parasitoses intestinais estágio supervisionado da residência acadêmica hospital central coronel...

Parasitoses IntestinaisParasitoses Intestinais

Estágio Supervisionado da Residência AcadêmicaHospital Central Coronel Pedro GermanoDdo. Diego SampaioNatal, 01/03/2007

ARTIGO CIENTÍFICO

Maria do Carmo B. de Melo

Valéria Geralda Q.Klen

Joaquim Antônio C. Mota

Francisco José Penna

Revista Médica de Minas Gerais - 2004

SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA

PARASITOSES INTESTINAIS

• INTRODUÇÃO - Problema mundial de saúde pública.

- Cerca de 55% das crianças do Brasil são poliparasitadas.

- Considerada doença emergente em imunossuprimidos.

- Sintomatologia variada.

- Podem levar à desnutrição.

- Sempre atentar durante início de corticoterapia.



- Criptosporidíase, Isoosporidíase, Ciclosporidíase e Micosporidíase: freqüente em imunossuprimidos.

- Viajantes podem ter quadro clínico mais exuberante.



• DIAGNÓSTICO

- Pensar em SEMPRE em parasitose

- Recomendável solicitar exame e técnica diagnóstica.

- Eosinofilia: normalmente indica esquistossomose, ascaridíase, ancilostomíase e estrongiloidíase.



• AGENTES ETIOLÓGICOS• Giardíase- Distribuição cosmopolita.- Transmissão fecal-oral.- Localizam-se preferencialmente no intestino delgado.- Cistos e trofozoítos.- Lesão de criptas, diminuição da atividade de

dissacaridases, invasão de mucosa, desconjugação de ácidos biliares



- Diarréia crônica intermitente, dor abdominal (periumbilical). Há relato de artralgia.

- Diagnóstico por Faust (presença de cistos) ou HPJ. Importante solicitar 3 amostras em dias alternados.

- Metronidazol, Albendazol e Secnidazol.- Repetir com 15-21 dias.



• Amebíase- Causada pela Entamoeba histolytica, com transmissão

fecal-oral.- Formas clínicas:colite, ameboma e amebíase extra-

intestinal.- Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo.- Colite disentérica: forma grave.- Ameboma : formação de granuloma no ceco.- Forma extra-intestinal: abscesso amebiano.



- diagnóstico: pesquisa a fresco nas fezes ou método de Faust.

- Tratamento: Metronidazol, Secnidazol e Teclozan. A terapêutica depende da forma de apresentação clínica.



• Criptosporidiose e Isoosporíase- Principais parasitoses relacionadas à SIDA. - Em imunocompetentes é assintomática ou branda.- Transmissão fecal-oral.- Podem causar diarréia crônica e cursar com óbito.- Diagnóstico: método de Ziehl-Neelsen.- Tratamento: Criptosporidiose – somente suporte, uso de

azitromicina ou de paromicina é discutível.- Isoosporíase : Sulfametoxazol-Trimetropim.



• Ascaridíase

- Parasitose de maior incidência do mundo (30% da população mundial).

- Vermes adultos habitam o lúmen do intestino delgado.- Transmissão fecal-oral.- Síndrome de Löeffler , apendicite, pancreatite

hemorrágica, semi-obstrução intestinal.- Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Ivermectina ou

Piperazina.- Controle da Cura: 14 à 21 dias.



• Ancilostomíase

- Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo Necator Americanus.

- Presente no solo , sendo a larva filaróide a infectante.- Pele – Sangue – pulmão - trato digestivo. - Espoliação diária.- Dermatite, Pneumonite, Diarréia, Flatulência, Anemia

ferropriva, Astenia, retardo do crescimento, sopros cardíacos.

- Diagnóstico: HPJ ou Tamização.- Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir com

15-21 dias.



• Estrongiloidíase- Causada pelo Strongyloides Stercoralis.- Heteroinfecção, auto-infecção interna e auto-infecção

externa.- Assintomático, Oligossintomático e forma grave

(disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar presentes.

- Diagnóstico: Baerman-moraes, endoscopia (biópsia), lavado broncoalveolar.

- Tratamento : Tiabendazol ou Ivermectina.



• Teníase

- Causada pela Taenia Solium e Taenia Saginata.- Cerca de 50 milhões de pessoas infectadas, além de

taxa anual de 50 óbitos (complicações da neurocistircercose).

- Pode medir cerca de 3 à 10 metros. Formada por escólex e proglótides. Hermafrodita.

- Complicação mais temida: Neurocistircercose – homem como hospedeiro intermediário.



- Diagnóstico: visualização direta de proglótides ou tamização.

- Tratamento: Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou Albendazol.



• Outras Parasitoses:

- Tricuríase (Tricocefalíase), Himenolepíase e Oxiuríase (Enterobiose).



• Recomendações Finais- Cura: ausência de sintomas e parasitológico

repetidamente negativo.- Em caso de poliinfecção: tartar primeiro Áscaris e

Estrongilóides.- Sempre atentar para pacientes que irão receber terapia

imunossupressora.


OBRIGADO!

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