22 de Novembro de 2013

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

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Título da experiência: CROSS Participante: Domingos Guilherme NapoliE-mail: domingos.napoli@cross.org.br

ANTES DE 2010

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Em 1989, convênio de Cooperação Técnica e Científica com a França na área das Urgências e Emergências médicas, que implantou a Regulação Médica para as demandas de urgências traumáticas;

Em 1992 foi implantado, no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, o Plantão Controlador Metropolitano (PCM);

Em 1996 criação dos Plantões Controladores Regionais no âmbito das Diretorias Regionais de Saúde;

Em 1998, implantado o Sistema Regional de Referência Hospitalar para as Urgências e Emergências. Foram criadas e instaladas 19 Centrais de Regulação Médica ;

Em 2002 foi implantada na Secretaria Estadual de Saúde a CERAC (Central Estadual de Regulação de Alta Complexidade) ;

Em dezembro de 2008 a SES prevê a implantação de cinco Complexos Reguladores em todo o Estado de São Paulo;

Em agosto de 2003, foi criado o Call Center, cujo objetivo era substituir o sistema 0800 fornecido pela Prodesp para os agendamentos de primeira consulta;

Em julho de 2009, criação do Conexa, alteração do perfil de agendamento via Call Center para a ferramenta web, na qual a própria unidade poderia agendar suas consultas de especialidades e exames;

Em 2009, Centralização das atividades de regulação de urgência e emergências através da criação da Central de Regulação de Urgência de São Paulo (CRUE-SP) em espaço físico único em São Paulo para atender as urgências inter hospitalares dos Complexos Macros Regionais de Regulação (CMRR).

Fatos ocorridos até o ano de 2009

ANTES DE 2010

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

A regulação médica ocorria de forma descentralizada através dos departamentos regionais de saúde. Os DRS regulavam de acordo com a visão pessoal de cada gestor ou seguiam os fluxos definidos e pactuados na PPI.

A Secretaria de Estado da Saúde não possuía um sistema integrado para a execução da regulação médica no Estado de São Paulo e que pudesse operacionalizar as demandas de saúde de urgências e emergências médicas e o agendamento de consultas ambulatoriais especializadas e exames.

Que dados podem ser integrados da regulação de urgências e emergências e/ou da agenda de cada

prestador ?

Quais informações o Estado de São Paulo tem sobre as

urgências e emergências em cada região: ?Quais os dados dos agendamentos de consultas e

exames nos diversos territórios do Estado ?

Que sistema de informação pode integrar e executar

a regulação médica no âmbito Estadual ?

O Estado consolida informações sobre as demandas e

as ofertas de saúde como um todo ? O médico regulador regional atua de forma imparcial ?

Antes de 2010 perguntava-se:

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Não possuia meios para garantir o acesso de forma equânime e integral dos pacientes acometidos de agravos de urgências e emergências e que também necessitassem acessar os serviços ambulatoriais de consultas e exames

ANTES DE 2010

Havia um custo elevado com o pagamento de plantões aos médicos reguladores em cada uma das 19 Centrais de Regulação do Estado e que, mesmo assim, não atendiam as demandas por regulação no âmbito do Estado de São Paulo;

Os atendimentos da maioria das demandas de urgências e emergências e os ambulatoriais eram realizados sem ordenação e/ou por conhecimentos pessoais das equipes das instituições.

A SES atuava de forma descentralizada e pulverizada através dos seus Departamentos Regionais de Saúde (DRS) ocasionando algumas desvantagens :

Não havia informação sobre a situação das portas de urgências e emergências hospitalares em todas as regiões de saúde em tempo real

CRIAÇÃO DA CROSSCENTRAL DE REGULAÇÃO DE OFERTAS DE

SERVIÇOS DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO Decreto 56.061 de 02/08/2010, com a competência de fornecer

subsídios em tecnologia para Regulação Ambulatorial, Regulação de Leitos com AIH, Regulação de Leitos Contratados, operacionalizar a Regulação das Urgências e Emergências e disponibilizar em tempo real a situação dos Hospitais para a Regulação Pré-Hospitalar em todo o Estado de São Paulo, e operacionalizada por uma OSS (SECONCI)

Iniciou suas atividades de forma unificada (Conexa e CRUE) em junho de 2011, passando a funcionar num espaço físico único no Município de São Paulo, situada a Rua Pedro Américo nº 32 décimo terceiro andar (próprio do Estado).

