1 dta ifope profa. anna cintra pdf 3 slides

1

Doenças Transmissíveis Doenças Transmissíveis por Alimentos (DTA)por Alimentos (DTA)

Profª. Anna Paula Cintra

1. DTA

1.1. Conceito

Cronograma da aulaCronograma da aula

1.2. Classificação

1.3. Contaminação do Alimento

2

1.4. Sintomas

1.5. Surtos


1.6. Situação Epidemiológica

1.7. Custos Gerados

2. Bactérias envolvidas em DTA

2.1. Revisão sobre bactérias

2.2. Salmonella spp. Salmonelose

F b Tifóid


Febre Tifóide

2.3. Escherichia coliE. coli enterohemorrágica

2.4. Shigella spp.Disenteria bacilar

2.5. Yersinia spp. yersiniose


2.6. Campylobacter spp. Campilobacteriose

2.7. Vibrio spp. Cólera

3

2.8. Staphylococcus spp.Estafilococose


2.9. Listeria spp.Listeriose

2.10. Bacillus cereusGastroenterite por Bacillus cereus

2.11. Clostridium perfringensE t it Cl t idi f i


Enterite por Clostridium perfringens

2.12. Clostridium botulinumBotulismo

3. Vírus envolvidos em DTA

3.1. RotavírusR t i


Rotavirose

3.2. NorovírusNorovirose

3.3. Vírus da Hepatite AHepatite A

4. Questão de concurso

4

Legislação referente a matéria

1. Portaria SVS/MS n° 104, de 25 de janeiro de 2011 Define as terminologias adotadas em legislação

nacional (disposto no Regulamento Sanitárionacional (disposto no Regulamento SanitárioInternacional 2005)

Define a relação de doenças, agravos e eventos emsaúde pública de notificação compulsória em todoo território nacional

Estabelece fluxo, critérios, responsabilidades eatribuições aos profissionais e serviços de saúde.

1. DTA

1.1. Conceito




DTADTA

Denominações:

Doenças transmissíveis por alimentos (DTA)

Doenças veiculadas por alimentos (DVA)

Enfermidades transmitidas por alimentos (ETA)

Doenças de veiculação hídrica e alimentar (DVHA)

“Toxinfecções”

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ConceitoConceito

Ingestão de alimentos ou água contaminados

Fonte: maisequilibrio.terra.com.br Fonte: entrenalinea.com.br

Perigos

ConceitoConceito

BIOLÓGICOS FÍSICOSQUÍMICOS

ConceitoConceito

Fonte: Jornal O Globo (01 de agosto de 2013)

Fonte: Jornal O Globo (17 de agosto de 2013)

Fonte: Jornal O Globo (4 de julho de 2013)

Fonte: Jornal O Globo (27 de junho de 2013)

6

1. DTA

1.1. Conceito




ClassificaçãoClassificação

DTA causadas por agentes biológicos

INFECÇÃOÇ

INTOXICAÇÃO

TOXINFECÇÃO

Infecção:– Micro-organismos patogênico (capazes de penetrar e

invadir tecidos)

– Sem a presença de toxina


– Desenvolvimento tardio de sintomas

Salmonella spp.

Shigella spp.

Campylobacter jejuni

7

Infecção:

Bactérias


Intoxicação:– Toxina pré-formada no alimento

– Desenvolvimento mais rápido dos sintomas


Staphylococcus aureus

Bacillus cereus (cepa emética)

Clostridium botulinum

Intoxicação:

Toxinas


8

Toxinfecção:– Micro-organismos toxigênicos

– Produção de toxinas no TGI(Multiplicação esporulação ou lise)


(Multiplicação, esporulação ou lise)

Escherichia coli enterotoxigênica

Vibrio cholerae

Clostridium perfringens

Bacillus cereus (cepa diarreica)

Toxinfecção:


Produção de Toxinas

Questão Questão de Concursode Concurso

São considerados micro-organismos agentes deintoxicação alimentar, produtores de enterotoxinas:

a) Clostridium botulinum, Bacillus cereus, Campylobacter jejuni.) , , py j j

b) Salmonella sp., Staphylococcus aureus, Clostridium perfringes.

c) Bacillus cereus, Campylobacter jejuni, Corynebacterium pyogenes.

d) Salmonella sp., Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum.

9

1. DTA

1.1. Conceito




Contaminação Contaminação do Alimentodo Alimento

Ausência de alterações organolépticas visíveis

DOSE

INFECTANTE

DEGRADAÇÃO

DO ALIMENTOX

Contaminação:


ç

Manipulação (higiene)

Conservação

DistribuiçãoBinômio Tempo x Temperatura

Fonte: ethicaalimenticia.blogspot.com

10


Fonte: http://focalimentos.blogspot.com.br/2011/07/dta-voce-ja-teve.html

Fatores envolvidos na contaminação de alimentos

Cozimento e temperatura de

t


Fonte: CDC (2012)

55%24%

3%18% armazenamento

imprópriosFalta de higiene

Fontes não seguras

1.4. Sintomas

1.5. Surtos



1.7. Custos Gerados



11

SintomasSintomas

Síndromes:Diarréicas

Neurológicas (Botulismo, Guillain-Barré)

Renais (SHU)Renais (SHU)

Reprodutivas (Brucelose, Toxoplasmose)

Hipersensibilidade/Intolerância

Respiratórias

Sistêmicas

Duração: Estado físico do paciente (grupos de risco)

Imunossuprimidos

G t t

SintomasSintomas

Gestantes

(...)

