RELATÓRIO FINAL

Regente: Professor Doutor Miguel Xavier

Data do Estágio: 15-09-2014 a 22-05-2015

Aluna: Cláudia Sabina Figueira de Sousa

Nº de aluna: 2009150

Turma: 4

Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa

NOVA Medical School

Estágio Profissionalizante - 6º ano

15 de junho de 2015

There is nothing noble in being superior to your fellow men

True nobility lies in being superior to your former self

Ernest Hemingway

Índice 1- Introdução .......................................................................................................................... 2

2- Objetivos Gerais ............................................................................................................... 2

3- Atividades desenvolvidas ................................................................................................. 2

a. Cirurgia Geral ................................................................................................................ 2

b. Medicina Interna ........................................................................................................... 3

c. Ginecologia e Obstetrícia ........................................................................................... 4

d. Saúde Mental ................................................................................................................. 5

e. Medicina Geral e Familiar ........................................................................................... 6

f. Pediatria .......................................................................................................................... 7

g. Estágio Clínico Opcional ............................................................................................ 7

h. Outras atividades ......................................................................................................... 8

4- Reflexão crítica global ........................................................................................................ 8

5- Anexos .................................................................................................................................. 10

1- Introdução

Este relatório tem como objetivo descrever, de uma forma sucinta, as atividades que vim a

desenvolver ao longo do Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina

da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, decorrido no período de

15/09/2014 a 22/05/2015 e que contempla a realização de seis estágios parcelares: Cirurgia Geral,

Medicina Interna, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar e Pediatria.

Pretende-se com esta exposição fazer uma análise retrospetiva breve sobre cada um destes

estágios. Começo com esta introdução, seguindo-se a enumeração dos objetivos a que me propus

aquando do início do ano letivo e a descrição das atividades desenvolvidas ao longo de cada

estágio, concluindo-o com uma reflexão crítica global acerca do estágio profissional.

2- Objetivos Gerais

Antes de iniciar o ano letivo, os meus objetivos pessoais passavam por:

ganhar autonomia na observação de doentes, no âmbito do diagnóstico diferencial,

requisição de exames complementares e implementação de terapêutica nas patologias mais

frequentes no serviço de urgência, enfermaria e consultas das várias especialidades;

ser estimulada de forma a querer aprender mais, dentro e fora das paredes do hospital;

ganhar desenvoltura na escrita de diários clínicos, de notas de entrada e de alta;

aproximar-me da autonomia que se pretende para o aluno que acaba a sua formação pré-

graduada e que está prestes a ingressar no Internato de Ano Comum.

3- Atividades desenvolvidas

a. Cirurgia Geral

Este estágio deu início ao ano letivo, tendo decorrido entre os dias 15/09 e 07/11/2014, no

Hospital Beatriz Ângelo, sob a regência do Professor Rui Maio e a orientação do Dr. Pedro Amado.

O estágio estava dividido em 1 semana de sessões teóricas/teórico-práticas, 1 semana de urgência,

4 semanas de cirurgia geral e 2 semanas de uma especialidade opcional, no meu caso

gastroenterologia. Como objetivos específicos para este estágio, de entre aqueles enumerados na

ficha da unidade curricular (FUC), tinha: conhecer as principais síndromes cirúrgicas,

compreendendo a sua etiopatogenia e semiologia, bem como os fundamentos do seu diagnóstico

e tratamento; conhecer e saber distinguir as situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva ou

urgente e conhecer os princípios éticos inerentes à confidencialidade e à transmissão adequada da

informação necessária para o consentimento informado de atos cirúrgicos.

Neste estágio, as atividades clínicas tiveram lugar na enfermaria, consulta e bloco

operatório. Na enfermaria e na consulta, participei na recolha de dados anamnésicos e na

realização de exame objetivo, na requisição de exames complementares de diagnóstico, na

prescrição medicamentosa e de dieta e ainda na discussão do diagnóstico diferencial de alguns

casos. Na enfermaria, realizei alguns diários clínicos e algumas notas de alta. No bloco operatório,

participei em algumas cirurgias como segunda ajudante, onde desempenhei tarefas simples como

a realização de suturas de encerramento de feridas operatórias. Assisti ainda a algumas reuniões

e sessões clínicas, das quais destaco “Doença de Crohn Perianal”, “Sessão de esclarecimento

sobre o vírus do Ébola” e “Manometria de Alta Resolução”. Apresentei ainda um trabalho sob o

título de “Um caso sobre pólipos intestinais” e escrevi uma história clínica sobre o mesmo caso.

