1 epidemiologia, historia, funciones epi 2016

8/18/2019 1 Epidemiologia, Historia, Funciones Epi 2016

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

EPIDEMIOLOGÍA

• Historia de la eide!iolo"ia#• Co$%etos &'si%os de la eide!iolo"ia#

• De(i$i%io$es ) %lasi(i%a%io$es#

Dr. Roy Martin Angulo Reyes.

Docente2016


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Introducción

2

• La epidemiología investiga las condiciones de salud en las poblaciones

así como las modalidades y el impacto de las respuestas sociales instauatenderlas.

• !studia todos los eventos relacionados directa o indirectamente con la sa

• "#rminos griegos $epi$ %encima&' $demos$ %pueblo& y $logos$

etimol(gicamente signi)ica el estudio de $lo *ue est+ sobre las poblacione

• ,e de)inía - !studios de !pidemias ' en)ermedades *ue a)ecta transito

mucas personas en un lugar determinado.

• Las antiguas escrituras se describían en)ermedades *ue a)ectaban a p

enteras de naturale/a in)ecciosa y dependía de la densidad poblacional s

un padecimiento colectivo.


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L neas e t empo, esarro o st r coEpidemiologia

! 34

2650 a.

7A7R8 !9!R,

2000 a.

8D48 L!:"8

1500 a.

99LA' 8RA

; "ALM78RA"!,

=60 ? 2 a.

4R8LA8

@RAA,"8R8

15=6

4


4/51

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA

=

!n la medicina ina antigua

eFiste evidencia de un en)o*

epidemiol(gico preventivoG

en 2650 a.. se publica el ei?3i

anon de la Medicina

en el *ue )iguran la viruela y m#tod

para su prevenci(n.


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5

!n la 9iblia' or+n y "almudG or+n contiene las

primeras normas para prevenir y controlar

en)ermedades contagiosas. Libros cinos e indHes

recomiendan numerosas practicas sanitarias

preventivasG

• . lavado de manos y alimentos'• circuncisi(n'• aislamiento de en)ermos.

• numaci(n o cremaci(n cad+veres• uso cond(n..• Aislamiento de leprosos.

Describe plaga de !gipto *ue obligo a Minepta

permitir la salid de Iudíos de !gipto

Biblia

Talm


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6

Los ebreos incluyen en la Ley Mo

Levítico' el primer c(digo de

escrito en el aJo 1500 a..

describe re)erente al aseo pers

letrinas' la igiene de la materigiene de los alimentos' la prote

agua...


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C

Aparici(n de la pandemia de peste 9ub(nica o penegra a/ot( a !uropa durante siglo K: conduciendo a

aceptaci(n universal de la doctrina del contagio.

,iglo : y : durante reinado emperador ustiniano a plagas *ue aparecieron se nombro epidemia.


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HIPÓCRATES( padre de la Medicina y epidemiologia)

• !scribe los librosG

!pidemia ' !pidemia y Aires' Agua

• Atribuye la aparici(n de en)ermedadal ambiente malsano %miasmas&

moderaci(n de la dieta' de actividad

clima' a calidad del agua y la tierra

epid#mica de las poblaciones.

La primera re)erencia m#dica de

an+logo de las eFpresiones e

end#mico en re)erencia a los pasegHn )ueran o no propios de determ


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• 7ublic( el libro De contagione et contagiosis m

curatione %15=6&' describe las en)ermedad

peste' lepra' tisis' sarna' rabia' erisipela'

tracoma' ti)us eFantem+tico y sí)ilis.

• "eoría del contagio vivo de la en)ermeda

contagio secundario a la transmisi(n -seminar

%semillas capaces de producir en)ermedad& y

)ormas posibles de in)ecci(nG

» ontacto directo G la rabia y la lepra.» ontacto ndirectaG )(mites *ue transporta

prima %ropas de los en)ermos&.» A distanciaG inspiraci(n del aire o miasmas

in)ectados con los seminaria %como en la t

E

GIROLAMO RACASTORO(padre de la epidemiolog!a moderna)


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10

G"ILLA"ME DE #AILLO" %150& publico el libro !pidemiorum epidemias$& descripci(n de características y propagaci(n de saramp

y peste bub(nica aparecidas en !uropa entre 15C0 y 15CE.

