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Neuro-ortopedia 1

Tema 18

•

 ¿Por qué el término?

• ¿Por qué parte del programa?

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Problemas comunes

• Alt del SNC o P: repercusión

• Pacientes a través de COT

• … o de neuro 

• Necesidad de tto conjunto

• Necesidad de tto Ortopédico

o quirúrgico

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Importancia de

• Diagnóstico por la clínica

• Estudios electrofisológicos

• Estudios de imagen… 

¡ Y su peligro!

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Problema

de laatomización del saber

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Problemas del SNC

•  ACV - PCI

• EM, ELA..

• Tumores

• Traumatismos

• Malformaciones

•

 Infecciones

• Intoxicaciones• Artrosis…

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Resultado

•  Parálisis• Espasticidad, distonías

• Deformidades

• Dolor

• Impotencia funcional

• Cojera, dificultad para marcha

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Problema diagnóstico

• Distonías - Cuadros dolorosos

• Enf. degenerativas - Artrosis,Tx 

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Tratamiento•

 Medicación• Toxina botulínica

• Fisioterapia - Indefinida?• Ortesis, férulas correctoras

• Cirugía tendinosa - Secc., trans.

• Descompresión, artrodesis y… 

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Lesión cerebral

• PCI

• ACV

• Coma 

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Tratamiento•

 Medicación• Toxina botulínica

• Fisioterapia - Indefinida?• Ortesis, férulas correctoras

• Cirugía tendinosa - Secc., trans.

• Descompresión, artrodesis y… 

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Dpto. de C.O.T.

Clínica Universitaria.

Universidad de Navarra

Osificaciones Heterotópicas

de Cadera en Traumatismos

del SNC.

Tratamiento Quirúrgico

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Osificaciones cadera coma

O ifi i d

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Osificaciones cadera coma

O ifi i d

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Osificaciones cadera coma

Dr JM Saló

1985

O ifi i d

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Osificaciones cadera coma

Dr JM Saló

1985

O ifi i d

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Osificaciones cadera coma

?

O ifi i d

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Osificaciones cadera coma

• Afección poco conocida,

•

 Patogenia desconocida• Posibilidad de prevención

• Tto médico y Rhb inútil

• Posibilidad quirúrgica...

muy limitante

O ifi i d

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Osificaciones cadera coma

367.968

290.531

O ifi i d

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Incidencia 

• Garland y cols. JBJS 62A: 1143, 1980 

- 11 - 20% de traumas cerebrales

o medulares graves

Osificaciones cadera coma

• Tibone y cols. JBJS 60A: 769, 1978 

- 10 - 25 % osificaciones en cadera

-  3 - 8 % con limitación funcional

O ifi i d m

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Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

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Osificaciones cadera coma

Rx a veces más difícilde valorar aún...

Osificaciones cadera coma

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Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

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• Prevención (3 primeros meses) 

• Tratamiento

- Indometacina, aspirina

- Ineficacia de difosfonatos y Rtx

Osificaciones cadera coma

- Resección amplia de las osific.

- Doble vía frecuente

- Girdlestone? No PTC*

NO SIRVE LA FISIOTERAPIA

Osificaciones cadera coma

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Osificaciones cadera coma

No perder el tiempo!

No dar rodeos!

Ir al grano!

Rehabilitación,

radioterapia ...

...¡son inútiles!

Osificaciones cadera coma

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Osificaciones cadera coma

248.690

1990

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Osificaciones cadera coma

Osificaciones cadera coma

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Osificaciones cadera coma

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Osificaciones cadera coma

367968

2 cad. + 1 rod.