b. Medicina Interna

Realizei este estágio no Hospital de Santo António dos Capuchos, no Serviço de Medicina

2.1, sob a regência do Professor Nolasco e a orientação da Dr.ª Sofia Amálio, do dia 10/11/2014 ao

dia 16/01/2015. Neste estágio, passei por 6 semanas de enfermaria, onde se incluía a passagem

pela consulta, e por 2 semanas de serviço de urgência. Os meus objetivos específicos para este

estágio, de entre os mencionados na FUC, eram: avaliar, diagnosticar e prescrever as medidas

terapêuticas, de forma autónoma, para as situações clínicas mais prevalentes e de maior gravidade

na população portuguesa, bem como referenciar apropriadamente as situações clínicas que o

exigissem; identificar e hierarquizar as situações clínicas de maior emergência para o doente e que

requeressem a transferência emergente para áreas de diagnóstico ou de terapêutica altamente

diferenciadas.

Quanto às atividades desenvolvidas, na enfermaria eram-me atribuídos diariamente doentes

que ficava encarregue de observar, tendo assim a possibilidade de praticar a colheita de dados de

anamnese, a realização de exame objetivo, a escrita de diários clínicos, a requisição de exames

complementares e de pedidos de colaboração e, ainda, a interpretação desses exames. Realizei

ainda algumas notas de alta e pratiquei a colheita de sangue por punção venosa e arterial. Já nas

consultas, pratiquei a grande maioria dos procedimentos já descritos. Na urgência, para além das

atividades já mencionadas, observei a dinâmica do acompanhamento do doente desde que este é

visto pela primeira vez até ao momento da sua alta, internamento ou reencaminhamento para outras

especialidades, na própria urgência ou na consulta externa. Foi em contexto de urgência que

realizei grande parte das colheitas de sangue por punção arterial (11) do total de 18 que fiz ao longo

do estágio. Apresentei ainda um trabalho para a minha equipa, sob o título de “Abordagem da

Hiponatrémia” e assisti a algumas sessões clínicas no serviço, nomeadamente: “Anemia e

insuficiência cardíaca”, “A hipocoagulação com múltiplas indicações” e “Variabilidade Glicémica”.

c. Ginecologia e Obstetrícia

Este estágio decorreu de 26/01 a 20/02/2015, na Maternidade Alfredo da Costa, sob a

regência da Professora Teresa Ventura, coordenação da Dr.ª Ana Campos e orientação da Dr.ª

Catarina Marques e da Dr.ª Ana Carocha. Como objetivos específicos para este estágio, pretendia

treinar técnicas de exame objetivo obstétrico e ginecológico e solidificar os conhecimentos teóricos

adquiridos no 4º ano sobre estas matérias. No âmbito de Obstetrícia, assisti a diversas consultas

(de alto risco, referência, imunodepressão, grupo de estudo de morte fetal e de gravidez ectópica),

à realização de ecografias, à observação de grávidas na enfermaria e no serviço de urgência e a

partos eutócicos e distócicos. Em Ginecologia, assisti a consultas gerais, à observação de doentes

na enfermaria e na urgência, à realização de histeroscopias e à realização de intervenções

cirúrgicas. Assisti ainda a algumas sessões clínicas, nomeadamente sobre os temas: “Nefrite

lúpica e gravidez”, “Fetal growth restriction at the limits of viability” e “Pessário na Prevenção de

PPT”. Este foi um estágio mais observacional, onde me limitei a acompanhar a observação das

doentes e as intervenções cirúrgicas realizadas pelas minhas tutoras. Ainda assim, houve espaço

para a aprendizagem através do treino da realização do exame ginecológico, colheita de citologias

e da realização de exame objetivo obstétrico, nomeadamente palpação do fundo uterino,

auscultação do foco fetal, avaliação do colo da grávida no final da gestação e em trabalho de parto

e realização de ecografias obstétricas e ginecológicas. No final do estágio, apresentei um trabalho

sobre “Gravidez e Transplantação Renal”.

d. Saúde Mental

Este estágio decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, mais precisamente

no pavilhão 24, também chamado de “Clínica de Psiquiatria Geral e Transcultural”, no período de

23/02 a 20/03/2015, sob a regência do Prof. Miguel Xavier e orientação da Dr.ª Isabel Ganhão e

do Dr. João Cardoso. Para este estágio, os meus objetivos específicos, de entre aqueles

mencionados na FUC, eram: identificar sintomas de perturbação psiquiátrica e diferenciá-los do

funcionamento psicológico normal do indivíduo; identificar elementos patológicos na

personalidade, comportamentos e relacionamento interpessoal, situando o doente no seu contexto

social, laboral e familiar e integrar no meu modelo de pensamento a perspetiva biopsicossocial,

englobando as diferentes perturbações psiquiátricas e os aspetos psicológicos das doenças

somáticas.

