a engenharia clínica como estratégia na gestão hospitalar
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A Engenharia Clínica como Estratégia na Gestão Hospitalar. Saiu na mídia …. Em maio de 1997. “… o grande responsável pelos custos crescentes na saúde é o avanço da tecnologia.” “… como em qualquer outro negócio, os hospitais precisam de escala para reduzir custos.”. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
A Engenharia Clínica A Engenharia Clínica como Estratégia na como Estratégia na Gestão Hospitalar.Gestão Hospitalar.
Saiu na mídia …Saiu na mídia …
“… “… o grande responsável pelos o grande responsável pelos custos crescentes na saúde custos crescentes na saúde é o avanço da tecnologia.”é o avanço da tecnologia.”
“… “… como em qualquer outro como em qualquer outro negócio, os hospitais negócio, os hospitais
precisam de escala para precisam de escala para reduzir custos.”reduzir custos.”
Revista Exame, Edição 635, Ano 30, No. 10, 07/Maio/97, Pág 84 - 96Revista Exame, Edição 635, Ano 30, No. 10, 07/Maio/97, Pág 84 - 96
Em maio de 1997Em maio de 1997
Em média no Brasil, os custos com aquisição de tecnologia Em média no Brasil, os custos com aquisição de tecnologia
hospitalar podem atingirhospitalar podem atingir até até 7575 %% do valor total do capital do valor total do capital
necessário para a implantação de um hospitalnecessário para a implantação de um hospital *. *.
Por exemplo, se o custo total de implantação de um hospital for Por exemplo, se o custo total de implantação de um hospital for
igual a igual a US$ 10 milhõesUS$ 10 milhões, até , até US$ 7,5 milhõesUS$ 7,5 milhões poderão ser poderão ser
investidos em tecnologia.investidos em tecnologia.
Como fazer para controlar o retorno deste investimento ?Como fazer para controlar o retorno deste investimento ?
Como fazer para controlar todo este parque tecnológico ?Como fazer para controlar todo este parque tecnológico ?
* Revista Médicos - Faculdade de Medicina da USP
Motivos para se desenvolver uma GTMH ...Motivos para se desenvolver uma GTMH ...
O custo da manutenção hospitalar é de O custo da manutenção hospitalar é de 1010 %% (em relação ao faturamento (em relação ao faturamento bruto)bruto) e a média nacional entre todos os segmentos da economia é e a média nacional entre todos os segmentos da economia é
de de 4,394,39 %% * *..
Por exemplo, se o faturamento bruto mensal for igual a Por exemplo, se o faturamento bruto mensal for igual a R$ 1milhãoR$ 1milhão, ,
serão gastos aproximadamente serão gastos aproximadamente R$ 100 milR$ 100 mil na manutenção na manutenção
hospitalar, contra hospitalar, contra R$ 43,90 milR$ 43,90 mil em outros segmentos da economia em outros segmentos da economia
nacional.nacional.
Um desperdício mensal de Um desperdício mensal de 5,61 %5,61 % sobre o faturamento ! sobre o faturamento !
No nosso exemplo, um desperdício de No nosso exemplo, um desperdício de R$ 56,10 milR$ 56,10 mil por mês ou por mês ou
R$ 673,20 milR$ 673,20 mil por ano ! por ano !* 1o. Seminário de Manutenção Hospitalar - BH/MG - Abr/2000
Mais motivosMais motivos ... ...
A disponibilidade geral dos equipamentos e sistemas operacionais A disponibilidade geral dos equipamentos e sistemas operacionais hospitalares é de hospitalares é de 6262 %%,, contra contra 8686 %% da média nacional da média nacional *. *.
