2008 - o instituto de dermatol · 2.2 componente de medicamentos de dispensação excepcional -...

Manual de MontageM de Processo de MedicaMentos de alto custo

2008

goVerno do estado de Minas geraissecretaria de estado de saÚde

suBsecretaria de PolÍticas e aÇÕes de saÚdesuPerintendÊncia de assistÊncia FarMacÊutica

gerÊncia de MedicaMentos eXcePcionais

É permitida a reprodução parcial, desde que citada a fonte

governador do estado de Minas geraisaécio neves da cunha

secretário de estado de saúde de Minas geraisMarcus Vinícius caetano Pestana da silva

secretário – adjuntoantônio Jorge de souza Marques

subsecretária de Políticas e ações de saúde subsecretária de inovação e logística em saúde Helidéa de oliveira lima Jomara alves da silva

superintendente de assistência Farmacêuticaaugusto afonso guerra Júnior

gerência de Medicamentos excepcionaisWenderson Walla andrade

assessoria técnica de assistência Farmacêuticaelizabeth rates FrancoFátima regina Morais coelholuzia Fernandes

estagiária em Farmácialuciana lana de castrosabrina godinho catarina

apoio administrativoleandro Martins da silva

Projeto gráfico, diagramação e impressãoautêntica editora ltda.

Premissa do governo de estadoTornar Minas Gerais o melhor Estado para se viver.

Missão da superintendência de assistência FarmacêuticaFormular, desenvolver e coordenar a política estadual de assistência farmacêutica,

visando o acesso e o uso racional de medicamentos, de forma integrada com as demais ações de saúde, de acordo com os princípios do SUS e as necessidades da população.

Visão da superintendência de assistência FarmacêuticaSer identificada pela confiabilidade e humanização na condução de ações efetivas e

eficientes na gestão pública da assistência farmacêutica.

sumário

1. aPresentaÇÃo ...........................................................................................................................................05

2. introduÇÃo ...............................................................................................................................................07

2.1. HistÓrico .............................................................................................................................................07

2.2. componente de Medicamentos de dispensação excepcional - cMde ..........................07

2.3. assistência Farmacêutica aos Portadores de diabetes de Minas gerais ........................08

3. MontageM de Processos...................................................................................................................09

3.1. relação dos documentos exigidos para abertura de processos de medicamentos de

dispensação excepcional e estratégicos e a ordem na montagem. .......................................09

4. BiBliograFia. ..............................................................................................................................................11

5. aneXos ..........................................................................................................................................................12

anexo 1 - relação de Medicamentos de alto custo disponibilizados pela ses/Mg ..........12

anexo 2 - relação de documentos e exames para abertura de processo por doença (checklist). 19

anexo 3 - descrição das cids 10 autorizadas pelas Portarias gM/Ms n.o 2.577/06, 2.848/08 e

1.869/08. ........................................................................................................................................................21

anexo 4 - Protocolos clínicos e consultas Públicas vigentes .....................................................57

anexo 5 - requerimento de Medicamento de dispensação excepcional e / ou estratégico 59

anexo 6 - laudo para solicitação/autorização de Medicamentos de dispensação

excepcional e estratégicos – lMe .......................................................................................................61

anexo 7 - Procuração (em caso de solicitação por terceiros)......................................................63

anexo 8 - consolidado dos critérios exigidos para abertura de processo .............................65

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1 aPresentaÇÃo

a necessidade de reorientação da assistência Farmacêutica (aF) é apontada como diretriz fundamen-tal da Política nacional de Medicamentos (PnM) publicada em 1998 e da Política nacional de assistência Farmacêutica (PnaF) de 2004 (Brasil, 2004).

entendendo que o acesso a medicamentos é parte determinante da efetivação da premissa de governo: “Minas, o melhor lugar para se viver” e reconhecendo a necessidade da reorientação da aF, a secretaria de estado da saúde (ses-Mg) promoveu a evolução institucional da antiga gerência de assistência Farma-cêutica (geaF) à superintendência de assistência Farmacêutica (saF) em abril de 2007.

a superintendência de assistência Farmacêutica por meio da gerência de Medicamentos excepcionais (gMex) tem realizado ações para aperfeiçoar e humanizar o atendimento aos usuários de seu programa.

este manual tem como objetivo harmonizar as informações sobre a montagem de processo nas gerên-cias regionais de saúde (grs) de medicamentos de alto custo dos programas gerenciados pela secretaria de estado de saúde de Minas gerais.

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2 introduÇÃo

2.1 Histórico

o Programa nacional de Medicamentos de dispensação em caráter excepcional surge da necessidade de ampliar o acesso da população a medicamentos não incluídos na relação nacional de Medicamentos essenciais (renaMe). segundo o conceito apresentado pela Portaria MPas/Ms/Mec n°03, de 15 de de-zembro de 1982 que regulamenta a renaMe, citada por silva (2000), medicamentos de dispensação em caráter excepcional...

...são aqueles medicamentos cuja aquisição governamental é feita em caráter excepcional, individual, e com recursos financeiros independentes daqueles destinados aos medicamentos da renaMe, utilizando critério especial para dispensação (Portaria MPas/Ms/Mec n°03, de 15 de dezembro de 1982 apud silVa, 2001, p.77).

em uma concepção mais atual, medicamentos de dispensação excepcional são aqueles de elevado valor unitário, ou que, pela cronicidade do tratamento se tornam excessivamente caros para serem pagos com recursos dos próprios pacientes (MinistÉrio da saÚde, 2001).

inicialmente o programa era financiado pelo instituto nacional de assistência Médica da Previdência social (inaMPs). com a promulgação da lei 8080/90, e transferência do inaMPs do Ministério da Previdência social (MPs) para o Ministério da saúde (Ms), as atividades de assistência farmacêutica começaram a ser descentralizadas para os estados, incluindo o gerenciamento dos medicamentos “excepcionais”.

em outubro de 1996, foi implantado o sistema de autorização de Procedimentos de alta complexi-dade/custo (aPac), na área de terapia renal substitutiva (trs) por meio das Portarias gM/Ms n° 2.042 e 2.043. em 1999, este sistema foi estendido a todos os medicamentos denominados excepcionais por meio da portaria sas/Ms n° 409 (conass, 2004).

atualmente, o programa é financiado pelo Ministério da saúde por meio do Fundo de ações estraté-gicas e compensação (Faec), com transferência de recursos do Fundo nacional de saúde para os Fundos estaduais de saúde e co-financiamento pelos estados. os medicamentos disponibilizados pelo programa estão regulamentados pela Portaria Mg/Ms nº 2.577/06, 2.848/07 e 1869/08. no estado de Minas gerais as atividades relacionadas aos medicamentos do programa são de responsabilidade da gerência de Me-dicamentos excepcionais/alto custo da superintendência de assistência Farmacêutica da secretaria de estado de saúde.

2.2 componente de Medicamentos de dispensação excepcional - cMde

o componente de Medicamentos de dispensação excepcional (cMde) - Portaria Ms/gM nº 2577/2006, caracteriza-se como uma estratégia da política de assistência farmacêutica, que tem por objetivo disponi-

8 Manual de Montagem de Processo de Medicamentos de alto custo

bilizar medicamentos no âmbito do sistema Único de saúde (sus) para tratamento de agravos inseridos nos seguintes critérios:

1. doença rara ou de baixa prevalência, com indicação de uso de medicamento de alto valor unitário ou que, em caso de uso crônico ou prolongado, seja um tratamento de custo elevado; e2. doença prevalente, com uso de medicamento de alto custo unitário, ou que, em caso de uso crônico ou prolongado, seja um tratamento de custo elevado desde que: 2.1. haja tratamento previsto para o agravo no nível da atenção básica, ao qual o paciente apresentou necessariamente intolerância, refratariedade ou evolução para quadro clínico de maior gravidade, ou 2.2. o diagnóstico ou estabelecimento de conduta terapêutica para o agravo estejam inseridos na atenção especializada.

atualmente a tabela vigente no sus, tabela descritiva do sistema de informações ambulatoriais do sistema Único de saúde – sia/sus é decorrente da publicação da Portaria gM/Ms nº 1869 de 4 de se-tembro de 2008, anexo ii, que atualizou os seguintes critérios: quantidades máximas autorizadas para a dispensação de medicamentos de alto custo; doenças autorizadas na dispensação de medicamentos de alto custo, de acordo com a classificação internacional de doenças (cid 10).

2.3 assistência Farmacêutica aos portadores de diabetes de Minas gerais

dando continuidade a Política estadual de prevenção do diabetes e assistência integral à saúde da pessoa portadora da doença, a secretaria de estado de saúde de Minas gerais, aprovou na comissão inter-gestores Bipartite (ciB) a deliberação ciB-sus/Mg nº 256/2006, novos itens para a assistência Farmacêutica aos portadores de diabetes do tipo i e gestacional.

com os novos critérios e normas aprovados pela deliberação, esses pacientes passam a ser contem-plados com insumos de tratamento e automonitorização, sendo eles: insulina glargina, seringas, tiras de glicemia capilar, lancetas (agulhas lancetadas para obter a gota de sangue para leitura de glicose), lan-cetadores (aparelhos que disparam as lancetas) e os glicosímetros (aparelhos utilizados para leitura das tiras de glicemia capilar).

Para ser beneficiado com todos os insumos e medicamentos oferecidos pela Política estadual de Prevenção do diabetes, o paciente deve procurar a unidade Básica de saúde ou o Posto de saúde mais próximo de sua residência e solicitar seu cadastramento no censo dos portadores de diabetes insulino-dependentes e no sistema Hiperdia.

9

3 MontageM do Processo

a montagem de processo é etapa primordial para obtenção de Medicamentos de alto custo. Por isto faz-se necessário instrumentalizar os farmacêuticos e atendentes que realizam a montagem destes.

Para orientar o atendente nesta atividade estamos disponibilizando as seguintes informações:

• Relação dos medicamentos disponibilizados pela SES/MG;

• Exames exigidos para abertura de processo;

• Protocolos Clínicos e Consultas Públicas vigentes;

• Quantidade máxima mensal autorizada para cada medicamento disponibilizado pela SES/MG;

• Relação de documentos exigidos para abertura de processo;

• Relação e descrição dos CIDs 10 autorizada pela Portaria GM/MS nº 1.869/08.

atualmente, os processos são montados nas 28 gerências regionais de saúde (grs) do estado de Minas gerais que encaminham os mesmos para serem avaliados por médicos analistas credenciados pela ses/Mg. os municípios que realizam a coleta de documentação dos pacientes para a montagem de processo deverão observar os mesmos critérios das grs para receberem toda a documentação e enviar as grs.

em relação à insulina glargina, os municípios deverão enviar todos os documentos exigidos para a montagem de processo para a grs, sendo que a mesma deverá conferir estes documentos e finalizar a montagem.

