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Agravos EpidemiológicosAgravos Epidemiológicos

Parte Parte -- 0303PROFaPROFa. . MScMSc. MARISE RAMOS. MARISE RAMOS

NOTIFICAÇÃO

A ocorrência de casos suspeitos devaricela não requer notificação einvestigação por não se tratar de doençade notificação compulsória.

Na situação de surto, a notificação deveser realizada.

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MEDIDAS DE CONTROLEMEDIDAS DE CONTROLE

• Vacina:– não faz parte do calendário vacinal- Disponível no CRIE

• Imunoglobulina humana antivaricela–zoster(IGHAV)• Indivíduo imunodeprimido que tenha tidocontato com doente de varicela em fasecontagiosa.• Indivíduo suscetível de alto risco que tenhatido contato com paciente com herpes-zoster.

Prefeitura Municipal da SerraPrefeitura Municipal da Serra

18 18 -- O mesmo agente etiológico provoca O mesmo agente etiológico provoca as seguintes doenças:as seguintes doenças:

(A) rubéola e caxumba;(A) rubéola e caxumba;(B) sarampo e malária;(B) sarampo e malária;

*(C) varicela e herpes*(C) varicela e herpes--zoster;zoster;(D) dengue e febre tifóide;(D) dengue e febre tifóide;

(E) varicela e poliomielite.(E) varicela e poliomielite.

DENGUEDENGUEÉÉ umauma doençadoença infecciosainfecciosa febrilfebril aguda,aguda, queque

podepode serser dede cursocurso benignobenigno ouou grave,grave,

dependendodependendo dada formaforma comocomo sese apresenteapresente::

infecçãoinfecção inaparente,inaparente, denguedengue clássicoclássico (DC),(DC),

febrefebre hemorrágicahemorrágica dada denguedengue (FHD)(FHD) ouou

síndromesíndrome dodo choquechoque dada denguedengue (SCD)(SCD)..

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AGENTE ETIOLÓGICOAGENTE ETIOLÓGICO

ArbovírusArbovírus dodo gênerogênero FlavivírusFlavivírus

dada famíliafamília Flaviviridae,Flaviviridae, comcom

quatroquatro sorotipossorotipos conhecidosconhecidos::

11,,22,, 33,, 44..

VETORVETOR

MosquitoMosquito AedesAedes aegyptiaegypti,,tambémtambém infectadoinfectado pelopelo vírusvírus..

TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO

TransmissãoTransmissão:: atravésatravés dada picadapicada dede umauma

fêmeafêmea contaminadacontaminada dodo AedesAedes aegyptiaegypti..

CicloCiclo:: homemhomem –– AedesAedes aegyptiaegypti –– homemhomem..

Transovariano?Transovariano?

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PERÍODO DE INCUBAÇÃOPERÍODO DE INCUBAÇÃO

MOSQUITOMOSQUITO:: durantedurante 88 aa 1212 diasdias apósapós umum

repastorepasto dede sanguesangue infectadoinfectado..

HOMEMHOMEM:: dede 33 aa 1515 dias,dias, emem média,média, dede 55 aa

66 diasdias..

PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADEPERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

OO homemhomem infectainfecta oo mosquitomosquito nono períodoperíodo dede

viremiaviremia –– 11 diadia antesantes dodo aparecimentoaparecimento dede

sinaissinais ee sintomassintomas atéaté oo 66ºº diadia dada doençadoença..

NoNo mosquitomosquito apósapós 88 aa 1212 diasdias dede

incubação,incubação, iniciainicia--sese oo períodoperíodo dede

transmissibilidadetransmissibilidade atéaté oo finalfinal dede suasua vidavida ((66

aa 88 semanas)semanas)..

NOTIFICAÇÃONOTIFICAÇÃO

Por ser uma doença de notificação compulsória, todo casosuspeito e/ou confirmado, deve ser comunicado ao Serviçode Vigilância Epidemiológica, o mais rapidamente possível.

