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Att Prestadores de Oftalmologia,

Em virtude do grande número de indeferimentos de APACs referentes ao Programa Clínicoe Terapêutico de Atenção ao Portador de Glaucoma. vimos esclarecer as possíveis dúvidasreferentes aos dados necessários para o correto preenchimento das APACs e consequenteautorização dos procedimentos pelos médicos reguladores da Central Municipal deRegulação.

As autorizações ocorrerão com o correto preenchimento das APACa de acordo com aPORTARIA N" 920, DE 15 DE DEZEMBRO DE 2011 E PORTARIA N" 1.279, DE 19 DENOVEMBRO DE 2013 DO MINISTÉRIO DA SAÚDE E DE ACORDO COM OPROTOCOLO INTERNO DA CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL DE SALVADOR.

jProcedimento 03.01.01.010-2 - CONSULTA PARA DIAGNÓSTICOIREAVALIAÇÃO DEGLAUCOMA (TONOMETRIA, FUNDOS COPIA E CAMPIMETRIA)

Descrição: Consiste na consulta oftalmológica com realização dos exames dei tonometria, fundoscopia e campimetria. Procedimento de realização eapresentação/faturamento OI (uma) vez ao ano. Este procedimento deve serrealizado considerando os critérios de inclusão descritos no protocolo clínico

do glaucoma (anexo da portaria 1279)CID

o-H 40.0, H 40.1, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

I/procedimento:

I - - --- ----- -

03.03.05.001-2' ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DE GLAUCOMA"-:'1 ._-POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA.___ . ___oDescrição: Consiste no acompanhamento e avaliação do paciente portador de glaucoma.

Inclui consulta oftalmológica e os exames de fundoscopia e tonometria.Procedimento de realização e apresentação/faturamento trimestral. 03

vezes ao ano.CID

I- H 40.1, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

OBS. Acuidade visual faz parte da consulta oftalmológica básica.

Procedimento 03.03.05.003'9' TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA BINOCULAR (l' LINHA)

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa de III linha para otratamento do glaucoma binocular .. Excludente com os demais

procedimentos de tratamento oftalmológico de paciente com glaucoma excetocom o de código 03.03.05.009-8.

CID

H40.1, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento 03.03.05.004'7 - TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA BINOCULAR (2" LINHA)-

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa de 211 linha para otratamento do glaucoma binocular .. Excludente com os demais

procedimentos de tratamento oftalmológico de paciente com glaucoma excetocom o de código 03.03.05.009'8.

----'-_.CID

H40.1, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.005-5 - TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA BINOCULAR (3" LINHA)

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa de 311 linha para otratamento do glaucoma binocular .. Excludente com os demais

procedimentos de tratamento oftalmológico de paciente com glaucoma exceto

- com o de código 03.03.05.009'8.CID

I H40.1, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.006-3' TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA MONOCULAR (1" LINHA)

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa de III linha para otratamento do glaucoma monocular.

CID H40.1, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.007'1 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA MONOCULAR (2" LINHA)

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa de 2" linha para otratamento do glaucoma monocular .

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico depaciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009'8.

CID H40.1, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.9

""""-

Procedimento: 03.03.05.008'0 - TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA MONOCULAR (3" LINHA)

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa de 3" linha para otratamento do glaucoma monocular .

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico de

•CID

paciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009._8_. _H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.009-8' TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA COM DISPENSAÇÃO DE ACETAZOLAMIDA MONOCULAROU BINOCULAR

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa com acetazolamida para otratamento do glaucoma monocular ou binocular. Pode ser concomitante comqualquer um dos procedimentos de Tratamento oftalmológico de paciente deglaucoma.

CIDIH40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9I

Procedimento: 03.03.05.010-1 - TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA COM DISPENSAÇÃO DE PILOCARPINA MONOCULAR

Descrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa com pilocarpina para otratamento de glaucoma monocular .. Excludente com os demaisprocedimentos de tratamento oftalmológico de paciente com glaucoma excetoCom o de código 03.03.05.009'8.

CID

H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.011'0 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA COM DISPENSAÇÃO DE PILOCARPINA BINOCULARIDescrição: Consiste na utilização de terapia medicamentosa com pilocarpina para otratamento de glaucoma binocular .

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico depaciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009'8.

CID H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.015'2 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA '1' LINHA ASSOCIADA A 2' LINHA. MONOCULAR

Descrição: Consiste na utilização da terapia medicamentosa de la linha associada à de2

11

linha para o tratamento do glaucoma monocular .

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico depacien.te co':':..g~uco~a exceto com o de código 03.03.05.009'8.

---CID H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.016'0 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA '1' LINHA ASSOCIADA A 2' LINHA. BINOCULAR

Descrição: Consiste na utilização da terapia medicamentosa de 111 linha associada à de2

11

linha para o tratamento do glaucoma binocular .

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico de

,

paciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009'8.-t--- -CID H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.017-9 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA '1' LINHA ASSOCIADA A 3' LINHA -MONOCULAR

Descrição: Consiste na utilização da terapia medicamentosa de la linha associada à de38

linha para o tratamento do glaucoma monocular .

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico depaciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009-8.

CID H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

~

. .0-3-.0-3-.05-.0-18--7TRATAM-F;-N-T-Ü-OFTALMOLÓGI-CO-PACIENTE- -'- -]ProcedImento. GLAUCOMA - I'_LINHA ASSOCIADA A 3' LINHA - BINOCULAR jDescrição: Consiste na utilização da terapia medicamentosa de 18 linha associada à de

3' linha para o tratamento do glaucoma binocular .

CID

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico depaciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009-8.H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

Procedimento: 03.03.05.019-5 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMGLAUCOMA -2' LINHA ASSOCIADA A 3' LINHA . MONOCULAR

Descrição: Consiste na utilização da terapia medicamentosa de 28 linha associada à de38linha para o tratamento do glaucoma monocular .