3.1 ordem dos documentos exigidos na montagem de processo de medicamentos de dispensação excepcional e estratégicos.

01º requerimento de Medicamento de dispensação excepcional e / ou estratégico;02º relação de documentos e exames para abertura de processo (checklist);03º cópia de cadastro de Pessoa Física (cPF);04º cópia do documento de identidade;05º cópia do cartão nacional de saúde (cns);06º cópia de comprovante de residência;07º Procuração (em caso de solicitação por terceiros);08º laudo para solicitação/autorização de Medicamentos de dispensação excepcional e estratégicos – lMe;09º relatório Médico;


10º receita Médica original;11º cópia dos exames;12º Formulários específicos;13º termo de consentimento informado;

11

4 BiBliograFia

1. Brasil. Ministério da saúde. Portaria GM. n.º 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Política Nacional de Medicamentos. diário oficial [da] república Federativa do Brasil, Brasília, dF, 1998. disponível em: http://dtr2001.saude.gov.br/portarias/1998. acesso em: 21 set 2005.

2. Brasil. Ministério da saúde. Portaria GM n.º 2.577, de 27 de outubro de 2006. Aprova o Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional. diário oficial [da] república Federativa do Brasil, Brasília, dF, 2006. disponível em http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25315. acesso em 22 de setembro de 2008.

3. Brasil. Ministério da saúde. Portaria GM n.º 2.848, de 06 de novembro de 2007. Instituiu a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS, Considerando a Portaria GM/MS nº. 1541 de 27 de junho de 2007, que estabelece a implantação da Tabela de Pro-cedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS a partir da competência janeiro de 2008. diário oficial [da] república Federativa do Brasil, Brasília, dF, 2007. disponível em http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1000. acesso em 22 de setembro de 2008.

4. Brasil. Ministério da saúde. Portaria GM n.º 1.869, de 04 de setembro de 2008. Altera o anexo II da Portaria GM n.º 2.577 de 27 de outubro de 2007, que aprova o Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional. diário oficial [da] república Federativa do Brasil, Brasília, dF, 2008. disponível em http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1000. acesso em 22 de setembro de 2008.

5. Brasil. conselho nacional de saúde. Resolução n° 338 de 6 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Conselho Nacional de Saúde. Brasília. 2004b. disponível em: <http://www.opas.org.br/medicamentos/docs/pnaf.pdf>. acesso em 10 dez. 2005.

6. Brasil. conselho nacional de saúde. Resolução n° 328 de 22 de junho de 1999. Dispõe sobre re-quisitos exigidos para a dispensação de produtos de interesse à saúde em farmácias e drogarias. Conselho Nacional de Saúde. Brasília. 1999b. disponível em: http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/328_99.htm. acesso em 25 fev. 2008.

7. SILVA.S. C. R. Medicamentos Excepcionais no Âmbito da Assistência Farmacêutica no Brasil. Rio de Janeiro, 2000. 215p.


5) aneXos

anexo 1relação de Medicamentos de alto custo disponibilizados pela ses/Mg

acitretina 10 mg - cápsula1)

acitretina 25 mg - cápsula2)

adalimumabe 40 mg - seringa3)

alendronato 10 mg - comprimido4)

alendronato 70 mg - comprimido5)

alfacalcidol 0,25 mcg - cápsula6)

alfacalcidol 1,0 mcg - cápsula 7)

alfadornase 2,5 mg - ampola8)

alfaepoetina 1000 ui – frasco/ampola9)




alfaepoetina 10.000 ui – frasco/ampola13)

alfainterferona 2b 3.000.000 – frasco/ampola14)

alfainterferona 2b 5.000.000 – frasco/ampola15)

alfapeginterferona 2b 80 mcg – frasco/ampola16)



alfapeginterferona 2a 180 mcg – frasco/ampola19)

amantadina 100 mg – comprimido 20)

atorvastatina 10 mg – comprimido 21)

atorvastatina 20 mg – comprimido22)

azatioprina 50 mg - comprimido 23)

Betainterferona 1a 6.000.000 ui (22mcg) – seringa 24)

Betainterferona 1a 12.000.000 ui (44mcg) - seringa25)

Betainterferona 1a 6.000.000 ui (30mcg) – frasco/ampola ou seringa26)

13

Betainterferona 1b 9.600.000 ui (300mcg) – frasco/ampola27)

Biperideno 2mg - comprimido 28)

Bromocriptina 2,5 mg - comprimido 29)

Budesonida 200 mcg - aerossol bucal - frasco c/ 100 doses30)

Budesonida 200 mcg – cápsula inalante31)

cabergolina 0,5 mg - comprimido 32)

calcitonina sintética de salmão 200ui - spray nasal - frasco33)

calcitriol 0,25 mcg - cápsula 34)

calcitriol 1,0 mcg – ampola35)

ciclofosfamida 50 mg - drágea36)

ciclosporina 100 mg/ml – solução oral - frasco37)

ciclosporina 25 mg - cápsula 38)



ciprofloxacina 500 mg - comprimido 41)

ciproterona 50 mg - comprimido 42)

cloroquina 150 mg - comprimido43)

clozapina 100 mg - comprimido 44)

clozapina 25 mg - comprimido 45)

codeína 3 mg/ml solução oral - frasco46)

codeína 30 mg - comprimido 47)

complemento alimentar p/ fenilcetonúricos - Fórmula de aminoácidos isenta de Fenilalanina 48) – pó/ g (p/ menores de 1 ano)

complemento alimentar p/ fenilcetonúricos - Fórmula de aminoácidos isenta de Fenilalanina 49) – pó/ g (p/ maiores de 1ano)

complemento alimentar p/ fenilcetonúricos - Fórmula de aminoácidos isenta de Fenilalanina 50) – pó/ g (p/ adultos, gestantes e adolescentes)

danazol 100 mg - cápsula 51)

deferasirox 125 mg - comprimido52)



deferiprona 500 mg - comprimido55)


desferroxamina 500 mg - frasco/ampola56)

desmopressina 0,1 mg/ml solução nasal - frasco57)

donepezila 5 mg - comprimido 58)

donepezila 10mg - comprimido 59)

entacapona 200 mg - comprimido 60)

etanercepte 25 mg frasco/ampola61)

etanercepte 50 mg frasco/ampola62)

everolimo 0,5 mg - comprimido63)

everolimo 1 mg - comprimido64)

Fenofibrato 200 mg - cápsula 65)

Filgrastim 300 mcg - frasco/ampola66)

Fludrocortisona 0,1 mg - comprimido 67)

Fluvastatina 40 mg - cápsula 68)

Formoterol 12 mcg – cápsula inalante69)

Formoterol 6 mcg + Budesonida 200 mcg pó inal. frasco c/ 60 doses 70)

Formoterol 12 mcg + Budesonida 400 mcg – pó inal. frasco c/ 60 doses71)

gabapentina de 300 mg - cápsula72)

gabapentina de 400 mg - cápsula73)

galantamina 8 mg - cápsula74)



*ganciclovir 500 mg - frasco/ampola (transplante – citomegalovirus)77)

genfibrozila 900 mg - comprimido78)

glatirâmer 20mg - frasco/ampola ou seringa preenchida79)

gosserrelina 10,8mg - seringa preenchida80)

gosserrelina 3,6mg – seringa preenchida81)

Hidroxicloroquina sulfato 400 mg – comprimido82)

Hidroxiuréia 500 mg - cápsula 83)

imiglucerase 200 ui - frasco/ampola84)

imunoglobulina anti-Hepatite B 1000 ui - frasco85)

imunoglobulina Humana endovenosa 1,0g - frasco86)

15

imunoglobulina Humana endovenosa 5,0g – frasco87)

infliximab 10 mg/ml – frasco/ampola88)

isotretinoína 10 mg – cápsula89)

isotretinoína 20 mg - cápsula 90)

lamivudina 150 mg – comprimido91)

lamotrigina 25mg - comprimido 92)

lamotrigina 100mg - comprimido 93)

leflunomida 20 mg – comprimido94)

lenograstim 33,6 Mui injetável – frasco95)

leuprorrelina 3,75mg - frasco/ampola96)

leuprorrelina 11,25 mg – seringa97)

levodopa 200 mg + Benserazida 50mg - comprimido98)

levodopa 250 mg + carbidopa 25 mg - comprimido99)

levotiroxina 25 mcg - comprimido100)

levotiroxina 50 mcg - comprimido101)

Mesalazina 1000 mg - supositório102)

Mesalazina 250 mg - supositório 103)

Mesalazina 400 mg - comprimido104)

Mesalazina 500 mg - comprimido105)

Metadona 5 mg - comprimido106)

Metadona 10 mg - comprimido 107)

Metadona 10 mg/ml – ampola108)

Metotrexato 25mg/ml - ampola c/ 2 ml 109)

Micofenolato Mofetil 500mg - comprimido110)

Micofenolato sódico 180 mg - comprimido111)

Micofenolato sódico 360 mg - comprimido112)

Molgramostim 300 mcg - frasco113)

Morfina 10mg - comprimido114)

Morfina 10mg/ml - ampola115)

Morfina 10mg/ml – sol. oral - frasco116)

Morfina 30mg - comprimido117)


Morfina lc 30mg - cápsula118)

Morfina lc 60mg - cápsula119)

octreotida 0,1 mg/ml - ampola120)

octreotida lar 10 mg - frasco/ampola 121)

octreotida lar 20 mg - frasco/ampola 122)

octreotida lar 30 mg - frasco/ampola123)

olanzapina 5 mg - comprimido124)

olanzapina 10 mg - comprimido 125)

Pancrelipase 4.500 ui - cápsula126)





Penicilamina 250 mg - cápsula131)

*Piridostigmina 60 mg – comprimido (Miastenia gravis)132)

Pramipexol 0,25 mg - comprimido 133)

Pramipexol 1 mg - comprimido 134)

Pravastatina 40 mg - comprimido 135)

Quetiapina 25 mg - comprimido136)



raloxifeno 60 mg - comprimido 139)

ribavirina 250 mg - cápsula140)

riluzol 50 mg - comprimido 141)

risperidona 1 mg - comprimido 142)

risperidona 2 mg - comprimido 143)

rivastigmina 2mg/ml - sol. oral - frasco144)

rivastigmina 4,5mg - cápsula 145)

rivastigmina 6 mg - cápsula 146)

sacarato de Hidróxido Férrico - endovenoso - ampola147)

salbutamol sulfato 100 mcg aerossol - frasco148)

17

salmeterol 50 mcg – pó inalante ou aerossol bucal149)

selegilina 10 mg - comprimido150)

sevelâmer 800 mg - comprimido 151)

sinvastatina 80 mg - comprimido152)

sinvastatina 40 mg - comprimido153)

sirolimo 1mg/ml sol. oral - frasco 154)

sirolimo 1mg - drágea155)

sirolimo 2mg - drágea156)

somatropina rec.Hum. 4 ui - frasco/ampola157)

sulfassalazina 500 mg - comprimido158)

tacrolimo 1 mg - cápsula 159)

tacrolimo 5 mg - cápsula 160)

topiramato 25 mg - comprimido 161)

topiramato 100 mg - comprimido162)

topiramato 50 mg - comprimido163)

toxina botulínica tipo a clostridium Botulinum injetável 100 u – frasco/ampola164)

toxina botulínica tipo a clostridium Botulinum injetável 500 u – frasco/ampola165)

triptorrelina 3,75 mg – frasco/ampola166)

Vigabatrina 500mg - comprimido 167)

Ziprasidona 40 mg - cápsula168)

Ziprasidona 80 mg - cápsula169)

*Medicamentos não padronizados pelo Ministério da Saúde e fornecidos pela SES-MG em situações especiais.

