5º Congresso Internacional dos HospitaisServiço Nacional de Saúde. (Re)Conhecer as Mudanças

Refletir sobre as resposta de

saúde e a inclusão da família

Relembrar os objetivos das

famílias

Questionar as condições e os

regulamentos face aos direitos

das famílias

Estabelecimento de saúde [com serviçosdiferenciados], dotado de capacidade de internamento,de ambulatório (consulta e urgêcia) e de meios dediagnóstico e terapêutica, com o objectivo de prestarà população assistência médica curativa e dereabilitação, competindo-lhe também colaborar naprevenção da doença, no ensino e na investigaçãocientífica (http://portalcodgdh.min-saude.pt)

• hospital é um estabelecimento de saúde, dediferentes níveis de diferenciação, constituído pormeios tecnológicos que não existem nos Centros deSaúde, cujo objectivo principal é a prestação decuidados de saúde durante 24 horas pordia.(http://www.chc.min-saude.pt)

Para a OMS:

♦ “O hospital é um elemento organizador de caráter médico-social, cuja função consiste em assegurar assistência médica completa, curativa e preventiva à população, e cujos serviços externos se irradiam até à célula familiar considerada em seu meio; é um centro de medicina e de pesquisa bio-social.”

A “Família é quem eles dizem que são.” ( Wright e Leahey, 1994)

“O conceito de família não pode ser limitado a laços de sangue, casamento, parceria sexual ou adopção. Qualquer grupo cujas ligações sejam baseadas na confiança, suporte mútuo e um destino comum, deve ser encarado como uma família”. (OMS , 1994)

Objetivos comuns

Unidade de empenho

Tempo passado em família

Flexibilidade, capacidade

para lidar com o stress

Bem estar espiritual

Apreciação do afecto

Comunicação Positiva

Para além da

ausência de doença

Saúde individual

Doença individual

Saúde da

família

Famílias

Profissionais

de

Saúde

Intervenção nas famílias

Alvo de intervenção ?

Considerar os problemas da família face à situação do doente

Fonte de suporte à assistência ?

Incluir a família na assistência do seu membroE

pis

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ios

de

do

en

ça

ag

ud

a

Do

en

ça

s cró

nic

as

Fontes de

stress

afastamento de um membro da

família

condições de saúde do seu

membro

regras do hospital

comportamento dos

profissionais

alteração dos papéis

familiares

Casamento

Nascimento dos filhos

Ida dos filhos para a escola

Saída dos filhos de casa

Crises naturais

Doença

Morte

Desemprego

Prisão

Crises acidentais

•Tensão•Constrangimento•Fadiga•Stress•Frustração•Redução de convívio•Depressão•Alteração da auto-estima(George & Gwyther, 1986)

Sentimentos

Negativos:

Medo

Culpa

Ansiedade

O conhecimento sobre a problemática familiar e as competências para intervir em família são um percurso a desenvolver necessários ao suporte familiar

Áreas de stress familiar

Comunicação/

Informação

Representação

social

Adesão

terapêutica Dor

Tratamento e

implicaçõesMorbilidade

psicológica e

física

Suporte

social

Stress

A competência para os papéis

familiares

Falta de conhecimento do papel

Falta de consenso no papel

Conflito do papel

Saturação do papel

A tensão do papel

Lei nº 106/2009 – de 14 de Setembro

Acompanhamento familiar em internamento hospitalar

A assembleia da República decreta, nos termos da alínea c) do

artigo 161 da Constituição, o seguinte

Artigio1º

Âmbito

A presente lei estabelece o regime do

acompanhamento familiar de crianças, pessoas

deficientes, pessoas em situação de dependência

e pessoas com doença incurável em estado

avançado e em estado final de vida em hospital ou

unidade de saúde

A assistência à família?

Nas Unidades de Saúde familiar

• Adultos• Idosos e deficientes

• Nas crianças

• No nascimento

Na Obstetrícia? Na

Pediatria?

Cirurgia

Medicina

ortopedia

Urgência

Cirurgia

Medicina

ortopedia

Urgência

Desigualdade

na idades

Regras internas das instituições

Comportamento conservador dos

profissionais

As condições físicas dos serviços

Ciclo de saúde e de doença

da família

de Doherty e McCubbin⁹

Nível IFamília como contexto

Nível II Família como soma das partes

Nível IIISubsistema família como cliente

Nível IVFamília como cliente

Ciente individual

Membro A Membro B

Membro D Membro D

A B

CD

E

A

C D

B

WRIGHT, L; LEAHEY, M.(2009?

Aceitação da presença de familiares

Instrumento de recolha de dados - Questionário

Estudo

Misto

Triangulado

Acompanhamento continuo dos doentes

0

20

40

60

80

100

120

140

160

sim

não

Depende

151

77

4

232 enf.

Doente

Ocupação e diversão

Higiene, Alimentação e eliminação

Repouso e sono

Benefícios terapêuticos

facilita a comunicação

Favorece as relações familiares

Ajuda no ambiente seguro

Família

Valores da família

Fonte de Suporte

Funções dos familiares

Direitos da família

Inicio de novos papéis familiares

Dinâmica dos Serviços

Preparação para a alta

Continuidade de cuidados

Satisfação do doente

treino de cuidados

facilita as decisões do doente

Razões favoráveis ao acompanhamento

Razões desfavoráveis ao acompanhamento

Doente

• Repouso e sono

• Estado de saúde

• Dependência / independência

• Relações familiares

• Individualidade

Família

• Disfunção familiar

• Fonte de stress

• Cultura familiar

• Falta de conhecimentos

• Falta de conhecimentos

• Suporte aos cuidados

• Organização familiar

Dinâmicas do serviços

• Execução de cuidados

• Relação enfermeiro doente

• Falta de espaço

• Condições de instalação

Outros resultadosSobre a natureza dos cuidados, encontramos

diferenças significativas:

Acolhimento - participar

Cuidados de higiene - acompanhar

Alimentação (refeições) - participar

Tratamentos dolorosos – acompanhar

Tratamentos fora do serviço – participar

Todos os cuidados durante o dia - participar

Todos os cuidados durante o dia e a noite -

participar

Estudo

38 doentes

45 familiares

Qualitativo

Atividades

•Observar

•Companhia

•Rezar

•Alimentação

•Prepara a roupa

•Vestir e despir

•Banho

•Aprendizagem da medicação

•Aprendizagem na alimentação

•Aprendizagem para mudar o saco da urina

•Aprendizagem para o banho

•Sair da cama

•Ao que for necessário

Natureza das pessoas

Marido

Filhos (as) Noras

Esposa

Netos (a)

Percepção do doente sobre o que é alterado na vida familiar com a situação de doença

Dinâmica familiar

•Subsistemas Conjugal e parental

Fontes de suporte

•Agregado familiar, Vizinhos, Amigos, Profissionais

Fontes de stress

•Falta de companhia, Gestão de bens, Diminuição

da autoridade

Funções familiares

•Cuidar da casa, Cuidar de membros, Gerir o

património, exercer autoridade, Promover a saúde

dos membros

O hospital é um local de risco para a saúde da

família.

A presença da família ou acompanhamento é

vista de forma diferente ao logo do ciclo vital

dos doentes.

Os profissionais referem factores favoráveis e

desfavoráveis à presença dos familiares, para o

doente, para os familiares e para a dinâmica do

serviço.

As famílias têm razões especificas para

acompanharem os familiares .

Melhorar a assistência à família

Ver cada família como única e com

problemas específicos