Se considerarmos a disponibilidade igual ao tempo útil do equipamento Se considerarmos a disponibilidade igual ao tempo útil do equipamento em operação **, pode-se afirmar que :em operação **, pode-se afirmar que :
a)a) Média nacional de disponibilidade = Média nacional de disponibilidade = 227 dias úteis por ano227 dias úteis por anob)b) Média hospitalar de disponibilidade = Média hospitalar de disponibilidade = 164164 dias úteis por anodias úteis por ano
Ou seja, um desperdício extra de Ou seja, um desperdício extra de 6363 dias úteis por anodias úteis por ano (28%) ! (28%) !
Como suportar então o lucro cessante do Negócio de Saúde ?Como suportar então o lucro cessante do Negócio de Saúde ?(baixo número de atendimentos, de internações, de cirurgias, de procedimentos, de exames, etc…)(baixo número de atendimentos, de internações, de cirurgias, de procedimentos, de exames, etc…)
•1o. Seminário de Manutenção Hospitalar - BH/MG - Abr/2000
** Tempo útil = 22 dias por mês x 12 meses por ano = 264 dias úteis ou 2.112 horas úteis por ano
Ainda mais motivosAinda mais motivos ... ...
““Iceberg” de Custos da TecnologiaIceberg” de Custos da Tecnologia
PVPV
CALIBRAÇÃOCALIBRAÇÃO
MANUTENÇÃOMANUTENÇÃO
PARTESPARTES
EE
PEÇAS DE PEÇAS DE
REPOSIÇÃOREPOSIÇÃO
TREINA-TREINA-
MMENTOSENTOS
CONSUMÍVEISCONSUMÍVEIS
ENERGIAENERGIA
TEMPO DETEMPO DE
ATENDIMENTOATENDIMENTO? ? ?? ? ?
Enfim, qual é o Enfim, qual é o Objetivo da Objetivo da
GTMH ? GTMH ?
Objetivo da GTMHObjetivo da GTMH
Reduzir os Reduzir os RISCOSRISCOS e os e os CUSTOSCUSTOS intrínsecos, decorrentes da utilização intrínsecos, decorrentes da utilização das tecnologias médico-hospitalares, das tecnologias médico-hospitalares,
bem como melhorar seu bem como melhorar seu planejamento, organização, aquisição planejamento, organização, aquisição
e manutenção.e manutenção.
E como fazer a E como fazer a Gestão de Gestão de Tecnologia Tecnologia
Médico-Médico-Hospitalar ? Hospitalar ?
Gestão da TecnologiaGestão da TecnologiaMédico-Hospitalar através do Ciclo de VidaMédico-Hospitalar através do Ciclo de Vida
Intensidade de uso
Tempo
IncorporaçãoIncorporação UtilizaçãoUtilização RenovaçãoRenovação
EspecificaçãoEspecificação
AquisiçãoAquisição
InstalaçãoInstalação
TreinamentoTreinamento
OperaçãoOperação
ManutençãoManutenção
CalibraçãoCalibração
ContratosContratos
TreinamentoTreinamento
AlienaçãoAlienação
SubstituiçãoSubstituição
Preparação para Preparação para uma nova uma nova
incorporaçãoincorporação
InformaçãoInformação
ConhecimentoConhecimento
Ferramentas para uma CompletaFerramentas para uma CompletaGestão da Tecnologia Médico-HospitalarGestão da Tecnologia Médico-Hospitalar
GTMHGTMHS E CS E C
PadronizaçãoPadronização
MetrologiaMetrologia
InformaçõesInformações
TreinamentoTreinamento
AuditoriaAuditoria
EngenhariaEngenharia
SEC - Serviço de Engenharia ClínicaSEC - Serviço de Engenharia Clínica
TempoTempo
InformaçõesInformações
SECSECFornecedorFornecedor
AdministradorAdministrador
UsuárioUsuário
Adoção de IndicadoresAdoção de Indicadores
• Qualidade do atendimentoQualidade do atendimento• Tempo de visita e Tempo de manutençãoTempo de visita e Tempo de manutenção• Lucro CessanteLucro Cessante• MTTR, MTBF, ...MTTR, MTBF, ...• Aumento da disponibilidadeAumento da disponibilidade• Percentual do parque de equipamentos paradoPercentual do parque de equipamentos parado• Número de equipamentos reparados por técnicoNúmero de equipamentos reparados por técnico
(Produtividade do Setor)(Produtividade do Setor)• OutrosOutros
FOCO = Melhoria na GESTÃO da tecnologiaFOCO = Melhoria na GESTÃO da tecnologia ! !
