impacto de algumas medidas no circuito do medicamento ... · – farmácia clínica. ... **...
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Impacto de algumas medidas no circuito do
medicamento hospitalar
Experiência dos H.U.C. - Coimbra
Francisco MachadoHospitais da Universidade de Coimbra18 de Outubro de 2006
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Sumário
• Hospitais da Universidade de Coimbra (H.U.C.).
• Serviços Farmacêuticos dos H.U.C..
• Projectos vs resultados:– Farmácia Clínica.– Selecção de medicamentos.– Sistema de Gestão Integrada do Circuito do Medicamento
(S.G.I.C.M.).– Fast Dispensing System (FDS).– Projectos UMIV
• Verteporfina.• Infliximab.• Antibióticos.
• Conclusões/Discussão.
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to• Maior Hospital Português.• Hospital Universitário.• Cerca de 5000 funcionários.• População que serve: 2 400 000
Dados actividade 2005
H S Maria H S João HUC
Camas 1 101 1 172 1 505
Doentes saídos 37 830 36 039 49 661
Taxa de ocupação 79% 73% 78%
Cons. Medicamentos
81,1 M € 74,4 M € 56,1 M €
Hospitais da Universidade de Coimbra
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Serviços Farmacêuticos
Indicadores ValoresAquisições de produtos farmacêuticos 56 M €
Diária individual em dose unitária 1300 Camas
Ambulatório 150 a 200 / diaNutrição Parentérica 1800 / anoCitostáticos 25000 / anoReembalagem 6000 / diaOutras 16000 / ano
Ensaios Clínicos 52
Preparações farmacêuticas
Distribuição
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Farmácia Clínica
• Visita com a equipa clínica (diária e/ou semanal).• Revisão conjunta do plano terapêutico.• Análise e interpretação dos resultados dos MCDTs.• Revisão dos protocolos clínicos.• História medicamentosa (medicamento, indicação, duração da
terapêutica …).• Apoio à área de enfermagem.• Monitorização de todo o circuito do medicamento.• Farmacêutico na equipa clínica.
0
5
10
15
20
25
30
35
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Tipo 30 15 13 9 12 11 10
Via adm. Nova molécula
Acertos dose
Horários de adm.
Alterações freq.
Suspensão Outros
Equipa clínica:
-Médico.
-Enfermeiro.
-Farmacêutico.
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Selecção de fármacosIntrodução da darbepoetina
• Eficácia semelhante.• Segurança semelhante.• Menor número de administrações.
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200
400
600
800
1000
1200
1400
Doentes 1089 1260 1342
2003 2004 2005
0,00 €
0,20 €
0,40 €
0,60 €
0,80 €
1,00 €
1,20 €
1,40 €
1,60 €
C/Darbe 1.176.0 1.240.4
S/Darbe 1.181.6 1.367.2 1.456.1
2003 2004 2005
Ganhos – 407.000 407.000 €€M
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S.G.I.C.M.
PrescriPrescriççãoão ValidaValidaççãoão
PlanoPlano
Doente
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S.G.I.C.M.Alguns resultados
- €
1,00 €
2,00 €
3,00 €
4,00 €
5,00 €
6,00 €
7,00 €
Milh
ões
Ganhos 1.620.505,67 € 1.645.671,78 €
Consumos 5.396.523,30 € 5.660.459,30 € 4.322.976,60 € 4.594.984,60 €
2 Anos antes 1 Ano antes 1 Ano depois 2 anos depois
Taxa de variação
∆% ano -1_ano -2 4,9 ∆% ano 1_ano -1 -23,6 ∆% ano 2_ano -1 -18,8 ∆% ano 2_ano 1 6,3
A amostra contempla um universo de 665 camas de internamento
- €
1,00 €
2,00 €
3,00 €
4,00 €
5,00 €
6,00 €
Milh
ões
Consumos 5.396.523,30 € 5.660.459,30 € 4.322.976,60 € 4.594.984,60 €
2 Anos antes 1 Ano antes 1 Ano depois 2 anos depois
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Número de doentes saídos* Consumo Total* Consumo por
doente*1 ano antes 10480** 3.239.279,30 € 309,09 €
1 ano depois10315** 2.432.162,30 € 235,79 €
Ganhos de 25%*Análise feita em 372 das camas do Hospital
S.G.I.C.M.Alguns resultados
** Relatório do Movimentos Assistencial dos HUC de 2003, 2004 e 2005 (Serviço de doentes e estatística)
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S.G.I.C.M.Alguns resultados
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2
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6
8
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12
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Min
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Prescrição
Tempo 13 5
Antes Depois 0
10
20
30
40
50
60
70
80
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Min
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Tempo 83 49 37
Antes / SGICM)
Depois / SGICM
SGICM c/ FDS/ATC
Distribuição
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Reembalagem semiautomáticaFast Dispensing System (FDS)
5000 unidades/dia• Com FDS/ATC – 18,9 h• Sem FDS/ATC – 25,4 h Ganhos de 6,5 h/dia
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Milh
ões
de e
uros
Projecto - Verteporfina
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
Ganhos 150176
Consumos 355077,72 355077,7
Com intervenção Sem intervenção
Ganhos directos 150.176,00 150.176,00 €€
• Outros ganhos:– 72 h/ano para o
enfermeiro.– Maior segurança
na preparação.– Preparação em
meio asséptico– Maior segurança
na administração.– Melhor
monitorização do circuito.
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0
100
200
300
400
500
600
700
800
Ganhos 91167,12
Consumos 661805,8 661805,8
Com intervenção
Sem intervenção
Ganhos directos91.167,12 91.167,12 €€
Milh
ares
de
euro
s
Projecto - Infliximab
• Outros ganhos:– 135 h/ano para o
enfermeiro.– Maior segurança
na preparação.– Preparação em
meio asséptico– Maior segurança
na administração.– Melhor
monitorização do circuito.
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Projecto – Centralização da preparação de antibióticos
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20
40
60
80
100
120
Ganhos 52797,48
Consumos 52797,48 52797,48
Com intervenção
Sem intervenção
Imipenem + Cilastatina
Milh
ares
de
euro
s
0
5
10
15
20
25
30
35
Ganhos 16209,6
Consumos 16209,6 16209,6
Com intervenção
Sem intervenção
Levofloxacina
Milh
ares
de
euro
s
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Projectos da UMIV
• Centralização da preparação.
• Definição do dia do tratamento:– Maior número de
doentes num só dia:• Dia da verteporfina• Dia do infliximab
• Monitorização integrada.
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Conclusão/Discussão
– Trabalho.– Organização.– Profissionalismo.– Farmácia Clínica.– Equipas.– Alteração de procedimentos.– Mudanças de atitude.– Capacidade de decisão.– Antecipação.– Estratégia.– Boas práticas.
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Edifício Principal
Maternidade
Edifício de Celas
H.U.C.