a p e n d i c i.pptx cassia jose
TRANSCRIPT
• Cassia, Joseane
A P E N D I C I T EEnfermagem em adulto 1
É a causa mais comum do abdômen agudo inflamatório e a causa de cirurgia de emergência mais frequente.
Em 2007, cientistas da Universidade Duke, nos EUA, divulgaram que ele fabrica e serve como depósito de bactérias que auxiliam na digestão. “Além disso, também apresenta um conglomerado de células linfóides, que produzem anticorpos e ajudam na defesa do organismo.
Marco Aurélio Santo, cirurgião do aparelho digestivo do Hospital das Clínicas, em São Paulo.
O que é Apêndice? O apêndice é um tubo vermiforme que parte da primeira parte do intestino grosso e que se situa na região inferior direita do abdômen.
FISIOPATOLOGIA
OBSTRUÇÃO DA LUZ
PRODUÇAO DE MUCO DISTENSÃO DA LUZ
OBSTRUÇÃO LINFÁTICA E VENOSAEDEMA E PROLIFERAÇÃOBACTERIANA
MAIS DISTENSÃO DA LUZ
ULCERAÇÕES DA MUCOSA
INFECÇÃO (SUPURAÇÃO),GANGRENA, PERFURAÇÃO-90% por fecalito
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Regressão espontânea da crise:
Ocorre quando da desobstrução espontânea dolúmen pela eliminação do fecalito ouregressão da hiperplasia linfóide
QUADRO CLÍNICO
Dor tipo cólicaDesconforto na região epigástrica ou periumbilicalNáuseas (90% )Hiporexia (70 a 100%)Vômitos e diarréia 10%Anorexia, quase sempre, questionar se não presenteConstipação ou normalDificuldade de deambulaçãoDor fossa ilíaca esquerdaFebre baixa
APENDICITE AGUDA
QUADRO CLÍNICO:
Febre altaTaquicardiaProstração EXAME FÍSICODefesa peritonealDor em quadrante inferior difusaContratura muscularSinal de BlumbergSinal de RovsingSinal de PsoasSinal de obturador
Escore de alvarado:
Somar os pontos dos : 3 sintomas,3 sinais e 2 dados laboratoriais.
Migração típica da dor 1 pontoAnorexia 1 ponto
Náusea ou vômito 1 ponto
Sintomas
SINAIS
Defesa de parede no quadrante inferior direito2 pontos
Dor à descompressão 1 pontoElevação da temperatura 1 ponto
Laboratório
Leucocitose 2 pontos
Desvio a esquerda 1 ponto
ESCORE MÁXIMO POSSÍVEL: 10
INTERPRETAÇÃO
• Até 4 pontos:• Apendicite é menos
provável
• 5 ou 6:• Compatível com
apendicite, (manter em obs ou fazer exames adicionais)
Alvarado et al, 1996
• 7ou 8:• Maior probabilidade
de apendicite, cirurgia pode ser indicada.
• 9 a 10:• Alta probabilidade de
apendicite e cirurgia deve ser indica
Ponto de Mc Burney a dois terços do caminho desde o umbigo e até a crista ilíaca direita)
Pesquisa de apendicite aguda
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
• Problemas Nutricionais:• características: tipo de ingesta alimentar em 24 horas?• Preferências alimentares• Hábitos familiares• Fatores psicológicos,estresse, ansiedade• Fatores físicos( atividade,estado de saúde)
• Dor Abdominal:• Característica: descrição (aguda,profunda)• Localização?Intensidade• Fatores associados: febre, vômitos,diarréia,constipação• História familiar: CA GI,úlceras
• A dor irradia-se?
Avaliação de enfermagem
• Náusea e vômito• característica: está associada a alimentos,
atividade?• Freqüência?• Quantidade, coloração, consistência do
vômito• Fatores associados: febre, cefaléia,tonteira,
fraqueza,diarréia,perda de peso• Características: quanto tempo?• Ausculta e palpação abdominal
Descompressão brusca x Sinal de Blumberg
Presença de peritonite provoca dor tanto à compressão quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais desconfortável à descompressão.
Sinal de PsoasExtensão forçada da coxa, o que leva à contração do músculo psoas. Esta manobra produz dor na região do hipogástrio, quando a fáscia muscular estiver em contato com processo inflamatório vizinho, como na apendicite retrocecal, ou quando o próprio músculo estiver inflamado.
Sinal do obturadorFazendo-se rotação interna da coxa, a perna fletida. Este movimento produz dor na região hipogástrica quando a fáscia muscular estiver em contato com processos inflamatórios. Por se tratar de músculo componente do assoalho pélvico, o encontro deste sinal indica alguma patologia dentro da cavidade pélvica: apendicite ou anexite, por exemplo.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Dor aguda relacionada a cólicas abdominais, diarréia, vômitos evidenciado por fascies de dor e náuseas.Dor aguda relacionada à palpação em região abdominal evidenciada por reação de defesa.Risco de desequilíbrio de volume liquido relacionados a vômitos e diarréia.Risco para infecção relacionado à colonização de organismos.Risco para desequilíbrio na temperatura corporal evidenciado por hipertermia.
Cuidados de enfermagem : Monitorização
• Monitorar frequentemente sinais e sintomas de agravamento da condição, indicando perfuração abscesso ou peritonite ( intensidade crescente da dor, hipersensibilidade, rigidez, distensão,sons intestinais ausentes, febre, mal-estar, taquicardia).
• Notificar imediatamente o médico quando a dor cessar subitamente, isso indica a perfuração, uma emergência médica.
Cuidados de suporte
• Assistir ao paciente até a posição d conforto, como a de semi-fowler com os joelhos fletidos.
• Restringir a atividade que pode agravar a dor• Aplicar bolsa de gelo no abdome para conforto• Evitar palpação indiscriminada do abdome para
não aumentar o desconforto do paciente• Preparar o paciente para a cirurgia quando
estabelecido o diagnóstico• Realizar punção venosa periférica com cateter
calibroso e instalar soroterapia para hidratação• Administrar analgesia conforme direcionada.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
BARBARIE, R.L; MICELI, T.R. Enfermagem Médica e Hospitalar. 1ª Ed. Rideel, 2007. DOEGENS, M.E; MOORHOUSE, M.F; SLER, A.C. Planos de Cuidados de Enfermagem. 5ª ed. Guanabra koogan, 2003. FILHO, G.B. Bogliolo Patologia. 6ªed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000. GOLDMAN, L; AUSIELLO, D. Cecil Tratado de Medicina Interna. 22ªed. São Paulo. Elservier, 2005.HUNTTEL, R.A.H. Série de Estudos em enfermagem – Enfermagem Médico cirúrgica. 2º Ed. Guanabara Koogan, 1998.NANDA. Diagnostico de Enfermagem da NANDA: definições e classificações. Rio de Janeiro, Artent, 2007-2008.CARPENITO-MOYET, Lynda Juall. Planos de cuidados de enfermagem e documentação: diagnósticos de enfermagem e problemas colaborativos. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. NETTINA, Sandra M.. Prática de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007
http://www.medstudents.com.br/fale_conosco.asp
OBRIGADA