Esse serviço deverá informar, imediatamente, o fato àequipe de controle vetorial local.

Em situações epidêmicas, a coleta e o fluxo dos dadosdevem permitir o acompanhamento da curva epidêmica,com vistas ao desencadeamento e avaliação das medidasde controle.

Os casos graves devem ser notificados e investigadosimediatamente, preferencialmente, durante o período deinternação.

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MEDIDAS DE CONTROLEMEDIDAS DE CONTROLEVigilância entomológica:Vigilância entomológica:-- Determinação e/ou acompanhamento dos níveis de Determinação e/ou acompanhamento dos níveis de infestação vetorialinfestação vetorial-- Intensificação do combate ao vetorIntensificação do combate ao vetor

Prevenção individual.Prevenção individual.

Vigilância Epidemiológica. Vigilância Epidemiológica.

Educação em saúde, comunicação e mobilização social.Educação em saúde, comunicação e mobilização social.

PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBAPREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA

4040 -- ParaPara controlarcontrolar aa denguedengue emem determinadodeterminado município,município, precisamprecisam serserorganizadasorganizadas asas atividadesatividades dede campocampo.. AssinaleAssinale aa alternativaalternativaINCORRETAINCORRETA quantoquanto àsàs açõesações queque deverãodeverão serser desenvolvidasdesenvolvidas..

a)a) DescobrirDescobrir osos focos,focos, destruirdestruir ee evitarevitar aa formaçãoformação dede criadouros,criadouros, impedirimpediraa reproduçãoreprodução dede focosfocos ee orientarorientar aa comunidadecomunidade comcom açõesações educativaseducativas..b)b) RealizarRealizar aa eliminaçãoeliminação dosdos criadouros,criadouros, tendotendo comocomo métodométodo dede primeiraprimeiraescolhaescolha oo controlecontrole mecânicomecânico porpor meiomeio dada remoção,remoção, destruiçãodestruição ee vedaçãovedaçãodosdos mesmosmesmos..*c)*c) AplicarAplicar oo larvicidalarvicida parapara tratamentotratamento focalfocal ee perifocalperifocal comocomo métodométodo dedeprimeiraprimeira escolhaescolha emem todatoda aa áreaárea dede abrangênciaabrangência..d)d) ManterManter atualizadoatualizado oo cadastrocadastro dede imóveisimóveis ee pontospontos estratégicosestratégicos paraparaformaçãoformação dede focosfocos larvárioslarvários nana suasua áreaárea dede abrangênciaabrangência..e)e) EncaminharEncaminhar parapara atendimentoatendimento ee notificarnotificar osos casoscasos suspeitossuspeitos dededenguedengue dada suasua áreaárea dede abrangênciaabrangência..

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http://concursos.acep.org.br/ITAPIPOCA2006.http://concursos.acep.org.br/ITAPIPOCA2006.

4444.. EmEm relaçãorelação aoao dengue,dengue, assinaleassinale VV (verdadeira)(verdadeira) ouou FF (falsa)(falsa) parapara asasafirmaçõesafirmações abaixoabaixo e,e, emem seguida,seguida, assinaleassinale aa alternativaalternativa queque contémcontém aaseqüênciaseqüência CORRETACORRETA..(( F)F) PorPor nãonão serser umauma doençadoença dede notificaçãonotificação compulsória,compulsória, sósó devedeve sersernotificadonotificado denguedengue hemorrágicohemorrágico..(( V)V) AA notificaçãonotificação dosdos casoscasos suspeitos,suspeitos, aa investigaçãoinvestigação dodo locallocal provávelprovável dedeinfecção,infecção, bembem comocomo aa buscabusca ativaativa dede casoscasos sãosão medidasmedidas importantesimportantes dedecontrolecontrole..(F(F )) HáHá umum nívelnível "limite","limite", abaixoabaixo dodo qualqual sese podepode terter certezacerteza dede queque nãonãoocorrerãoocorrerão surtossurtos dede denguedengue..(( F)F) NãoNão háhá necessidadenecessidade dede mudançasmudanças nono meiomeio ambiente,ambiente, parapara impedirimpedir ououminimizarminimizar aa propagaçãopropagação dodo vetorvetor..(( V)V) TratamentoTratamento focalfocal (elimina(elimina larvas),larvas), periperi--focalfocal (em(em pontospontos estratégicosestratégicos dededifícildifícil acesso)acesso) ee porpor ultraultra baixobaixo volumevolume -- “fumacê”(elimina“fumacê”(elimina alados)alados)..