CLA"DIO GALE$O %,iglo D..& concluye *ue la proden)ermedades se relaciona con los )actores gen#ticos y )orma

dependientes del ombre y el )actor relacionado con el ambiente %atm

S%DE$HAM %162=?16E& relaciona las epidemias en base a individual y poblacional con las variaciones epidemias en relaci(n

aJo' edad. lasi)icaci(n de en)ermedades.

ED&I$ CHAD&I' %100?1E0& de)ensor "eoría Miasm+tica' la proen)ermedades por emanaciones )#tidas de suelos y aguas impuras.

PASTE"R ' relaci(n de en)ermedades contagiosas de los animombre % arbunco' c(lera de gallinas' septicemia puerperal'

osteomielitis y rabia.& nicio la era bacteriol(gica.


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11

&ILLIAM ARR(*+)

• 7ionero en la recolecci(n de d

estadísticos sobre en)ermedad y

mortalidad.• nicio la publicaci(n anual de

estadística de mortalidad.• 8bserv( los e)ectos del estado

ocupaci(n y altitud.• Desarrollo el concepto de vigila

de mortalidad.• 150 se )unda la primera socie

epidemiol(gica en Londres


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12

,OH$ S$O&(*+)

• on ,no %11?15& )ue un brillante m#dico ingl#s.• Destac( por su agudo sentido de observaci(n' ra/ona

perseverancia' primero en el +mbito de la anestesia y

en epidemiología.• y !pidemia de (lera *ue a)ectaron a la ciuda

estudio esta en)ermedad desde un punto de visrelacionando la incidencia de casos al consum

contaminadas por una -materia m(rbida' responsable

aguda con desidrataci(n *ue le caracteri/a.• 7ionero en el uso de metodologías de investigaci(n

moderna %implementaci(n de encuestas y la epidemio

considerado padre de la epidemiología moderna• !studia el comportamiento epidemiol(gico basado en

de)unci(n.

• @ormul( la ip(tesis de transmisi(n del c(lera. Demosun mapa de casos *ue eran alrededor de la bomba de

en la calle 9road ,treet.• Apoyo "eoría de ontagiosidad por materia m(rbida %v. • Recomend( *uitar la bomba para controlar el brote' d

e)icacia de intervenciones de la ,alud 7ublica.• reador de la Metodología !pidemiol(gica y el

!pidemiología ,ocial.


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1

John Snow

hipótesis de la

del cólera por e

demostró con

un mapa de L

donde un rec

epidémico habmás de 5 p

un período de !

Ejemplo del estudio de John


14/51

Muertes por Cólera por 10 000 casas, según fuente del agua

bebida. Londres, 1854.

Fuente: Snow

Ejemplo del estudio de JohnSnow

1=


15/51

15

MASSACHUSSETTS, USA 1!!

9igelo y Lombard del Departamento de ,alud 7HblicMassacussetts reali/an investigaciones intensivas sob

epidemiología del c+ncer.

!n 1E publican ancer and oter ronic Diseas

Massacussetts' incluye uno de los primeros estudios de c

de casos *ue demostr( la relaci(n entre el consumo de tabac

c+ncer de la cavidad bucal.


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1"#

16

Leavel y larN propusieron un

eFplicativo para la aparici(n de en)erm

llam+ndola >istoria atural de la !n)epre patog#nico y patog#nico.

!ste modelo )acilita la comprensi(n de

causas

; de)ine tres niveles de prevenci(n G

7rimariaG 7romoci(n de la ,alud y pespeci)ica.

,ecundariaG Diagnostico preco/ y tra

oportuno.


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Doll y >ill demostraron *ue el

contraer carcinoma de los bron*uio

era muco m+s alto entre )uma

entre no )umadores y *ue el incre

riesgo se relacionaba directame

nHmero de cigarrillos )umados por d

$ICHA$% %&LL ' AUSTI( )$A%*&$% HILL, 1


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1"! %$+ E$$' M&$$IS, LA(CET

Demostr( *ue la mortalidad

en)ermedades de las a

coronarias era muy in)erior en pe

cuyas ocupaciones re*uerían

es)uer/o )ísico considerable'

comparado con la de a*personas cuyas tareas les eFig

es)uer/o )ísico leve.


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Epidemiología Moderna

E$A

Sanitaria #

$stadística

$nfermedades

infecciosas

$nfermedades

%rónicas

$

e

-A$A%I.MA 'iasmas (eoría de losgérmenes omicrobiana

)actores de riesgo *nfad

1E

Mi-ad .iglo/I/

Mi-ad .iglo//

D0cada 12.iglo //


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Iniio de la utili!ai"n de los m#todos epidemiol"gios modernos$

• Cálulo del %iesgo %elati&o• 'esarrollo de los prinipales estudios epidemiol"gio

en(ermedades r"nias$

Construi"n del maro te"rio de los m#todos epidemiol"gios$

• Coneptos de on(usi"n ) modi(iai"n del e(eto

• 'ise*o de asos ) ontroles

+,-.

a+,..

