สารบญ

หนา

แบบสรปผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคณภาพประจ าปงบประมาณ พ .ศ.2556 1

โครงการ 5

เอกสารทเกยวของ 9

กจกรรมทด าเนนการ 13

เครองมอการประเมน 18

ผลการประเมน 19

ค าน า

งานการพยาบาลอายรกรรมชายพเศษ เปนหอผปวยทรบผปวยโรคทางดานอายรกรรมไวในการ

ดแล โดยรบผปวยอายตงแต 15 ปขนไป และจากสถตของหอผปวยจะพบวา กลมประชากรสวนใหญของ

ผปวยท เขารบการ รกษา ในหอผปวยคอ กลมอ ายตงแต 40 ปขนไป สวนใหญผปวยเรอรงจะมยาทตอง

รบประทานจ านวนมาก ท าใหหนวยงานตองมการบรหารยาทถกตองปลอดภยกบผปวยมากทสด บคลากร

จงเหนความส าคญท าโครงการพฒนาการบรหารตามหลก 6 R เพอลดความคลาดเคลอนการบรหารยาทเปน

อนตรายกบผปวยใหมากทสด

1

โครงการพฒนาคณภาพ ของโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2556

1 ชอโครงการ : การลดขนตอนการบรหารยาตามหลก 6Rใหปลอดภย 2. หนวยงานทรบผดชอบ :งานการพยาบาลอายรกรรมชายพเศษ 3. วตถประสงค 1. เพอลดอบตการณความคลาดเคลอนในการบรหารยา 2. เพอลดขนตอนการบรหารยาในหนวยงาน 3. เพอใหผปฏบตงานมความพอใจ รสกสะดวกในการใชการดยา คสตกเกอรยา 4 . ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล :

ผรบบรการไดรบการบรการทเปนเลศ มคณภาพ ไดมาตรฐาน เปนทพงพอใจ

5.สรปผลการด าเนนงาน

5.1 ผลการด าเนนงานตามวตถประสงค

วตถประสงค ตวชวด ผลการด าเนนงาน ขอท1 เพอลดอบตการณความคลาดเคลอนในการบรหารยา

- อบตการณในการใหยาผด ระดบ C-D =0.5 /1000 วนนอน - อบตการณในการใหยาผด ระดบE= 0 /1000 วนนอน

-ชวงเดอนมกราคม ถงเดอนกรกฎาคม 2556 อบตการณในการใหยาผด ระดบ C-D =1.16 /1000 วนนอน ยงไมไดตามเปา น ามาทบทวน -ชวงเดอนมกราคม ถงเดอนกรกฎาคม 2556 อบตการณในการใหยาผด ระดบE= 0 /1000 วนนอน

ขอท 2 เพอลดขนตอนการบรหาร ยาในหนวยงาน

- อตราความพงพอใจจากผปฏบตงานจรง ≥95%

- ผรวมงานมความรสกวาเตรยมยาไดสะดวกรวดเรวขน = 99%

2

วตถประสงค ตวชวด ผลการด าเนนงาน ขอท 3 เพอใหผปฏบตงานมความสะดวก และพงพอใจในการใช การดยา คสตกเกอรยา

-อตราความพงพอใจ≥90%

-ผรวมงานมความพงพอใจในการใชการดยาค สตกเกอรยา = 99%

5.2 ประเมนผลการด าเนนการตามแผนปฏบตการ

ประเมนผลโครงการ

รายการ

เกณฑการประเมน

4 มากทสด

3 มาก

2 ปานกลาง

1 นอย

1.ผลการด าเนนงานโครงการบรรลวตถประสงค 2.ทานพอใจในผลงานของโครงการตามเปาหมายเพยงใด 3. ระหวางด าเนนการตามโครงการ 3.1 งบประมาณเหมาะสม 3.2 วสดอปกรณทใชปฏบตงานเหมาะสม 3.3 ความรวมมอของผรวมงาน 3.4 ขนตอนการด าเนนงานเปนไปตามก าหนดเวลา 4. ผลงานตามวตถประสงคและตามเปาหมาย