O estágio começou com alguns seminários lecionados na faculdade, pelo Prof. Miguel

Xavier, tendo-se seguido o estágio propriamente dito, onde pude assistir a algumas sessões

clínicas, das quais destaco “Depressão Resistente” e “Autópsia Psicológica”, assim como a

reuniões de serviço e a reuniões de um grupo psicoterapêutico de sem-abrigo. Pude ainda

acompanhar a observação de doentes no contexto de enfermaria, de consulta e de serviço de

urgência. Nestes diferentes ambientes, apesar do meu papel menos ativo nas entrevistas com

estes doentes, houve sempre tempo para uma discussão com os meus tutores sobre cada um dos

doentes, principalmente sobre o diagnóstico diferencial, terapêutica a implementar ou a alterar e

sobre o prognóstico de cada um deles. Durante o estágio fiz ainda uma história clínica sobre um

caso de depressão major com sintomas psicóticos.

e. Medicina Geral e Familiar

Este estágio, realizado no Centro de Saúde do Bom Jesus no Funchal, decorreu sob a

orientação da Dr.ª Zita de Sousa e regência da Professora Doutora Isabel Santos, no período de

23/03 a 24/04/2015. De entre os objetivos mencionados na FUC, aqueles que considerava mais

importantes como competências a adquirir eram: Identificar os problemas de saúde mais

frequentes na comunidade; saber prescrever os medicamentos mais frequentemente utilizados e

reconhecer as indicações dos exames complementares de diagnóstico mais frequentemente

utilizados, e saber interpretá-los.

Nestas 4 semanas assisti a uma grande variedade de consultas, nomeadamente

consultas abertas, de saúde da criança, do adolescente, do adulto, de saúde materna, de

planeamento familiar e de visitas domiciliares. Nestas consultas, participei muito ativamente na

observação dos doentes, nomeadamente através da realização do exame objetivo e da colheita

de dados anamnésicos, assim como na proposta de exames complementares e de rastreio a

serem pedidos e na terapêutica a instituir. Nas consultas de planeamento familiar realizei exame

ginecológico, palpação mamária, colheita de citologias, coloquei um implante anticoncetivo

subcutâneo e retirei vários dispositivos intrauterinos. Nas consultas de saúde materna, medi a

altura do fundo uterino e ouvi o foco fetal, participando no aconselhamento à grávida. Assisti ainda

a duas sessões clínicas realizadas no serviço, uma sobre “Indicação para Gamma Knife” e outra

sobre “Abordagem do abdómen agudo na grávida”.

f. Pediatria

O estágio de pediatria concluiu este ciclo de 6 estágios, tendo decorrido no período de

27/04 a 22/05/2015, no Hospital Cuf Descobertas, sob a regência do Prof. Luís Varandas,

coordenação da Professora Ana Neto, e orientação da Dr.ª Mª Helena Neves. Como objetivos

específicos para este estágio, tinha: desenvolver competências na relação médico-doente e na

comunicação com os pais; conhecer os princípios e práticas da pediatria preventiva e reconhecer,

nas avaliações de vigilância de saúde infantil, quais os principais focos de atenção a ter em cada

idade.

Neste estágio, assisti à observação de crianças na enfermaria, consultas externas

(pediatria, ortopedia e cirurgia pediátrica), serviço de urgência e na unidade de internamento de

curta duração. Assisti e participei na observação de recém-nascidos no âmbito da neonatologia e

assisti a reuniões de equipa e a algumas sessões clínicas, entre as quais, “Traumatismos durante

o parto”, “Trombocitopénia neonatal” e “Refluxo gastroesofágico”. Em relação às atividades

realizadas por mim, participei na recolha de história clínica, no exame objetivo e na discussão de

alguns casos, através da interpretação de exames já realizados e da proposta de outros a serem

pedidos. Na enfermaria, escrevi alguns diários clínicos e algumas notas de alta e na urgência

participei na observação de crianças e fiz o registo clínico de algumas dessas observações.

