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Webinar Legionella

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A SGS no mundo

Fundada em 1878

Atualmente presente em mais de 140 países

Mais de 1500 escritórios e laboratórios

Mais de 75000 colaboradores

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A SGS em Portugal

Presente em Portugal desde 1922

Mais de 200 colaboradores diretos e uma extensa bolsa de especialistas externos

8 escritórios no continente e ilhas

2 laboratórios • Físico-químico e Microbiológico • Ensaios Não Destrutivos

2 entrepostos aduaneiros

MAIA log

SINES

FUNCHAL

P. DELGADA

LISBOA

P.SANTA IRIA log

PORTO

AVEIRO

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Áreas de competência

FORMAÇÃO

ANÁLISES & ENSAIOS

CERTIFICAÇÃO & AUDITORIAS

SUPERVISÃO DE CARGAS E DESCARGAS NOS PORTOS

ENTREPOSTAGEM ADUANEIRA

SEGURANÇA ALIMENTAR

CONTROLO DA QUALIDADE DE PRODUTOS DE CONSUMO

AVALIAÇÃO DE ASPETOS AMBIENTAIS

AVALIAÇÃO DE RISCOS DE SAÚDE E SEGURANÇA

INSPEÇÃO INDUSTRIAL

PERITAGEM E AVERIGUAÇÃO SETOR AUTOMÓVEL

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Sumário

Generalidades: Legionella pneumophila

Riscos para a Saúde Pública

Legislação Nacional

Técnicas de Amostragem

Métodos de Análise

Programa de Controlo

Fatores de Risco e Pontos Críticos

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A Legionella pneumophila é uma bactéria que se desenvolve em ambientes aquáticos artificiais. O seu nome é devido a uma epidemia que, em 1976, afetou cerca de 200 participantes do 58º congresso da legião Americana em Filadélfia.

Esta bactéria transmite-se apenas por via aérea, através da inalação de aerossóis com elevadas concentrações de estirpes virulentas de Legionella pneumophila. As gotas e partículas dos aerossóis de menores dimensões são as mais perigosas, uma vez que podem penetrar profundamente no aparelho respiratório e desta forma conduzir a bactéria até aos alvéolos pulmonares.

Propagação

http://www.youtube.com/watch?v=dD4d_apLtl0

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Existem mais de 50 espécies de Legionella e 70 serogrupos distintos

Cerca de 20 espécies de Legionella encontram-se associadas a doenças em seres humanos

Legionella pneumophyla (16 serogrupos) é responsável por 70 a 90% das infeções no Homem

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Modo de atuação da Legionella pneumophila no organismo

Consegue penetrar nos alvéolos pulmonares do hospedeiro humano, é fagocitada pelos macrófagos (glóbulos brancos dos tecidos)

Uma vez no interior dos macrófagos a Legionella sintetiza proteínas que vão inibir a ação dos mesmos, debilitando o sistema imunitário dos hospedeiros e passa a conseguir utilizar a maquinaria enzimática das células em seu benefício (ex. multiplicação)

Neste ambiente a Legionella encontra as condições ótimas para proliferar e aumentar a sua toxicidade

As consequências vão depender a concentração e serogrupo do microrganismo, e estado de saúde do hospedeiro

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Legionelose: Infeção bacteriana aguda

A infeção por Legionella pode causar duas entidades clínicas e epidemiologicamente distintas:

Doença dos Legionários ou “legionelose pneumónica”: Taxa de letalidade elevada (5 a 30% dos casos) e pode apresentar sintomas semelhantes a outras formas de pneumonia. Os sintomas começam normalmente 2 a 14 dias após a exposição da bactéria.

Febre de Pontiac ou “legionelose não pneumónica”: É uma doença benigna e não desenvolve pneumonia. Período de

incubação 5 horas a 3 dias.

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Legislação Nacional Portaria 1220/2000 de 29 de Dezembro

Água mineral natural usada nos estabelecimentos termais

Parâmetros

Valores Máximos Recomendados

Por ingestão e contacto com as mucosas Por via externa

Microrganismos viáveis 22ºC 20/ml 100/ml

Microrganismos viáveis 37ºC 5/ml 20/ml

Legionella pneumophila Não detectada/L Não detectada/L

Legionella spp. Não pneumophila 100 ufc/L 100 ufc/L

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Legislação Nacional Portaria nº353-A/2013 – Requisitos da Qualidade do Ar

“Concentração inferior a 100 ufc/L exceto em torres de arrefecimento onde a concentração deve ser inferior a 1000ufc/L

Ausência de Legionella pneumophila”

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Técnicas de Amostragem para recolha de Legionella

Controlo eficaz de Legionella depende da correta amostragem da água:

As recolhas devem ser feitas nos principais locais de risco:

1. Sistema de climatização onde haja produção de

aerossóis 2. Sistemas de água quente sanitária, onde a

temperatura de armazenamento seja inferior a 60ºC (chuveiros, depósitos)

3. Tanques dos humidificadores por pulverização (lavadores de ar) em unidades de tratamento de ar

4. Tanques de torres de arrefecimento 5. Tabuleiros de condensados quando aplicável

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Quantidade 1L

Deve ser indicada a temperatura da recolha e a presença de biocida

Recipiente estéril com tiossulfato de sódio para neutralizar o cloro

Transporte e acondicionamento: Nunca superior a 2 dias. Deve ser feito em mala térmica, de forma a não sofrer grandes variações de temperatura, protegidas da luz solar. Caso contrário transportar a 5+/-3ºC