““Se você não possui itens de controle, você não gerencia.”Se você não possui itens de controle, você não gerencia.”
IshikawaIshikawa
Padronização - ManuaisPadronização - Manuais POPPOP
Manual de ImplantaçãoManual de Implantação
Manual do HospitalManual do Hospital
Manual do SECManual do SEC
Manual de EngenhariaManual de Engenharia
Procedimentos de ManutençãoProcedimentos de Manutenção
Procedimentos de MetrologiaProcedimentos de Metrologia
Informações / InformáticaInformações / Informática
Software deSoftware de G Gestão estão IInformatizada para nformatizada para MManutenção anutenção de de EEquipamentos e quipamentos e SServiçoserviços
Supervisão e ConsultoriaSupervisão e Consultoriass em Engenharia em Engenharia
• Suporte Técnico EspecializadoSuporte Técnico Especializado• Centralização do Conhecimento Centralização do Conhecimento • Disseminação de conhecimento / Disseminação de conhecimento /
vivênciavivência• Geração de Geração de eespecialistasspecialistas• Adminsitração da ManutençãoAdminsitração da Manutenção• Consultorias diversasConsultorias diversas• ARTART• OutrosOutros
Treinamento – Capacitação - QualificaçãoTreinamento – Capacitação - Qualificação
Operação e Manutenção AdequadaOperação e Manutenção Adequada
OperaOperacionalcional
Manual de Operação
TécnicoTécnico
Manual Técnico
Treinamento ContinuadoTreinamento Continuado
• Curso Técnico em Equipamentos BiomédicosCurso Técnico em Equipamentos Biomédicos : :– Sistemas Fisiológicos;Sistemas Fisiológicos;– Engenharia Clínica;Engenharia Clínica;– Transdutores e Sensores Biomédicos;Transdutores e Sensores Biomédicos;– Tecnologias de diversos setores, tais como :Tecnologias de diversos setores, tais como :
Laboratório;Laboratório; Berçário;Berçário;
Unidade Coronariana;Unidade Coronariana; Centro Cirúrgico;Centro Cirúrgico;
C.T.I.; C.T.I.; Radiologia;Radiologia;
Fisiatria;Fisiatria; Hemodiálise;Hemodiálise;
Outros.Outros.
Qualificação ProfissionalQualificação Profissional
T r e i n a m e n t o sT r e i n a m e n t o s
• ExistemExistem 16 milhões16 milhões de hipertensos de hipertensos no pais.no pais.
• 51%51% dos aparelhos de pressão dos dos aparelhos de pressão dos consultórios estão descalibrados.consultórios estão descalibrados.
• 56%56% dos aparelhos de pressão dos dos aparelhos de pressão dos hospitais estão descalibrados.hospitais estão descalibrados.
Calibração de Equipamentos Médico-HospitalaresCalibração de Equipamentos Médico-Hospitalares
Segundo reportagem exibida no Jornal Nacional em 13/09/00 :
... quais os custos e as possíveis conseqüências para um hospital, ... quais os custos e as possíveis conseqüências para um hospital, um sistema de saúde ou para a população ?um sistema de saúde ou para a população ?
Auditoria PeriódicaAuditoria Periódica
• Conformidade com os manuais (POP’s)Conformidade com os manuais (POP’s)
• Conteúdo da informaçãoConteúdo da informação
• Satisfação do(s) Cliente(s)Satisfação do(s) Cliente(s)
• OutrosOutros
PLANEJAR / DESENVOLVER
CORRIGIR / PREVENIR
VERIFICAR
IMPLEMENTAR
Sistema de Qualidade - PDCASistema de Qualidade - PDCA
E qual a melhor E qual a melhor forma de se forma de se
implantar uma implantar uma GTMH? GTMH?
