13ª CNS – “Saúde e qualidade de 13ª CNS – “Saúde e qualidade de vida: Políticas de Estado e vida: Políticas de Estado e Desenvolvimento"Desenvolvimento"

Desafios para a efetivação do direito humano à saúde no século XXI: Estado,

Sociedade e Padrões de Desenvolvimento

Conselheira Clair Castilhos CoelhoRede Nacional Feminista de Saúde

DESAFIOS

SUPERAR AS POLÍTICAS NEOLIBERAIS ENTENDER O SIGNIFICADO

IDEOLÓGICO DAS PALAVRAS INFORMAÇÃO PARA SUPERAR A

ALIENAÇÃO ORGANIZAÇÃO PARA LUTAR CONTRA

OS FUNDAMENTALISMOS, AS DISCRIMINAÇÕES E OS PRECONCEITOS

CONTROLE SOCIAL

SAÚDE PÚBLICA EM TEMPOS DE NEOLIBERALISMO

Marca dos nossos tempos - domínio do neoliberalismo nos principais fóruns econômicos, políticos e sociais dos países capitalistas desenvolvidos e nas agências internacionais que estes influenciam – FMI, Banco Mundial, OMC e as agências técnicas das Nações Unidas, como a Organização Mundial de Saúde entre outras.

(Vicente Navarro,in“A luta de classes em escala mundial”)

Para a América Latina foi o Consenso de Washington.

A ideologia neoliberal foi a resposta das classes dominantes às substanciais conquistas das classes trabalhadoras entre o fim da Segunda Guerra Mundial e meados da década de 70. Mito da inexorabilidade das reformas!

Conjuntura resultante do Consenso de Washington

O enorme aumento das O enorme aumento das desigualdades é o resultado desigualdades é o resultado direto do crescimento do direto do crescimento do rendimento das classes rendimento das classes dominantes, conseqüência das dominantes, conseqüência das políticas públicas de classe.políticas públicas de classe.

NEOLIBERALISMONEOLIBERALISMOA QUARTA GUERRA MUNDIALA QUARTA GUERRA MUNDIAL

Autor: Subcomandante Marcos – Chiapas/MéxicoAutor: Subcomandante Marcos – Chiapas/México

PEÇA 1 - A concentração da riqueza e a distribuição da pobreza.

2 bilhões de pessoas vivem com menos de 1 dólar/percapita/dia.

0,00000006% = 46% (Rev. Fortuna).

358 supermilionários = 2.600.000.000 de pessoas mais pobres

(POLARIZAÇÃO INTERNACIONAL)

Organismos Multilaterais de Crédito

EXIGEM:

a contenção de gastos público, o controle da expansão

monetária, a reforma de estado. abertura da economia aos

capitais internacionais privatizações, diminuição de

gastos — em especial os sociais.

Financiamento do SUS

• O Ministro Temporão foi à luta e conseguiu “arrancar” da Fazenda R$ 2 bilhões que estavam congelados no Orçamento da União.

• A contenda para liberar esse recurso demorou duas semanas em uma situação de calamidade social.

• O recurso será destinado para atualizar a tabela de consultas do SUS e para a compra de remédios.

• Especialistas afirmam, todavia, que o dinheiro liberado atenua a crise, mas ela vai continuar..

(Portal Vermelho – 6/9/2007)

 

MAS...

... é preciso apresentar ao governo federal um questionamento.

O “superávit primário” (economia que o governo faz para pagar os juros e outros custos da dívida) atingiu nesse mês o montante de R$106, 9 bilhões, o que corresponde a 4,37% do Produto Interno Bruto (PIB).

Valor acima da meta que é de 3,8% do PIB. Por que exceder a meta fixada do superávit primário que já é elevada?

Acaso não se sabe o custo social, humano, que isso representa?

