abdome agudo
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ABDÔMEN AGUDODr. Luís Domingos Ramos Costa
Cirurgião Geral – Membro Adjunto do CBCUrologista – Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
Professor Titular da Disciplina de Anatomia – CESC/UEMAProfessor Adjunto da Disciplina de Técnicas Cirúrgicas,
Urologia e Clínica Cirúrgica – CESC/UEMAOrientador da Liga Acadêmica de Cirurgia de Caxias - LACICA
Classificação
• Inflamatório• Perfurativo• Obstrutivo• Vascular• Hemorrágico
Diagnóstico Sindrômico do Abdome Agudo baseado nas características da dor.
Tipos de Abdômen Agudo e característica da dorTIPOS DOR Tempo de evolução
Inflamatório Insidiosa, progressiva Geralmente longoObstrutivo Cólica VariávelPerfurativo Súbita, difusão
precoceGeralmente curto
Hemorrágico Súbita, fraca, difusa CurtoVascular Súbita, progressiva Curto
Causas mais frequentes de Abdome Agudo
Inflamatório Obstrutivo Perfurativo Vascular HemorrágicoApendicite Aguda
Bridas/ aderências
Úlcera Perfurada
Infarto Intestinal
Gravidez Tubária Rota
Colecistite Aguda
Hérnia na parede Abdominal
Doença Inflamatória intestinal
Cisto de Ovário Hemorrágico
Diverticulite sigmóide
Hérnia interna
Corpo Estranho
Rotura Espontânea de baço
Doença Inflamatória Pélvica
Tumores
Inflamatório • Dor insidiosa e progressiva.
Abdome Agudo – Tipos de dor.
Obstrutivo • Dor tipo cólica.
Abdome Agudo – Tipos de dor.
Perfurativo • Dor súbita de difusão precoce.
Abdome Agudo – Tipos de dor.
Vascular • Dor súbita e progressiva.
Abdome Agudo – Tipos de dor.
Hemorrágico • Dor súbita, fraca e difusa.
Abdome Agudo – Tipos de dor.
Quesitos que não podem faltar na anamnese
Qual sua idade?
O que surgiu primeiro? A dor ou os vômitos?
A quanto tempo você tem dor?
Já foi operado alguma vez?
A dor é constante ou intermitente?
Já teve esta dor antes?
Quesitos que não podem faltar na anamnese
Já teve câncer, diverticulose, IRA, Doença Inflamatória?
Tem HIV?
Quanto de álcool você ingere por dia?
Está grávida?
Está tomando antibióticos ou corticóide?
A dor iniciou no epigástrio ou mesogástrio e depois se
localizou na fossa ilíaca direita?
Tem doença cardíaca, valvar, hipertensão ou fibrilação?
Exames Subsidiários
• Laboratoriais– Hemograma– Amilase sérica– EAS
• Imagem– Radiografia simples de abdome– Ecografia abdominal– Tomografia Computadorizada– Laparoscopia
Radiografias
• Inflamatório– Opacidade, velamento, líquido intracavitário
• Perfurativo– Pneumoperitônio
• Obstrutivo– Distensão de alças intestinais, nível líquido
Tratamento cirúrgicoInfeccioso
• Remoção do foco infeccioso
• Limpeza da cavidade abdominal
• Drenagem ou não da cavidade abdominal
Obstrutivo
• Remoção da causa da obstrução
• Derivação interna
• Descompressão intestinal
Perfurativo
• Sutura da perfuração
• Ressecção da víscera perfurada
Vascular
•Ressecção intestinal com ou sem anastomose 1ª •Revascularização intestinal com ou sem ressecção intestinal associada
Hemorrágico
• Remoção da causa
• Hemostasia
Doenças que simulam o Abdome Agudo cirúrgico
• Doença Metabólica– Porfiria– Febre Familiar– Edema Angioneurótico Hereditário– Uremia
• Doença Endócrina– Cetoacidose diabética– Crise de Addison– Hipertireoidismo
Doenças Clínicas que simulam o Abdome Cirúrgico
• Doenças Inflamatória– Tétano– Pielonefrite– Peritonite gonocócica– Herpes zoster– Tuberculose– Febre Tifóide– Shiguellose
Doenças que simulam o Abdome Cirúrgico
• Doenças Reumáticas– Lupus Eritematoso Sistêmico– Poliarterise nodoso– Arterite
• Infecções Exógenas– Metais pesados (Chumbo e mercúrio)– Veneno de aranha– Anticoagulante (comadim)
• Doenças Hematológicas– Anemia falciforme– Púrpura trombocitopenica– Síndrome Hemolítica Aguda
• Outras Endometriose Miocardite Infarto renal Pleurite Hematoma do músculo
reto abdominal
Tabes dorsalis Pneumonia Cólica renal Pericardite
Doenças que simulam o Abdome Cirúrgico
Principais erros de diagnóstico
• Gastroenterite Aguda• Gastrite Aguda• Infecção Urinária• DIP• Obstipação intestinal
Quando não se tem certeza do diagnóstico, NÃO ESTABELEÇA DIAGNÓSTICO QUE JUSTIFIQUE A ALTA
HOSPITALAR
ATENÇÃO!!
FIM
Os campeões!!!!