ASSISTNCIA FARMACUTICA:AQUISIO, ARMAZENAMENTO E DISTRIBUIO

INSTITUTO MACAPAENSE DO MELHOR ENSINO SUPERIORFACULDADE DE FARMCIADISCIPLINA: FARMCIA HOSPITALARFARMCIA CLNICA: HISTRICO, CONCEITOS, OBJETIVOS E CONTROLE DE INFECES HOSPITALARESProf Msc. Izabelle Cames de SouzaMacap/2014Histrico1950 conscientizao dos farmacuticos no sentido de controle de reaes adversas aos medicamentos (Food and Drug Administration FDA/USA);

1960 surge a filosofia da Farmcia Clnica atividade farmacutica desenvolvida em funo do paciente, visando a maior eficcia do tratamento medicamentoso;

Histrico1983 Sociedade Europia de Farmcia Clnica The Clinical Pharmacist: Education Document (estabeleceu as diretrizes de um programa educacional para a formao de farmacuticos clnicos;

1985 Inglaterra Training Manual for Clinical Pharmacists (Manual de treinamento orientado dividido em trs partes atitudes, conhecimentos e prtica profissional);

Histrico1995 criada a Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar (SBRAFH);

1997 (SBRAFH) Padres mnimos para a Farmcia Hospitalar;

EUA e Reino Unido: em alguns estados, o mdico responsvel pelo diagnstico das doenas e o farmacutico prescreve o tratamento farmacolgico dos pacientes

ConceitosFarmcia clnica: cincia da sade cuja responsabilidade assegurar, mediante a aplicao de conhecimentos e funes relacionados ao cuidado dos pacientes, que o uso dos medicamentos seja seguro e apropriado; necessita portanto, de educao especializada e interpretao de dados, da motivao pelo paciente e de interaes multiprofissionais;

Paradigma antigo: O farmacutico o profissional do medicamento.

Paradigma novo: O farmacutico o profissional voltado ao usurio do medicamento.

ObjetivosFornecer informaes sobre medicamentos a outros profissionais da equipe de sade:Seleo do tratamento farmacolgico mais adequado;Prescrio de medicamentos eficazes e seguros;Avaliao dos efeitos teraputicos do tratamento.

Elaborao do perfil farmacoteraputico para pacientes internados ou ambulatoriais:Avaliar a adequao do tratamento prescrito;Detectar interaes medicamentosas;Adeso do paciente ao esquema teraputico.

ObjetivosUso racional de medicamentos (qualidade a um preo razovel);

Participao em comisses de Farmcia e teraputica;

Implementao e manuteno de unidades adequadas preparao de nutrio parenteral, de misturas intravenosas em doses unitrias e de manipulao de citostticos.MtodosSeguimento farmacoteraputico dos pacientes e resultados alcanados;

Mtodo SOAP:S: subjective (subjetivo)O: objective (objetivo)A: assessment (avaliao)P: plan (planejamento)

Dados bsicosProblema(s)Meta(s)AlternativasteraputicasPlanoteraputicoParmetrosResoluoMtodo SOAPAvaliaoPlan o SeguimentoInformaes objetivas e subjetivas sobre o pacienteRelacionados e no relacionados com medicamentosPara prevenir ou solucionar os problemas do pacienteReviso de todas as possibilidades, medicamentosas ou noAs aes do farmacutico e as alternativas teraputicas mais adequadas para o pacienteElementos objetivos e subjetivos que permitem seguir os resultados alcanados com o planoVisita diria apacientesReviso deficha, conversacom pacientes eequipe de sade

ProblemasConversacom equipeProposio de sugestes verbais e s vezes, na fichaSolicitao deInformao demedicamentosE como se trabalha com pacientes hospitalizados?Registro das aesUma das crticas feitas a farmcia clnica que muitas das aes realizadas pelos farmacuticos clnicos no so registradas em documentos, o que dificulta demostrar sua importncia.

Entretanto, alguns resultados de algumas investigaes em farmcia clnica tem sido empregados para demonstrar que a participao dos farmacuticos no cuidado aos pacientes benfico para:Os pacientes;As instituies de sade.

Perodo: agosto 2009 a setembro de 2011;Objetivos: Identificar, solucionar e prevenir a ocorrncia de problemas farmacoteraputicos;

Mtodos: Avaliao inicial dados objetivos e subjetivos e identificao dos problemas de sade relatados em pronturio; Anlise da farmacoterapia (indicao, efetividade e segurana dps medicamentos analisados);Intervenes e evoluo farmacoteraputica.