Escrevi ainda uma história clínica sobre um caso de pneumonia com derrame pleural e apresentei

um trabalho sobre “Diagnóstico diferencial de icterícias em idade pediátrica”.

g. Estágio Clínico Opcional

Fiz este estágio em Nefrologia, uma área do meu interesse como futura especialidade, no

Hospital Curry Cabral, com a coordenação do Professor Nolasco e a orientação do Dr. Francisco

Remédio e Dr. Marco Mendes. Passei uma semana na unidade de transplantes e uma semana no

serviço de nefrologia, tendo observado alguns doentes e acompanhado a observação de outros,

em enfermaria e em consulta. Para além disso, acompanhei a observação de vários doentes na

sala de hemodiálise, observei a colocação de cateteres venosos e a realização de biópsias renais

e de enxerto renal. Assisti a 2 reuniões de serviço e a uma sessão clínica sobre “Os novos

anticoagulantes orais”. Apesar de não estar incluído no estágio profissionalizante de 6º ano, faço

aqui uma breve referência a este estágio pela pertinência que este teve para a minha formação.

h. Outras atividades

Como neste relatório podemos incluir trabalhos realizados anteriormente não sujeitos a

avaliação, em anexo consta uma apresentação realizada para o serviço de Neurocirurgia do

Hospital Dr. Nélio Mendonça, no âmbito de um CEMEF (curto estágio médico em férias), que fiz

em 2013 sobre “Patologia do Cerebelo”. Em anexo constam também os certificados de

participação de alguns cursos e formações que realizei ao longo do ano: “Reunião Nacional das

Comissões de Ética: Comissões de Ética e Investigação Clínica”, a 17/10/2014 e “3º Curso de

abordagem ao doente urgente: do diagnóstico à terapêutica: Introdução à abordagem do trauma”,

em 13/12/2014, ambos no Hospital Beatriz Ângelo e “A Neurologia no Feminino” a 05/06/2015 no

Hospital da Luz.

4- Reflexão crítica global

Em relação aos objetivos gerais, considero que todos eles foram atingidos e cumpridos. Em

alguns estágios, nomeadamente em Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental e Pediatria, não foi

possível a observação autónoma de doentes por mim, como aconteceu em alguns casos em

Cirurgia Geral e de Medicina Geral e Familiar e na grande maioria dos casos de Medicina Interna.

Ainda assim, em todas estes estágios fiz parte integrante da observação de um grande número

de doentes pelo que julgo ter atingido um bom nível de desempenho na observação (anamnese e

exame objetivo) e na abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias mais comuns em cada

uma destas especialidades. Realmente, fui muito bem integrada nas equipas médicas e fui sempre

estimulada a querer aprender, ver e fazer mais. Em quase todos os estágios, fui encarregue de

escrever diários clínicos e notas de alta, tendo realizado ao longo do ano 4 apresentações, 3

histórias clínicas, 5 relatórios parcelares e 1 diário de exercício orientado, o que contribuiu para

que adquirisse novas competências, particularmente na organização do pensamento médico, na

capacidade de síntese e de comunicação. Considero que estes estágios permitiram que me

aproximasse da autonomia necessária ao exercício da medicina e a solidificação de

conhecimentos adquiridos anteriormente, não só no domínio destas especialidades que fazem

parte do 6º ano, mas também de muitas outras que fomos tendo ao longo do curso. É bastante

visível no meu desempenho a diferença que este ano teve para a minha formação, sendo que

para isso contribuiu muito o facto de em quase todos estes estágios, o rácio tutor:aluno ser de 1:1.

Em relação aos objetivos específicos para cada um dos estágios parcelares, julgo ter atingido

a sua grande maioria, talvez à exceção daquele mencionado em Medicina Geral e Familiar e

Medicina Interna, relativo à prescrição de medicamentos de forma autónoma, em que ainda sinto

alguma dificuldade, nomeadamente na escolha das dosagens e posologias, mas penso que se

trata de uma questão de experiência que será ultrapassada com um maior tempo de contacto com

o problema e com uma maior familiarização com as opções disponíveis e respetivas indicações.