รวม 24 เฉลย(หารดวย 7 ) 3.43

สรปคาใชจาย คาใชจายเหมาจายในการด าเนนโครงการ 20,000 บาท

การด าเนนงานเปนทนาพอใจ

การด าเนนงานควรปรบปรง

* ถาคะแนนเฉลยตงแต 3 ขนไป แสดงวา การด าเนนงานเปนทนาพอใจ

* ถาคะแนนเฉลยต ากวา 3 ลงมา แสดงวา การด าเนนงานควรปรบปรง

3

ปญหาอปสรรค สาเหตของปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะแนวทางแกไข 1. ดานงบประมาณ ไมม ไมม 2.ดานบคลากร - บคลากรบางสวน ลมปรน

ใบสตกเกอรยา ใหเวรถดไป - Reader รบ order off ยา ATB แตไมเกบใบสตกเกอร

-ประชมสรปขอตกลงในหนวย งานและวางแนวทาง ก าหนด หนาท Medication ในแตละเวร ใหชดเจน รวมกน

3.ดานวสด/อปกรณ ไมม ไมม 4.ดานบรการและประสานงาน ไมม ไมม

ลงชอ ฌาณศา สระสม

(นางสาวฌาณศา สระสม)

ผประเมนผลโครงการ

10/ส.ค./2556

4

โครงการ

การลดขนตอนการบรหารยาตามหลก 6Rใหปลอดภย

(ส าเนา)

5

โครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2556 1. ชอโครงการ : การลดขนตอนการบรหารยาตามหลก 6Rใหปลอดภย 2. หนวยงานทรบผดชอบ :งานการพยาบาลอายรกรรมชายพเศษ 3. หลกการและเหตผล : โครงการ หอผปวยอายรกรรมชายพเศษ เปนหอผปวยอายรกรรมทมการการใหยา ซงมเปนจ านวนมาก ท าใหเกดอบตการณในการใหยาผดกบผปวยสถตป53 4.23 ครง/1000 วนนอน และป 54 6.27 ครง/1000 วนนอน จากการวเคราะหพบวาระดบความรนแรงเพมมากขน จากภาระงานทเรงรบ การคดลอกผด มการสญหายของการดยา ไมมการระบตวบคคล ท าใหมความคลาดเคลอนเกดขน หนวยงานเหนความส าคญในการน าพฒนาการบรหารยาภายในหนวยงาน ใหกระชบ และไมมความคลาดเคลอนเกดขน 4. วตถประสงค 1. เพอลดอบตการณความคลาดเคลอนในการบรหารยา 2. เพอลดขนตอนการบรหารยาในหนวยงาน 5. ผลทคาดวาจะไดรบ - ผปวยปลอดภยจากการไดรบยา - อตราความคลาดเคลอนทางยาลดลง - ไดแนวทางการลดขนตอนการบรหารยาในหนวยงาน 6. ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล : ผรบบรการไดรบการบรการทเปนเลศ มคณภาพ ไดมาตรฐาน เปนทพงพอใจ 7. ลกษณะกจกรรม : วธด าเนนการ

1.ทมสมาชกรวบรวมสถตการเกดความคลาดเคลอนทางการใหหา ของหอผปวยอายรกรรมชายพเศษ ปรกษาหวหนางานถงสาเหตของความคลาดเคลอนทเกดขน และขอขอเสนอแนะจากบคลากรในหนวยงานทมความเหนตอเรองระบบยาขอหนวยงาน

2.ทมผจดท าโครงการศกษาและรวบรวมขอมล / วธการใหยาตามแนวทางของสภา และแนวทางปฏบตการใหยาของโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต เพอมาวางแนวทางการใหยาของหนวยงานอายรกรรมชายพเศษ

6

3.ประชมแจงรปแบบกจกรรมและแนวทางการปฏบตแกบคลากรในหนวยงาน ทมสวนเกยวของในการใหการพยาบาลทราบ เพอปฏบตเปนรปแบบเดยวกน