A) F, V, V, F, V.A) F, V, V, F, V.B) V, F, F, V, F.B) V, F, F, V, F.C) V, V, F, V, F.C) V, V, F, V, F.*D) F, V, F, F, V. *D) F, V, F, F, V.

FEBRE AMARELAFEBRE AMARELA

Doença infecciosa febril aguda,transmitida por vetores que possui doisciclos epidemiológicos distintos (silvestree urbano).

HOSPEDEIROHOSPEDEIRO

Os primatas não humanos (macacos).

Transmissão ocorre a partir de vetores silvestres

(Haemagogus e Sabethes) , onde o homem participa como

um hospedeiro acidental.

Na febre amarela urbana (FAU), o homem é o único

hospedeiro com importância epidemiológica e a

transmissão se dá a partir de vetores urbanos infectados,

onde o principal vetor é o Aedes aegypti.

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Modo de transmissão: Picada dosmosquitos transmissores infectados. Nãohá transmissão de pessoa a pessoa.

Período de incubação: de 3 a 6 dias, após a picada do mosquito infectado.

PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADEPERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

A viremia humana dura, no máximo, 7 dias, e vai desde 24a 48 horas, antes do aparecimento dos sintomas, a 3 a 5dias, após o início da doença, período em que o homempode infectar os mosquitos transmissores.

No mosquito, após um repasto de sangue infectado, ovírus vai se localizar nas glândulas salivares da fêmea domosquito, onde se multiplica depois de 8 a 12 dias deincubação. A partir desse momento, é capaz de transmitiro vírus amarílico até o final de sua vida (de 6 a 8 semanas)

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NOTIFICAÇÃONOTIFICAÇÃO

A doença é de notificação compulsória, portantotodo caso suspeito deve ser prontamentecomunicado por telefone, fax ou e-mail àsautoridades, por se tratar de doença grave.

A obrigatoriedade da notificação imediata àOrganização Pan-americana da Saúde (OPAS)dependerá do quadro epidemiológico.

MEDIDAS DE CONTROLEMEDIDAS DE CONTROLEVacinaçãoControle vetorialAções de educação em saúdeBusca ativa de morte de macacos

Estratégias de prevenção da reurbanização da febre amarela• Induzir a manutenção de altas taxas de cobertura vacinal em áreas infestadaspor Ae. aegypti.• Recomendar uso de proteção individual pelas pessoas que vivem ou adentramáreas enzoóticas ou epizoóticas.• Eliminar o Ae. aegypti em cada território ou manter os índices de infestaçãomuito próximos de zero (vide capítulo de Dengue).• Isolar os casos suspeitos durante o período de viremia, em áreas infestadaspelo Ae. aegypti.

• Realizar identificação precoce de casos para pronta intervenção da vigilânciaepidemiológica.• Implementar a vigilância laboratorial das enfermidades que fazem diagnósticodiferencial com febre amarela.Implementar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras: exigênciado certificado internacional de vacina, com menos de 10 anos da última doseaplicada, para viajantes procedentes de países ou área endêmica de febreamarela.