É com uma mistura de alegria e de tristeza que me despeço da Faculdade de Ciências

Médicas. Alegria por ter conseguido chegar até aqui e por concluir mais um ciclo da minha vida,

tristeza por acabar já e ter passado tão depressa. Aquilo que nos pareciam 6 anos intermináveis

ao final do primeiro ano, agora que olhamos para trás, passou a correr e faço um acrescento ao

que nos disse o Professor O’Neill na primeira aula de anatomia, em Setembro de 2009, “julho é já

amanhã”, querendo dizer que devíamos começar a estudar já: afinal, julho era já amanhã e o fim

do curso no final da semana seguinte.

Chegado aqui, resta-me tornar público o meu mais sincero agradecimento a todas as

pessoas que contribuíram para a minha formação ao longo destes anos e a todos os que me

acompanharam, tornando este percurso mais amistoso: professores, colegas e funcionários do

curso de 2009-2015 desta muy nobre faculdade.

5- Anexos

15-06-2015

1

Patologia do CerebeloCLÁUDIA SABINA F. SOUSA

22-07-2013

Hospital Dr. Nélio Mendonça

Serviço Neurocirurgia

Dr. Gil Bebiano

Índice

Anatomia

Fisiologia

Patologia

Caso Clínico

Apresentação

ECD

Tratamento

15-06-2015

2

Anatomia

Anatomia

15-06-2015

3

Anatomia

Fisiologia

N. Fastigial

Lobo Flóculo-Nodular

N. Globoso

N. Emboliforme

N. Dentado (Paleodentado)

Lobo Anterior

N. Dentado (Neodentado)

Lobo Posterior

Arquicerebelo

Paleocerebelo

Neocerebelo

Controlo do equilíbrio

Regulação do tónus muscular

Controlo dos movimentos voluntários

sensibilidade profunda

inconsciente

Vias vestibulares

vias motoras corticais

extra e parapiramidais

15-06-2015

4

Patologia – Manifestações Clínicas

Controlo do equilíbrio

Regulação do tónus muscular

Controlo dos movimentos voluntários

X

X

X

Ataxia

Disartria

Tremor

Hipotonia

Nistagmus

Síndrome do Vérmis

Descoordenação motora envolve a cabeça e o tronco.

Tendência para cair para a frente ou para trás.

Dificuldade em manter a cabeça e tronco estáveis e na posição erecta

Síndrome dos Hemisférios

Músculos do lado afectado, principalmente os membros (++ braços)

Disartria e nistagmus

Atraso no início do movimento

Incapacidade em movimentar todos os segmentos dos membros em simultâneo, coordenadamnte

Patologia – Manifestações Clínicas

15-06-2015

5

Exame Objectivo - Provas cerebelosas

Prova dedo-nariz

Prova calcanhar-joelho

Movimentos alternantes rápidos

Prova de Romberg

Marcha

Normal

ponta dos pés

Calcanhares

pé ante pé

Patologia – Etiologias Frequentes

Adaptado de Schmahmann, Jeremy D. M.D, “Disorders of the Cerebellum: Ataxia, Dysmetria of Thought, and the Cerebellar Cognitive Affective Syndrome”, TheJournal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2004;16:367-378.10.1176/appi.neuropsych.16.3.367

Tipo de Doença Doença

Desenvolvimento Ataxia Cerebelar Não Progressiva

Malformação de Chiari

Tóxica Álcool

Mercúrio

Auto-imune

Inflamatória

Esclerose Múltipla

Degeneração cerebelar paraneoplásica

Vascular Enfarte Isquémico/vasculítico

Hemorragia

Metabólico Défice Vitamina E

Hipo/Hipertiroidismo

Infeccioso Abcessos

Iatrogénico Anticonvulsivantes

Quimioterpia

Tumoral 1ªrio Astrocitoma, Meduloblastoma

2ªrio

Degenerativo Ataxia de Friedreich’s

15-06-2015

6

Patologia – Etiologias Frequentes

• 1/3 dos tumores intracranianos nos adultos

• 2/3 dos tumores intracranianos nas crianças

• Origem nas células gliais (astrocitomas) ou neurais (meduloblastoma)

Tumores Primários

• Principal causa de neoplasias da fossa posterior no adulto

• Principais tumores primários: pulmão (50%), mama, rim e melanoma.

Tumores Secundários

Caso

Clínico

15-06-2015

7

Apresentação do doente

Doente do sexo masculino, 39 anos.

