acesso e fluxo de medicamentos na aps

Fluxo e Acesso aos Medicamentos na

APS

Seminário de CampoUnidade de Saúde Divina Providência

Núcleo de Farmácia

Acesso ao Medicamento no Brasil: Sua trajetória

1988

Criação do Sistema Único de

Saúde

Constituição Federal

1990

Lei 8.080

“A saúde é direito de todos e dever do Estado.”


1988


Saúde


1990

Lei 8.080


Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): I - a execução de ações: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; e d) de assistência terapêutica integral,

inclusive farmacêutica;


1988


Saúde


1990

Lei 8.080



inclusive farmacêutica;COMO?


1988


Saúde


1990

VI - a formulação da política de medicamentos,equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção;

Lei 8.080



inclusive farmacêutica;

COMO?


1988/1990

Criação e Operacionalização

do SUS

1998

Política Nacional de Medicamentos

10 anos depois...


1988/1990


do SUS

1998


10 anos depois...

E enquanto isso?


1988/1990


do SUS

1998


10 anos depois...

Envio de “KIT's”para as Unidades: baseados no mapeamento

e não perfil epidemiológico


1988/1990 1998


2003

Política Nacional de Assistência

Farmacêutica


1988/1990 1998


2003

Política Nacional de Assistência Farmacêutica

2005

Primeira Portaria de

FINANCIAMENTO da assistência farmacêutica


1988/1990 1998


2003

Política Nacional de Assistência Farmacêutica

2005

Primeira Portaria de

FINANCIAMENTO da assistência farmacêutica

Qual era o cenário em algumas US do SSC ?

Qual nosso cenário inicial?!Qual nosso cenário inicial?!

Controle de EstoqueEfetivo?

Possível pensar em Uso Racional de Medicamentos?

Armazenamento

Adequado?

Programação Existente?

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://bp2.blogger.com/_lvDWhe8HOfA/SCDTRzTdRJI/AAAAAAAAAEo/5-Ox-lc0HS8/s320/ist2_4699279_exclamation_isolated_victory.jpg&imgrefurl=http://dropschinela.blogspot.com/2008_05_01_archive.html&h=320&w=320&sz=9&hl=pt-BR&st

Onde estão as identificações?

Armazenamento

Embalagens fracionadas sem

identificação de lote e validade

Materiais passíveis de quebras

armazenados em locais

expostos a acidentes

Financiamento da Assistência Farmacêutica

Portarias de Financiamento - Estabelece normas, responsabilidades e recursos a serem aplicados no Financiamento da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica e define o Elenco Mínimo Obrigatório de Medicamentos.

O financiamento da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica é de responsabilidade dos gestores das três esferas do Sistema Único de Saúde e deve garantir a disponibilidade dos medicamentos definidos em pactuações nas Comissões Intergestores Tripartite e Bipartite.

O elenco de medicamentos objeto desse financiamento deve estar fundamentado na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais – RENAME, respeitando suas atualizações.

Medicamentos essenciais são definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como aqueles que servem para satisfazer às necessidades de atenção à saúde da maioria da população. A relação de medicamentos essenciais constitui um dos principais instrumentos para a realização de efetiva política de medicamentos. (OMS, 2002)

O que são medicamentos essenciais?

“ D eve estar claro, para toda a comunidade brasileira, que medicamentos essenciais não são agentes terapêuticos de segunda categoria, sem eficácia ou qualidade, selecionados para aqueles socioeconomicamente desfavorecidos, e sim medicamentos para tratamentos mais efetivos com o menor custo para doenças (consideradas prioridadesepidemiológicas) que refletem necessidades coletivas e, não necessariamente, individuais ou de segmentos específicos.” (R E N A M E 2010)

Sobre a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME)

Vários estudiosos de saúde pública ponderam que trabalhar com lista de medicamentos essenciais não é atitude de austeridade financeira, e sim um exercício de inteligência clínica e de gestão (PEÑA, 2000; HOGERZEIL, 2004; WANNMACHER, 2006; SANT´ANA, 2009).

Sobre a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME)

2005: primeira portaria de financiamento da AF PORTARIA Nº 2.084/GM DE 26 DE OUTUBRO DE 2005

União: R$4,01/ano por habitante

Estado: R$1,00/ano por habitante

Município: R$1,00/ano por habitante

TOTAL: R$ 6,01 por habitante/ano População IBGE, de 21 de julho de 2003.

2005: primeira portaria de financiamento da AF PORTARIA Nº 2.084/GM DE 26 DE OUTUBRO DE 2005

•IAFAB: IAFAB: (parte fixa)

R$1,65/habitante/ano: oriundo do União

R$1,00/habitante/ano: oriundo do orçamento estadual

R$1,00/habitante/ano: oriundo do orçamento municipal

•IAFAB: IAFAB: (parte variável)

Programa da Asma e Rinite:

R$ 0,95/ano/habitante

Programa da Hipertensão e Diabetes:

R$1,15/ano/habitante

Programa da Mulher:

R$0,26/ano/habitante

2007: segunda portaria de financiamento da AF PORTARIA GM Nº 3.237 de 24 DE DEZEMBRO de 2007




TOTAL: R$ 7,10 por habitante/ano População IBGE 2007, de 04 de outubro de 2007

7,10 x 125.000/12 meses = 77.083/mês

Resolve que os valores da Parte fixa e da Parte Variável dos Grupos de Hipertensão e Diabetes, Asma e Rinite e Saúde Mental passam a compor valor único de financiamento, no componente Básico.