4.จดซออปกรณ ท าบลอกรบยาจากงานเภสช 5.จดท ารปแบบตารางการดยา การใชการดยาคสตกเกอรยา ชแจงรปแบบใหแกสมาชกในหนวยงาน

รบทราบและรวมกนปฏบต 6. ประเมนผลของโครงการ จากผปฏบตจรง ครงท 1 เพอน าขอมลมาปรบเปลยนรปแบบโครงการ

ใหสอดคลองกบการปฏบตจรงมากขน 7. เกบรวบรวมขอมล สรปผลประเมน ปรบปรง และพฒนากจกรรมตอไป

8. เปาหมายของโครงการ : ผลผลต : ผรบบรการปลอดภยจากการไดรบยา ผลลพธ : อบตการณความคลาดเคลอนทางยาในหนวยงานลดลง และลดขนตอนในการบรหารยา 9. ดชนชวดผลผลต : อบตการณในการใหยาผด ระดบ C-D =0.5 /1000 วนนอน อบตการณในการใหยาผด ระดบE= 0 /1000 วนนอน 10. แผนงานยอย/ขนตอนด าเนนการโครงการ :

ท กจกรรม ระยะเวลา ผรบ

ผดชอบ ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. 1. จดตงทม

ประชมปรกษา ก าหนดแผนงาน

คณฌาณศา คณสมาล

2.

ใหความรแกเจาหนาทในหนวยงาน

คณฌาณศา คณสมาล

3

เรมกจกรรมและแลกเปลยนเรยนร

คณฌาณศา คณสมาล

7

4

ประเมนผล และทบทวนการด าเนนงาน

คณฌาณศา คณสมาล

5 สรปผลด าเนนงาน

คณฌาณศา คณสมาล

11. งบประมาณ : คาใชจายเหมาจายในการด าเนนการโครงการทงหมด เปนเงนทงหมด 20,000 บาท (สองหมนบาทถวน) 12. ผเสนอโครงการ :

( นส.ฌาณศา สระสม)

ต าแหนงพยาบาลวชาชพ

( นาง สมาล ชศกดศลป ) หวหนางาน/หวหนาหนวย

13. ผเหนชอบโครงการ :

( นาง ธมน วงศมณ ) หวหนาสาขาอายรกรรม

( นาง สพรรณ วองรกษสตว )

ผอ านวยการกลมงานกลมงานการพยาบาล

( รองศาสตราจารย นพ. ดลก ภยโยทย )

รองผอ านวยการฝายบรการสขภาพและวชาการ 14. ผอนมตโครงการ

(รองศาสตราจารย นายแพทยศภชย ฐตอาชากล)

