A sndrome da Legionella Risco minimizado com avaliao do local Portarias e Resolues minimizam o risco da bactria em ambientes interiores (crdito: Divulgao Setri) Marcos dAvila Bensoussan A Doena do Legionrio uma forma de infeco pulmonar e a sua causa, a Legionella, ocorre quando o hospedeiro (ns) respiramos gotculas de gua (spray ou aerossol) contaminada pela bactria. Muitos a associam com a contaminao atravs do(s) sistema(s) de climatizao (ar condicionado), o que no 100 % correto.A Legionella uma bactria que vive na gua, ou seja, ela est nos lagos, rios, represas e at na terra. Podemos afirmar que a Legionella faz parte do nosso meio ambiente e est presente nos circuitos de gua que ns utilizamos para poder viver. A Legionella est entre ns todos os dias, inclusive no Brasil, onde muitas pessoas acreditam que por aqui ela no existe. Isso um grande erro de entendimento. Como foi dito, a legionella vive na gua, independe de que pais ou continente estamos falando..A Legionella foi descoberta aps uma grave mortalidade na Filadlfia, em um encontro dos Legionrios, da o nome Legionella. Ela provoca no ser humano alguns problemas srios no aparelho respiratrio, podemos ter a febre Pontiac (como um forte resfriado), pneumonia leve e at a pneumonia gravssima que pode levar morte. Marcos dAvila Bensoussan (crdito: divulgao Setri) A Legionella no passa de pessoa a pessoa. Se adquire pela gua pulverizada (pequenas gotculas) que atravs da respirao vai para o nosso aparelho respiratrio, provocando as doenas j citadas. Como ns, humanos, usamos a gua de vrias maneiras, os locais de maior probabilidade de haver contaminao so: Torres de Resfriamento, Chuveiros, Fontes Decorativas, Spas, Pulverizao de gua em locais pblicos, Consultrios Odontolgicos (atravs do motor que injeta gua pulverizada), Sistemas de nebulizao de gua e tantos outros processos que pulverizem a gua e que possamos respirar as suas gotculas. Podemos ver que a legionella pode estar em todos os locais que frequentamos, como Hotis, Shoppings, Hospitais, Restaurantes, Fbricas e sem dvida at na rua. Isso porque pode haver no ambiente, partculas de gua contaminada e podemos respirar e ficar doente. Lgico que no vamos entrar em pnico, mas este fato pode ocorrer. Lembro tambm, que existe o grupo de risco. O grupo de risco so os homens, idade acima d e45-50 anos, fumantes, ou qualquer pessoa com problemas de sade, ai no importa idade ou sexo. No Brasil no existe estatsticas, no mundo em alguns pases existe um controle mais detalhado. O nmero de pessoas que vem ao bito elevado. O nmero de pessoas que ficam com a Febre Pontiac ou somente com a pneumonia muito maior, mas no existe nmeros precisos. Pela minha experincia, creio que o nmero de bitos no Brasil pela Legionella pode ser de 1000 a 2000 pessoas. O tema Legionella to grave e importante que a National Geografic a considerou como uma das cinco maioresepidemias mais graves existentes, em uma programa levado ao ar em 2009. Como no Brasil no existe um acompanhamento oficial, mas os nmeros so assustadores (foi tema de um trabalho que apresentei com alguns colegas em Chicago, em 2007).Para minimizar o risco da Legionella,o mais importante a realizao de uma Avaliao de Risco (Risk Assessment) no local (fazer somente com pessoas habilitadas e capacitadas), para definir o seu nvel. Este o procedimento que todos deveriam usar (edifcios, indstria, shopping centers, hospitais, hotis, todos que de uma maneira ou de outra possuem fonte que tenha pulverizao de gua). Outro ponto importante que a Legionella, estando na partcula de gua, pode ser arrastada por vrios quilmetros e contaminar pessoas bem distantes do local infectado (o caso mais impressionante aconteceu na Frana em uma refinaria de petrleo, onde pessoas a quase 10 quilmetros foram contaminadas). Outro ponto importante que no existe lei para tratar a gua de um sistema de resfriamento, mas todos tratam e por qu? Porque se no tratar os equipamentos vo ter problemas e se perde dinheiro. No caso da Legionella podemos perder vidas e deixar pessoas doentes. No Brasil, a maioria dos responsveis das Unidades que podem trazer riscos, no fazem nada porque no tem lei. Isso um grande erro. No podemos deixar de pensar que todos ns estamos no meio ambiente onde a Legionella vive e se prolifera em equipamentos que