ABDOME AGUDOMoniele Tavares

ANATOMIA

• Inervação: 6 últimos nervos intercostais e T5 a L1

CLASSIFICAÇÃO

Síndromes: INFLAMATÓRIAS

PERFURATIVA

HEMORRÁGICA

OCLUSIVA

CAUSAS

• Intra-abdominais: Inflamação, Peritonite, obstrução intestinal, alterações vasculares e distensão visceral.

• Extra-abdominais: Cardíaca, pulmonar, esofágica, geniturinária, hematológica, infecciosa, metabólica, intoxicação exógena e outros.

FISIOPATOLOGIA

• Dentro do abdome existe uma mínima quantidade de líquido;

• Qualquer substância em contato com o peritônio parietal pode irritá-lo- CONTRATURA MUSCULAR(Depende do tipo de líquido)

• OBS: Pode haver lesão do peritônio visceral

SÍNDROME OCLUSIVA

• Independe da etiologia;• Obstrução alta: DESIDRATAÇÃO!• Pode gerar um estado de choque!!!• Obstrução baixa: frequência de vômitos é

menor.• Distensão abdominal• Compressão de veias• Acidose respiratória,metabólica ou mista;

TIPOS DE DOR

• Dor somática ou parietal;• Dor visceral;• Dor referida ou irradiada;

SÍNDROMES INFLAMATÓRIAS

• Dor;• Febre; ( Sinal de Lennander +)• Exame físico: Pulso mais rápido

e PA cai;• Inspeção:Sinal de Halsted e

Grey Tuner, respiração e postura

• Ausculta;• Palpação;• Sinal de Blumberg;• Percussão;• Exames complementares;

PARÂMETROS CLÍNICOS IMPORTANTES DE PERITONITE

• Irritação Peritoneal e Defesa Muscular• 1- Como identificar a irritação peritoneal?• 2- Quais seriam as alternativas a pesquisa

da descompressão dolosa?• SINAL DE MARKLE• 3- O que é defesa abdominal?• Obs: Atenção com os pulsos!

PROCESSOS INFLAMATÓRIOS COMUNS

• 1- Apendicite aguda; Causa mais frequente!

• Diagnóstico simples;• Sintomas: dispépticos! Dor

(variável),vômito,febre discreta• Exame físico:

Inspeção/ausculta, palpação, percussão

• Sinais: Rovsing, Blumberg,Psoas,Obturador, toque retal ou vaginal

• Exames complementares: leucograma, urina, Rx,US e TC

COLECISTITE AGUDA

• Mais comuns em pessoas obesas acima de 40 anos;

• Causas associadas: obesidade, gravidez, diabetes, distúrbios pancreáticos e doenças hemolíticas;

• Vesícula obstruída, pode causar isquemia,necrose e perfuração;

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• Dor; Náuseas e vômitos; Temperatura; Pulso arterial, e icterícia;

• Exame físico: Posição antálgica e sudorese• Palpação: Contração muscular e dor;• Sinal de Murphy +• Exames complementares: leucocitose

moderada,hiperbilirrubinemia, amilase aumentada;

PANCREATITE AGUDA• Diagnóstico difícil!• Fatores desencadeantes:

doença biliar, alcoolismo, traumatismos, doenças metabólicas, imunossupressores, diuréticos,ulcera duodena)

• Sintomas: dor, náuseas e vômitos(70%),sudorese e pulso de pequena amplitude, hipotensão, taquipnéia e icterícia;

EXAME FÍSICO

• Sinais : Gray turner e Hasteld presentes;• Presença de contratura muscular!• Exames complementares:• Amilase, Lipase, Glicose• Obs: Cálcio!!!• Rx é importante!( Distensão do cólon

transverso,apagamento do psoas,calcificação pancreática)