ผอ านวยการ

8

ภาคผนวก

9

แนวปฏบตในการปองกนและแกไข เรองความผดพลาดในการใหยา

1. ค าจ ากดความ

ความผดพลาดในการใหยา หมายถง การใหยาแกผปวย ผดชนด ผดขนาด ผดเวลา ผดวธการให และ

ลมใหยา

ผดชนด หมายถง ชนดหรอประเภทของยา ไมตรงกบค าสงการรกษาของแพทย

ผดขนาด หมายถง จ านวน ขนาด ของยาทผปวยไดรบไมตรงกบค าสงการรกษาของแพทย

ผดเวลา หมายถง การใหยารบประทานคลาดเคลอน กอน-หลง จากเวลาทก าหนดเกน 1 ชวโมง

การใหยาฉดคลาดเคลอน กอน-หลง จากเวลาทก าหนดเกน 30 นาท

ผดวธการ หมายถง การใหยาผดวธทาง (route) หรอการเตรยมยาการผสมยา ไมตรงกบมาตรฐาน

ส าหรบยานนๆ

ลมใหยา หมายถง ผปวยไมไดรบยาในมอนนๆ

มการ Review ค าจ ากดความใหม โดยอางองจากการอบรมความปลอดภยจากการบรหารยา

ของสถาบนรบรองคณภาพโรงพยาบาล เมอเดอนมนาคม 2556 ไดแก

ถกคน (Right patient) : การบรหารยาใหผปวยผดคน

ถกชนด (Right drug): การใหยาผดชนด

การใหยาทแพทยไมไดสง เชน ยา ทผปวยน าตด ตวมา

การใหยาทผปวยเคยมประวตการแพ

การใหยาทหมดอาย

การใหยาเสอมคณภาพ

ถกขนาด(Right dose): การใหยาผดขนาด การค านวณขนาดยาผด

ไมสามารถใชยาทม เทคนคการ บรหารพเศษ เชน ยาพน

ใหยาผดความแรง ใหยาผดความเขมขน

ใหยาเจอจางผด การใหยาซ าการใหยาทแพทยสงหยด

การตอยาโดยทแพทยไมไดสง

การลมใหยา โดยขามไปใหยาเวลาใหม

ถกเวลา (Right time): การใหยาผดไปจากเวลาทก าหนด

10

การลมใหยาและมการใหเมอนกได การหยดใหยาเรวกวาทแพทยก าหนด การหยดใหยานานกวาทแพทยก าหนด การใหยาคลาดเคลอน ระหวางการใหกอนหรอหลงอาหาร

ถกทาง (Right route) : การใหยาผดชองทาง เชน IV IM IT ID Sc Oral SL Inhaler

การใช ยาหยอดตา หยอดห ผดขาง หรอไมเปน ไปตามท

แพทยสง

ถกเทคนค (Right technique) :การผสมยาเขาดวยกนโดยไมเหมาะสม

การบรหารยาทเขากนไมไดเขาทาง Y site หรอรวมสาย

เดยวกน

การบรหารยาดวยเทคนคทไมเหมาะสมสงผลใหเกด

เหตการณไมพง ประสงค

ขนตอนปฏบตในการปองกนความผดพลาด (ผปวยใน)