foram construdos pelo homem. Vincular a Legionella exclusivamente ao ar condicionado polmico. Inclusive a histria da Qualidade do Ar de Interiores apareceu por um equvoco tcnico na poca. No que o que temos no Brasil (Portaria 3523 e a RE09) no sejam importantes, mas na poca em que o ento Sr. Ministro Cesar Motta faleceu, falaram que ele teve Legionellose provocada pelo ar condicionado do seu gabinete em Braslia. Ele pode ter falecido pela Legionella, entretanto, este no foi o nico fator responsvel pela sua morte (foi mais um fator, porm, no foi o nico), mas no foi o ar condicionado que gerou a Legionella. Com esta confuso, foi que o Ministrio da Sade lanou as portarias da Qualidade do Ar de Interiores, pois pensaram que o ar era o culpado (inclusive nas resolues no se fala quase nada sobre Legionella). O ar condicionado pode, eu disse PODE ser o condutor das partculas de gua contaminadas, e no o gerador. Se a tomada de ar externo estiver prxima a uma torre de resfriamento, pode arrastar as partculas para o local onde o sistema de ar condicionado esteja operando. No caso de Filadlfia, ocorreu exatamente isso, muitos se contaminaram dentro dos seus quartos (pelos dutos) e muitos na rua, respirando as partculas de gua que vinham da torre de resfriamento no topo do edifcio (hotel). O que sim, temos que fazer, analisar o risco de contaminao e a gua. Temos hoje a Portaria 3523 e a RE09 do Ministrio da Sade/Anvisa. Isso ao olhar do mundo fantstico: um pas como o nosso preocupado com a sade e bem-estar das pessoas que esto utilizando locais climatizados, ou seja, querem reduzir os riscos de enfermidades e outros problemas. Isso muito bom, mas como todos deveriam fazer, comea o famoso jeitinho de como burlar este procedimento to importante. A questo que muitas empresas fazem PMOC e as anlises somente para cumprir tabela, usam pessoas desqualificadas, laboratrios que no fazem a anlise corretamente, ou seja, esto enganando a si prprios. Alm disto, pensam que fazendo somente anlise da gua para saber se tem Legionella ou no o suficiente. No suficiente, fazer anlise da gua parte do processo de Avaliao de Risco. Nenhum laboratrio tem competencia para definir onde coletar amostra, quais medidas a serem tomadas etc..., somente um Risk Assessor tem esta competencia. Fazer anlise de legionella e dar resultado negativo, em nenhuma hiptese o risco no existe. Para mim este o maior perigo, a Falsa Segurana e o contrario o mesmo, deu Legionella, no quer dizer que o risco enorme. Legionella sempre ser um risco, o que fazemos minimizar o risco e nunca eliminar o risco. Precisamos reduzir os riscos, fazer avaliao de risco (Risk Assessment) e no s anlise da gua. Contratar somente pessoas capacitadas, pois qualquer erro pode ser pior que no fazer. Hoje na Europa existe lei rgida sobre o tema, nos Estados Unidos existem procedimentos. Havendo pessoas doentes e se houver uma investigao, a fonte que provocou poder ser responsabilizada, independente de lei ou no. No vamos fazer as coisas s porque lei, o importante ter respeito ao ser humano, minimizar risco de algum ficar doente ou vir a bito nossa responsabilidade como profissionais.A conscincia dos Gestores de Segurana, RH, Facilities, Engenharia e outros trabalhar para a preveno, a sade e o conforto das pessoas. Alguns casos que aparecem na mdia, podem ser casos de Legionella, mas como no existe um protocolo adequado, as anlises no so feitas. Um exemplo recente, foi o caso de uma pessoa que faleceu em um navio de turismo a outras 10 pessoas forma internadas. A pessoa que faleceu, teve o bito por pneumonia e os demais ficaram internados com febre alta, dor no corpo e outros sintomas bem parecidos com a Febre Pontiac e a Pneumonia provocada pela Legionella. Mas bem possvel que este tema nunca se chegue a uma concluso. Em minha opinio este caso tem chances bem grandes de ser um surto de Legionella no navio em questo (poderia ser nos chuveiros, spa ou outra fonte que tenha a formao de spray ou aerossol). Uma avaliao de risco, vai auxiliar em muito que menos pessoas tenham a enfermidade provocada pela Legionella, anlise da gua simplesmente, pode dar uma falsa segurana.

Marcos dAvila Bensoussan-Engenheiro Qumico da SETRI - Especialista em avaliao de risco da Legionella SETRI Consultoria em Sustentabilidade www.setri.com.br