40541374 guia signos de alarmas del rn

7/22/2019 40541374 Guia Signos de Alarmas Del RN

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(DECANA DE AMERICA)

TITULO : GUIA DE CUIDADO DE

ENFERMERIA EN SIGNOS DE

ALARMA DEL RECIEN NACIDO

ESPECIALIDAD : ENFERMERIA PEDIATRICA

PONENTE : LIC. CARMEN ROSA MALLQUI H.

25 OCTUBRE DEL 2004


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SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO

DEFINICION PATOLOGIA PROBABLE

PALIDEZ: Color muy plido de la piel y

mucosa

- Anemia

- Asfixia

- Shock

CIANOSIS: Piel azulada, su causa es una

cantidad excesiva de hemoglobina

desoxigenada en los capilares, la sangre

arterial contiene ms de 5gr/dl de sangre.

-cianosis central

-Cianosis periferica (piel azulada,pero la

mucosa oral rosada.

-Acrocianosis( manos y pies)

- Taquipnea transitoria

- Sndrome de aspiracin

- Enfermedad de

membrana hialina.

- Neumona

- Cardiopata congnita

- Sepsis

- Hemorragia intracraneal

- Meningitis


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APNEA: Es el cese de la respiracinpor ms de 20, acompaado de

bradicardia, cianosis, palidez,

hipotona o acidosis metablica, se

debe diferenciar de la respiracin

peridica, que es un patrn

respiratorio normal que presentan

algunos prematuros y que consiste enpausas respiratorias normales o

rpidas por otros 10 a 15 en el recin

nacido a termino es poco frecuente y

asociado a una enfermedad seria.

- Trastornos metablicosObstruccin de vas

respiratorias.

- Infeccin.

PLETORA: Piel muy roja Policitemia


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SUCCION DEBIL

HIPOACTIVIDAD.

CAMBIO DE TEMPERATURA(FIEBRE,HIPOTERMIA)

IRRITABILIDAD.

- Premadurez

- Trastornos

neuromusculares- Sepsis

- Ttano neonatal

CONVULSIONES: Define los eventos

sbitos paroxsticos durante el primer mes

de vida, secundarios a la despolarizacin

repetitiva de un grupo de neuronas, queocasiona una alteracin transitoria del

estado neurolgico, involucradoactividades anormales motoras,

sensoriales o autonmicas, con o sin

compromiso del estado de conciencia

- Hipoglucemia

- Hipocalcemia

- Meningoencefalitis

- Sndrome hipxicoisqumico.

- Vmitos con sangre los primeros

24

horas

- Vomito con Bilis

- Distencin Abdominal

- Residuo gstrico alto

- Deposiciones con sangre

(Primeras 72 horas de nacido)

- Gastritis

- Sepsis

- Trastornos metablicos

- obstruccin

gastronmica

- Enterocolitis

necrotizante

- Disentera.


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GUIA DE CUIDADO DE ENFERMERIA

TITULO: ATENCION DE EMFERMERIA ENSIGNOS DE ALARMA DE

RECIEN NACIDO

DEFINICION Es un instrumento que contiene pautas

para guiar el equipo de enfermera

identificar signos de alarma en el R.N.

As mismo permite formular

diagnsticos de enfermera, los cuales

nos llevan a planificar y ejecutar las

acciones necesarias para proporcionar

una atencin de calidad al R.N.

ESTABLE.DE SALUD :INST. ESPECIALIZADO MATERNOPERINATAL

SERVICIO :NEONATOLOGIA

GRUPO POBLACIONAL :NEONATOS


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OBJETIVOS :

1) Establecer criterios para identificacin de signos de alarma de un

R.N.

2) Identificar los signos de alarma en el R.N. De forma oportuna y

adecuada.

3) Prevenir los posibles complicaciones posteriores en el recinNacido.

4) Evitar daos y secuelas en el R.N.

5) Asegurar la calidad de Vida de un R.N.

6) Brindar atencin oportuna y de calidad en el R.N.

7) Disminuir riesgos de morbimortalidad en el R.N.


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DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

META INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA

RESULTADO

Riesgo de

infeccin

relacionado con

aumento de la

exposicin

ambiental aagentes

patgenos.

Recin

nacido

no

presenta

ra

infecciones

1.- La vado de manos con

tcnica adecuada, toda persona

que entre en contacto con el

recin nacido.

2.- Los cuidados especiales del

cordn umbilical, limpiar conuna torunda humedecida

ligeramente con alcohol todos

los das.

3.- Restringir el contacto del

recin nacido con personal que

sufre infeccin, heridas

abiertas, dermatitis infecciosay otros enfermedades

transmisibles.

4.- Animar el contacto

frecuente con la madre, para el

amamantamiento, para que el

recin nacido reciba factores

inmunitarios maternos.

Recin

nacido no

presenta

infecciones


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DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIAMETA

INTERVENCIONES DE

ENFERMERIARESULTADO

Deterioro del

intercambiogaseoso

relacionado al

desequilibrio

ventilacin

perfusin.

EvidenciadoPor:

-Disnea

-Cianosis

-Apnea

Recin

nacidomantiene

una

ventila -

cin

adecuada

.