การรบ Order

- ท าความเขาใจกบค าสงการรกษา หากพบขอสงสยใหสอบถามกบแพทยผสงทนท

- กรณรบค าสงการรกษาดวยวาจาหรอรบค าสงทางโทรศพท ตองมพยาบาลอยางนอย 2 คนรวม

รบฟง เขยนบนทกลงใน Docter order sheet ดวยปากกาสน าเงน และทวนค าสงการรกษาซ า

เพอรบค ายนยนจากแพทยผสง และแจงแพทยผสงมาลงชอก ากบภายหลง ใน 24 ชวโมง โดย

ระบวนท เวลาทแพทย order และเขยนค าวา รคส. ตามดวยชอแพทย แลวลงชอพยาบาลผรบ

ค าสงดวยปากกาสแดง

การคดลอก

- คดลอกรายการยาลงในใบ Medication record ตามประเภทของยา ใหถกตองชดเจน ยาฉดเขยน

ดวยปากกาสแดง ยาอนๆ เขยนดวยปากกาสน าเงน หามใชปากกาหมกซม เนองจากสของหมก

ซมจะจางหายไปเมอทงไวนาน

- ตรวจสอบความถกตอง ชอผปวย ชนด ขนาด วธ จ านวน เวลา ทกเวร/ทกวน

- ตรวจสอบความชดเจน ระบชอ – สกลของผปวยใหถกตองในใน copy order ทกครงกอนสง

เบกยา

การรบยาจากหองยา

11

-ตรวจสอบยาทไดรบวาถกตองตรงกบในใบ MAR และใบเสรจรบยา

- เกบยาใหถกตอง ตรงกบชอผปวย ในอณหภมทเมาะสมกบชนดของยา และตรงกบผปวย

กรณพบความคลาดเคลอนจากการจายยา ใหประสานงานกบเภสชกร หนวยจายยาผปวยใน

เพอด าเนนการแกไขและเขยนรายงานอบตการณสงหวหนาหอผปวย

การใหยาแกผปวย

- บรเวณทจดยาตองมแสงสวางเพยงพอ ภาชนะใสยาตองสะอาด

- จดยาใหถกตองกบผปวย ชนด ขนาด วธ จ านวน ละเวลาทใหยา ลงในใบ Medication record

- ตรวจสอบความถกตองอกครงกอนน ายาไปใหผปวย

- ถามชอผปวย กอนใหยา ถาผปวยไมรสกตว หรอเปนเดก ใหสอบถามจากญาตหรอตรวจสอบ

จากปายขอมอผปวย

- ใหยาถกตองกบผปวย ชนด ขนาด วธ จ านวน และเวลาทใหยา

- อธบายใหผปวย และญาตทราบถงสรรพคณ วตถประสงคทให อาการขางเคยงของนา พรอมทง

แนะน าใหสงเกตอาการผดปกตของผปวย ภายหลงไดรบยา

ขนตอนปฏบตเมอเกดความผดพลาดในการใหยา

- ประเมนอาการผปวยเบองตน

- รายงานแพทยเพอใหผปวยไดรบการแกไข

- ใหการพยาบาลและการดแลผปวยตามแผนการรกษา และแผนการพยาบาล

- ตดตามเฝาระวงอาการผปวยอยางใกลชด ตามระดบความรนแรง

- บนทกเหตการณ ในบนทกทางการพยาบาลอยางระเลอด

- บนทกรายงานอบตการณ สงตามสายบงคบบญชา เพอพจารณาหาแนวทางปองกนกนแกไข ท

เหมาะสมเพอไมใหเกดซ าตอไป

บนทกในแบบบนทกขอมลความผดพลาด ในการใหยา สารน า สรปขอมลรายเดอนสงคณะกรรมการ

ประกนคณภาพทางการพยาบาล ภายในวนท 10 ของทกเดอน

12

แนวปฏบตในการปองกนและแกไข เรองความผดพลาดในการใหยา

ค าจ ากดความ ขนตอนปฏบตในการปองกนความผดพลาด (ผปวยใน)

2.

ความผดพลาดในการใหยา หมายถง การใหยาแกผปวย ผดชนด ผดขนาด ผดเวลา ผดทางและ ผดเทคนค ผดชนด หมายถง ชนดหรอประเภทของยา ไมตรงกบค าสงการรกษาของแพทย ผดขนาด หมายถง จ านวน ขนาด ของยาทผปวยไดรบไมตรงกบค าสงการรกษาของแพทย ผดเวลา หมายถง การใหยารบประทานคลาดเคลอน กอน-หลง จากเวลาทก าหนดเกน 1 ชวโมง การใหยาฉดคลาดเคลอน กอน-หลง จากเวลาทก าหนดเกน 30 นาท ผดทาง หมายถง การใหยาผดวธทาง (route) หรอการเตรยมยาการผสมยา ไมตรงกบมาตรฐานส าหรบยานนๆ ผดเทคนค (Right technique) :การผสมยา

เขาดวยกนโดยไมเหมาะสม

การบรหาร

ยาทเขากนไมไดเขาทาง Y site หรอรวม

การรบ Order - ท าความเขาใจกบค าสงการรกษา หากพบขอสงสยใหสอบถามกบแพทยผสงทนท - กรณรบค าสงการรกษาดวยวาจาหรอรบค าสงทางโทรศพท ตองมพยาบาลอยางนอย 2 คนรวมรบฟง เขยนบนทกลงใน Docter order sheet ดวยปากกาสน าเงน และทวนค าสงการรกษาซ า เพอรบค ายนยนจากแพทยผสง และแจงแพทยผสงมาลงชอก ากบภายหลง ใน 24 ชวโมง โดยระบวนท เวลาทแพทย order และเขยนค าวา รคส. ตามดวยชอแพทย แลวลงชอพยาบาลผรบค าสงดวยปากกาสแดง การคดลอก - คดลอกรายการยาลงในใบ Medication record ตามประเภทของยา ใหถกตองชดเจน - ตรวจสอบความถกตอง ชอผปวย ชนด ขนาด วธ จ านวน เวลา ทกเวร/ทกวน - ตรวจสอบความชดเจน ระบชอ – สกลของผปวยใหถกตองในใน copy order ทกครงกอนสงเบกยา