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Prefeitura Municipal de Glória do Goitá Prefeitura Municipal de Glória do Goitá -- PEPEConcurso Público 2008 Concurso Público 2008 –– http://www.asperhs.com.brhttp://www.asperhs.com.br

2323..AA respeitorespeito dada FebreFebre Amarela,Amarela, assinaleassinale aa alternativaalternativa corretacorreta::

*a)*a) ÉÉ umauma doençadoença infecciosainfecciosa causadacausada porpor umum flavivírusflavivírus..

b)b) ÉÉ umauma intoxicaçãointoxicação alimentaralimentar específica,específica, originadaoriginada pelapela bactériabactériaClostridiumClostridium botulinum,botulinum, queque resultaresulta dada ingestãoingestão ee absorção,absorção, pelapelamucosamucosa digestiva,digestiva, dede toxinastoxinas dada mesmamesma..c)c) ÉÉ umauma inflamaçãoinflamação nosnos brônquiosbrônquios queque provocaprovoca maiormaior secreçãosecreção dodomucomuco.. HáHá doisdois tipostipos dede bronquitebronquite:: agudaaguda ee crônicacrônica..d)d) AA bactériabactéria causadoracausadora éé oo vibriãovibrião coléricocolérico ouou VíbrioVíbrio cholerae,cholerae, ememformaforma dede vírgula,vírgula, móvel,móvel, queque sese desenvolvedesenvolve nono intestinointestino humanohumano eeproduzproduz aa toxinatoxina responsávelresponsável pelapela doençadoença..e)e) ÉÉ umauma infecçãoinfecção agudaaguda nana regiãoregião dada traquéia,traquéia, brônquiosbrônquios eebronquíolos,bronquíolos, conhecidaconhecida tambémtambém comocomo pertussispertussis..

http://concursos.acep.org.br/ITAPIPOCA2006.http://concursos.acep.org.br/ITAPIPOCA2006.

1111–– A febre Amarela é uma doença infecciosa aguda, A febre Amarela é uma doença infecciosa aguda, febril e de natureza viral. Segundo essa patologia é febril e de natureza viral. Segundo essa patologia é correto afirmar que:correto afirmar que:

A)A) AA febrefebre amarelaamarela urbanaurbana éé transmitidatransmitida dede umum homemhomem aaoutrooutro pelapela picadapicada dede fêmeasfêmeas infectadasinfectadas dede AedesAedesaegyptiaegypti;;B)B) OsOs principaisprincipais sintomassintomas sãosão febre,febre, calafrios,calafrios, dordor nasnasarticulações,articulações, prostação,prostação, icterícia,icterícia, náuseasnáuseas ee vômitovômito;;C)C) AA vacinavacina contracontra antiamarílicaantiamarílica éé elaboradaelaborada comcom oo vírusvírusvivovivo atenuado,atenuado, seuseu efeitoefeito protetorprotetor ocorreocorre umauma semanasemanaapósapós aa aplicaçãoaplicação ee confereconfere imunidadeimunidade porpor pelopelo menosmenosdezdez anosanos;;*D)*D) TodasTodas asas alternativasalternativas estãoestão corretascorretas..

MENINGITES

O termo meningite expressa a ocorrênciade um processo inflamatório dasmeninges, membranas que envolvem océrebro.

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AGENTE ETIOLÓGICOAGENTE ETIOLÓGICO

MODO DE TRANSMISSÃOMODO DE TRANSMISSÃO

- De pessoa a pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas e secreções da nasofaringe, havendo

necessidade de contato íntimo ou contato direto com as secreções respiratórias do paciente.

- A meningite tuberculosa é uma complicação da infecção tuberculosa.

- A transmissão fecal-oral é de grande importância em infecções por enterovírus.

PERÍODOPERÍODO DEDE INCUBAÇÃOINCUBAÇÃOEm geral, é de 2 a 10 dias, em média de 3 a 4 dias. Pode haver

alguma variação em função do agente etiológico responsável.

A meningite tuberculosa, em geral, ocorre nos primeiros 6 meses

após a infecção.

PERÍODOPERÍODO DEDE TRANSMISSIBILIDADETRANSMISSIBILIDADEÉ variável, dependendo do agente infeccioso e da instituição do

diagnóstico e tratamento precoces.

No caso da doença meningocócica, a transmissibilidade persiste

até que o meningococo desapareça da nasofaringe. Em geral, isso

ocorre após 24 horas de antibioticoterapia.