+,./

a

+,//

0112

3so sistemati!ado de los prinipios epidemiol"gios$

• %elai"n interdisiplinaria4 transdiiplinaria ) multidisiplinaria

• Fortaleimiento de su relai"n on la mediina línia$

Desarrollo de la Epideiolog!a Modern


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21

EPIDEMIOLOGÍA


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22

» 'étodo de ra+onamiento causal, basado en el desarrollode hipótesis, pertinentes a la ocurrencia de eentos y p

de la morbilidad y mortalidad"

» $s una herramienta de la acción en salud p-blica para prproteger la salud de la población basado en ciencia, ra+ocausal y una dosis de un sentido com-n práctico"

O $studio. es una disciplina cientí/ca llamada 0 la ciencia

de la salud p-blica1 basado en el método cientí/co" %onstba2o el conocimiento de la probabilidad, la estadística y minestigación para la formulación de políticas de salud p-

EPIDEMIOLOGIA


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&MS 3!467. La $pidemiología se ocupa del estudiodistribución de las enfermedades e inalideces en lpoblaciones humanas, así como, de las in8uencias

determinan esta distribución

Mc MAH&( ' -U.H 3!4:7. $l estudio de la distride los determinantes de la frecuencia de la enfermel hombre"

SA$T/ELL 3!4:;7. $pidemiología es el estudio de ocurrencia de la enfermedad en poblaciones human

2


24/51

*$IE%MA( 3!4:


25/51

25

Last 3!4667. $studio de la distribución y de losdeterminantes de los estados o acontecimientosrelacionados con la salud en poblaciones especí/c

aplicación de este estudio al control de los problemsanitarios"

$sta de/nición subraya el hecho de 9ue losepidemiólogos no solo estudian la '>$?($, la$@)$?'$ABA y la A*S%BCB%*ABA, sino 9ue tambiéocupan de los estados SB@*(B?*DS 'BS CDS*(*EDSlos medios para '$JD?B? LB SBL>A"


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0$s la parte de la medicina 9ue se d

al estudio de la distribución, frecue

determinantes, relaciones, prediccion

control de factores relacionados co

salud y en0ermedad en poblac

humanas determinadas, así como

aplicación de este estudio a los probl26

DEI$ICIO$ DE EPIDEMIOLOGIA


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2C

• La eide!iolo"*a se considera la ciencia básica para la !edi%ire+e$ti+a y una fuente de información para la formulación de sal,d -&li%a.

• La eide!iolo"*a estudia sobre todo la rela%i.$ %a,sa/e(e%to eexposición y enfermedad. Las enfermedades no se producen de

aleatoria; tienen causas, muchas de ellas de origen humano, que

evitarse. or tanto, muchas enfermedades podrían prevenirse si

conocieran sus causas.


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MET&%&L&.A

'G(DAD %*$@(H)*%D $@

$C*A$'*DLDIHB


29/51

A*S(?*>%*K@. análisis seg-n tiempo, lugar y clases o subdepersonas afectadas dentro de la población 3cuantos, 9uienes,

y donde7"

$S(BADS D $E$@(DS ?$LB%*D@BADS %D@ LB SBL>A. sucescircunstancias 9ue modi/can o inciden en la situación de salud dcomunidad (enfermedad, factores protectores, discapacidades, muercomportamientos, actitudes, factores de riesgo u otros determinante

A$($?'*@B@($S. son factores físicos, biológicos, sociales, culteconómicos y de comportamiento 9ue tienen o pueden tener

sobreel proceso salud y enfermedad"

)B%(D? A$ ?*$SID & C?D($%(D?Btributos, ariables o circunstancias inherentes o no a los indiidrelaciona con fenómeno de salud y determina en la población eM

ellos, una mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un een2E


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M2T&%& E-I%EMI&L3.IC&

!orma de ra"onamiento lógico, empleado para conocer

características de las enfermedades y otros da#os de la salud

afectan a las colectividades humanas con el fin de transformarla

dominarlas e influir positivamente en la salud e la población.