การรบยาจากหองยา -ตรวจสอบยาทไดรบวาถกตองตรงกบในใบ MAR และ order - เกบยาใหถกตอง ตรงกบชอผปวย ในอณหภมทเมาะสมกบชนดของยา และตรงกบผปวย กรณพบความคลาดเคลอนจากการจายยา ใหประสานงานกบเภสชกรหนวยจายยาผปวยใน เพอด าเนนการแกไขและเขยนรายงานอบตการณสงหวหนาหอผปวย การใหยาแกผปวย - บรเวณทจดยาตองมแสงสวางเพยงพอ ภาชนะใสยาตองสะอาด - จดยาใหถกตองกบผปวย ชนด ขนาด วธ จ านวน ละเวลาทใหยา ลงในใบ Medication record - ตรวจสอบความถกตองอกครงกอนน ายาไปใหผปวย - ถามชอผปวย กอนใหยา ถาผปวยไมรสกตว หรอเปนเดก ใหสอบถามจากญาตหรอตรวจสอบจากปายขอมอผปวย - ใหยาถกตองกบผปวย ชนด ขนาด วธ จ านวน และเวลาทให - อธบายใหผปวย และญาตทราบถงสรรพคณ วตถประสงคทให อาการขางเคยงของนา พรอมทงแนะน าใหสงเกตอาการผดปกตของผปวย ภายหลงไดรบยา

13

กจกรรมทด าเนนการ การรบ Order และการคดลอก

- Reader รบค าสงยา บนทกลงในใบ ใบ Medication record - ถาเปนยาฉด ออกการดยาสชมพ (ยากนการดสน าตาล ยาพน ยาทา ยาหยอดตา การดสเขยว) เขยน

ระบ ชอผปวย ชนดยา ขนาด ความถทให และวธการใหยา วนเรมใชยา วนทยกเลกการใชยา และลงชอผออกการดยา

- น าการดยาไปรนตามเวลาทใหในชองล าดบเวลา - Member เวรบาย เชคใบ MAR กบ Order เชคความถกตองของการดยากบใบ MAR - Member เวรบาย ปรนสตกเกอรยาฉดของผปวย ลงก ากบเวลา แลวน าไปรนไวบนกระดานเวลา

การดยา เพอสงตอใหเวรตอไป - ตรวจสอบความชดเจน ระบชอ – สกลของผปวยใหถกตองในใน copy order ทกครงกอนสงเบกยา

14

การรบยาจากหองยา วธเดม

- จดกลองรบยาใบใหญ ใหแมบานไปรบยา ทงหมดจากหองยา

ขอด : สะดวกตอการเคลอนยาย ขอเสย/ปญหาทพบ : 1. ยาบางเตยงไมม เนองจากไมไดเชคยาตามจ านวนหองผปวย 2. การเกบยาเขาชนผปวย ลาชาเนองจาก ยากระจดกระจาย รวมกนอยในกลอง 3. เกดการเกบยาผดชนผปวยเนองจาก ยาฉดทอยในกลองบางกลองไมมชอผปวยตดไว

15

วธทโครงการน าเสนอ

- จดท าบลอกรบยา ตามจ านวนเตยงผปวย ตดปายบอกเตยง เพอใหแมบานรบยาจากหองยา

ขอด : 1. การรบยาจากหองยารวดเรวขนในการเชคยา วาไดยาครบตามจ านวนหองผปวย

3. ลดระยะเวลาในเกบยาเขาชนผปวย เนองจากไมตองรอคนยา 4. การเกบยาเขาชนผปวย มความแมนย าและปญหาการเกบยาผดชนผปวยลดลง 5. สสนสดใส มความสวยงาม คงทน