RELAÇÃO ESTADO X SOCIEDADE

Há gastos do Estado, gastos sociais, que não são feitos no sentido da reprodução do capital. São gastos determinados pela luta de classes, com finalidades sociais. (Chico de Oliveira,1995)

A ditadura do Capital

privatização de serviços beneficiou os 20% mais ricos à custa do bem-estar daqueles que dependem dos serviços públicos;

promoção do individualismo e do consumismo, prejudicando a cultura da solidariedade;

Realidade Brasileira: alguns dados

10% da população detém 2/3 da 10% da população detém 2/3 da riqueza nacional desde o Século XVIIIriqueza nacional desde o Século XVIII

População: 180 milhõesPopulação: 180 milhões Pobreza: 55 milhões = 1/3Pobreza: 55 milhões = 1/3 Economia nacional – mais de ¼ de Economia nacional – mais de ¼ de

século de semi-estagnação produtivaséculo de semi-estagnação produtiva Subdesenvolvida – 85ª posição do Subdesenvolvida – 85ª posição do

ranking mundialranking mundial PIB – variação de 2,7% ao anoPIB – variação de 2,7% ao ano

Fonte: Atlas de Exclusão Social – UNICAMP/USP

Realidade Brasileira: alguns dados

Década de 90Década de 90 Crescimento das ocupações precáriasCrescimento das ocupações precárias Desemprego – média anual de mais de Desemprego – média anual de mais de

13%13% Ocupações informais - aumento médio de Ocupações informais - aumento médio de

2,4% ao ano2,4% ao ano Brutal perda de participação dos salários Brutal perda de participação dos salários

na renda nacional – 45% para 35%na renda nacional – 45% para 35% Carga fiscal – 1/3 a cada ano Carga fiscal – 1/3 a cada ano

comprometido com o pagamento do comprometido com o pagamento do endividamento públicoendividamento público

Fonte: Atlas de Exclusão Social – UNICAMP/USP

Realidade Brasileira: alguns dados

2000 a 2005 Desempregados – aumento

médio anual de 3,5% Remuneração – queda de 3,5%

abaixo da verificada em 2000 Padrão asiático de mão-de-obra –

pequena remuneração, intensa rotatividade e elevada jornada de trabalho

Fonte: Atlas de Exclusão Social – UNICAMP/USP

PARTICIPAÇÃO DAS MULHERES

IBGE - PNAD 2006: A participação feminina no mercado de trabalho brasileiro passou de 43,5% em 2005 para 43,7% em 2006 – somando 42,6 milhões de trabalhadoras, do total de 97,6 milhões em todo o brasil

Realidade Brasileira: alguns dadosRealidade Brasileira: alguns dados

Em 2006 31,4% das famílias brasileiras tinham uma mulher como chefe, enquanto - esse número sobe

para 45% na Região Sul.

Crescimento de mais de 70% em relação a década de 1990.

DUPLA JORNADA

PNAD 2005: Mulheres entre 25 a 49 anos: 94,0% se ocupam do trabalho doméstico

Realidade Brasileira: alguns dadosRealidade Brasileira: alguns dados

Cerca de 83% das meninas, de 10 a 17 anos de idade, realizaram tais afazeres, enquanto que entre os meninos nesta mesma faixa etária a proporção foi de 47,4%.

SAÚDE DA MULHER

Lutas do movimento feminista: promoção, proteção e recuperação dos corpos femininos, independentes do período reprodutivo e/ou gestacional.

1983–Ministério da Saúde - Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM).

2004–2007: Ministério da Saúde - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.

Historicamente, as políticas de saúde da mulher são vinculadas à maternidade e à infância (Programa Materno-Infantil).

Estas ações programáticas visam reduzir as principais causas de adoecimento e morte das mulheres.

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE DA POPULAÇÃO FEMININA BRASIL – 2004.

Doenças cardiovasculares, destacando-se o infarto agudo do miocárdio.

Acidente Vascular Cerebral – AVC (“derrame”)

Neoplasias (câncer) - principalmente o câncer de mama, de pulmão e o de colo do útero;

Doenças do Aparelho Respiratório, marcadamente as pneumonias (que podem estar encobrindo casos de AIDS não diagnosticados);

Doenças Endócrinas, nutricionais e metabólicas, com destaque para o diabetes;

Causas Externas.