0

ETA-AS %EL M2T&%& E-I%EMI&L3.IC&


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ETA-AS %EL M2T&%& E-I%EMI&L3.IC&

1

CO$CEPTOS CLA5ES


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2

Determ

relaciona

lu

Dete

relacio

t

Determinantes

relacionados con la

personaSal3d

En4ermedad

CO$CEPTOS CLA5ES

,alud y en)ermedad como

procesoonteFto de eventos en la poblaci(nG

- persona P lugar P tiempo


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%ETE$MI(A(TES

)actores 9ue e2ercen o in8uencia sobre la salud dpersonas y act-a e interact-a en diferentes niele

organi+ación, determinando el estado de salud de la pobl

Los determinantes de la salud conforman, así, un mode

reconoce el concepto de 9ue el riesgo epidemiológico

determinado indiidualmente tanto histórica, como social

%ETE$MI(A(TES E( SALU%


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%ETE$MI(A(TES E( SALU%

=


35/51

Aeterminantes de lasalud.AeterminantesproMimales o micro

determinantes,asociados acaracterísticas delniel indiidual"Aeterminantesdistales o macro

determinantes,asociados a ariablesde los nieles degrupo y sociedad, esdecir, poblacionales"

A*@B'*%BCDLB%*[email protected],ene2ecimiento,migracionescomple2as%B'*DSB@(?DCDLDI*%DS.principios, creencias,hábitos, estilos deida, mundo sinfronteras, aspectos9ue trascienden laesfera de la salud,"

N Sistemainforma

N 'ultiplicagenciaprestadsericio

N Aisociaclos conteducatipracticasericio

SALU%


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1. Físicos

2. Biológicos

• %ambios climáticos. Ot,

precipitaciones, eentos eM3huracanes, inundaciones7,• ?uido,• $Mposición a la radiación >"

3reducción en la capa de o+

• $nfermedades transmitidasectores. malaria, dengue, amarilla"

• Clagas. moscos, pulgas, pioácaros, roedores

6

SALU%


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3. Químicos

4. Sociales

• Croductos agro9uímicos. 3herbicidas, fungicidas, inrodenticidas7, fertili+antes

• 'etales pesados 3plomo marsénico, etc"7"• %ontaminación atmosféric• Colo

• $mpleo, condiciones de tr• %ultura, religión• *ngreso• $ducación• ?a+a y discriminación rac

C

&)ETI4&S %E LA E-I%EMI&L&.A


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&)ETI4&S %E LA E-I%EMI&L&.A+

1. De)inir los problemas e inconvenientes de salud importantes de unacomunidad

2. Describir la istoria natural de la en)ermedad.

. Descubrir los )actores *ue aumentan el riesgo de contraer una

en)ermedad %etiología& e identi)ica los subgrupos en una poblaci(n

alto riesgo a en)ermar.

=. 7redecir las tendencias de una en)ermedad5. Determinar si la en)ermedad o problema de salud es prevenible o

controlable

La epidemiología es parte importante de la salud publica y contribuye aG

&)ETI4&S %E LA E-I%EMI&L&.A


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&)ETI4&S %E LA E-I%EMI&L&.A+

6. Determinar la estrategia de intervenci(n %prevenci(n o control& m+sadecuada prevenci(n primaria' secundaria y terciaria.

C. 7robar la e)icacia de las estrategias de intervenci(n.

. uanti)icar el bene)icio conseguido al aplicar las estrategias de inter

sobre la poblaci(n. ; evaluar los programas de intervenci(n.

E. Medicina 9asada en evidencias %medicina )actual o medicina basad

estudios cientí)icos&' est+ basada en los m#todos de la epidemiolog

10. 7rovee la base para el desarrollo de políticas y regular decis

relaci(n a problemas del medio ambiente

La epidemiología es parte importante de la salud publica y contribuye aG

T$A(SICI&( E-I%EMI&L&.ICA


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$onstituye un proceso de cambio dinámico a largo pla"o en la frecuencia,

distribución de la morbilidad y mortalidad de la población.

La transición epidemiológica, que va acompa#ada por la transición demográ

cuatro aspectos%• &espla"amiento en la prevalencia de las enfermedades transmisibles

trasmisibles.

• &espla"amiento en la morbilidad y mortalidad de los grupos 'óvenes a l

edad avan"ada.

• &espla"amiento de la mortalidad como fuer"a predominante por la mo

secuelas e invalideces.• olari"ación epidemiológica, sucede cuando en distintas "onas de un país

barrios de una misma ciudad encontramos diferencias en la morbilidad y m

la población.