Disponível no site da SES/MG:http://www.saude.mg.gov.br/servicos/cidadao/dispensacao-de-medicamentos-1/dispensacao-

de-medicamentos-1/medicamentos-excepcionais

19

aneXo 2

DOCUMENTOS

ExaMES

Data

cóD. saf/gmex xx.xxx ses/mg - 10/2008

local

________ /________ /_________

assinatura Do responsável pela conferência__________________________________________________________________

lauDo para solicitação / autorização De meDicamentos excepcionais e

estratégicos - lme

cópia Do cpf e carteira De iDentiDaDe

cópia Do comprovante De resiDência

cópia Do cartão nacional De saúDe (cns)

procuração (para terceiros)

receita méDica

formulário específico (QuanDo exigiDo)

termo De consentimento informaDo

relatório méDico legível constanDo:

•data

•identificaçãodomédicoepaciente

•diagnóstico

•indicaçãodetratamentoetempodetratamento

•característicasclínicaseevoluçãodadoença

•tratamentosprévioseoutrasinformaçõespertinentes

xxxxxx xxxxxx

xxxxxx xxxxxx

RELaÇÃO DE DOCUMENTOS E ExaMES PaRa aBERTURa DE PROCESSO(Nome da Doença)

21

aneXo 3

descrição de cids 10 autorizadas pelas Portarias gM/Ms n.o 2.577/2006, 2.848/2007 e 1.869/2008.

06.01.14.001-0 ACITRETINA 10 mg – CÁPSULA

CID descriçãoPsoríase vulgarPsoríase pustulosa generalizadaPsoríase gutataOutras formas de psoríasePitiríase rubra pilarictiose vulgarictiose ligada ao cromossomo Xictiose lamelareritrodermia ictiosiforme bolhosa congênitaoutras ictioses congênitasoutras malformações congênitas especificadas da pele

06.01.14.002-8 ACITRETINA 25 mg – CÁPSULA

CID descriçãoPsoríase vulgarPsoríase pustulosa generalizadaPsoríase gutataOutras formas de psoríasePsoríase, não especificadaPitiríase rubra pilarictiose vulgarictiose ligada ao cromossomo Xictiose lamelareritrodermia ictiosiforme bolhosa congênitaoutras ictioses congênitasoutras malformações congênitas especificadas da pele

06.01.01.001-9 ADALIMUMABE 40 mg – INJETÁVEL- SERINGA PREENCHIDA

CID descriçãosíndrome de Feltydoença reumatóide de pulmãoVasculite reumatóideArtrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas outras artrites reumatóides soro-positivasartrite reumatóide soro-negativaoutras artrites reumatóides especificadasartrite reumatóide juvenil

l40.0l40.1l40.4l40.8l44.0Q80.0Q80.1Q80.2Q80.3Q80.8Q82.8

l40.0l40.1l40.4l40.8l40.9l44.0Q80.0Q80.1Q80.2Q80.3Q80.8Q82.8

M05.0M05.1M05.2M05.3M05.8M06.0M06.8M08.0


06.01.35.001-4 ALENDRONATO 10 mg – COMPRIMIDO

06.01.35.002-2 ALENDRONATO 70 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoosteoporose pós-menopáusica com fratura patológicaOsteoporose pós-ooforectomia com fratura patológicaosteoporose de desuso com fratura patológicaOsteoporose por má absorção pós-cirúrgica com fratura patológicaosteoporose induzida por drogas com fratura patológicaosteoporose idiopática com fratura patológicaoutras osteoporoses com fratura patológicaosteoporose pós-menopáusicaosteoporose pós-ooforectomiaosteoporose de desusoosteoporose devida à má absorção pós-cirúrgicaOsteoporose induzida por drogasosteoporose idiopáticaosteoporose localizada [lequesne]outras osteoporosesosteoporose na mielomatose múltiplaosteoporose em distúrbios endócrinososteoporose em outras doenças classificadas em outra partedoença de Paget do crâniodoença de Paget de outros ossos

06.01.35.003-0 ALFACALCIDOL 0,25 mcg – CÁPSULA

06.01.35.004-9 ALFACALCIDOL 1,0 mcg – CÁPSULA

CID descriçãoHipoparatireoidismo idiopáticoPseudo-hipoparatireoidismooutro hipoparatireoidismoHipoparatireoidismo pós-procedimentodoença renal em estádio finaloutra insuficiência renal crônicaosteodistrofia renaloutros transtornos resultantes de função renal tubular alterada

06.01.23.001-9 ALFADORNASE 2,5 mg – AMPOLA

CID descriçãoFibrose cística com manifestações pulmonaresFibrose cística com outras manifestações

M80.0M80.1M80.2M80.3M80.4M80.5M80.8M81.0M81.1M81.2M81.3M81.4M81.5M81.6M81.8M82.0M82.1M82.8M88.0M88.8

e20.0e20.1e20.8e89.2n18.0n18.8n25.0n25.8

e84.0e84.8

23

06.01.04.001-5 ALFAEPOETINA 1.000 UI - INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA




CID descriçãoAnemia em doenças classificadas em outra parteDoença renal em estádio finaloutra insuficiência renal crônicaoutros órgãos e tecidos transplantados


CID descriçãoHepatite Aguda C Hepatite Viral C CrônicaAnemia em doenças classificadas em outra parteDoença renal em estádio finaloutra insuficiência renal crônicaoutros órgãos e tecidos transplantados

06.01.19.002-5 ALFAINTERFERONA 2b 3.000.000 UI – INJ. FRASCO/AMPOLA



CID descriçãoHepatite aguda CHepatite viral crônica B com agente DeltaHepatite crônica viral B sem agente deltaHepatite viral crônica cHemangioma de qualquer localização

06.01.19.004-1 ALFAPEGINTERFERONA 2b 80 mcg - FRASCO/AMPOLA



06.01.19.005-0 ALFAPEGINTERFERONA 2a 180 mcg - FRASCO/AMPOLA

CID descriçãoHepatite viral crônica c

d63.8n18.0n18.8Z94.8

B17.1B18.2d63.8n18.0n18.8Z94.8

B17.1B18.0B18.1B18.2d18.0

B18.2


06.01.10.001-8 AMANTADINA 100 mg - COMPRIMIDO

CID descriçãoG20 doença de Parkinson

06.01.18.001-1 ATORVASTATINA 10 mg – COMPRIMIDO

06.01.18.002-0 ATORVASTATINA 20 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoHipercolesterolemia puraHipergliceridemia puraHiperlipidemia mistaHiperquilomicronemiaoutras hiperlipidemiasHiperlipidemia não especificadadeficiências de lipoproteínasoutros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

06.01.20.001-2 AZATIOPRINA 50 mg – COMPRIMIDO

CID Descriçãoaplasia pura adquirida crônica da série vermelhaanemia aplástica constitucionalanemia aplástica induzida por drogasanemia aplástica devida a outros agentes externosanemia aplástica idiopáticaoutras anemias aplásticas especificadasinflamação coriorretiniana focalinflamação corrorretiniana disseminadaciclite posterioroutras inflamações coriorretinianasdoença de crohn do intestino delgadoDoença de Crohn do intestino grossooutra forma de doença de crohnenterocolite ulcerativa (crônica)ileocolite ulcerativa (crônica)Proctite ulcerativa (crônica)retossigmoidite ulcerativa (crônica)Pseudopolipose do cólonProctocolite mucosaoutras colites ulcerativasHepatite autoimunesíndrome de Feltydoença reumatóide de PulmãoVasculite reumatóideartrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas

e78.0e78.1e78.2e78.3e78.4e78.5e78.6e78.8

d60.0d61.0d61.1d61.2d61.3d61.8H30.0H30.1H30.2H30.8K50.0K50.1K50.8K51.0K51.1K51.2K51.3K51.4K51.5K51.8K75.4M05.0M05.1M05.2M05.3

25

outras artrites reumatóidesartrite reumatóide soro-negativaoutras artrites reumatóides especificadasartrite reumatóide juvenillúpus eritematoso dissem.[sist.] com comprometimento de outros órgãos e sistemasoutras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]dermatomiosite juveniloutras dermatomiositesPolimiositesíndrome nefrótica - anormalidade glomerular minorsíndrome nefrótica - lesões glomerulares focais e segmentaressíndrome nefrótica - glomerulonefrite membranosa difusasíndrome nefrótica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusasíndrome nefrótica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusasíndrome nefrótica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusasíndrome nefrótica - doença de depósito densosíndrome nefrótica - glomerulonefrite difusa em crescentesíndrome nefrótica - outrasFalência ou rejeição de transplante de rimrim transplantadoCoração transplantado Exclui: valva substituída

94.2 Pulmão transplantadocoração e pulmões transplantadosFígado transplantadoPele transplantadaosso transplantadocórnea transplantadaoutros órgãos e tecidos transplantados

06.01.05.002-9 BECLOMETASONA 200 mcg – PÓ INALANTE/FRASCO/100 DOSES

06.01.05.001-0 BECLOMETASONA 200 mcg – CÁPSULA INALANTE

06.01.05.003-7 BECLOMETASONA 250 mcg – SPRAY/FRASCO/200 DOSES

06.01.05.005-3 BECLOMETASONA 400 mcg – PÓ INALANTE/FRASCO/100 DOSES

06.01.05.004-5 BECLOMETASONA 400 mcg – CÁPSULA INALANTECID Descrição

Asma predominantemente alérgicaasma não-alérgicaasma mista

06.01.19.007-6 BETAINTERFERONA 1a 6.000.000 UI (22 mcg) SERINGA PREENCHIDA

06.01.19.006-8 BETAINTERFERONA 1a 12.000.000 UI (44 mcg) SERINGA PREENCHIDA

J45.0J45.1J45.8

M05.8M06.0M06.8M08.0M32.1M32.8M33.0M33.1M33.2n04.0n04.1n04.2n04.3n04.4n04.5n04.6n04.7n04.8t86.1Z94.0Z94.1

94.2Z94.3Z94.4Z94.5Z94.6Z94.7


06.01.19.008-4 BETAINTERFERONA 1a 6.000.000UI (30mcg) SERINGA OU FRASCO/AMP.