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico depaciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009'8.

--CID H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

p. d- t .103.03.05.020'9 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COMlOce lmen o. GLAUCOMA -2' LINHA ASSOCIADA A 3' LINHA - BINOCULAR

Descrição: Consiste na utilização da terapia medicamentosa de 28 linha associada à de38

linha para o tratamento do glaucoma binocular

. Excludente com os demais procedimentos de tratamento oftalmológico de- paciente com glaucoma exceto com o de código 03.03.05.009-8.

---CID H40.I, H40.3, H40A, H40.5, H40.6, H40.9

PROCEDIMENTO 03.03.05.021-7 -Tratamento oftalmológico de paciente com glaucomamonocular' associação de 10.,20. e So.linhas

Descrição I;consiste na utilização de terapia medicamentosa de associação I', 2" eSo.linha para o tratamento do glaucoma monocular. Excludente com osdemais procedimentos de tratamento oftalmológico de paciente com

" _. .

CIDglaucoma exceto com o de código 03.03.05.009-8.

H40.1, H40.3, H40.4, H40.5, H 40.6, H40.9

PROCEDIMENTO 03.03.05.022-5 'Tratamento oftalmológico de paciente com glaucomabinocular . associação de 1'\ 28 e 3D linhas

Descrição Consiste na utilização de terapia medicamentosa de associação lll, 28 e3" linha para o tratamento do glaucoma binocular .. Excludente com os,demais procedimentos de tratamento oftalmológico de paciente comglaucoma exceto com o de código 03.03.05.009-8.

CID ,H 40.1, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.9

Para efeitos desta Portaria, os Procedimentos Principais são os seguintes:

l-Consulta anual para diagnóstico/reavaliação do glaucoma- tonometria,fundoscopia e campimetria (código 03.01.01.010-2).

II - Acompanhamento e avaliação trimestral de glaucoma por fundoscopia etonometria (código 03.03.05.001'2).

Para efeito desta Portaria, os procedimentos Secundários são todos os procedimentosreferentes aos tratamentos oftalmológicos (terapia medicamentosa . monoterapia ouassociações), dispensados trimestralmente. Os serviços que prestam atendimento noâmbito do SUS, em diagnóstico e tratamento ambulatorial de glaucoma devem contar com:

I . ProfissionaI<is) médico(s) cadastrado(s) no SCNES, com título de especialista emoftalmologia reconhecido pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia, ou ResidênciaMédica em Oftalmologia reconhecida pelo MEC;

II -Equipe de enfermagem. enfermeiro, técnicos e auxiliares de enfermagem; e

III - Consultório oftalmológico em conformidade com a RDC/ANVISA nO50, de 21 defevereiro de 2002, com, no mínimo. os seguintes equipamentos: cadeira e colunaoftalmológica; refrator; lensômetro; projetor ou tabela de optotipos; retinoscópio;oftalmoscópio; ceratômetro; tonômetro de aplanação; biomicróscopio (lâmpada defenda); e Campímetro.

Critérios para preenchimento de APAC:

1. Consulta para diagnóstico e avaliacão de Glaucoma (código 03.01.01.010-2).Avaliação binocular:

• anamnese• medida da acuidade visual ( com melhor correção)• biomicroscopia de segmento anterior• tonometria de Goldman• biomicroscopia de fundo e fundoscopia sob midríase• campimetria

2. Acompanhamento de Glaucoma <Código03.03.05.001-2). Avaliação binocular:

• anamnese• medida da acuidade visual ( com melhor correção)• biomicroscopia de segmento anterior• tonometria de Goldman• biomicroscopia de fundo e fundoscopia sob midríaae

Critérios de Inclusão no programa: Pacientes com diagnóstico de glaucoma.apresentando:

• PIO média sem tratamento acima de 21 mmHg;• Escavação de nervo óptico maior ou igual á 0,5;• alteração no campo visual compatível com dano no nervo optico;• cegueira por dano glaucoma toso em um olho, com tratamento monocular.

Critérios de exclusão: hipersensibilidade ou contra-indicações aos medicamentospreconizados.

Casos especiais: Glaucoma congênito - se houver falha do tratamento cirúrgico.

Glaucoma primário de ãngulo fechado - justificar a necessidade deuso contínuo de medicamento após procedimentos para abertura angular, apresentandoalgum dos critérios de inclusão desse Protocolo.

Glaucoma secundário . avaliar necessidade de uso contínuo demedicamento após suspensão da causa base, apresentando algum dos critérios de inclusãodesse Protocolo.

Hipertensão ocular - não recomendado tratamento de acordo com esseProtocolo, exceto se apresentar algum dos critérios de inclusão.

Glaucoma de Pressão Normal . incluir apenas se aprensentar oscritérios expostos neste Protocolo.

Vale ressaltar que é obrigatória a informação ao paciente ou ao seu responsável legalos beneficios, potenciais riscos e efeitos colaterais ao uso dos medicamentos preconizadosneste Protocolo. O Termo de esclarecimento de responsabilidade (TER) é obrigatório ao seprescrever medicamento do Componente Especializado da Assistência Farmaceutica. ( videanexo da portaria N" 1.279, de 19 de Novembro de 2013).

Informamos que a partir de 15 de junho de 2014 não serão autorizados laudos em quenão constem os dados exigidos nesse Protocolo. Favor anexar obrigatoriamente o CampoVisual e o TER, juntamente com o laudo de APAC, na solicitação da Consulta de Glaucoma.Atentar para o correto preenchimento dos laudos, incluindo o campo de CID.

&KfE) j-Atenciosamente,

Médicos Reguladores da Central Municipal de Regulação.