Técnicas de Amostragem para recolha de Legionella

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Método de Análise: Pesquisa e enumeração de Legionella ISO 11731

Filtração 1L de água para concentração da bactéria: Suspensão das mesmas: Inoculação direta em GVPV Inoculação em GVPC após tratamento ácido Inoculação em GVPC após tratamento quente Incubação 36ºC, 3 a 10 dias Visualização das colónias suspeitas

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Método de Análise: Pesquisa e enumeração de Legionella ISO 11731 (continuação)

CONFIRMAÇÃO DAS COLÓNIAS SUSPEITAS

BCYE E GELOSE DE SANGUE

IDENTIFICAÇÃO

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Método de Análise: PCR

Filtração da água

Extração e purificação do DNA das células

Ampliação do DNA

Identificação e Quantificação das células viáveis

Resultados em 24 horas

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Fase I Inventário do risco das instalações

Fase II Avaliação de risco

Fase III Conceção e implementação do programa de controle

Fase IV Auditoria de Certificação

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Fase I - Inventário do risco das instalações


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Locais de maior probabilidade de contaminação

Água proveniente de sistemas de ar condicionado

Jacuzzi

Depósitos

Águas com temperatura (20 e 50ºC)

Humidificadores

Biofilmes

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Fatores que favorecem a multiplicação da Legionella

Presença nas águas doces de algas e protozoários

Temperaturas 25ºC e 45ºC

Águas estagnadas

Zonas com possibilidade de formação de biofilmes

Zonas com nutrientes e sedimentos nas águas que suportem o crescimento microbiano

Humidade relativa superior a 65%

Presença de materiais porosos e de derivados de silicone nas redes prediais que potenciam o crescimento microbiano

Ocorrência de fenómenos de incrustação e de corrosão dos materiais associados às propriedades físico-químicas da água

Presença de cisteína e sais de ferro

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Efeito da temperatura

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Fase II - Avaliação de risco


Localização

Condições deHigiene

Manutenção

Qualidade da água

População exposta

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EQUIPAMENTO T ºC Status Propagação Disseminação

Condutas de ar condicionado -

Inativa Ligeira

Sim

Fontes ornamentais 10-20 Sim

Fontes de água 10-20 Sim

Sprays de água 10-20 Sim

Reservatório de água fria 15-20 Difícil

Baterias de condensadores <15 Difícil

Sprays humidificadores 15-20 Sim

Cascatas de humidificadores 15-20 Sim

Equipamentos de extinção de incendios 20 Não (acidental)

Aparelhos de terapeutica respiratória 20-30

Ativa

Média Sim

Piscinas 20-30 Escasso

Torres de arrefecimento 30-40

Máxima

Sim

Condensadores evaporativos 30-40 Sim

Spas e Jacuzzis 40 Sim

Termas 40-50

Média

Sim

Transporte de agua quente 40-50

Em chuveiros Acumulação de agua quente 40-50

Acumulação de agua quente 50-60 Morte Não

Humidificadores de vapor 90-100 Não

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Fase III - Conceção e implementação do programa de controle


Programa de Manutenção

Documentação: Livro de registo

Training

Análises

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Fase IV - Auditoria de Certificação


Verificação dos registos

Inspecção dos sistemas

Medidas corretivas

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Fatores de risco e pontos críticos

Ocorrência de pontos mortos do ponto de vista hidráulico nas redes prediais

Antiguidade das redes prediais e sua complexidade

Ocorrência de Legionella na água e presença de nutrientes

Utilização de água de qualidade deficiente nos circuitos das torres de arrefecimento e condensadores evaporativos, com elevada concentração de sólidos em suspensão, aspeto turvo, presença de algas, protozoários e bactérias heterotróficas em concentrações elevadas

Localização dos equipamentos que produzem aerossóis, especialmente torres de arrefecimento próximas de tomadas de ar e da passagem de pessoas nas imediações

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Depósito de água, termoacumuladores, troço da rede associados a juntas cegas

Má higienização das redes (ausência de purgas regulares e limpeza às redes e depósitos, défice no tratamento da água do ponto de vista da desinfeção e dos fenómenos de corrosão ou incrustação

Presença de materiais inadequados, como borrachas, plásticos e linho associados aos acessórios da rede; permitindo o desenvolvimento do biofilme

Temperatura da água quente sanitária inferior a 50ºC (principalmente pontos de extremidade da rede e circuito de retorno de água quente)

Temperatura da água fria sanitária superior a 20ºC

Ausência de um programa de monitorização e controlo da qualidade da águas

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Ausência de um programa de operação e manutenção, particular do ponto de vista das condições higio-sanitárias com vista à prevenção da ocorrência de Legionella na água quer nas redes prediais, quer nas torres de arrefecimento e outros equipamentos que utilizem água no seu processo de funcionamento e sejam suscetíveis de produzirem aerossóis

Ausência de livros de registo com todas as ações referentes à operação e à manutenção das redes prediais, equipamentos instalações e torres de arrefecimento

Ausência de programas de controlo e monitorização da qualidade da água usada nas instalações, sistemas e equipamentos

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Exemplos de Pontos Críticos

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Sem isolamento


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