06.01.19.009-2 BETAINTERFERONA 1b 9.600.000 UI ( 300mcg) FRASCO/AMPOLA.

CID descriçãoesclerose múltipla

06.01.18.003-8 BEZAFIBRATO 200 mg – DRÁGEA

06.01.18.004-6 BEZAFIBRATO 400 mg – DRÁGEA

CID descriçãoe78.0 Hipercolesterolemia purae78.1 Hipergliceridemia purae78.2 Hiperlipidemia mistae78.3 Hiperquilomicronemiae78.4 outras hiperlipidemiase78.5 Hiperlipidemia não especificadae78.6 deficiências de lipoproteínase78.8 outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

06.01.10.002-6 BIPERIDENO 2 mg – COMPRIMIDO

06.01.10.003-4 BIPERIDENO 4 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoG20 doença de Parkinson

06.01.31.001-2 BROMOCRIPTINA 2,5 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoe22.0 acromegalia e gigantismo hipofisárioe22.1 Hiperprolactinemiag20 doença de Parkinson

06.01.05.007-0 BUDESONIDA 200 mcg PÓ INALANTE OU AEROSSOL BUCAL/100 DOSES

06.01.05.006-1 BUDESONIDA 200 mcg – CÁPSULA INALANTE

CID descriçãoJ45.0 Asma Predominantemente AlérgicaJ45.1 asma não alérgicaJ45.8 asma Mista

06.01.31.002-0 CABERGOLINA 0,5mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoe22.0 acromegalia e gigantismo hipofisário

g35

27

e22.1 Hiperprolactinemia g20 doença de Parkinson

06.01.35.005-7 CALCITONINA 100 UI – INJETÁVEL – AMPOLA

06.01.35.006-5 CALCITONINA 200 UI – SPRAY NASAL – FRASCO

CID descriçãoM80.0 osteoporose pós-menopáusica com fratura patológicaM80.1 osteoporose pós-ooforectomia com fratura patológicaM80.2 osteoporose de desuso com fratura patológicaM80.3 Osteoporose por má-absorção pós-cirúrgica com fratura patológicaM80.4 osteoporose induzida por drogas com fratura patológicaM80.5 osteoporose idiopática com fratura patológicaM80.8 outras osteoporoses com fratura patológicaM81.0 osteoporose pós-menopáusicaM81.1 osteoporose pós-ooforectomiaM81.2 osteoporose de desuso exclui: atrofia de sudeck M81.3 osteoporose devida à má-absorção pós-cirúrgicaM81.4 osteoporose induzida por drogasM81.5 osteoporose idiopáticaM81.6 osteoporose localizada [lequesne] exclui: atrofia de sudeckM81.8 outras osteoporoses - osteoporose senilM82.0 osteoporose na mielomatose múltiplaM82.1 osteoporose em distúrbios endócrinosM82.8 osteoporose em outras doenças classificadas em outra parteM88.0 doença de Paget do crânioM88.8 doença de Paget de outros ossos

06.01.35.007-3 CALCITRIOL 0,25 mcg – CÁPSULA

CID descriçãoe20.0 Hipoparatireoidismo idiopáticoe20.1 Pseudohipoparatireoidismoe20.8 outro hipoparatireoidismoe55.0 raquitismo ativoe55.9 deficiência não especificada de vitamina de64.3 seqüelas do raquitismo e83.3 distúrbios do metabolismo do fósforoe89.2 Hipoparatireoidismo pós-procedimentoM80.5 osteoporose idiopática com fratura patológicaM81.5 osteoporose idiopáticaM83.0 osteomalácia puerperalM83.1 osteomalácia senilM83.2 osteomalácia do adulto devida a má-absorçãoM83.3 osteomalácia do adulto devido à desnutriçãoM83.4 doença óssea pelo alumínio


M83.5 outras osteomalácias do adulto induzidas por drogasM83.8 outra osteomalácia do adulton18.0 doença renal em estádio finaln18.8 outra insuficiência renal crônican25.0 Osteodistrofia renaln25.8 outros transtornos resultantes de função renal tubular alterada

06.01.35.008-1 CALCITRIOL 1,0 mcg – INJETÁVEL - AMPOLA

CID descriçãon18.0 doença renal em estádio finaln18.8 outra insuficiência renal crônican25.0 Osteodistrofia renaln25.8 outros transtornos resultantes de função renal tubular alterada

06.01.20.018.7 CICLOFOSFAMIDA 50 mg – DRÁGEA

CID descriçãod60.0 aplasia pura adquirida crônica da série vermelha

06.01.20.004-7 CICLOSPORINA 100 mg/mL – SOLUÇÃO ORAL/FRASCO 50 mL

06.01.20.002-0 CICLOSPORINA 10 mg – CÁPSULA




CID descriçãod60.0 Aplasia pura adquirida crônica da série vermelhad61.0 anemia aplástica constitucionald61.1 anemia aplástica induzida por drogasd61.2 anemia aplástica devida a outros agentes externosd61.3 anemia aplástica idiopáticad61.8 outras anemias aplásticas especificadasH30.0 inflamação coriorretiniana focalH30.1 inflamação corrorretiniana disseminadaH30.2 ciclite posteriorH30.8 outras inflamações coriorretinianasK50.0 doença de crohn do intestino delgadoK50.1 doença de crohn do intestino grossoK50.8 outra forma de doença de crohnK51.0 enterocolite ulcerativa (crônica)K51.1 ileocolite ulcerativa (crônica)K51.2 Proctite ulcerativa (crônica)

29

K51.3 retossigmoidite ulcerativa (crônica)K51.4 Pseudopolipose do cólonK51.5 Proctocolite mucosaK51.8 outras colites ulcerativasl40.0 Psoríase vulgarl40.1 Psoríase pustulosa generalizadal40.4 Psoríase gutatal40.8 outras formas de psoríaseM05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide do pulmãoM05.2 Vasculite reumatóideM05.3 artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemasM05.8 outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativaM06.8 outras artrites reumatóides especificadasM08.0 artrite reumatóide juvenilM32.1 lúpus eritematoso dissem. [sist.] com comprometimento de outros órgãos e sistemasM32.8 outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]M33.0 dermatomiosite juvenilM33.1 outras dermatomiositesM33.2 Polimiositen04.0 síndrome nefrótica - anormalidade glomerular minorn04.1 síndrome nefrótica - lesões glomerulares focais e segmentaresn04.2 síndrome nefrótica - glomerulonefrite membranosa difusan04.3 síndrome nefrótica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusan04.4 síndrome nefrótica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusan04.5 síndrome nefrótica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusan04.6 síndrome nefrótica - doença de depósito denson04.7 síndrome nefrótica - glomerulonefrite difusa em crescenten04.8 síndrome nefrótica - outrast86.1 Falência ou rejeição de transplante de rimZ94.0 Rim transplantadoZ94.1 coração transplantadoZ94.2 Pulmão transplantadoZ94.3 coração e pulmões transplantadosZ94.4 Fígado transplantadoZ94.5 Pele transplantadaZ94.6 osso transplantadoZ94.7 córnea transplantadaZ94.8 outros órgãos e tecidos transplantados

06.01.18.005-4 CIPROFIBRATO 100 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoe78.0 Hipercolesterolemia purae78.1 Hipergliceridemia pura


e78.2 Hiperlipidemia mistae78.3 Hiperquilomicronemiae78.4 outras hiperlipidemiase78.5 Hiperlipidemia não especificadae78.6 deficiências de lipoproteínase78.8 outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

06.01.06.001-6 CIPROFLOXACINA 250 mg – COMPRIMIDO

06.01.06.002-4 CIPROFLOXACINA 500 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoK50.0 doença de crohn do intestino delgadoK50.1 doença de crohn do intestino grossoK50.8 outra forma de doença de crohn

06.01.28.001-6 CIPROTERONA 50 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoe22.8 Outras hiperfunções da hipófise (Puberdade Precoce Central)e25.0 Transtornos adrenogenitais congênitos associados à deficiência enzimáticae28.0 Excesso de estrógenoe28.2 síndrome do ovário policísticol68.0 Hirsutismo

06.01.08.001-7 CLOROQUINA 150 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoM05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide do pulmãoM05.2 Vasculite reumatóideM05.3 artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemasM05.8 Outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativaM06.8 outras artrites reumatóides especificadasM08.0 artrite reumatóide juvenil

06.01.11.002-1 CLOZAPINA 25 mg – COMPRIMIDO

06.01.11.001-3 CLOZAPINA 100 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoF20.0 esquizofrenia paranóideF20.1 esquizofrenia hebefrênicaF20.2 esquizofrenia catatônicaF20.3 esquizofrenia indiferenciada

31

F20.4 depressão pós-esquizofrênicaF20.5 esquizofrenia residualF20.6 esquizofrenia simplesF20.8 outras esquizofrenias

06.01.11.001-3 CODEÍNA 30 mg – COMPRIMIDO

06.01.17.004-0 CODEÍNA 60mg – COMPRIMIDO

06.01.17.001-6 CODEÍNA 3 mg/mL – SOLUÇÃO ORAL/FRASCO 120 mL

06.01.17.003-2 CODEÍNA 30 mg/mL – AMPOLA 2mL

CID descriçãor52.1 dor crônica intratávelr52.2 outra dor crônica

06.01.15.002-3 COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ FENILCETONÚRICOS

FÓRMULA DE AMINOÁCIDOS ISENTA DE FENILALANINA – LATA(Pacientes Menores de 1 ano de idade)

06.01.15.001-5 COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ FENILCETONÚRICOS

FÓRMULA DE AMINOÁCIDOS ISENTA DE FENILALANINA – LATA(Pacientes Maiores de 1 ano de idade)

CID descriçãoe70.0 Fenilcetonúria clássica

06.01.29.001-1 DANAZOL 100 mg - CÁPSULA

CID descriçãod84.1 defeitos no sistema complemento – angioedema Hereditárion80.0 endometriose do úteron80.1 endometriose do ovárion80.2 endometriose da trompa de Falópion80.3 endometriose do peritônio pélvicon80.4 endometriose do septo retovaginal e da vaginan80.5 endometriose do intestinon80.8 outra endometriose

06.01.24.003-0 DEFERASIROX 125 mg– COMPRIMIDO

06.01.24.004-9 DEFERASIROX 250 mg – COMPRIMIDO


06.01.24.005-7 DEFERASIROX 500 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãot45.4 intoxicação por ferro e seus compostos

06.01.24.001-4 DEFERIPRONA 500 mg COMPRIMIDO

CID descriçãot45.4 intoxicação por ferro e seus compostos

06.01.24.002-2 DESFERROXAMINA 500 mg – INJETÁVEL – FRASCO/AMPOLA

CID descriçãon25.0 osteodistrofia renalt45.4 intoxicação por ferro e seus compostos

