Psicopatologia Geral

Da Fenomenologia à Psicopatologia – a construção da clínica

Prof. Octavio Domont de Serpa Jr.

Diferentes usos da Psicopatologia

Usos mais recentes: Descrição precisa de sintomas psiquiátricos → Psicopatologia Descritiva

Psicopatologia como sintomatologia

(semiologia/glossário)

Psicopatologia sintomatológica-criteriológica (Kraus, 1994,2003) ou

Psicopatologia da 3ª pessoa

Representacionalista

Objetividade

espécies naturais

Operacionalista

fidedignidade (seleção de sintomas)

Corpo Objetivo ou visto da perspectiva da 3a.pessoa (Körper)

freqüentemente estático (corpo do cadáver - anátomo-clínica)

se dinâmico: movimentos, comportamentos; sem lugar para experiência ou ações

atemporal, universal

fragmentação, localizacionismo

fragmento privilegiado: CÉREBRO (localizações cerebrais)

Redescoberta do cérebro: versão intuitiva de um monismo fisicalista reducionista eliminativista

Cérebros Adoecem? Ou

quem adoece são organismos/sujeitos/pessoas com cérebro?

caráter necessariamente corporal – situacional – ativo da constituição da experiência mental: mente e mundo emergem simultaneamente como resultado da interação recíproca entre organismo e meio.

O corpo biológico, que habilita ou impossibilita pela sua estrutura, postura e capacidade motora é corpo que que molda a maneira pela qual percebemos e pensamos sobre o mundo

“...o fato patológico só pode ser apreendido enquanto tal ao nível da totalidade orgânica [CORPO]; e, em se tratando de organismos humanos, ao nível da totalidade individual consciente (...) [EXPERIÊNCIA] Ser doente é, para o homem, viver uma vida diferente, mesmo no sentido biológico” [NARRATIVA] (Canguilhem, 1943)

“Psicopatologia, cujo esforço é iluminar primariamente a qualidade das experiências subjetivas, seus significados pessoais e o padrão pelo qual elas estão situadas como partes de totalidades significativas (...) principalmente concernida com a corporificação e a intersubjetividade” (Stanghellini, 2004)

Psicopatologia Antropológica-Fenomenológica: Psicopatologia da

1ª e 2ª pessoa “fenômenos”, em vez de sintomas

totalidade

corporificada e enraizada (embodied e embedded)

subjetividade/intersubjetividade

modo particular de ser-no-mundo

validade

Fenomenologia no sentido filosófico continental padrão (Husserl, Heidegger,

Merleau-Ponty, Jaspers):

- estudo da experiência vivida e de como as coisas se manifestam na e através da experiência;

- dimensão subjetiva dos transtornos mentais (≠ do sentido de fenomenologia no uso anglofônico)

- compreensão da unidade da subjetividade e do seu desenvolvimento no tempo

« world-shaping relation » entre um corpo vivido ou sujeito corporal e o

mundo da experiência

Fenomenologia de K. Jaspers

Fatos particulares da vida psíquica → fenômenos vividos A fenomenologia apresenta estas vivências internas

subjetivas dos pacientes, aquilo que existe e ocorre em suas consciências.

“A fenomenologia, então, lida com o que é realmente experienciado. Ela vê os eventos psíquicos “como a

partir do interior” e os traz para um entendimento imediato” (Jaspers, 1912).

Método Fenomenológico-Existencial de E. Minkowski

Influência sucessiva de Bergson, Scheler, Husserl e Jaspers

Ênfase na estrutura temporo-espacial que constitui o pano de fundo a que se liga toda significação

Distúrbio gerador (perda do contato vital com a realidade)

Forma de vida patológica: estrutura temporo-espacial particular

Daseinsanalyse de L. Binswanger

Ligado a Husserl e Heidegger; diálogo com Freud Modo de considerar, interpretar e compreender os

estados psíquicos mórbidos (ônticos) Recolher e caracterizar as expressões simbólicas que

traduzem o mundo em que o enfermo vive e seu modo de ser neste mundo

Examinar, registrar e descrever as alterações das estruturas totais ou parciais do ser-no-mundo dos enfermos: interpretação antropológica e existencial

Loucura: fenômeno biográfico global

Desenvolvimentos recentes:

- Autismo revisitado:→ Minkowski: perda do contato vital com a realidade→ Binswanger: colapso na consistência da experiência

natural→ Blankenburg: perda da evidência natural

- Esquizofrenia entendida como transtorno do senso comum (Stanghellini) ou da ipseidade/hiperreflexividade (Parnas, Bovet, Sass, Zahavi)

EXPERIÊNCIACorpo Vivido → Sujeito Experiencial

• corporificado (embodied) e situado (embedded)

• corpo vivido (Leib): perspectiva (auto-centralização)

• ciclo ação/percepção (self agentivo) → esquema corporal: regula postura e movimento a serviço da ação intencional; consciência (awareness) corporal não-objetivante e pré-reflexiva.

→ experiência de propriedade (sense of ownership): sujeito do movimento; self ecológico; feedback sensorial multimodal (proprioceptivo, cinestésico, visual, auditivo), modulação eferencial

→ experiência de agentividade (sense of agency): autoria ou fonte do movimento; eferências (modelo interno)

pré-reflexivo, recessivo, implícito, não temático, não conceitual

experiência dos próprios estados mentais, sem reconhecimento ou reflexão → What is it like to be...? (Nagel, 1974)

pura subjetividade, que se constitui na experiência: aspecto ou função do seu modo de doação da experiência → first-personal givenness

totalidade da experiência

singularidade da experiência

EXPERIÊNCIACorpo Vivido → Sujeito Narrativo

Self extenso, Self autobiográfico, identidade

reflexivo; intersubjetivo (depende da inserção em uma comunidade lingüística)

reconhecimento da experiência (julgamento e atribuição); comunicação da experiência

mediação entre o corpo vivido e o corpo objetivo (ipseidade e alteridade) → imagem do corpo (experiências, atitudes e crenças nos quais o objeto intencional é o próprio corpo)

Self extenso, Self autobiográfico, identidade

construído na e através da narrativa; construção aberta, sujeita a revisões

organiza e dá sentido às experiências vividas singularmente → trajetória de vida, identidade

depende de valores, ideais e objetivos ancorados em uma dada cultura

Gallagher, 2000

objetividadeidentidade

NARRATIVAintersubjetividade/subjetividade

imagem do corpo

imagem do corposubjetividade/intersubjetividade

EXPERIÊNCIAsense of agency/ownership

esquema corporalcorpo vivido Leib

modelos funcionaiscorpo objeto – Körper

CORPOanatomia/fisiologia

objetividadeidentidade

NARRATIVAintersubjetividade/subjetividade

imagem do corpo

imagem do corposubjetividade/intersubjetividade

EXPERIÊNCIAsense of agency/ownership

esquema corporalcorpo vivido – Leib

corpo objeto - Körper

CORPOanatomia/fisiologia