• 48 ANOS, MASCULINO• DOR TORÁCICA ATÍPICA• BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA

CASO 1

CARDIONUCLEAR - IC-FUC

• Peso: 85kg Altura: 1,74 m IMC: 28• Fatores de risco cardiovascular:

– Herança, hipertensão arterial, estresse, hábitos sedentários

• Apresentação clínica:– Dor torácica em repouso, noturna– Ergometria com BRE induzido pelo esforço, sem

dor torácica

ECG repouso

Protocolo de Estresse

• Protocolo de mesmo dia com Tc-99m Sestamibi• Iniciando pelo estresse sob estímulo farmacológico,

conforme solicitado pelo médico assistente, associado a exercício no protocolo de Bruce (paciente jovem, com dor atípica em uso de betabloqueador)

Pico do esforço: 8 min (FC 139 bpm, 80% da máxima prevista)

Esforço interrompido devidoa cansaço, fadiga de membros inferiores e leve desconforto précordial (DP 25000).

Recuperação (1 min)

Recuperação (2 min)

Recuperação tardia (4 minutos)

Após medicação com spray de nitrato SL e reversão do efeito do dipiridamol com 120 mg de aminofilina i.v.

Perfusão miocárdica com Tc-isonitrila (MIBI)

Moderado a severo defeito de perfusão anterior, apical e septal ao esforço com normalização em repouso.

Função ventricular em repouso e pós estresse(imagens tridimensionais sincronizadas ao ECG)

Cinecoronariografia

Lesão severa em artéria descendente anterior esquerda, antes da emergência do primeiro ramo diagonal.

Angioplastia com “Stent”

Angioplastia com balão e implante de stent (A), com resultado final demonstrando ausência de lesão residual significativa (B).

A B