Resultados:107 pacientes;134 necessidades de interveno;85 intervenes realizadas (65%).

Infeces HospitalaresInfeces hospitalares ou Infeces Nosocomiais: definidas como aquelas adquiridas aps a admisso do paciente e que se manifestam durante a internao ou aps a alta, quando puderem ser relacionadas com a internao ou procedimentos hospitalares;

Geralmente associadas a procedimentos invasivos como cirurgias, cateterismos, ventilao mecnica, entre outros.

Infeces HospitalaresPrincipais causas de acordo com o Center for Disease Control CDC Atlanta (EUA):

Condio clnica do paciente;Falta de vigilncia epidemiolgica adequada;Uso irracional de antimicrobianos;Utilizao excessiva de procedimentos invasivos;Mtodos de proteo antiinfecciosa ineficazes ou inexistentes.

LegislaoPortaria 2.616/1998:

Conceitos e parmetros para o controle de infeco nos hospitais; Importncia e atribuies da Comisso de Controle de Infeces Hospitalares (CCIH);Competncias da direo da instituio e das coordenaes nacional, municipal e estaduais nas aes de controle das infeces hospitalares. Define o farmacutico como membro consultor ou executor da CCIH.

LegislaoPortaria 2.616/1998 - atribuies da Farmcia:

Promover o uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais mdico-hospitalares;

Cooperar com o setor de treinamento ou responsabilizar-se pelo treinamento de funcionrios e profissionais no que diz respeito ao controle de infeces hospitalares.

Uso irracional de antimicrobianosCausas:Venda livre de antimicrobianos em farmcias comerciais, dessa forma, os hospitais recebem pacientes que j usaram de forma irracional antibiticos na comunidade, carreando bactrias resistentes;

Utilizao de antimicrobianos de amplo espectro sem necessidade e uso exagerado de associaes;

Tempo prolongado de uso;

Empirismo na farmacoterapia: incio do uso de antimicrobianos sem a coleta de material biolgico para cultura;

Uso irracional de antimicrobianosCausas:

Presso da Indstria farmacutica visando a venda e lucro;

Fascnio dos prescritores pelos novos antimicrobianos que so lanados no mercado;

Presso dos prprios pacientes para que os mdicos prescrevam antimicrobianos mesmo para situaes onde no so indicados.Uso irracional de antimicrobianosConsequncias:

Aumento da resistncia dos microorganismos;

Aumento das reaes adversas (reaes alrgicas, desequilbrio da flora microbiana, leses renais, hepticas, gastrintestinais e outras);

Elevao dos custos assistenciais.Atribuies do farmacutico no controle de infeces hospitalares Participar das reunies da CCIH;

Elaborar protocolos de tratamento com antimicrobianos;

Elaborar rotinas para dispensao dos antimicrobianos;

Fornecer informaes a respeito de interaes, incompatibilidades fisico-qumicas e interferncias laboratoriais (divulgao de tabelas sobre reconstituio, compatibilidade e estabilidade para a equipe de enfermagem);Atribuies do farmacutico no controle de infeces hospitalares Clculo da Dose Diria Definida (DDD) indicador de utilizao de antimicrobianos que auxilia na determinao do consumo real por unidade de internao;

Padronizar e estabelecer critrios para utilizao de germicidas;

Identificar e notificar reaes adversas e realizar acompanhamento da devoluo das doses no administradas de antimicrobianos;

Possibilita a identificao de falhas no cumprimento do tratamento por omisso de doses.Padronizao de formulrio para fornecimento dos antimicrobianosSistema livre:

A farmcia somente dispensa os antimicrobianos se o impresso preenchido chegar junto com a prescrio, no existindo anlise do medicamento;

Formulrio controlado:

O prescritor deve elaborar uma justificativa por escrito do uso do antimicrobiano. Este procedimento leva o mdico a meditar sobre a sua indicao teraputica, havendo por vezes diminuio do uso. Padronizao de formulrio para fornecimento dos antimicrobianosFormulrio restrito

Alguns antimicrobianos so considerados de prescrio especial, sendo necessria, alm da justificativa do mdico prescritor, a consulta ao especialista no assunto para a liberao do produto.Laboratrio de farmacotcnicaUnidade produtora de:

Medicamentos estreis e no-estreis;Germicidas;Nutrio parenteral;Citostticos;Misturas endovenosas;Colrios.

rea fsica debe cumprir com os requisitos legais;Equipe bem treinada em tcnica assptica.