Insulina 0,68 – Contraceptivos e insumos Programa Saúde da Mulher 0,30

Recebimento Medicamentos SSC pela SMS

20.353,66

62.604,00

77.083,33

-

20.000,00

40.000,00

60.000,00

80.000,00

100.000,00

Valor médiorecebimento

medicamentosmai/set08

Valor SSC/GHCPortaria 2084/05

Valor SSC/GHCPortaria AF 3237/07

R$

Valor de medicamentos solicitados/fornecidos SMS para SSC/GHC - Jan 2009 a Jan 2010

35.328,44 34.252,5532.354,84 33.175,48

30.688,8332.742,27

36.371,7837.800,25

52.879,02 52.723,13 51.461,43

25.004,0026.478,16

24.516,8826.916,47

22.457,45 23.481,08

27.966,77

31.807,62 31.504,47

39.656,0841.238,50

42.820,10

33.631,94

0,00

10.000,00

20.000,00

30.000,00

40.000,00

50.000,00

60.000,00

Jan/F

ev

Fev/M

ar

Mar/Abr

Abr/Maio

Maio/Ju

n

Jun/J

ul

Jul/A

go

Ago/Set

Set/Out

Out/Nov

Nov/D

ez

Dez/Ja

n

R$

Solicitação

Fornecimento

Porcentagem de medicamentos Inalatórios da asma (Beclometasona, Budesonida e Salbutamol)

solicitados/fornecidos SMS para SSC/GHC - Jan 2009 a Jan 2010

100%

101,5% 100%

101%

78,9% 96,3% 92,1%

93,6% 89,4% 107,3%

100,4% 100%

0,00

2.000,00

4.000,00

6.000,00

8.000,00

10.000,00

12.000,00

R$

So licita oçãFornecim ento

Valor de medicamentos (Insulina NPH e Inalatórios da asma) solicitados/fornecidos pela SMS ao SSC/GHC

Fevereiro 2011 a Janeiro 2012

-

2 .000,00

4.000,00

6.000,00

8.000,00

10.000,00

Jan/F

ev

Fev/M

ar

Mar/A

br

Abr/M

aio

Maio/Ju

n

Jun/J

ul

Jul/A

go

Ago/S

et

Set/O

ut

Out/Nov

Nov/D

ez

Dez/Ja

n

R$

Solicitação

Fornecimento

Valor de medicamentos solicitados/fornecidos SMS para SSC/GHC - Janeiro 2011 a Janeiro 2012

47.798,23

67.582,64

0,00 0,00 - - - - -

58.894,41

62.106,54

69.633,37

- - - - - - -

74.519,36

53.607,29

55.330,04

49.005,47

67.072,01

0,00

10.000,00

20.000,00

30.000,00

40.000,00

50.000,00

60.000,00

70.000,00

80.000,00

Jan/F

ev

Fev/M

ar

Mar/Abr

Abr/Maio

Maio/Ju

n

Jun/J

ul

Jul/A

go

Ago/Set

Set/Out

Out/Nov

Nov/D

ez

Dez/Ja

n

R$

Solicitação

Fornecimento

2009: terceira portaria de financiamento da AF PORTARIA Nº 2.982 DE 26 DE NOVEMBRO DE 2009




TOTAL: R$ 8,82 por habitante/ano População IBGE 2007, de 04 de outubro de 2007

8,82 x 110.473/12 meses = 81.197,65/mês (SSC)8,82 x 5,800/12 meses = 4.263/mês (USDP)*

*incluindo medicamentos restritos à Distrital Bom Jesus

2009: Estruturação atual dos componentes da Assistência Farmacêutica

Medicamentos Lista Básica

Medicamentos Estratégicos

Medicamentos Especiais e Especializados

REMUME POA





Na Unidade

Alguns na Unidade:

FME/ Sec. EstadualDe Saúde





Na Unidade

Alguns na Unidade:

FME/ Sec. EstadualDe Saúde

TuberculoseDSTsTabagismo

Medicamentos de baixa prevalênciaouAlto custo

Medicamentos para Doenças de Maior Prevalência REMUME POA

Repositório Documentos GHC (Sistema)

Como está o

cenário atual

nas

Unidades do

SSC?

Obrigada!

Farm. Lídia [email protected]

Farm. Elineide Camillo

Apoio Matricial de FarmáciaServiço de Saúde ComunitáriaGrupo Hospitalar Conceição

mailto:[email protected]

acesso e fluxo de medicamentos na aps

Health & Medicine