PARASITAS INTESTINAIS Platelmintos: vermes Chatos Nematelmintos: Vermes cilndricos, tubo digestivo pouco desenvolvido. Protozorios intestinais: presentes em paciente imunossuprimidos. Ciclo de Loss: Ingesto de ovos e liberao de larvas no TD. Elas entram na circulao venosa e nos alvolos pulmonares gerando tosse e deglutio de larvas. Ocorre em: ascaris, strongyloides, ancylostoma, necator. Sndrome de Lefler- tosse, broncoespasmo, infiltrados pulmonares migratrios.

NEMATELMINTOS ASCARIDASE: Pode atingir at 45 cm Ingesto de ovos embrionrios que liberam larvas que invadem o intestino e alcanam a corrente sangnea, fgado e, posteriormente, os pulmes. As larvas atingem a epiglote e so deglutidas e se transformam em vermes adultos no intestino delgado. Sintomas: Sndrome de Leffler (estgio larval), eliminao espontnea do verme adulto, distenso abdominal, flatulncia, nuseas, vmitos. Complicaes: obstruo intestinal (bolo de ascaris), perfurao intestinal, colangite, infiltrao da tuba auditiva, infiltrao e obstruo do pncreas, apendicite. Tratamento: o Piperazina-paralisa o verme para que no ocorram complicaes. o Obstruo intestinal-NPO, hidratao, piperazina+leo mineral. Resoluo em 48h (espera-se a eliminao do verme). o Vermfugos polivalentes: Albendazol, Mebendazol-matam os germes. So contra-indicados na gravidez. TRIQUIURASE: Trichocephalus trichiuris ou Trichiura trichiurus. Diarria, clica abdominal, disenteria, tenesmo, prolapso retal, enterorragia, anemia ferropriva. Vermes adultos localizam-se principalmente no ceco, apndice e leo terminal. Contaminao atravs da ingesto de ovos do parasita. Tratamento: Albendazol e Mebendazol. ANCILOSTOMIASE Necator americanus e Ancylostoma duodenale. Amarelo ou doena do Jeca Tatu. Larvas do meio-ambiente penetram na pele (dermatite pruriginosa), corrente sangnea, pulmes (pneumonite eosinoflica), tubo digestivo, vermes adultos. Ocorre a liberao na forma de ovos, mas a contaminao se d na forma de larvas. Sintomas: duodenite- epigastralgia e vmitos (vermes adultos), geofagia, alterao do apetite, do hbito intestinal.

Tratamento: Reposio de ferro, Albendazol e Mebendazol. ESTRONGILOIDASE Estronguloides stercoralis Verme encontrado na mucosa e submucosa do intestino delgado. Causa sintomas cutneos: caminho pruriginoso Sndrome de Lffler Larvas eliminadas nas fezes penetram pele, sangue, pulmes, intestino. Sintomas: dor abdominal, nuseas, vmitos, diarria e sndrome de m absoro. Alta eosinofilia sangnea Septicemia em imunossuprimidos. Larvas com grande poder de reproduo podendo causar auto-infeco. Amamentao contra-indicada: larvas podem estar presentes no leite. Tratamento: o Ivermectina o Tiabendazol: doena disseminada durante 7 a 21 dias. o Cambendazol o Albendazol e Mebendazol NO FUNCIONAM!!!!!! ENTEROBASE OU OXIURASE Menor verme Clon direito e ceco. O depsito de ovos na regio peri-anal pode invadir a regio e provocar uma reao inflamatria no TGU feminino. No faz ciclo de Loss porque no tem passagem pulmonar. Sintomas: Dor na FID, prurido anal, vulvar, flatulncia, diarria, nuseas. Tratamento: Albendazol, Mebendazol+ medidas higieno-dietticas o Tratar familiares o Unhas bem aparadas o Evitar disseminao pelo ar.

PLATELMINTOSTENASE Taenia saginata e Taenia Solium (solitria) Ingesto de carne mal cozida. Bivina- cysticerco bovis Suna- Cysticerco cellulosae. O cisticerco libera a larva que d origem ao verme adulto. A tnia fixa-se no intestino delgado atravs do esclex e elimina os ovos pelas fezes. A cisticercose a complicao mais grave causando neuropatias. a ingesta de proglotes ou ovos. Tratamento: o Praziqualtel o Albendazol HIMENOLEPASE Hymenolepis nana

Embrio penetra no intestino delgado do homem Sintomas atravs da irritao do intestino delgado Tratamento: Praquiquantel ESQUISTOSSOMOSE Os ovos eliminados nas fezes do homem contm miracdios que em meio lquido abandonam os ovos e infectam os moluscos Biophalaria. O miracdio se reproduz dando origem as cercceas que abandonam o hospedeiro e penetram na pele ou mucosa dos homens. Os esquistossmulos atingem o sistema porta intra-heptico onde atingem a maturidade. Tratamento: o Oxamnique o Praziqualtel

PROTOZORIOSGIARDASE Giardia lamblia Infeco endmica em pases subdesenvolvidos. Animais de estimao so vetores de transmisso Forma infectante o cisto, pode ter forma de trofozota. O cisto resistente ao cloro e a baixas temperaturas. A diarria aguda pode estar associada esteatorria e vir acompanha de nuseas, vmitos e dor epigstrica. A diarria crnica ocorre normalmente em imunossuprimidos, lactentes e crianas. Tem um quadro de desnutrio mais intenso e compromete a absoro dos dissacardeos. Tratamento: o Furazolidona o Secnidazol, Tinidazol o Metronidazol. AMEBASE Entamoeba hystolitica Distribuio universal e endmica em pases subdesenvolvidos Ingesta de cistos que do origem aos trofozotos que se reproduzem e voltam a se encistar para serem eliminados nas fezes. A forma intestinal pode ser assintomtica caso seja no invasiva. A forma intestinal invasiva pode ser complicada e apresentar perfurao, obstruo, peritonite,... Pode haver formas extra-intestinais: hepticas, pleuro-pericrdica, cutnea, cerebral. Tratamento: o Portadores assintomticos: Metronidazol 5 dias o Portadores sintomticos: Metronidazol 10 dias

Secnidazol DU

CRIPTO, MICRO, ISOSPORASE: Febre, mialgia, exantema, nuseas, vmitos, diarria. Imunodeprimidos: diarria crnica, lquida, profusa, no sanguinolenta, clicas abdominais. Tratamento: o Criptosporidiose: espiramicina o Microsporidiose: albendazol (no h tratamento eficaz) o Isosporase: Trimetoprim +sulfametoxazol BALANTIDASE Balantidium coli Ingesto de gua contaminada por fezes de sunos Tratamento: tetraciclina

Diagnstico das Parasitoses Intestinais Eosinofilia Fita gomada: E. vermicularis Macroscopia EPF: 3 amostras o Lutz o Faust o Baermann-Moraes Destino adequado das fezes humanas Lavagem das mos gua adequada para consumo Lavagem e conservao dos alimentos Uso de calados Ambiente livre de insetos No levar objetos/dedos boca nem relaes sexuais oro-anais. Desaconselhar o abandono precoce do aleitamento materno.

Profilaxia

Contra-Indicaes: Durante a gravidez nenhum anti-parasitrio seguro. No utilizar vermectina na amamentao.