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

DEPOIS DE 2010

É uma Central que regula urgências médicas e disponibiliza agendamentos para consultas médicas e exames. Operacionalizada por uma OSS, normatizada e supervisionada pela Secretaria de Estado da Saúde.

OBJETIVO

Operacionalização das atividades relacionadas à disponibilização monitorada dos agendamentos de consultas, exames e procedimentos, como também, a regulação dos atendimentos às urgências médicas e outros serviços de saúde.

VALORES

Ética, Confiabilidade, Transparência, Humanização, Inovação e Equidade.

MISSÃO

Viabilizar o acesso do cidadão ao serviço de saúde mais adequado a sua necessidade, no tempo oportuno, assegurando a equidade e a integralidade da assistência, de acordo com as diretrizes definidas e pactuadas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

VISÃO

Ser reconhecida como a central de regulação de acesso de maior abrangência e resolutividade do Estado de São Paulo.

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

DEPOIS DE 2010

CROSS - CENTRAL DE REGULAÇÃO DE OFERTAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO

Algumas vantagens da prática da Regulação Médica após a criação da CROSS

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Diminuição das interferências pessoais para a obtenção de recurso assistencial;

Total visibilidade da situação dos recursos existentes ou não nas diversas regiões;

Visualização do cumprimento das pactuações realizadas entre diversos prestadores e os

Gestores Municipais e Estadual;

Obtenção de dados estatísticos das diversas regiões, diminuindo as possibilidades de perdas de dados quando da informação e

somatória;

Ferramenta de análise e planejamento da rede assistencial;

Ferramenta de Gestão de Sistema de Saúde

Garantia de escuta médica permanente de toda a demanda recebida;

Padronização dos processos de trabalho e maior transparência na obtenção e

disponibilização de dados;

Compilação dos serviços de saúde do Estado de acordo com os serviços, tipo de recursos

oferecidos e complexidade;

DEPOIS DE 2010

Estabelecimento de sistema de informação único para regulação das

urgências/emergências, marcação de consultas ambulatoriais, visualização da situação das

portas de urgências e emergências para o pré-hospitalar e gestão de leitos dos hospitais com

leitos SUS no Estado de São Paulo;

Disponibilizar recursos adequados para os pacientes e acesso imediato aos níveis de

complexidade necessários.O médico regulador não possui vinculo com qualquer serviço de saúde e atua de forma

imparcial em prol do paciente, realizando busca dos recursos mais adequados para a sua

necessidade;

Quantificação das demandas por serviços de saúde, mostrando regiões, municípios ou

unidades com deficiências em determinados recursos (em tempo real);

O médico regulador atua com obrigatoriedade da classificação das urgências e emergências de acordo com critérios de risco (Portaria MS

2048), reforçando a imparcialidade na regulação;

Quantificação do tempo de espera para obtenção de agendamentos de consultas e exames e dos atendimentos em serviços de

urgência e emergência;

Hospitais de referência que recebem os pacientes têm informações prévias dos

pacientes encaminhados;

Disponibilização de agenda para marcação de consultas com reaproveitamento de vagas

(redução de perda primária);

Pacientes são encaminhados para locais que sabidamente têm os recursos necessários para

a integralidade da sua assistência;

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

EXPERIÊNCIA EXITOSA

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http://www.cross.saude.sp.gov.br

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Obrigado!Obrigado! Domingos Guilherme Napoli

Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde do Estado de São PauloE-mail: domingos.napoli@cross.org.br

Fone: 3130-6715