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NOTIFICAÇÃONOTIFICAÇÃO

A meningite faz parte da Lista Nacional de Doenças deNotificação Compulsória. É de responsabilidade de todoserviço de saúde notificar todo caso suspeito àsautoridades municipais de saúde.

Todos os profissionais de saúde das unidades públicase privadas de ensino e de laboratórios públicos eprivados são responsáveis pela notificação.

O funcionamento de unidades de vigilânciaepidemiológica (UVE) nos hospitais é fundamental paraa busca ativa de casos em seu âmbito.

MENINGITESMENINGITESAs meningites causadas pelo H. influenzae do tipo b (Hib) representavam a segundacausa de meningite bacteriana depois da Doença Meningocócica, até o ano de 1999.A partir do ano 2000, após a introdução da vacina conjugada contra a Hib, houveuma queda de 90% na incidência de meningites por esse agente.

Maior causa de meningites bacterianas passou a ser representada pelo S.pneumoniae. A meningite pneumocócica pode ocorrer em qualquer idade, sendomais frequente em crianças menores de 5 anos. A infecção causada por essabactéria está associada a uma letalidade mais elevada, quando comparada a N.meningitidis e Hib.No Brasil, entre os anos de 2001 e 2006, o coeficiente médio de letalidade foi de

30%, enquanto que o provocado por N. meningitidis e Hib foram 19,8 e 17,6%,respectivamente.

A meningite tuberculosa com relação à faixa etária, o risco de adoecimento éelevado nos primeiros anos de vida, muito baixo na idade escolar, voltando a seelevar na adolescência e no início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) tambémtêm um maior risco de adoecimento.

A meningite viral também tem distribuição universal e potencial de ocasionarepidemias, principalmente relacionadas a Enterovírus. O aumento de casos podeestar relacionado a epidemias de varicela, sarampo, caxumba e a eventos adversospós-vacinais.

MEDIDAS DE CONTROLEMEDIDAS DE CONTROLE

- Quimioprofilaxia

Está indicada para os contatos íntimos de casos de doença meningocócica emeningite por H. influenzae, e para o paciente, no momento da alta, no mesmoesquema preconizado para os contatos.A droga de escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina.

- Vacina:TetravalenteBCGVacina contra o meningococo dos sorogrupos A e CVacina contra o meningococo do sorogrupo BVacina conjugada contra o meningococo do sorogrupo C - CRIEvacina contra o pneumococo 23 valentevacina conjugada contra o pneumococo 7 valente (Pnc7)

- Bloqueio de surto: indicada nas situações em que haja a caracterização deum surto de doença meningocócica, para o qual seja conhecido o sorogruporesponsável e haja vacina eficaz disponível.

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Governo do Paraná Governo do Paraná –– 20042004

1919 -- ComCom relaçãorelação àà doençadoença meningocócica,meningocócica, éé corretocorretoafirmarafirmar::

a)a) SuaSua distribuiçãodistribuição geográficageográfica éé restritarestrita aa zonaszonasurbanasurbanas..b)b) AA identificaçãoidentificação dosdos diferentesdiferentes sorogrupossorogrupos nãonão éénecessária,necessária, poispois existeexiste imunidadeimunidade cruzadacruzada..c)c) AA NeisseriaNeisseria meningitidismeningitidis possuipossui 33 sorogrupossorogrupos:: A,A, BB eeCC..d)d) OsOs portadoresportadores dodo meningococomeningococo incluem,incluem, alémalém dosdosseresseres humanos,humanos, osos mamíferosmamíferos roedoresroedores ee algumasalgumas avesavestropicaistropicais..*e)*e) OO períodoperíodo dede transmissibilidadetransmissibilidade persistepersiste atéaté queque oomeningococomeningococo desapareçadesapareça dasdas secreçõessecreções dada nasofaringenasofaringe..

PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBAPREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA

3737 -- NosNos aspectosaspectos relacionadosrelacionados aoao diagnóstico,diagnóstico, tratamentotratamento eecontrolecontrole dada doençadoença meningocócica,meningocócica, éé INCORRETOINCORRETO afirmarafirmar::

a)a) ParaPara queque aa transmissãotransmissão ocorra,ocorra, éé necessárionecessário oo contatocontato íntimoíntimo comcomoo doentedoente ouou portadorportador.. OsOs casoscasos gravesgraves podempodem deixardeixar seqüelasseqüelas..b)b) OO períodoperíodo dede transmissibilidadetransmissibilidade persistepersiste atéaté queque oo meningococomeningococodesapareçadesapareça dasdas secreçõessecreções dada nasofaringenasofaringe.. OO tratamentotratamento éé realizadorealizadocomcom antibióticoantibiótico dede acordoacordo comcom oo agenteagente etiológicoetiológico..*c)*c) OO agenteagente etiológicoetiológico éé umauma bactériabactéria cocóidecocóide queque possuipossui umumsorogruposorogrupo ee umum sorotiposorotipo.. OO reservatórioreservatório éé oo homemhomem doentedoente ououportadorportador..d)d) OO períodoperíodo dede incubaçãoincubação variavaria dede 22 aa 1010 diasdias.. EmEm geralgeral oomeningococomeningococo desaparecedesaparece dasdas secreçõessecreções dada nasofaringenasofaringe dentrodentro dede 2424horashoras depoisdepois dede iniciadoiniciado oo tratamentotratamento específicoespecífico..e)e) AA quimioprofilaxiaquimioprofilaxia éé indicadaindicada parapara osos contatoscontatos domiciliaresdomiciliares eeoutrosoutros contatoscontatos íntimosíntimos ee prolongadosprolongados..

CONCURSO MINISTÉRIO DA SAÚDE 2005CONCURSO MINISTÉRIO DA SAÚDE 2005

4747 -- RelacioneRelacione asas doençasdoenças transmissíveistransmissíveis comcom asas característicascaracterísticas queque asas definemdefinem::

II.. DoençaDoença infecciosainfecciosa queque comprometecompromete especificamenteespecificamente oo aparelhoaparelho respiratóriorespiratório(traquéia(traquéia ee brônquios)brônquios) ee sese caracterizacaracteriza porpor paroxismosparoxismos dede tossetosse secaseca..IIII.. DoençaDoença queque apresentaapresenta comocomo característicacaracterística principalprincipal aa presençapresença dede placasplacaspseudomembranosaspseudomembranosas brancoacinzentadasbrancoacinzentadas,, queque sese instalaminstalam nasnas amídalasamídalas..IIIIII.. DoençaDoença dede inícioinício súbito,súbito, queque cursacursa comcom febre,febre, cefaléiacefaléia intensa,intensa, náuseas,náuseas, vômitosvômitosee rigidezrigidez dede nuca,nuca, acompanhada,acompanhada, emem algunsalguns casos,casos, porpor exantemaexantema petequialpetequial..IVIV.. DoençaDoença queque apresentaapresenta comcom umauma letalidadeletalidade dede 100100%% ee queque apresentaapresenta umum altoaltocustocusto nana assistênciaassistência preventivapreventiva àsàs pessoaspessoas expostasexpostas aoao riscorisco dede adoeceradoecer ee morrermorrer..

A A -- DifteriaDifteriaB B -- MeningiteMeningiteC C -- CoquelucheCoquelucheD D –– RaivaRaiva

A relação correta é:A relação correta é:(A) I(A) I--A, IIA, II--C, IIIC, III--D, IVD, IV--B;B;(B) I(B) I--D, IID, II--A, IIIA, III--C, IVC, IV--B;B;*(C) I*(C) I--C, IIC, II--A, IIIA, III--B, IVB, IV--D;D;(D) I(D) I--C, IIC, II--B, IIIB, III--A IVA IV--D;D;(E) I(E) I--A, IIA, II--C, IIIC, III--B, IVB, IV--D.D.