2-atividade elétrica cardíaca-09
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Atividade Elétrica CardíacaPotencial de ação cardíaco
Distribuição dos íons através da membrana
Equação de Nernst:
Vários tipos de potenciais de ação cardíacos
Potencial de ação tipo rápido
Encontrado em:
miócitos atriais e
ventriculares,
células do feixe
de His e das
fibras de Purkinje
Fases Correntes
0 INa (corrente de entrada de Na+)
1 Ito1 (corrente transiente de saída de K+)
2 ICa,L (corrente de entrada de Ca2+)
3 IKr (corrente de saída de K+ c/ retificação tardia, rápido)
IKs (corrente de saída de K+ c/ retificação tardia, lento)
4 IK1 (corrente de K+ com retificação de entrada)
Potencial de ação tipo lento
Encontrado em
células do nó
sinoatrial (NSA) e
nó atrioventricular
(NAV)
Fases Correntes
0 ICa,L (Corrente de entrada de Ca2+, tipo L)
3 IKr e IKs (Correntes de saída de K+, com retificação tardia)
4 If (Corrente ativada por hiperpolarização)
ICa,T (Corrente de entrada de Ca2+, tipo T)
Desativação de IKr e Iks
canais íons características
Correntes
de
influxo
INa Na+ Ativação e inativação rápida; bloqueada por tetrodotoxina e
fármacos antiarrítmicos da classe I
ICa,L Ca2+ Maior limiar de ativação, inativação dependente de Ca2+, regulada
pelo SNA, bloqueada por diidropiridinas
ICa,T Ca2+ Menor limiar de ativação, não-regulada pelo SNA, bloqueada por
Ni2+ (µM)
If Na+/K+ Corrente marcapasso, não inativa, bloqueada por Cs+, regulada pelo
SNA
Correntes
de
efluxo
Ito,1 K+ Inativação rápida, insensível a Ca2+, bloqueada por 4-Aminopiridina
Ito,2 Cl- Inativação rápida, sensível a Ca2+
IKr K+ Ativação lenta, inibida por fármacos antiarrítmicos, mutações
causam arritmias (síndrome do QT longo)
IKs K+ Ativação lenta, não inativa, regulada pelo SNA, mutações causam
arritmias (síndrome do QT longo)
IK1 K+ Estabiliza o potencial de repouso, exibe retificação de entrada,
bloqueada por Ba2+
Período refratário
• Período refratário absoluto (PRA)
• Período refratário relativo (PRR)
• Período refratário efetivo (PRE)
Sistema Nervoso Autônomo
Modulação simpática da frequência de disparo do NSA
Ativação Simpática (Noradrenalina, adrenalina)
Modulação parassimpática da frequência de disparo do NSA
Ativação parassimpática (acetilcolina)
Potenciais de ação cardíacos e ECG
ECG
Síndrome do QT longo
NEJM, 336:1575-1586, 1997