06.01.26.001-5 DESMOPRESSINA 0,1mg/mL – APLIC. NASAL – FRASCO 2,5 ML

CID Descriçãoe23.2 Diabetes insípido

06.01.22.002-1 DONEPEZILA 5 mg – COMPRIMIDO

06.01.22.001-3 DONEPEZILA 10 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoF00.0 Demência na Doença de Alzheimer de início precoceF00.1 Demência na Doença de Alzheimer de início tardioF00.2 Demência na Doença de Alzheimer, forma atípica ou mistag30.0 Doença de Alzheimer de início precoceg30.1 Doença de Alzheimer de início tardiog30.8 Outras formas de Doença de Alzheimer

06.01.10.004-2 ENTACAPONA 200 mg – COMPRIMIDOCID DescriçãoG20 Doença de Parkinson

06.01.01.002-7 ETANERCEPTE 25 mg /50 mg – INJETÁVEL/FRASCO/AMPOLA

CID descriçãoM05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide de pulmãoM05.2 Vasculite reumatóide

33

M05.3 Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas M05.8 outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativaM06.8 outras artrites reumatóides especificadasM08.0 artrite reumatóide juvenil

06.01.18.006-2 ETOFIBRATO 500 mg


06.01.20.019-5 EVEROLIMO 0,5 mg – COMPRIMIDO

06.01.20.019-5 EVEROLIMO 1 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãot86.1 Falência ou rejeição de transplante de rimt94.0 rim transplantado

06.01.18.007-0 FENOFIBRATO 200 mg – CÁPSULA

06.01.18.008-9 FENOFIBRATO 250 mg – CÁPSULA


06.01.05.008-8 FENOTEROL 200 mcg – AEROSSOL/FRASCO 300 DOSES

CID descriçãoJ45.0 asma predominantemente alérgicaJ45.1 asma não-alérgicaJ45.8 asma mista


06.01.16.001-0 FILGRASTIM 300 mcg – INJETÁVEL

CID DescriçãoB17.1 Hepatite aguda CB18.2 Hepatite viral crônica CB20.0 Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianasB20.1 doença pelo HiV resultando em outras infecções bacterianasB20.2 doença pelo HiV resultando em doença citomegálicaB20.3 doença pelo HiV resultando em outras infecções viraisB20.4 doença pelo HiV resultando em candidíaseB20.5 doença pelo HiV resultando em outras micosesB20.6 doença pelo HiV resultando em pneumonia por Pneumocystis cariniiB20.7 doença pelo HiV resultando em infecções múltiplasB20.8 doença pelo HiV resultando em outras doenças infecciosas e parasitáriasB20.9 doença pelo HiV resultando em doença infecciosa ou parasitária não especificadaB22.0 doença pelo HiV resultando em encefalopatiaB22.1 doença pelo HiV resultando em pneumonite intersticial linfáticaB22.2 doença pelo HiV resultando em síndrome de emaciaçãoB22.7 doença pelo HiV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra parteB23.0 síndrome de infecção aguda pelo HiVB23.1 doença pelo HiV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B23.2 doença pelo HiV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas não classificadas

em outra parteB23.8 doença pelo HiV resultando em outra afecções especificadasB24 doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HiV] não especificada

d61.0 anemia aplástica constitucionald61.1 anemia aplástica induzida por drogasd61.2 anemia aplástica devida a outros agentes externosd61.3 anemia aplástica idiopáticad61.8 outras anemias aplásticas especificadasd61.8 agranulocitoseZ94.8 outros órgãos e tecidos transplantados

06.01.34.001-9 FLUDROCORTISONA 0,1 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoe25.0 Transtornos adrenogenitais congênitos associados à deficiência enzimática

06.01.28.002-4 FLUTAMIDA 250 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoe25.0 Transtornos adrenogenitais congênitos associados à deficiência enzimática

06.01.18.009-7 FLUVASTATINA 20 mg – CÁPSULA

06.01.18.010-0 FLUVASTATINA 40 mg – CÁPSULA

CID descriçãoe78.0 Hipercolesterolemia pura

35

e78.1 Hipergliceridemia purae78.2 Hiperlipidemia mistae78.3 Hiperquilomicronemiae78.4 outras hiperlipidemiase78.5 Hiperlipidemia não especificadae78.6 deficiências de lipoproteínase78.8 outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

06.01.05.010-0 FORMOTEROL 12mcg – PÓ INALANTE FRASCO 60 DOSES

06.01.05.009-6 FORMOTEROL 12 mcg – CÁPSULA INALANTE


06.01.05.013-4 FORMOTEROL 6 mcg + BUDESONIDA 200 mcg - PÓ INALANTE/ 60 DOSES

06.01.05.014-2 FORMOTEROL 6 mcg + BUDESONIDA 200 mcg - CÁPSULA INALANTE

06.01.05.012-6 FORMOTEROL 12 mcg + BUDESONIDA 400 mcg - PÓ INALANTE/60 DOSES

06.01.05.011-8 FORMOTEROL 12 mcg + BUDESONIDA 400 mcg – CÁPSULA INALANTE

CID descriçãoJ45.0 Asma predominantemente alérgicaJ45.1 asma não-alérgicaJ45.8 asma mista

06.01.07.001-1 GABAPENTINA 300 mg – CÁPSULA

06.01.07.002-0 GABAPENTINA 400 mg – CÁPSULA

CID descriçãog40.0 epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização (focal) (parcial)

com crises de início focalg40.1 epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial)

com crises parciais simplesg40.2 epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial)

com crises parciais complexasg40.3 epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticasg40.4 outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadasg40.5 síndromes epilépticas especiaisg40.6 crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)g40.7 Pequeno mal não especificado, sem crises de grande malg40.8 outras epilepsias


06.01.22.008-0 GALANTAMINA 8 mg – CÁPSULA



CID descriçãoF00.0 demência na doença de alzheimer de início precoceF00.1 demência na doença de alzheimer de início tardioF00.2 demência na doença de alzheimer, forma atípica ou mistag30.0 doença de alzheimer de início precoceg30.1 doença de alzheimer de início tardiog30.8 outras formas de doença de alzheimer

06.01.18.011-9 GENFIBROZILA 600 mg – CÁPSULA OU COMPRIMIDO

06.01.18.012-7 GENFIBROZILA 900 mg – COMPRIMIDO


06.01.19.010-6 GLATIRÂMER 20 mg – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA OU SER. PREENCHIDA

CID descriçãog35 esclerose múltipla

06.01.27.001-0 GOSSERRELINA 3,60 mg – INJETÁVEL - SERINGA PREENCHIDA

06.01.27.002-9 GOSSERRELINA 10,80 mg – INJETÁVEL - SERINGA PREENCHIDA

CID descriçãod25.0 Leiomioma submucoso do úterod25.1 Leiomioma intramural do úterod25.2 Leiomioma subseroso do úteroe22.8 Outras hiperfunções da hipófisen80.0 endometriose do úteron80.1 endometriose do ovárion80.2 endometriose da trompa de Falópion80.3 endometriose do peritônio pélvicon80.4 endometriose do septo retovaginal e da vaginan80.5 endometriose do intestinon80.8 outra endometriose

37

06.01.08.002-5 HIDROXICLOROQUINA 400 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoM05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide do pulmãoM05.2 Vasculite reumatóideM05.3 artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemasM05.8 Outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativaM06.8 outras artrites reumatóides especificadasM08.0 artrite reumatóide juvenil

06.01.03.001-0 HIDROXIURÉIA 500 mg – CÁPSULA

CID descriçãod56.1 Talassemia beta

d56.8 Outras talassemiasd57.0 Anemia falciforme com crised57.1 Anemia falciforme sem crised57.2 Transtornos falciformes heterozigóticos duplos

06.01.36.001-0 IMIGLUCERASE 200 UI – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

CID Descriçãoe75.2 Outras esfingolipidoses

06.01.21.001-8 IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI – INJETÁVEL/FRASCO



CID descriçãoB16.0 Hepatite aguda B com agente delta (co-infecção), com coma hepáticoB16.2 Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepáticoB18.0 Hepatite viral crônica B com agente DeltaB18.1 Hepatite crônica viral B sem agente delta

06.01.21.004-2 IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 g – INJETÁVEL/FRASCO







CID descriçãoB20.0 Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianasB20.1 doença pelo HiV resultando em outras infecções bacterianasB20.2 doença pelo HiV resultando em doença citomegálicaB20.3 doença pelo HiV resultando em outras infecções viraisB20.4 doença pelo HiV resultando em candidíaseB20.5 doença pelo HiV resultando em outras micosesB20.6 doença pelo HiV resultando em pneumonia por Pneumocystis cariniiB20.7 doença pelo HiV resultando em infecções múltiplasB20.8 doença pelo HiV resultando em outras doenças infecciosas e parasitáriasB20.9 doença pelo HiV resultando em doença infecciosa ou parasitária não especificadaB22.0 doença pelo HiV resultando em encefalopatiaB22.1 doença pelo HiV resultando em pneumonite intersticial linfáticaB22.2 doença pelo HiV resultando em síndrome de emaciaçãoB22.7 doença pelo HiV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra parteB23.0 síndrome de infecção aguda pelo HiVB23.1 doença pelo HiV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B23.2 doença pelo HiV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas não classificadas

em outra parteB23.8 doença pelo HiV resultando em outra afecções especificadas

B24 doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HiV] não especificadad59.0 anemia hemolítica auto-imune induzida por drogad59.1 outras anemias hemolíticas auto-imunesd60.0 aplasia pura adquirida crônica da série vermelha d80.0 Hipogamaglobulinemia hereditáriad80.1 Hipogamaglobulinemia não familiard80.3 deficiência seletiva de subclasses de imunoglobulina g [igg]d80.5 imunodeficiência com aumento de imunoglobulina M [igM]d80.6 defic. de anticorpos com imunoglob. próx. do normal ou com hiperimunoglobulinemiad80.7 Hipogamaglobulinemia transitória da infânciad80.8 outras imunodeficiências com predominância de defeitos de anticorposd81.0 imunodeficiência combinada grave [scid] com disgenesia reticulard81.1 imunodeficiência combinada grave [scid] com números baixos de células t e Bd81.2 imunodeficiência comb. grave [scid] com números baixos ou normais de células Bd81.3 deficiência de adenosina-deaminase [ada]d81.4 síndrome de nezelofd81.5 deficiência de purina-nucleosídeo fosforilase [PnP]d81.6 deficiência major classe i do complexo de histocompatibilidaded81.7 deficiência major classe ii do complexo de histocompatibilidaded81.8 outras deficiências imunitárias combinadasd82.0 síndrome de Wiskott-aldrichd82.1 Síndrome de Di Georged83.0 imunodeficiência de variável comum com predominância de anormalidades do número

e da função das células Bd83.2 imunodeficiência de variável comum com auto-anticorpos às células B ou t

39

d83.8 outra imunodeficiências de variável comumg61.0 síndrome de guillain-Barrég70.0 Miastenia gravisM33.0 dermatomiosite juvenilM33.1 outras dermatomiositesM33.2 Polimiosite

06.01.01.004-3 INFLIXIMABE 10 mg/mL – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA 10 mlCID descrição

K50.0 doença de crohn do intestino delgadoK50.1 doença de crohn do intestino grossoK50.8 outra forma de doença de crohn

06.01.01.003-5 INFLIXIMABE 10 mg/mL – INJETÁVEL -FR. /AMP.

