alcoolismo
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ALCOOLISMO E SUAS CONSEQUÊNCIAS
Dra. Márcia Valéria ColliGastroenterologista
Professora do Curso de Medicina da Universidade Federal de Viçosa
INTRODUÇÃO
2001: 11,2% de dependentes de álcool entre maiores de 12 anos, com a maior
taxa (15,5%) entre 18-24 anos
INTRODUÇÃO
A FOME A PESTE A GUERRA
HISTÓRICO
Destilação: descoberta no século XI por um perfumista árabe
(Albucases)
HISTÓRICO
Álcool etílico: responsável pelos efeitos físicos e psicológicos observados na intoxicação
alcoólica
CONCEITOS
Alcoolismo: termo proposto pelo médico sueco Magnus Huss, no
século XIX
CONCEITOS
CID-10: Bebedores com uso nocivo Bebedores com síndrome de
dependência do álcool
CONCEITOS
Síndrome de dependência: conjunto de fenômenos fisiológicos,
comportamentais e cognitivos no qual o uso do álcool tem
prioridade muito maior que outros comportamentos que antes eram
priorizados
SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA
Característica central: desejo forte, muitas vezes irresistível,
de consumir álcool
DEPENDÊNCIA Dificuldade de controlar a ingestão de
álcool Estado de abstinência fisiológica
quando cessa o uso do álcool Evidências de tolerância Abandono progressivo de interesses
alternativos Persistência no uso da bebida apesar
de consequências nocivas
CONCEITOS Bebedores excessivos: consumo de
álcool excede limites tradicionalmente seguros, pela OMS: máximo de 21 unidades de álcool por semana para homens e de 14 unidades para mulheres (cada unidade equivale a 10g de álcool)
CONCEITOS
Vinho 1 cálice (90 ml)
11g 1,1 unid
Cerveja 1 lata(350 ml)
17g 1,7 unid
Destilados
1 dose(35 ml)
20g 2,0 unid
CONCEITOS Bebedor excessivo episódico:
consumo, em uma única ocasião, superior à metade do número recomendado de unidades de álcool por semana (10 unidades para homens e 7 para mulheres)
CONCEITOS Porém, muitas pessoas apresentam
perdas sociais, familiares e condutas arriscadas devido ao uso do álcool sem preencher os critérios para uso nocivo ou síndrome de dependência, e também não se mostram adequadas para a abordagem exclusivamente quantitativa: são os “bebedores-problema” ou “abusadores de álcool”
CONCEITOS
Uma boa definição é a de que o alcoólico é o indivíduo no qual a
bebida acarreta problemas e dificuldades e, todavia, é
incapaz de parar de beber!!
CONCEITOS
METABOLISMO DO ÁLCOOL
Hidrossolúvel e de baixo peso molecular 90% metabolizado no fígado Distribui-se rapidamente por quase
todos os tecidos do corpo,atravessando rapidamente as barreiras placentária e hematoencefálica
METABOLISMO DO ÁLCOOL
Mulheres: características que resultam em maior efeito nocivo do álcool, resultando em um maior nível sanguíneo do que nos homens para uma mesma dose
CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO
TODAS AS PESSOAS QUE CONSOMEM BEBIDAS
ALCOÓLICAS ESTÃO EM RISCO DE APRESENTAR ALGUM TIPO DE
COMPLICAÇÃO AO LONGO DA VIDA!!!
CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO Fatores socioculturais: maior disponibilidade de bebida alto grau de estresse coletivo estímulo ou pressão social para beber Inexistência de sanções sociais contra a
embriaguez e o abuso de álcool Costumes tradicionais que incluem
consumo frequente de álcool
CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO
Fatores biológicos:• Predisposição genética: não implica
em predestinação ou fatalidade: é a interação dos fatores genéticos e ambientais que irá determinar a vulnerabilidade individual
CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO
Fatores biológicos:• doenças psiquiátricas: transtornos
de personalidade (psicopatias, psicoses), doenças afetivas (depressão) e transtornos de ansiedade
HISTÓRIA NATURAL DO ALCOOLISMO
Para aqueles que desenvolverão a dependência, as dificuldades vão
aumentando e os primeiros problemas mais sérios costumam aparecer do final da 3ª década ao
início da 6ª
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Achados gastrointestinais: glossite náuseas e vômitos gastrites e úlceras tumores do aparelho digestivo diarréias de repetição hemorragia digestiva pancreatites lesões no fígado
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Alterações hormonais: perda dos caracteres sexuais
masculinos: perda de pelos, mudança no tom de voz, ginecomastia
hiperpigmentação da pele envelhecimento precoce da pele odor desagradável na pele disfunção sexual maior incidência de aborto
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Achados cardiovasculares: hipertensão arterial aneurismas tromboses varizes e úlceras de perna miocardiopatia palpitações e arritmias acidente vascular cerebral
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
Traumatismos: acidentes ferimentos queimaduras frequentes cicatrizes múltiplas
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
Problemas psicológicos: ansiedade (com sudorese, tremores) depressão (risco de suicídio,
intoxicações medicamentosas) abusos de drogas transtornos do sono (insônia, pesadelos)
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
Problemas familiares: problemas psicológicos: dificuldades no
relacionamento com o cônjuge ou os filhos
violência doméstica: agressões ao cônjuge ou aos filhos
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Problemas sociais: financeiros: dívidas legais: transgressões às leis, dirigir
embriagado profissionais: faltas e atrasos,
desemprego prolongado, acidentes do trabalho
isolamento brigas e agressões
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Outros problemas: aparência descuidada irritabilidade hálito alcoólico obesidade (especialmente em homens
jovens) ou emagrecimento atrasos menstruais tuberculose
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Problemas neurológicos:• “dormências” nas pernas, que podem
evoluir para anestesias e paralisias• anestesia e depois excitação de áreas do
cérebro: delírios, tremores, alucinações• perda do medo e aumento da
agressividade• “apagamentos” (blackouts)• convulsões e demência
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO
EFEITOS DO ÁLCOOL NO COMPORTAMENTO
Afeta gravemente o comportamento Atua principalmente no córtex cerebral,
eliminando o “sistema nervoso controlador”
Primeira fase da doença: o desempenho parece estar aumentado
Com o tempo: perda do controle
EFEITOS DO ÁLCOOL NO COMPORTAMENTO Primeiro sintoma: negação Segundo sintoma: manipulação Terceiro sintoma: o alcoólico começa a
perder coisas: os valores, a família, o emprego
O ÁLCOOL VIRA O CENTRO DA SUA VIDA PODE CHEGAR AO “FUNDO DO POÇO”!! ESTÁGIOS FINAIS: DEMÊNCIA
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO
Em todo o mundo, a entidade de AA (Alcoólicos Anônimos) possui o
programa que mais êxito tem obtido na recuperação dos alcoólicos, com
manutenção do estado de sobriedade – que define-se por abstinência e paz
interior
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO
O AA funciona porque:• mostra que o alcoolismo não é uma
opção, e sim uma condição que não pode ser mudada: uma vez alcoólico, sempre alcoólico, por isso deve-se evitar o “primeiro gole”
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO
O “não beber” não é planejado por toda a eternidade, e sim por 24 horas, proposta que é renovada dia após dia
É uma entidade que procura manter-se simples, sem ajudas externas, e tem como “slogan” o anonimato – a mensagem é mais importante que o mensageiro
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO
O seu “Programa dos 12 Passos” é uma proposta de recuperação espiritual, que se faz num caminhar constante, infinito
TRATAMENTO DO ALCOOLISMO
O AA demonstra que “o primeiro gole” não é o início, e sim o fim do processo
de recaída: esta já se inicia antes, ocorrendo primeiro espiritualmente
CONSIDERAÇÕES...
“É tão séria a ação do álcool nas pessoas que ele endoidece artistas notáveis, desfibra o caráter de abnegados pais de família, favorece doenças e engrossa a estatística dos manicômios; no entanto, diga isso num banquete de luxo e tudo indica que você, a conselho dos amigos mais generosos,
CONSIDERAÇÕES...
será conduzido ao psiquiatra, se não for parar no hospício. As crônicas vivas do álcool estão nos próprios consumidores, largados à bebedeira; nos crimes que a imprensa recama de sensacionalismo, nos ataques de violência e nos lares destruídos. E é indispensável sejam trazidas à fala
CONSIDERAÇÕES...
as vítimas de espancamento no recinto doméstico, os homens e mulheres de vida respeitável que viram a loucura aparecer de chofre no ânimo de familiares queridos, as crianças transidas de horror ante os desvarios de tutores inconscientes e, sobretudo, os médicos encanecidos no duro ofício
CONSIDERAÇÕES...
de aliviar os sofrimentos humanos... São estes os efeitos da calamidade terrível que escorre, de copinho a copinho”...
(HUMBERTO DE CAMPOS)
CONSIDERAÇÕES....
OBRIGADA!!