MORTALIDADE LIGADA AO CICLO GRAVÍDICO PUERPERAL E AO ABORTO

Não aparece entre as dez primeiras causas de óbito nessa faixa etária. A gravidade do problema é evidenciada quando se observa que: A gravidez é um evento relacionado à vivência da sexualidade, portanto não é doença, e que, em 92% dos casos, estas mortes maternas são evitáveis. Outro dado assustador é que grande parte das mulheres que morrem de causas ligadas ao parto realizou o pré-natal, o que remete à qualidade dos serviços prestados.Alta mortalidade por Aborto (problema de Saúde Pública)

Alta incidência de sífilis congênita, a hipertensão arterial é a maior causa de morte materna; apenas 41,01% das gestantes inscritas no Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento receberam a segunda dose de vacina antitetânica

DETERMINANTES DE RAÇA/ETNIA

Diferenças associadas à raça e à situação econômica da mulher. "Se analisarmos as quatro maiores causas de mortalidade materna - hipertensão, hemorragia, infecção e aborto - vemos que o risco de morte a que estão submetidas as mulheres negras é bem maior do que o das mulheres brancas“.

As estatísticas envolvendo três grupos étnicos: o risco da gravidez de uma mulher negra terminar em aborto é de 9,4, das mulheres pardas é de 5,2 e o das mulheres brancas é de 3,2.

ANÁLISE DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS MULHERES BRASILEIRAS DEMONSTRA QUE:

MAIORES CAUSAS DE ADOECIMENTO E MORTE SÃO AS MAIORES CAUSAS DE ADOECIMENTO E MORTE SÃO AS CONDIÇÕES DE TRABALHO, POBREZA, PRECONCEITO, CONDIÇÕES DE TRABALHO, POBREZA, PRECONCEITO, DISCRIMINAÇÃO, MEDICALIZAÇÃO DO CORPO E DISCRIMINAÇÃO, MEDICALIZAÇÃO DO CORPO E PRECARIEDADE DA ASSISTÊNCIA.PRECARIEDADE DA ASSISTÊNCIA.

CRIMINALIZAÇÃO DO ABORTO, CLANDESTINIDADE, CRIMINALIZAÇÃO DO ABORTO, CLANDESTINIDADE, DADOS PRECÁRIOS PARA O PLANEJAMENTO DA DADOS PRECÁRIOS PARA O PLANEJAMENTO DA PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ INDESEJADA.PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ INDESEJADA.

SITUAÇÃO AGRAVADA COM:SITUAÇÃO AGRAVADA COM:

A POLÍTICA ECONÔMICA DAS ÚLTIMAS DÉCADAS, A POLÍTICA ECONÔMICA DAS ÚLTIMAS DÉCADAS, SERVIL E SUBSERVIENTE, AO CAPITAL FINANCEIRO SERVIL E SUBSERVIENTE, AO CAPITAL FINANCEIRO NACIONAL E INTERNACIONAL.NACIONAL E INTERNACIONAL.

A DESUMANA INVERSÃO DE PRIORIDADES COLOCANDO A DESUMANA INVERSÃO DE PRIORIDADES COLOCANDO A SAÚDE COMO MERCADORIA QUE PODE SER A SAÚDE COMO MERCADORIA QUE PODE SER NEGOCIADAS EM ACORDOS INTERNACIONAIS COM O NEGOCIADAS EM ACORDOS INTERNACIONAIS COM O FMI E O BANCO MUNDIAL. FMI E O BANCO MUNDIAL.

A ditadura do capital quer...

ESTADO MÍNIMO PARA O SOCIAL

ESTADO MÁXIMO PARA O CAPITAL

PERGUNTA AOS DELEGADOS E DELEGADAS

É POSSÍVEL EFETIVAR OS DIREITOS HUMANOS?

QUAL O PADRÃO DE DESENVOLVIMENTO POSSÍVEL?

E O PAPEL DO ESTADO?

O PODER DO ESTADO

Pela primeira vez na história da economia mundial os Estados perdem poder.

O poder das multinacionais substituiu o poder dos Estados

Autores de esquerda como Susan George e Eric Hobsbawm consideram a globalização como a causa das crescentes desigualdade e pobreza do mundo.

ALGUMAS MANCHETES DA “MÍDIA” NACIONAL

9 DE NOVEMBRO DE 2007 - 12h44 – Portal Vermelho Brasileiros ricos ficaram mais ricos em 2007, diz

pesquisa Especialmente os mais ricos. A renda média das

famílias das classes A e B, acima de dez salários mínimos por mês (R$ 3,8 mil), aumentou 7,3% em 2007 em relação ao ano passado.