ขอเสย/ปญหาทพบ : ยงไมพบปญหา

16

การใหยาแกผปวย - การดยาสชมพ กบสตกเกอร ตองมคกน การดยาออกโดย Reader สวนสตกเกอรยาถปรนโดย

Member หากมแคอยางใดอยางหนง สงนจะชวย Recheck อกท วายาตวดงกลาวแพทยยงคงสงจายใหอยหรอไม เปนการท างานรวมกนของทม

- บรเวณทจดยาตองมแสงสวางเพยงพอ ภาชนะใสยาตองสะอาด

17

18

เครองมอการประเมน แบบประเมนความเหนของผปฏบตงาน ตอการทดลองใชจรง

รายการ ระดบความเหน

มากทสด มาก ปานกลาง นอย

- สตกเกอรยา และการดยาสามารถชวย recheck ยาฉด ระหวาง Member และ Reader ได

- สตกเกอรยา และการดยา สามารถลดระยะเวลาการ check ยา ตอเวร

- บลอกรบยา สามารถชวยลดระยะเวลาของการเกบยาเขาชนผปวย

- บลอกรบยา สะดวกตอการเชความการรบยามาจากหองยา ปองกนการสญหายของยา

- โครงการสามารถลดอบตการณความคลาดเคลอนในการบรหารยาของหนวยงานได

- ความพงพอใจตอโครงการโดยภาพรวม

ขอเสนอแนะ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ผลการประเมน ผลลพธทางตรง

-ชวงเดอนมกราคม ถงเดอนกรกฎาคม 2556 อบตการณในการใหยาผด ระดบ C-D =1.16 /1000 วนนอน -ชวงเดอนมกราคม ถงเดอนกรกฎาคม 2556 อบตการณในการใหยาผด ระดบE= 0 /1000 วนนอน ผลลพธทางออม ผปฏบตงานท างานไดสะดวกขนในการเตรยมยา

19

ลดภาระงานของแมบานในการ รบยาจากหองยา ไดรบค าชมจากเภสชกรผปวยในวา เปนแนวความคดทด สะดวกตอการจายยาตามหองใหแมบาน

ปญหาและอปสรรคในการด าเนนโครงการ

1. Reader เวรเชา รบค าสงการรกษา Off ยา ATB สง copy order ไปหองยา แตไมได Off การดยา สชมพ ท าให member เวรเชา รบการดยาสชมพ ตรวจดกบสตกเกอร วามคกน จงน ายาไปใหผปวยตามเวลาทมาถง member เวรบายปรนสตกเกอร ไมเหนรายการยา continues ทหองยาท าขน จงไดทราบวามการ off ยา แลว

ขนตอนปฏบตเมอเกดความผดพลาดในการใหยา

1. ประเมนอาการผปวยเบองตน 2. รายงานแพทยเพอใหผปวยไดรบการแกไข 3. ใหการพยาบาลและการดแลผปวยตามแผนการรกษา และแผนการพยาบาล 4. ตดตามเฝาระวงอาการผปวยอยางใกลชด ตามระดบความรนแรง 5. บนทกเหตการณ ในบนทกทางการพยาบาลอยางระเอยด 6. บนทกรายงานอบตการณ สงตามสายบงคบบญชา เพอพจารณาหาแนวทางปองกนกนแกไข ท

เหมาะสมเพอไมใหเกดซ าตอไป 7. บนทกในแบบบนทกขอมลความผดพลาด ในการใหยา สารน า สรปขอมลรายเดอนสง

คณะกรรมการประกนคณภาพทางการพยาบาล ภายในวนท 10 ของเดอนถดไป

..............................................

20

อางอง

ธดา นงสานนท , สวฒนา จฬาวฒนทล. การบรหารยาเพอความปลอดภยของผปวย. ฉบบปรบปรง. พมพ ครงท3: โรงพมพพนนา บรรจภณฑ ;2554 คณะท างานพฒนาระบบยา.คมอการบรหารยาโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต;มกราคม 2553