CID descrição

M05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide do pulmãoM05.2 Vasculite reumatóideM05.3 artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemasM05.8 outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativaM06.8 outras artrites reumatóides especificadasM08.0 artrite reumatóide juvenil

06.01.14.003-6 ISOTRETINOÍNA 10 mg - CÁPSULA

06.01.14.004-4 ISOTRETINOÍNA 20 mg - CÁPSULA

CID descriçãol70.0 Acne Vulgarl70.1 Acne Conglobatal70.8 Outras formas de acne

06.01.12.001-9 LAMIVUDINA 10 mg/mL – SOLUÇÃO ORAL/FRASCO 240 ml

06.01.12.002-7 LAMIVUDINA 150 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoB16.0 Hepatite aguda B com agente Delta (co-infecção), com coma hepáticoB16.2 Hepatite aguda B sem agente Delta, com coma hepáticoB18.0 Hepatite viral crônica B com agente DeltaB18.1 Hepatite crônica viral B sem agente Delta


06.01.07.004-6 LAMOTRIGINA 25 mg – COMPRIMIDO ( 600 comp. /mês)

06.01.07.003-8 LAMOTRIGINA 100 mg – COMPRIMIDO (150 comp. /mês)

CID descriçãog40.0 Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização (focal)

(parcial) com crises de início focalg40.1 epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial)

com crises parciais simplesg40.2 epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial)

com crises parciais complexasg40.3 epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticasg40.4 outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadasg40.5 síndromes epilépticas especiaisg40.6 crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)g40.7 Pequeno mal não especificado, sem crises de grande malg40.8 outras epilepsias

06.01.20.007-1 LEFLUNOMIDA 20 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoM05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide do pulmãoM05.2 Vasculite reumatóideM05.3 artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemasM05.8 outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativaM06.8 outras artrites reumatóides especificadasM08.0 artrite reumatóide juvenil

06.01.16.002-9 LENOGRASTIM 33,6 MUI – INJETÁVEL-FRASCO

CID DescriçãoB17.1 Hepatite aguda CB18.2 Hepatite viral crônica CB20.0 Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianasB20.1 doença pelo HiV resultando em outras infecções bacterianasB20.2 doença pelo HiV resultando em doença citomegálicaB20.3 doença pelo HiV resultando em outras infecções viraisB20.4 doença pelo HiV resultando em candidíaseB20.5 doença pelo HiV resultando em outras micosesB20.6 doença pelo HiV resultando em pneumonia por Pneumocystis cariniiB20.7 doença pelo HiV resultando em infecções múltiplasB20.8 doença pelo HiV resultando em outras doenças infecciosas e parasitáriasB20.9 doença pelo HiV resultando em doença infecciosa ou parasitária não especificadaB22.0 doença pelo HiV resultando em encefalopatia

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B22.1 doença pelo HiV resultando em pneumonite intersticial linfáticaB22.2 doença pelo HiV resultando em síndrome de emaciaçãoB22.7 doença pelo HiV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra parteB23.0 síndrome de infecção aguda pelo HiVB23.1 doença pelo HiV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B23.2 doença pelo HiV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas não classificadas


d61.0 anemia aplástica constitucionald61.1 anemia aplástica induzida por drogasd61.2 anemia aplástica devida a outros agentes externosd61.3 anemia aplástica idiopáticad61.8 outras anemias aplásticas especificadasd70 agranulocitose

Z94.8 outros órgãos e tecidos transplantados

06.01.27.003-7 LEUPRORRELINA 3,75 mg – INJETÁVEL/FRASCO/AMPOLA

06.01.27.004-5 LEUPRORRELINA 11,25 mg – INJETÁVEL/SERINGA PREENCHIDA

CID descriçãod25.0 Leiomioma submucoso do úterod25.1 Leiomioma intramural do úterod25.2 Leiomioma subseroso do úteroe22.8 Outras hiperfunções da hipófisen80.0 endometriose do úteron80.1 endometriose do ovárion80.2 endometriose da trompa de Falópion80.3 endometriose do peritônio pélvicon80.4 endometriose do septo retovaginal e da vaginan80.5 endometriose do intestinon80.8 outra endometriose

06.01.10.005-0 LEVODOPA 100 mg + BENSERAZIDA 25 mg – CÁP. OU COMP.

06.01.10.006-9 LEVODOPA 200 mg +BENSERAZIDA 50 mg – COMPRIMIDO.

06.01.10.008-5 LEVODOPA 250 mg + CARBIDOPA 25 mg – COMPRIMIDO

06.01.10.007-7 LEVODOPA 200 mg + CARBIDOPA 50 mg – CÁP. OU COMP.

CID descriçãog20 doença de Parkinson

06.01.33.003-0 LEVOTIROXINA 25 mcg – COMPRIMIDO





CID descriçãoe03.0 Hipotireoidismo congênito com bócio difusoe03.1 Hipotireoidismo congênito sem bócio

06.01.18.013-5 LOVASTATINA 10 mg – COMPRIMIDO




06.01.09.005-5 MESALAZINA 400 mg – COMPRIMIDO



06.01.09.001-2 MESALAZINA 1 g + DILUENTE 100 mL – ENEMA

06.01.09.004-7 MESALAZINA 3 g + DILUENTE 100 mL – ENEMA

06.01.09.003-9 MESALAZINA 250 mg – SUPOSITÓRIO



CID descriçãoK50.0 doença de crohn do intestino delgadoK50.1 doença de crohn do intestino grossoK50.8 outra forma de doença de crohnK51.0 enterocolite ulcerativa (crônica)K51.1 ileocolite ulcerativa (crônica)K51.2 Proctite ulcerativa (crônica)K51.3 retossigmoidite ulcerativa (crônica)

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K51.4 Pseudopolipose do cólonK51.5 Proctocolite mucosaK51.8 outras colites ulcerativas

06.01.17.007-5 METADONA 5 mg – COMPRIMIDO

06.01.17.006-7 METADONA 10 mg/mL – INJETÁVEL – AMPOLA 1 mL

CID descriçãor52.1 dor crônica intratável

r52.2 outra dor crônica

06.01.17.005-9 METADONA 10 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãor52.1 dor crônica intratável

r52.9 dor não especificada

06.01.08.003-3 METILPREDNISOLONA 500 mg – INJETÁVEL - AMPOLA

CID descriçãot86.1 Falência ou rejeição de transplante de rimZ94.0 rim transplantadoZ94.1 coração transplantadoZ94.2 Pulmão transplantadoZ94.3 coração e pulmões transplantadosZ94.4 Fígado transplantadoZ94.5 Pele transplantadaZ94.6 osso transplantadoZ94.7 córnea transplantadaZ94.8 outros órgãos e tecidos transplantados

06.01.20.008-0 METOTREXATO 25 mg/mL – INJETÁVEL – FRASCO/AMPOLA 2mL

06.01.20.008-0 METOTREXATO 25 mg/mL – INJETÁVEL – FRASCO/AMPOLA 20mL

CID descriçãoK50.0 doença de crohn do intestino delgadoK50.1 doença de crohn do intestino grossoK50.8 outra forma de doença de crohnM05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide do pulmãoM05.2 Vasculite reumatóideM05.3 artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemasM05.8 outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativa


M06.8 outras artrites reumatóides especificadasM08.0 artrite reumatóide juvenil

06.01.20.010-1 MICOFENOLATO MOFETILA 500 mg – COMPRIMIDO

06.01.20.011-0 MICOFENOLATO DE SÓDIO 180 mg – COMPRIMIDO

06.01.20.012-8 MICOFENOLATO DE SÓDIO 360 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãot86.1 Falência ou rejeição de transplante de rimZ94.0 Rim transplantadoZ94.1 coração transplantadoZ94.4 Fígado transplantado

06.01.16.003-7 MOLGRAMOSTIM 300mcg – INJETÁVEL

CID DescriçãoB17.1 Hepatite aguda CB18.2 Hepatite viral crônica CB20.0 Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianasB20.1 doença pelo HiV resultando em outras infecções bacterianasB20.2 doença pelo HiV resultando em doença citomegálicaB20.3 doença pelo HiV resultando em outras infecções viraisB20.4 doença pelo HiV resultando em candidíaseB20.5 doença pelo HiV resultando em outras micosesB20.6 doença pelo HiV resultando em pneumonia por Pneumocystis cariniiB20.7 doença pelo HiV resultando em infecções múltiplasB20.8 doença pelo HiV resultando em outras doenças infecciosas e parasitáriasB20.9 doença pelo HiV resultando em doença infecciosa ou parasitária não especificadaB22.0 doença pelo HiV resultando em encefalopatiaB22.1 doença pelo HiV resultando em pneumonite intersticial linfáticaB22.2 doença pelo HiV resultando em síndrome de emaciaçãoB22.7 doença pelo HiV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra parteB23.0 síndrome de infecção aguda pelo HiVB23.1 doença pelo HiV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)B23.2 doença pelo HiV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas não classificadas


d61.0 anemia aplástica constitucionald61.1 anemia aplástica induzida por drogasd61.2 anemia aplástica devida a outros agentes externosd61.3 anemia aplástica idiopáticad61.8 outras anemias aplásticas especificadas

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d70 agranulocitoseZ94.8 outros órgãos e tecidos transplantados

06.01.17.011-3 MORFINA 10 mg/mL – INJETÁVEL - AMPOLA 1 mL

06.01.17.010-5 MORFINA 10 mg – COMPRIMIDO

06.01.17.013-0 MORFINA 30 mg – COMPRIMIDO

06.01.17.014-8 MORFINA LC 30 mg – CÁPSULA



06.01.17.012-1 MORFINA 10 mg/mL – SOLUÇÃO ORAL FRASCO 60 mL

CID descriçãor52.1 dor crônica intratávelr52.2 outra dor crônica

06.01.30.003-3 OCTREOTIDA 0,1 mg/mL – INJETÁVEL – AMPOLA

06.01.30.001-7 OCTREOTIDA LAR 10 mg – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

06.01.30.004-1 OCTREOTIDA LAR 20 mg – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