1.Lavado de manos antes de

manipular al R.N. Empleandola tcnica adecuada.

2.Valoracin del R.N. A travs

del examen fsico.

3.Control de funciones vitales:

FC, FR, saturacin de

oxigeno.a)Frecuencia respiratoria:

- 40 - 60 x = normal

- 60-70x = polipnea leve

- 70-80x= polipnea moderada

- 80-90x= polipnea marcada

b) Frecuencia cardiaca

- 120-160x = normal

- > 160x = taquicardia

- < 120x = bradicardia

R.N. Se

encuentracon una

saturacin de

95 98%

ventilacin

perfusin

adecuada.


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c) Saturacin de oxigeno

- 95 98% = normalSi hay dificultad respiratoria evaluar

con test de silverman

4. Valorar signos de cianosis

-acrocianosis (manos, pies, peribucal)

-Cianosis central-Cianosis perifrica.

5. Colocar la cabeza del R.N. En ligera

hiperextension para que se abra

totalmente las vas respiratorias

facilitando la ventilacin.

6. Si observa apnea primaria,realizaralgunas maniobras: frotar suavemente

la espalda,el tronco,dar palmaditas

ligeras en los pies.

7. Si observas cianosis, bradicardia y

dificultad respiratoria adm. Oxigeno a

flujo libre 5 litros x .

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIAMETA

INTERVENCIONES DE

ENFERMERIARESULTADO

.


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DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA


ENFERMERIA

RESULTADO

Riesgo de lesincerebral

relacionado a

madre con RPM

mayor de 24 horas

evidenciado por:

-Llanto dbil-Reflejos

disminuidos

-Bradicardia

-Hipoactividad

-Palidez

Disminuir el

riesgo

de

lesin

cerebral

3) Valoracin del estadoneurolgico del R.N. Atravs de reflejos:

- succin, presin

plantar y palmar,

encorvamiento del

tronco,enderezamiento.

1. Control de funciones

vitales priorizando FC=

en busca de bradicardia

(FC< 120x )

2. Examen fsico minucioso

3. Valorar el llenado capilar

4. Control de glicemia

5. Si se evidencia signoscomo: bradicardia, hipo

actividad, llenado capilar

>2 comunicar al mdico

para su evaluacin.

6. Anotar en el registro de

enfermera.

Recinnacido

logra su

desarrollo

neurolgic

o sin

secuelas.


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DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA


ENFERMERIA

RESULTADO

Termorregulacinineficaz

relacionado a

temperatura

ambiental

fluctuante,

evidenciado por:-Piel enrojecida

-Caliente al tacto

-Taquicardia

-Frialdad de piel

-Escalofros

-Llenado capilar 37. 5C (hipertermia)

Si el R.N. Presenta Hipotermia

- Mantener un ambiente

trmico

- Neutro (evitar corrientes

de aire)

- Mantener al R.N. Lejos deparedes y ventanas fras.

- Manejo vestimenta y

cobertores

- Precalentadas. Poner el

gorrito

- Control de glucosa

- Monitoreo de FC y P/A

Si el RN Presenta Hipertermia- En un ambiente cerrado

Desvestir al R.N.

- Bajar la temperatura a

travs de medios fsicos

utilizando agua tibia para

producir vaso construccin

- Si persiste la hipertermia

comunicar al mdico.

Recinnacido con

temperatur

a corporal

normal.


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DIAGNOSTICO META INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA

RESULTADO

Desequilibrionutricional por

defecto relacionado

con incapacidad

para digerir o

observar los

nutrientes debido a

factores biolgicosevidenciado por:

-Vmitos

-Distensin

-Abdominal

-Residuo gstrico

aumentado

-irritabilidad

Recinnacido

percibir

una

nutricin

adecuada

1. Valorar el estado

nutricional del R.N.

Control de peso cada 24 hr

Control estricto de balance

hdrico

Medir el permetro

abdominal

2. Valorar las caractersticas y

frecuencia del vmito.a) Si presenta vomito bilioso

y/o sangre

- RN en NPO

- Colocar sonda oro gstrica

N 6 - 8

- Aspirar el residuo gstrico

- Colocar una va perifrica

de acuerdo a la indicacinmedica.

b) Si el vmito es alimenticio

- Dejar en reposo 10 `

- Luego reiniciar LM

fraccionada previa

supervisin

Recinnacido

presenta

nutricin

adecuada.


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Ingreso del R.N.

Al servicio de neonatologa

FLUJOGRAMA DE LA GUIA DE ATENCION

Valoracin de enfermera

Recin nacido con signos de alarma, palidez,

cianosis, apnea, piel muy roja, succin dbil

hipoctividad, convulsiones, vomito R.G. Alto.

Distensin abdominal.


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Intervenciones de

enfermera

Resultados

esperados

1) Lavado de manos

- Cuidados

especiales del

cordn umbilical

- Restringir el

contacto del R.N.

Con personal que

sufre infeccin

- Animar el contactofrecuente con la

madre para la

lactancia materna.

1) Recin nacido no

presenta infeccin

Diagnostico de

enfermera

1) Riesgo de infeccin,

relacionado con aumento

de la exposicin

ambiental a agentespatgenos


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