Taxa de crescimento da média da população foi de 5% Classes mais pobres C e D/E registraram acréscimos de

4% e 2%, respectivamente.

27 DE JULHO DE 2006 - 18h31 – Portal Vermelho

Economistas exigem "uma agenda para além da estabilidade"

Luiz Gonzaga Beluzzo, Maria da Conceição

Tavares e Rosa Freire d’Aguiar Furtado,

reclamam "um pacto político", "um projeto

nacional capaz de promover conjuntamente a

prosperidade econômica, o avanço da igualdade

social e a garantia efetiva das liberdades

políticas". ("Desenvolvimento: uma agenda para além da

estabilidade", Centro Internacional Celso Furtado de

Políticas para o Desenvolvimento)

26 DE OUTUBRO DE 2007 – FOLHA DE SÃO PAULO Governo fará “pente –fino” em fábricas de leite.

Todas as produtoras serão alvo da inspeção; Anvisa divulga alerta com lotes e marcas que não devem ser consumidos

1 fiscal para cada 8 laticínios Um terço do leite brasileiro não é

fiscalizado, dizem produtores. A cada três litros produzidos, um, em média, é feito no mercado informal e não é tributado,

Procon encontra leite C com soda em Goiás.

4 DE NOVEMBRO DE 2007 – FOLHA DE SÃO PAULOExecutivo da Novartis diz que ficou mais difícil “vender” o Brasil.

Presidente da subsidiária do laboratório suiço afirma que, após quebra de patentes, teve que defender o país na sede mundial

Brasil é um mercado em crescimento que tem boas chances de receber unidade de produção de vacinas, afirma executivo.

Um ano após crise e sem verba, Incor corre risco de ficar obsoleto.

Instituto do coração de São Paulo queixa-se de ainda não ter recebido todo o dinheiro prometido pelo governo.(O Estado de São Paulo, 4 de novembro de 2007)

4 DE NOVEMBRO DE 2007 – O ESTADO DE SÃO PAULO

Médico receita em troca de presente

Relatório internacional mostra que laboratórios farmacêuticos oferecem de tudo a profissionais do 3º Mundo.

jantares, aparelhos de ar condicionado, máquinas de lavar roupas e pagamento da entrada na compara de carro. Incentivos para que prescrevam seus remédios.

SOBRE AS PALAVRAS

Para garantir o Controle Social para o lado da sociedade é necessário entender o verdadeiro significado das palavras e dos discursos.

O Neoliberalismo travou essa luta e,por enquanto, ganhou.

A PALAVRA

Palavras que traem conceitos, conceitos que traem idéias, idéias que abrem passo contra nossa vontade pelos caminhos do pensamento.

SOBRE A TRAIÇÃO DAS PALAVRAS (...) BASTA ASSINALAR A AMBIGÜIDADE DA LINGUAGEM...

A arte de Alienar

César Benjamin, no artigo “A arte de rotular” (revista Caros Amigos, Novembro/2005) analisa e exemplifica a forma predominante de controle ideológico. Identifica que a dominação se faz pela capacidade de nomear e não mais pelo ocultamento dos fatos, como ocorria no passado.

EXEMPLOS

"lei de responsabilidade fiscal" define que os recursos públicos devem ser prioritariamente usados para pagar juros ao sistema financeiro, em detrimento de todos os demais gastos do Estado,

"disciplina" ou "austeridade" é a prática de cortar esses mesmos gastos essenciais, necessários para formar um "superávit" denominado”superávit primário”.

EXEMPLOS

"abertura" é o desmonte dos mecanismos de defesa de uma economia periférica e frágil

Os meios de comunicação difundem esses chavões e, pela repetição, os incorporam à linguagem comum.

Feito isso, não há mais debate possível.

O aborto e os rótulos

A favor ou contra o aborto? Aborteira(o) Assassina(o) Pró-vida/ Pró-morte Criminosa(o)/ Fundamentalista Virtuosa, caridosa, humana!!

REFLEXÃO

Quem pode ser contra "responsabilidade", "disciplina", "austeridade", "abertura", "superávit", coisas tão boas, tão virtuosas?

Quem se habilita a defender, a sério, "irresponsabilidade", "indisciplina", "gastança", "fechamento" e "déficit"?

