e pré-motoras)

Em condições normais, as partes não Em condições normais, as partes não superpostas, assim como diferenças de superpostas, assim como diferenças de grau de ativação nas grau de ativação nas ááreas ativadas, reas ativadas, permitem a atribuição da agentividade e o permitem a atribuição da agentividade e o auto-reconhecimentoauto-reconhecimento

Alterações de conectividade cortical pode Alterações de conectividade cortical pode alterar a forma das redes correspondentes alterar a forma das redes correspondentes à diferentes representações ou a relativa à diferentes representações ou a relativa intensidade de ativação nas intensidade de ativação nas áreas áreas compondo estas redescompondo estas redes

Estimation of

social consequences

Representation of observed

action

Representation of self-generated action

Beliefs and desires of

agent A

Execution of action

Social signals from Agent B

Execution of action

Estimation of social

consequences

Beliefs anddesires of

agent B

Social signals

from Agent A

Who?

Who?

Representation of self-generated action

Representation of observed

action

Agent A

Agent B

Jeannerod, 2003

Abordagem FenomenolAbordagem Fenomenológicaógica 2 aspectos estreitamente relacionados da 2 aspectos estreitamente relacionados da

minimal self-awarenessminimal self-awareness::-- self-ownership self-ownership →→ é o meu corpo que est é o meu corpo que está á

movendomovendo- - self-agencyself-agency →→ eu sou a origem da açãoeu sou a origem da ação Na experiência normal da ação voluntNa experiência normal da ação voluntária ária

ou desejada os ou desejada os sense of ownership sense of ownership e e of of agencyagency coincidem e são indistinguíveis coincidem e são indistinguíveis

Esta coincidência nos faz pensar em Esta coincidência nos faz pensar em ownershipownership da ação em termos de da ação em termos de agencyagency

Esquizofrenia como transtorno Esquizofrenia como transtorno da ipseidadeda ipseidade

IpseidadeIpseidade:: sentido crucial de sentido crucial de self-samenessself-sameness, de , de existir como um sujeito da experiência que é existir como um sujeito da experiência que é único único em um dado momentoem um dado momento

O transtorno da ipseidade tem dois aspectos O transtorno da ipseidade tem dois aspectos principais, aparentementemente contraditórios principais, aparentementemente contraditórios porém complementares: porém complementares: hiper-reflexividadehiper-reflexividade - - tipo de consciência de si exagerada; focalização e tipo de consciência de si exagerada; focalização e objetificação da atenção voltada para processos objetificação da atenção voltada para processos que são normalmente habitados ou experienciados que são normalmente habitados ou experienciados como partes de si - e como partes de si - e diminuição da auto-diminuição da auto-afecção afecção – declínio na experiência (passiva ou – declínio na experiência (passiva ou automática) do sentido de existir como um sujeito automática) do sentido de existir como um sujeito de consciência (de consciência (awarenessawareness) vivo e unificado ) vivo e unificado

alucinações auditivo-verbais como transtornos alucinações auditivo-verbais como transtornos da consciência de si → colapso no processo de da consciência de si → colapso no processo de conversação interior: o sentimento de unidade conversação interior: o sentimento de unidade na dualidade é perdido na dualidade é perdido

se a consciência de si pré-reflexiva está se a consciência de si pré-reflexiva está faltando, o sentido de unidade se enfraquece faltando, o sentido de unidade se enfraquece e o de dualidade cresce e o de dualidade cresce

a crise da consciência de si pré-reflexiva é a crise da consciência de si pré-reflexiva é acompanhada de uma hiper-reflexividade → acompanhada de uma hiper-reflexividade → objetificação do sentido de dualidade e perda objetificação do sentido de dualidade e perda do sentido de do sentido de mynessmyness do discurso interior. do discurso interior.

Diferentes níveis de explicação envolvidos Diferentes níveis de explicação envolvidos e diferentes abordagens explicativase diferentes abordagens explicativas

1)1) experiência fenomênica de primeira experiência fenomênica de primeira ordemordem

2)2) cognição de ordem superior (julgamentos cognição de ordem superior (julgamentos atributivos sobre a própria experiência)atributivos sobre a própria experiência)

3)3) processos sub-pessoais, não conscientes processos sub-pessoais, não conscientes Experiência: não é só cognitiva, mas Experiência: não é só cognitiva, mas

também emocional e corporificadatambém emocional e corporificada