Dirige-se ao serviço de urgência referenciado do

seu médico de família, por persistência de

cefaleias occipitais intensas, pulsáteis, bilaterais

desde há 4 semanas, que chegavam a despertá-lo

do sono.

Estas cefaleias faziam-se acompanhar de visão

turva e períodos de diplopia (segundos).

Negava mal estar, náuseas e vómitos.

Referia tosse seca intermitente e negava

alterações dos hábitos intestinais, melenas,

hematoquézias ou episódios de hemoptises.

GCS = 15

Discreta disdiadococinésia (mais à esquerda).

Sem dismetria

Marcha não testada (doente amputado do MI direito, há 18

anos, na sequência de um acidente de viação).

Exame Objectivo

15-06-2015

8

TC cerebral (13/07)

LOE cerebelosa, paravermiana

esquerda, quística, volumosa, a

colapsar o IV ventrículo mas

sem condicionar hidrocefalia.

marcado edema cerebeloso

perilesional.

ausência de outras lesões ou

herniações

Ex. Complementares Diagnóstico

TC cerebral (13/07)

LOE cerebelosa, paravermiana

esquerda, quística, volumosa, a

colapsar o IV ventrículo mas

sem condicionar hidrocefalia.

marcado edema cerebeloso

perilesional.

ausência de outras lesões ou

herniações

Ex. Complementares Diagnóstico

15-06-2015

9

TC tórax (16/07)

Lesão única, de cerca de 28 mm,

na região anterior do lobo superior

esquerdo, sem adenopatias.

Ex. Complementares Diagnóstico

TC abdómen (17/07)

Sem alterações

RMN cerebral (17/07)

Lesão cerebelosa única, com indicação cirúrgica.

Ex. Complementares Diagnóstico

15-06-2015

10

Tratamento

Cirurgia, dia 20/07

Bibliografia

Livros

Snell, R. (2008) “Clinical Anatomy by Regions”, Lippincott Williams & Wilkins, 8th edition

Pina, E. (2000) “Anatomia Humana da Relação”, LIDEL, 3ª edição

Artigos:

Schmahmann, Jeremy D. M.D, “Disorders of the Cerebellum: Ataxia, Dysmetria of Thought, and the Cerebellar CognitiveAffective Syndrome”, The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2004;16:367-378.10.1176/appi.neuropsych.16.3.367

Sites:

http://www.bartleby.com/107/

http://www.hy-q.com/cooper/pdf/NCS%20Exam/208%20Disorders%20of%20the%20Cerebellum%20and%20its%20Connections.pdf

http://www.miltonmarchioli.com.br/artigos/semiologia/CEREBELO-SEMIOLOGIA.pdf

Certificado de Frequência de Formação Profissional

Certifica-se que Cláudia Sabina Figueira De Sousa , natural de ______________,

nascido/a a 08/10/1989, nacionalidade ______________, portador do Cartão do Cidadão

Nº 13501079 válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional

Reunião Nacional das Comissões de Ética - Comissões de Ética e Investigação Clínica

que decorreu em 17/10/2014 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 5 horas.

Lisboa, 17 de Outubro de 2014

O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento NovasIniciativas para a Vida

(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)

Certificado n.º 3609/2014 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010

ADVITA/05_v02

Certificado de Frequência de Formação Profissional

Certifica-se que Cláudia Sabina Figueira De Sousa , natural de ______________,

nascido/a a 08/10/1989, nacionalidade ______________, portador do Cartão do Cidadão

Nº 13501079 válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional 3º

Curso de abordagem ao doente urgente: do diagnóstico à terapêutica - Introdução à

abordagem do trauma que decorreu em 13/12/2014 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a

duração total de 8 horas.

Lisboa, 13 de Dezembro de 2014

O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento NovasIniciativas para a Vida

(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)

Certificado n.º 4445/2014 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010

ADVITA/05_v02

Certificado de Frequência de Formação Profissional

Certifica-se que Cláudia Sabina Figueira De Sousa , natural de ______________,

nascido/a a 08/10/1989, nacionalidade ______________, portador do Cartão do Cidadão

Nº 13501079 válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional A

Neurologia no Feminino que decorreu em 05/06/2015 no/a Hospital da Luz com a duração

total de 6 horas.

Lisboa, 05 de Junho de 2015

O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento NovasIniciativas para a Vida

(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)

Certificado n.º 6593/2015 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010

ADVITA/05_v02