'$(DADS A$ *@E$S(*IB%*D@


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=1

'$(DADS A$ *@E$S(*IB%*D@

INVESTIGACION DE N EVENTO DE SA!D

5 Cuales sonsuscaracterística

s6

5 -or 7ue

ocurre6

5 8ue puedohacer6

Descripci"n de#e$ento%

personaugar&tiempo

Identi'caci"n de

#as causas de#e$ento

Inter$enci"n $a#oraci"n de

resu#tados

$piAe

$pi

B

$pi$Mp

!7D!M8L84A D!,R7":A


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• Aescribe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lpersona 3triada epidemiológica7, cuanti/cando la frecudistribución del fenómeno mediante medidas de incid

pre9alencia y mortalidad, con la posterior formulahipótesis"

• 0Pasta el ; de 2unio de Q4 se han noti/cado al Sde Eigilancia $pidemiológica del S*AB un total decasos" La edad media del diagnóstico fue de ;:,; a:,4 de los casos fueron hombres y la transheteroseMual fue la más frecuente, en un


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• resumen de datos sobre.

Características personales: $dad, seMoocupación, hábito, condiciones económisociales"

Tiempo: Ceríodo de eMposición, fechcomien+o, época del a=o, periodicidad"

Lugar: Aistribución mundial, por municipios, ciudades, barrios, edi/cios, urbano y rural, etc"

=

E-I%EMI&L&.IA A(ALTICA


44/51

• (usca, mediante la observación o la experimentación, esta

asociación causal entre una exposición )factores de rie

factores pronósticos* y un efecto )la enfermedad o cualquiera

resultados*. Las medidas epidemiológicas son los factores de r

cuyo resultado es una probabilidad.

• +iesgo absoluto ) probabilidad de una enfermedad* ba'a mod

y alta.

• +iesgo +elativo )compara dos riesgos absolutos entre si* mas

mas ba'a.

==



45/51

» on investigaciones epidemiológicas controladas deobservacionales, se establece dos grupos de población% e

y testigo que se comparan en la b-squeda de alguna dife

significativa, ya en su experiencia pasada )es

retrospectivos o de casos y controles* o en la presen

futura de la enfermedad )estudios prospectivos o de coho

=5



46/51

• Se llea a cabo un estudio epidemiológico apara establecer la relación causal entre el cde tabaco y la aparición de catarros" $n el esobsera 9ue la frecuencia de catarsigni/catiamente mayor en los fumadores los no fumadores" Se estima 9ue el riesgo de

es 5 eces superior en los fumadores 9ue efumadores" Se llega a la conclusión 9ue el tala causa de tener un mayor riesgo de catarrofumadores"

=6

E-I%EMI&L&.A E;-E$IME(TAL


47/51

E-I%EMI&L&.A E;-E$IME(TAL

• $ontrol de las condiciones del grupo a estudiar, sacan conclusiones más com

la mera observación no son deducibles. (asa en el control de los su'etos a e

aleatori"ación de la distribución de los individuos en dos grupos% grupo ex

grupo control.

• +eali"a estudios en animales de laboratorio y posterior con poblaciones huma

• /todo prospectivo donde todas las variables han sido rigurosamente co

diferencia de los m/todos analíticos, la exposición a los factores de riesgo ode medidas preventivas se imponen a uno de los grupos.

• La intervención o manipulación de variable independiente )investigado*.

=C

5 ' i i" E id i l" i


48/51

Es la cación

de>nición ? m

racional, o


49/51

4A$IA)LES E-I%EMI&L&.ICAS

=E

Son elementos, a

características o a9ue toman diferentes en plugares o cosas difer

$stos atributosdenominan apor9ue su alor nmismo cuando se obsus diferentes posee

'erminolog(as epidemiológicos


50/51

Endemia: Condición la cual una enfermedad mantiene un nive

estacionaria, mayor que en otras zonas geográficas, incluyendo

variaciones estacionales. Demuestra la persistencia de factoresdependientes de husped, agente y am!iente.

Epidemia " !rote epidmico#: Cuando la frecuencia de la enfer

e$cede a lo que se espera en !ase a la e$periencia anterior. En

limitado y área determinada.%andemia: Epidemia e$tendida a casi todas las e$tensiones ge

forma casi simultanea o con rápido desplazamiento de un conti

tal como ha sucedido con la &nfluenza y el Cólera.50


51/51

51

g r a c i a

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