Serviço Próprio x Terceirizado x Serviço Próprio x Terceirizado x MISTOMISTO Empresas que vendem ou que fazem manutenção de Empresas que vendem ou que fazem manutenção de
E.B.!E.B.!
EditaisEditais
Man. Corretiva x Man. Preventiva x Man. PreditivaMan. Corretiva x Man. Preventiva x Man. Preditiva Sistema de Gestão da Informação.Sistema de Gestão da Informação. Qualificação profissional da equipe:Qualificação profissional da equipe:
TécnicaTécnica
GerencialGerencial
RelacionalRelacional
Cuidados na Implantação da GTMHCuidados na Implantação da GTMH
Fazer parte FORMAL do organograma do EAS.Fazer parte FORMAL do organograma do EAS.
Possuir um planejamento estratégico e um plano de ação.Possuir um planejamento estratégico e um plano de ação.
Adoção de Indicadores / Itens de controle.Adoção de Indicadores / Itens de controle.
Trabalhar em equipe harmonizada com toda a estrutura do Trabalhar em equipe harmonizada com toda a estrutura do
hospital.hospital. Área administrativa / financeiraÁrea administrativa / financeira
Área médica / saúdeÁrea médica / saúde
Arquitetura / Engenharia HospitalarArquitetura / Engenharia Hospitalar
CCIH / Gerência de RiscoCCIH / Gerência de Risco
Fornecedores / prestadores de serviçoFornecedores / prestadores de serviço
Sugestões para a Implantação da GTMHSugestões para a Implantação da GTMH
Criação de uma Criação de uma
Comissão Comissão
Consultiva de Consultiva de
Tecnologia Tecnologia
MédicaMédica
Curiosidades do Mercado de SaúdeCuriosidades do Mercado de Saúde
• MS = de 20 a 40% do parque de EB está MS = de 20 a 40% do parque de EB está
parado.parado.
• Valor do parque nacional em EB = 7 US$ Valor do parque nacional em EB = 7 US$
Bilhões. Bilhões.
• BH = 8 x mais tomógrafos do que Paris.BH = 8 x mais tomógrafos do que Paris.
Você sabia ? ? ? ? ?Você sabia ? ? ? ? ?
• EUA 1983 = 1 milhão de incidentes com prejuízo EUA 1983 = 1 milhão de incidentes com prejuízo
na área hospitalar = 200 mil envolveram na área hospitalar = 200 mil envolveram
alguma forma de negligência.alguma forma de negligência.
• EUA 1989 = uso intensivo dos equipamentos EUA 1989 = uso intensivo dos equipamentos
médicos ocasionou aproximadamente 10 mil médicos ocasionou aproximadamente 10 mil
acidentes, com saldo de 1 mil mortes.acidentes, com saldo de 1 mil mortes.
• Suécia 1984 / 85 = 306 equipamentos causaram Suécia 1984 / 85 = 306 equipamentos causaram
acidentes fatais = 21% manutenção, 26% uso acidentes fatais = 21% manutenção, 26% uso
indevido e 46% problemas de desempenho.indevido e 46% problemas de desempenho.T e c
n o v i g i l
â n c i
T e c n o v i g
i l â n c
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Luiz Eduardo CostaLuiz Eduardo Costa
ANVISAANVISAUnidade de Tecnovigilância – UTVIG / GGTPSUnidade de Tecnovigilância – UTVIG / GGTPS
Tel.: Tel.: (0xx61)(0xx61) 448 1331 / 448 1485 448 1331 / 448 1485
Fax.: Fax.: (0xx61)(0xx61) 448 1257 448 1257
[email protected]@anvisa.gov.br
[email protected]@anvisa.gov.br
Muito Obrigado !Muito Obrigado !