06.01.30.002-5 OCTREOTIDA LAR 30 mg – INJETÁVEL - FRASCO/ AMPOLA

CID Descriçãoe22.0 Acromegalia e gigantismo hipofisário

06.01.11.004-8 OLANZAPINA 5 mg – COMPRIMIDO

06.01.11.003-0 OLANZAPINA 10 mg - COMPRIMIDO

CID descriçãoF20.0 esquizofrenia paranóideF20.1 esquizofrenia hebefrênicaF20.2 esquizofrenia catatônicaF20.3 esquizofrenia indiferenciadaF20.4 esquizofrenia indiferenciada/ depressão pós-esqusofrênicaF20.5 esquizofrenia residualF20.6 esquizofrenia simplesF20.8 outras esquizofrenias


06.01.35.009-0 PAMIDRONATO 30 mg – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

06.01.35.010-3 PAMIDRONATO 60 mg – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

CID descriçãoM80.0 osteoporose pós-menopáusica com fratura patológicaM80.1 Osteoporose pós-ooforectomia com fratura patológicaM80.2 osteoporose de desuso com fratura patológicaM80.3 Osteoporose por má absorção pós-cirúrgica com fratura patológicaM80.4 osteoporose induzida por drogas com fratura patológicaM80.5 osteoporose idiopática com fratura patológicaM80.8 outras osteoporoses com fratura patológicaM81.0 osteoporose pós-menopáusicaM81.1 osteoporose pós-ooforectomiaM81.2 osteoporose de desusoM81.3 osteoporose devida à má absorção pós-cirúrgicaM81.4 Osteoporose induzida por drogasM81.5 osteoporose idiopáticaM81.6 osteoporose localizada [lequesne]M81.8 outras osteoporosesM82.0 osteoporose na mielomatose múltiplaM82.1 osteoporose em distúrbios endócrinosM82.8 osteoporose em outras doenças classificadas em outra parteM88.0 doença de Paget do crânioM88.8 doença de Paget de outros ossos

06.01.35.011-1 PAMIDRONATO 90 mg - INJETÁVEL FRASCO/AMPOLA

CID descriçãoM88.0 doença de Paget do crânioM88.8 doença de Paget de outros ossos

06.01.36.007-9 PANCRELIPASE 4.500 UI - CÁPSULA

06.01.36.002.8 PANCRELIPASE 10.000 UI - CÁPSULA





CID descriçãoe84.1 Fibrose cística com manifestações intestinaise84.8 Fibrose cística com outras manifestaçõesK86.0 Pancreatite crônica induzida por álcoolK86.1 outras pancreatites crônicas

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K90.3 esteatorréia pancreática

06.01.25.001-0 PENICILAMINA 250 mg – CÁPSULA

CID descriçãoe83.0 Distúrbios do metabolismo do cobre/Doença de WilsonM34.0 esclerose sistêmica progressivaM34.1 síndrome cr(e)stM34.8 outras formas de esclerose sistêmica

06.01.10.009-3 PRAMIPEXOL 0,125 mg – COMPRIMIDO

06.01.10.010-7 PRAMIPEXOL 0,25 mg – COMPRIMIDO

06.01.10.011-5 PRAMIPEXOL 1 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoG20 Doença de Parkinson

06.01.18.016-0 PRAVASTATINA 10 mg – COMPRIMIDO




06.01.11.006-4 QUETIAPINA 25 mg – COMPRIMIDO



CID descriçãoF20.0 esquizofrenia paranóideF20.1 esquizofrenia hebefrênicaF20.2 esquizofrenia catatônicaF20.3 esquizofrenia indiferenciadaF20.4 esquizofrenia indiferenciadaF20.5 esquizofrenia residualF20.6 esquizofrenia simplesF20.8 outras esquizofrenias


06.01.35.012-0 RALOXIFENO 60 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoM80.0 osteoporose pós-menopáusica com fratura patológicaM80.1 osteoporose pós-ooforectomia com fratura patológicaM80.2 osteoporose de desuso com fratura patológicaM80.3 Osteoporose por má-absorção pós-cirúrgica com fratura patológicaM80.4 osteoporose induzida por drogas com fratura patológicaM80.5 osteoporose idiopática com fratura patológicaM80.8 outras osteoporoses com fratura patológicaM81.0 osteoporose pós-menopáusicaM81.1 osteoporose pós-ooforectomiaM81.2 osteoporose de desuso exclui: atrofia de sudeck M81.3 osteoporose devida à má-absorção pós-cirúrgicaM81.4 osteoporose induzida por drogasM81.5 osteoporose idiopáticaM81.6 osteoporose localizada [lequesne] exclui:atrofia de sudeckM81.8 outras osteoporoses - osteoporose senilM82.0 osteoporose na mielomatose múltiplaM82.1 osteoporose em distúrbios endócrinosM82.8 osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte

06.01.12.003-5 RIBAVIRINA 250 mg – CÁPSULA

CID descriçãoB18.2 Hepatite viral crônica c

06.01.02.001-4 RILUZOL 50 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãog12.2 doença do neurônio motor

06.01.35.014-6 RISEDRONATO 5 mg – COMPRIMIDO

06.01.35.013-8 RISEDRONATO 35 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoM80.0 osteoporose pós-menopáusica com fratura patológicaM80.1 osteoporose pós-ooforectomia com fratura patológicaM80.2 osteoporose de desuso com fratura patológicaM80.3 osteoporose por má-absorção pós-cirúrgica com fratura patológicaM80.4 osteoporose induzida por drogas com fratura patológicaM80.5 osteoporose idiopática com fratura patológicaM80.8 outras osteoporoses com fratura patológicaM81.0 osteoporose pós-menopáusicaM81.1 osteoporose pós-ooforectomiaM81.2 osteoporose de desuso exclui: atrofia de sudeck

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M81.3 osteoporose devida à má-absorção pós-cirúrgicaM81.4 osteoporose induzida por drogasM81.5 osteoporose idiopáticaM81.6 osteoporose localizada [lequesne] exclui: atrofia de sudeckM81.8 outras osteoporoses - osteoporose senilM82.0 osteoporose na mielomatose múltiplaM82.1 osteoporose em distúrbios endócrinosM82.8 osteoporose em outras doenças classificadas em outra parteM88.0 doença de Paget do crânioM88.8 doença de Paget de outros ossos

06.01.11.008-0 RISPERIDONA 1mg – COMPRIMIDO

06.01.11.009-9 RISPERIDONA 2mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoF20.0 esquizofrenia paranóideF20.1 esquizofrenia hebefrênicaF20.2 esquizofrenia catatônicaF20.3 esquizofrenia indiferenciadaF20.4 depressão pós esquizofrênicaF20.5 esquizofrenia residualF20.6 esquizofrenia simplesF20.8 outras esquizofrenias

06.01.22.003-0 RIVASTIGMINA 1,5 mg – CÁPSULA

06.01.22.005-6 RIVASTIGMINA 3 mg – CÁPSULA

06.01.22.006-4 RIVASTIGMINA 4,5 mg – CÁPSULA

06.01.22.007-2 RIVASTIGMINA 6 mg – CÁPSULA

06.01.22.004-8 RIVASTIGMINA 2,0 mg/mL – SOLUÇÃO ORAL/ FRASCO 120 mL

CID descriçãoF00.0 demência na doença de alzheimer de início precoceF00.1 demência na doença de alzheimer de início tardioF00.2 demência na doença de alzheimer, forma atípica ou mistag30.0 doença de alzheimer de início precoceg30.1 doença de alzheimer de início tardiog30.8 outras formas de doença de alzheimer


06.01.03.002-8 SACARATO DE HIDRÓXIDO FÉRRICO 100 mg – INJETÁVEL/FR. /5 mL

CID descriçãod50.0 Anemia por deficiência de ferro secundária à perda de sangue (crônica)d50.8 outras anemias por deficiência de ferrod63.8 anemia em outras doenças classificadas em outra parten18.0 doença renal em estádio finaln18.8 outra insuficiência renal crônica

06.01.05.015-0 SALBUTAMOL 100 mcg – AEROSSOL /200 DOSES


06.01.05.016-9 SALMETEROL 50 mcg - PÓ INALANTE OU AEROSSOL BUCAL/60 DOSES


06.01.10.013-1 SELEGILINA 5 mg – COMPRIMIDO

06.01.10.012-3 SELEGILINA 10 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãog20 doença de Parkinson

06.01.25.002-8 SEVELÂMER 400 mg – COMPRIMIDO

06.01.25.003-6 SEVELÂMER 800 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoe83.3 Distúrbios do metabolismo do fósforon18.0 doença renal em estádio final

06.01.18.022-4 SINVASTATINA 5 mg – COMPRIMIDO




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06.01.20.014-4 SIROLIMO 1mg/mL – SOLUÇÃO ORAL – FRASCO 60 mL

06.01.20.013-6 SIROLIMO 1mg – DRÁGEA

06.01.20.015-2 SIROLIMO 2mg – DRÁGEA

CID descriçãot86.1 Falência ou rejeição de transplante de rimZ94.0 rim transplantado

06.01.32.002-6 SOMATROPINA 4 UI – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

06.01.32.001-8 SOMATROPINA 12 UI – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

CID descriçãoe23.0 HipopituitarismoQ96.0 cariótipo 45, XQ96.1 cariótipo 46, X iso (Xq)Q96.2 cariótipo 46, X com cromossomo sexual anormal, salvo iso (Xq)Q96.3 Mosaicismo cromossômico, 45, X/46, XX ou XY

Q96.4Mosaicismo cromossômico, 45, X/outra(s) linhagens celular(es) com cromossomo sexual anormal

Q96.8 outras variantes da síndrome de turner

06.01.09.009-8 SULFASSALAZINA 500 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoK50.0 Doença de Crohn do intestino delgadoK50.1 doença de crohn do intestino grossoK50.8 outra forma de doença de crohnK51.0 enterocolite ulcerativa (crônica)K51.1 ileocolite ulcerativa (crônica)K51.2 Proctite ulcerativa (crônica)K51.3 retossigmoidite ulcerativa (crônica)K51.4 Pseudopolipose do cólon


K51.5 Proctocolite mucosaK51.8 outras colites ulcerativasK52.2 gastroenterite e colite alérgicas ou ligadas à dietaM02.3 doença de reiterM05.0 síndrome de FeltyM05.1 doença reumatóide do pulmãoM05.2 Vasculite reumatóideM05.3 artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemasM05.8 outras artrites reumatóides soro-positivasM06.0 artrite reumatóide soro-negativaM06.8 outras artrites reumatóides especificadas M07.4 artropatia na doença de crohn [enterite regional]M07.5 artropatia na colite ulcerativaM07.6 outras artropatias enteropáticasM08.0 artrite reumatóide juvenilM45 espondilite ancilosante