Guerra Ideológica

Quase ninguém tem acesso aos conteúdos das questões. Tudo fica paralisado nos rótulos, usados para bloquear sistematicamente o pensamento.

O Papel das Palavras

A escolha das palavras está A escolha das palavras está longe de ser inocente. São longe de ser inocente. São escolhas fardadas, fardadas escolhas fardadas, fardadas para a guerra ideológica.para a guerra ideológica.

Discurso dos anos 90

Expressões que tiveram livre e Expressões que tiveram livre e entusiasmado trânsito na década de entusiasmado trânsito na década de 90 como90 como

• ““estado mínimo”, estado mínimo”,

• ““privatização”, privatização”,

• ““livre jogo dos mercados”, livre jogo dos mercados”,

• ““globalização” globalização”

TIVERAM QUE SER SUBSTITUÍDAS.TIVERAM QUE SER SUBSTITUÍDAS.

Maquiagem Conceitual

As derrotas políticas e econômicas de tais expressões e seus significados obrigaram seus formuladores a mudá-las.

Outras palavras, outros significados?

“ “choque de gestão”choque de gestão”

“ “corte de gastos correntes”corte de gastos correntes”

“ “melhorar o gasto público”melhorar o gasto público”

“ “o governo gasta muito e gasta mal”o governo gasta muito e gasta mal”

“ “redução das despesas do governo”redução das despesas do governo”

“ “redução das despesas com pessoal”redução das despesas com pessoal”

O que mudou?O que mudou?

Nada! Apenas as palavras, a casca.

As MESMAS idéias com uma roupagem diferente.

Mudou o esforço para ocultar o que elas de fato significam.

A lógica desse esforço é a lógica da máscara, do disfarce.

Por que a preferência pelo uso da palavra “gasto” ao invés de “investimento”?

Gastos e Investimentos

Algum gestor propõe a diminuição de “investimentos públicos”?

No entanto, “corte de gastos” é apontado como índice de modernidade.

Onde terminam, afinal, os gastos e começam os investimentos?

CONCLUSÃO ÓBVIA

Dinheiro para pobre é gasto, dinheiro para rico é

investimento!!

Gastos x investimentos

Quando compramos café, arroz, feijão, alface e iogurte, isso é gasto ou investimento?

Comprar livros é gasto ou investimento? E ir ao cinema?

“Cortar gastos públicos correntes” costuma ser “cortar investimentos em educação, saúde e assistência social”.

PACTOS...

Os pactos de gestores não serão mais uma maquiagem conceitual?

Uma luta de palavras? As ações e procedimentos

pactuados serão as mesmas do receituário do Banco Mundial?

É preciso CONFERIR – CONFERÊNCIA !!

QUEREMOS MUITO ALÉM DOS PACTOS...

QUEREMOS APROFUNDAR A REFORMA SANITÁRIA, O

CONTROLE SOCIAL, A DEMOCRACIA, A

RADICALIDADE DA CIDADANIA, A EQÜIDADE, A

UNIVERSALIDADE E A INTEGRALIDADE.

A integralidade dialética

“Transformar a saúde de um negócio particular em problema público; enriquecer o ato sanitário, ou seja, a relação bilateral entre doente e terapeuta, com todas as implicações sociais e políticas; reconhecer na doença, além do sofrimento pessoal e do desvio biossocial, o sinal de um conflito histórico entre homem, natureza e sociedade; intervir para resolver positivamente não somente o caso clínico, mas também o fenômeno sanitário total”...

(BERLINGUER, G., 1983)

Realidade Política Brasileira

Inorganicidade Desinformação Descrédito nas instituições Demanda por ilegalidade Distanciamento das lutas

transformadoras Apatia, opacidade,

desesperança

TEORIA E PRAXIS

“OS FILÓSOFOS SE LIMITARAM A INTERPRETAR O MUNDO DE DIFERENTES MANEIRAS; O QUE IMPORTA É TRANSFORMÁ-LO”.

(KARL MARX – Teses sobre Feuerbach)

REFLEXÃO FINAL

SE O CAPITAL É NECRÓFILO,SE O CAPITAL É NECRÓFILO,

SE É O CAPITAL DA MORTE...SE É O CAPITAL DA MORTE...

QUEM SABE,QUEM SABE,

MORTE AO CAPITAL?MORTE AO CAPITAL?