21 anamenese automática - meu prontuário
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Tutorial MeuProntuário
Anamnese Automática
Mínima digitação
“ Anamnese Automática “
Nosso Prontuário éOrientado pelo Problema
(Lista CIAP)
Anamnese Automática(mínima digitação)
Anamnese Automática(Relatórios automáticos)
Na opção: PROBLEMA
Digite oProblema do Paciente
PROBLEMAInsuficiência cardíaca
O sistema aceita Sinônimos e Abreviações
Escolha ICCInsuficiência cardíaca
e tecle “Enter”
Lista de Problemas Baseada no CIAP
PROBLEMA: “ ICC “Clique na seta PRETA
Escolha os
Sintomas de ICC
Marque os PRESENTES...Não marque os AUSENTES.
Adicione texto livre para esclarecer melhor os Sintomas PRESENTES
Escolha as
Alterações do exame físico
Marque os PRESENTES...Não marque os AUSENTES.
Adicione texto livre para esclarecer melhor as
Alterações PRESENTES
Hipóteses mais prováveisPara ICC
Escolha a mais adequada!
Escolha os Exames mais solicitados
Escolha os que deseja solicitar!
Pronto! O relatório já está pronto!
Mínima digitação!
Clique em Imprimir Atendimento
(o sistema salvará automaticamente)
Marque Atendimento
Clique em Visualizar/Imprimir
Geraremos um PDFPronto para impressão...
Envio e distribuição por email...Backup off-line...Outras opções...
Cabeçalhoautomático
Dados do Atendimento
Motivo da consulta
Motivo da consulta
(automático)
Sintomas presentes(automático)
Entre parêntesis, o texto livre.
Sintomas Ausentes(automático)
Entre parêntesis, o texto livre.
Alterações presentes(automático)
Entre parêntesis, o texto livre.
Alterações ausentes(automático)
Entre parêntesis, o texto livre.
Diagnóstico escolhido(automático)
Diagnóstico diferencial(automático)
Exames solicitados(automático)
Não anotamos
Observações(Apareceriam automáticamente)
Não anotamos
Histórico ativo e inativo(Apareceriam automáticamente)
Não anotamos
Medicações em uso(Apareceriam automáticamente)
Não anotamos
Medicações prescritas(Apareceriam automáticamente)
Só um minuto... vou registrar os
•Problemas ativos •Problemas inativos•Fazer anotações
•Prescrever
Agora veja!
Observações preenchidas(Aparecem no relatório)
Agora veja!
Problemas ativos(Relatados automaticamente)
Agora veja!
Problemas inativos(Relatados automaticamente)
Agora veja!
Medicações prescritas(Relatados automaticamente)
É o Fim do usual
VPM – Vide Prescrição Médica(São listadas automaticamente)
Veja a seguir...
•Paciente com múltiplos problemas•Geração automática da solicitação de exames
•Geração automática do receituário
“ História Familiar“Doenças dos irmãos
(Importada automaticamente)
“ História Familiar“Doenças dos avós
(Importada automaticamente)
“ Medicações em uso“Resumo medicamentoso
(inseridos automaticamente)
“ Registro com Texto livre“Para escrita livre do
atendimento.
“ Registro com Texto livre“Para escrita livre do
atendimento.
“ Medicações e Prescrições“
Local para Digitar a Prescrição
“ Medicações e Prescrições“
•DEF embutido •Posologia automática
“ Medicações e Prescrições“
•Renovação automática das “Medicações em uso”