M46.0 entesopatia vertebralM46.1 sacroileíte não classificada em outra parteM46.8 outras espondilopatias inflamatórias especificadasM47.1 outras espondiloses com mielopatiaM47.2 outras espondiloses com radiculopatiasM47.8 outras espondilosesM48.8 outras espondilopatias especificadas

06.01.20.016-0 TACROLIMO 1 mg – CÁPSULA

06.01.20.017-9 TACROLIMO 5 mg – CÁPSULA

CID descriçãot86.1 Falência ou rejeição de transplante de rimZ94.0 Rim transplantadoZ94.4 Fígado transplantado

06.01.10.014-0 TOLCAPONA 100 mg – COMPRIMIDO

06.01.10.015-8 TOLCAPONA 200 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãog20 Doença de Parkinson

06.01.07.006-2 TOPIRAMATO 25 mg – COMPRIMIDO


53


CID descrição

g40.0Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização (focal) (parcial) com crises de início focal

g40.1epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial) com crises parciais simples

g40.2epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial) com crises parciais complexas

g40.3 epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticasg40.4 outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadasg40.5 síndromes epilépticas especiaisg40.6 crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)g40.7 Pequeno mal não especificado, sem crises de grande malg40.8 outras epilepsias

06.01.13.001-4 TOXINA BOTULÍNICA TIPO A 100 UI – INJETÁVEL FRASCO/AMPOLA

06.01.13.002-2 TOXINA BOTULÍNICA TIPO A 500 UI – INJETÁVEL FRASCO/AMPOLA

CID Descriçãog24.0 Distonia induzida por drogasg24.1 distonia familiar idiopáticag24.2 distonia não-familiar idiopáticag24.3 torcicolo espasmódicog24.4 distonia orofacial idiopáticag24.5 Blefaroespasmog24.8 outras distoniasg80.0 Paralisia cerebral espásticag80.1 diplegia espásticag81.1 Hemiplegia espásticag82.1 Paraplegia esplásticag82.4 tetraplegia espásticai69.0 seqüelas de hemorragia subaracnoídeai69.1 seqüelas de hemorragia intracerebrali69.2 seqüelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticasi69.3 seqüelas de infarto cerebrali69.4 seqüelas de acidente vascular cerebral não especificado como hemorrágico ou isquêmicoi69.8 seqüelas de outras doenças cerebrovasculares e das não especificadast90.0 seqüelas de traumatismo superficial da cabeçat90.1 seqüelas de ferimento da cabeçat90.2 seqüelas de fratura de crânio e de ossos da facet90.3 seqüelas de traumatismo de nervos cranianos t90.4 seqüelas de traumatismo do olho e da órbitat90.5 seqüelas de traumatismo intracranianot90.8 seqüelas de outros traumatismos especificados da cabeça


06.01.10.016-6 TRIEXIFENIDILA 5 mg – COMPRIMIDO

CID descriçãoG20 Doença de Parkinson

06.01.27.005-3 TRIPTORRELINA 3,75 mg – INJETÁVEL - FRASCO/AMPOLA

CID descriçãod25.0 leiomioma submucoso do úterod25.1 leiomioma intramural do úterod25.2 leiomioma subseroso do úteroe22.8 outras hiperfunções da hipófisen80.0 endometriose do úteron80.1 endometriose do ovárion80.2 endometriose da trompa de Falópion80.3 endometriose do peritônio pélvicon80.4 endometriose do septo retovaginal e da vaginan80.5 endometriose do intestinon80.8 outra endometriose

06.01.07.008-9 VIGABATRINA 500 mg – COMPRIMIDO

CID descrição

g40.0Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização (focal) (parcial) com crises de início focal

g40.1epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial) com crises parciais simples

g40.2epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização (focal) (parcial) com crises parciais complexas

g40.3 epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticasg40.4 outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadasg40.5 síndromes epilépticas especiaisg40.6 crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)g40.7 Pequeno mal não especificado, sem crises de grande malg40.8 outras epilepsias

06.01.11.011-0 ZIPRAZIDONA 40 mg – CÁPSULA

06.01.11.010-2 ZIPRAZIDONA 80 mg – CÁPSULA

CID descriçãoF20.0 esquizofrenia paranóideF20.1 esquizofrenia hebefrênicaF20.2 esquizofrenia catatônicaF20.3 esquizofrenia indiferenciadaF20.4 esquizofrenia indiferenciadaF20.5 esquizofrenia residual

55

F20.6 esquizofrenia simplesF20.8 outras esquizofrenias

(*) republicada em 13/11/2006

revisão em setembro/2008este formulário pode ser adquirido pelo site da ses/Mg através do link:http://www.saude.mg.gov.br/servicos/cidadao/dispensacao-de-medicamentos-1/dispensacao-de-

medicamentos-1/medicamentos-excepcionais

57

aneXo 4

Protocolos clínicos e consultas Públicas vigentes.

PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS – PCDT/MSPCDT PORTARIA

2001 esclerose Múltipla – Forma clínica surto-remitente sas/Ms 97 de 22/03/01Fibrose cística sas/Ms 263 de 18/07/01acne sas/Ms 389 de 19/09/01anemia em portadores de insuficiência renal crônica sas/Ms 437 de 08/10/01

2002 doença de gaucher sas/Ms 449 de 08/07/02Profilaxia da reinfecção pelo Vírus da Hepatite B pós-trans-plante Hepático

sas/Ms 469 de 23/07/02

osteoporose sas/Ms 470 de 23/07/02acromegalia sas/Ms 471 de 23/07/02doença de alzheimer sas/Ms 843 de 31/10/02doença de Wilson sas/Ms 844 de 31/10/02Hiperfosfatemia na insuficiência renal crônica sas/Ms 845 de 31/10/02esquizofrenia refratária sas/Ms 846 de 31/10/02Fenilcetonúria sas/Ms 847 de 31/10/02Hipotireoidismo congênito sas/Ms 848 de 31/10/02Hiperplasia adrenal congênita sas/Ms 849 de 31/10/02doença de crohn sas/Ms 858 de 04/11/02uso de opiáceos no alívio da dor crônica sas/Ms 859 de 04/11/02Hepatite Viral crônica B sas/Ms 860 de 04/11/02retocolite ulcerativa sas/Ms 861 de 04/11/02neutropenia sas/Ms 862 de 04/11/02epilepsia refratária sas/Ms 864 de 05/11/02doença Falciforme sas/Ms 872 de 06/11/02esclerose lateral amiotrófica sas/Ms 913 de 19/11/02asma grave sas/Ms 1012 de 23/12/02espasticidade Focal disfuncional sas/Ms 1013 de 23/12/02distonia Focal disfuncional sas/Ms 1014 de 23/12/02dislipidemia em pacientes com alto risco de desenvolver eventos cardiovasculares

sas/Ms 1015 de 23/12/02

doença de Parkinson sas/Ms 1016 de 23/12/02transplantes renais sas/Ms 1018 de 23/12/02

2006 artrite reumatóide sctie/Ms 66 de 01/11/06deficiência do Hormônio de crescimento sctie/Ms 67 de 01/11/06diabetes insípidus sctie/Ms 68 de 01/11/06


endometriose sctie/Ms 69 de 01/11/06Hepatite auto-imune sctie/Ms 70 de 01/11/06Hipoparatireoidismo sctie/Ms 71 de 01/11/06síndrome de turner sctie/Ms 72 de 01/11/06ictioses sctie/Ms 73 de 01/11/06osteodistrofia renal sctie/Ms 74 de 01/11/06Hiperprolactinemia sctie/Ms 76 de 01/11/06

2007

síndrome de gullian-Barré sas 496 de 11/09/07imundeficiência Primária e defeitos de anticorpos sas 495 de 11/09/07Hepatite Viral c sVs 34 de 28/09/07

PROTOCOLOS SOB CONSULTA PÚBLICA

doença de Paget dos ossosM s / s c t i e 0 5 d e 15/09/2003

Psoríase graveM s / s c t i e 0 9 d e 15/10/2004

uveítes posteriores não infecciosasM s / s c t i e 1 0 d e 15/10/2004

dermatopolimiositeM s / s c t i e 1 2 d e 04/11/2004

espondilite ancilosanteM s / s c t i e 1 3 d e 04/11/2004

insuficiência Pancreática exócrina Ms/sas 01 de 13/09/2007espasticidade Focal disfuncional Ms/sas 02 de 13/09/2007distonias Focais Ms/sas 03 de 13/09/2007raquitismo e osteomalácia Ms/sas 02 de 13/06/2008angioedema Hereditário Ms/sas 03 de 13/06/2008esclerose sistêmica Ms/sas 04 de 13/06/2008aplasia Pura adquirida Ms/sas 05 de 24/07/2008sobrecarga de Ferro Ms/sas 06 de 24/07/2008transplante renal Ms/sas 07 de 24/07/2008

RESOLUÇÕES SES/MG

Puberdade Precoceses n° 1 .206 de 08/05/1998

59

aneXo 5

PREENCHIMENTO Da UNIDaDE SOLICITaNTE

PREENCHIMENTO Da GRS (caso não seja a unidade solicitante)

nome Do paciente cpf Do paciente

telefone uniDaDe solicitante

telefone Da grsgrs

serviDor responsável na grs

sipro

uniDaDe solicitante

serviDor responsável no município

Data

cóD. ses/mg -

local

________ /________ /_________

assinatura / carimBo Do (a) usuário (a) ou responsável__________________________________________________________________

REQUERIMENTO DE MEDICaMENTO DE DISPENSaÇÃO ExCEPCIONaL E/OU ESTRaTÉGICOS

ESTOU CIENTE QUE ESTE PROCESSO FOI CaDaSTRaDO NO PROGRaMa DE ME-

DICaMENTOS DE DISPENSaÇÃO ExCEPCIONaL OU NO PROGRaMa DE DISPENSaÇÃO

DE INSULINa GLaRGINa E QUE SERÁ aNaLISaDO PELa EQUIPE DE aNaLISTaS Da SES/

MG PODENDO SER DEFERIDO OU INDEFERIDO DE aCORDO COM OS CRITÉRIOS DOS

PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERaPÊUTICaS DO MINISTÉRIO Da SaÚDE,

PORTaRIaS E DELIBERaÇÕES ESTaDUaIS QUE REGULaM OS PROGRaMaS.

61

aneXo 6

“laudo para solicitação/autorização de Medicamentos de dispensação excepcional e / ou estratégicos” – lMe


este formulário pode ser adquirido pelo site da ses/Mg através do link:http://www.saude.mg.gov.br/servicos/cidadao/dispensacao-de-medicamentos-1/dispensacao-de-medicamentos-1/

medicamentos-excepcionais

63

aneXo 7

Procuração (em caso de solicitação por terceiros).



65

aneXo 8

consolidado dos critérios exigidos para abertura de processo

2008 - o instituto de dermatol · 2.2 componente de medicamentos de dispensação excepcional -...

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