Tipo de micro-organismo ou toxina ingerida

Quantidades no alimento

1.4. Sintomas

1.5. Surtos



1.7. Custos Gerados



12

SurtosSurtos

Ocorrência de dois casos ou mais da doençadevido a uma fonte comum em determinadolugar e período


Escherichia coli O157:H7

Listeria monocytogenes

Fonte: universodosalimentos.blogspot.com

Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológicadas Doenças Transmitidas por Alimentos (VE-DTA)

Criado em 1999 pela Secretaria de Vigilância em

SurtosSurtos

Saúde (SVS) do Ministério da Saúde (MS)

Processo integrado com ANVISA, MAPA e OPAS/ OMS

• Notificação compulsória (Portaria SVS/MS n° 104)

6%

4%

Região Sul

Proporção de notificação de surtos de DTA por região do Brasil (2000-2013)

SurtosSurtos

39%

40%

12% Região Sudeste

Região Nordeste

Região Centro-Oeste

Região Norte

Fonte: Sinam Net/SVS/MS

13

1.4. Sintomas

1.5. Surtos



1.7. Custos Gerados



Situação Situação EpidemiológicaEpidemiológica

Anualmente nos EUA (CDC):

1 em cada 6 americanos doentes

128 mil hospitalizados

3 mil óbitos

Brasil (2000 a 2011):

7.986 surtos


147.931 casos

154 óbitos

PROBLEMAS?

14

Brasil – 2000 a 2013:Salmonella spp. (39,39%)


Brasil – 2012 (782 surtos):

Escherichia coli (46 surtos)

Inconclusivos, inconsistentes e ignorados (632 surtos)

Creche/Escola

Ignorado

Restaurante/Padaria

Residência

657

1226

1296

3746

Surtos por locais de ocorrência no Brasil (2000-2011)

Número de


0 1000 2000 3000 4000

Asilos

Casos dispersos no Município

Casos dispersos no Bairro

Hospitais/US

Eventos

Outras Instituições

Creche/Escola

45

80

88

199

225

536Número de surtos

Fonte: Sinam Net/SVS/MS

1.4. Sintomas

1.5. Surtos



1.7. Custos Gerados



15

Custos Custos GeradosGerados

US$ 77.7 bilhões/ano CDC (EUA)

R$ 46 bilhões SVS (Brasil)

Médicos

Produtividade

Mortes

Embargos

Turismo

Fonte: www.albirio.com

Custos Custos GeradosGerados

1.4. Sintomas

1.5. Surtos



1.7. Custos Gerados



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Bactérias envolvidas em DTABactérias envolvidas em DTA

Bactérias:

Salmonella spp.

Escherichia coli



Shigella spp.

Yersinia enterocolítica

Campylobacter jejuni

Vibrio cholerae

Bacillus cereus



Revisão sobre bactériasRevisão sobre bactérias

Quanto a forma:Coco: forma esférica ou subesférica

Bacilo: forma de bastonete

MorfologiaMorfologia

Bacilo: forma de bastonete

Vibrião: forma de vírgula

Espirilo: forma espiral/ondulada

Espiroqueta: forma acentuada de espiral

Quanto a forma:

Revisão sobre bactériasRevisão sobre bactériasMorfologiaMorfologia

Espirilo Espiroqueta

Cocos Bacilo Vibrião

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Quanto ao grau de agregação (cocos e bacilos)

Diplococo Diplobacilos


Estreptococos

Estafilococos

Sarcina

Estreptobacilos


Estafilococos SarcinaEstreptococosDiplococo

EstreptobacilosDiplobacilos

MORFOLOGIA DA CÉLULAMORFOLOGIA DA CÉLULABACILO VIBRIO COCO

Salmonella spp.

Escherichia coli

Shigella spp.


Vibrio cholerae Staphylococcus aureus

Shigella spp.

Yersinia enterocolitica

Campylobacter spp.


Bacillus cereus



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Método de coloração de bactérias

Reagentes:

Coloração GramColoração GramRevisão sobre bactériasRevisão sobre bactérias

Reagentes:Cristal violeta

Lugol

Etanol-acetona

Fucsina básica

Revisão sobre bactériasRevisão sobre bactériasColoração GramColoração Gram

Fonte: williamenatashabioifes.wordpress.com/

Revisão sobre bactériasRevisão sobre bactériasColoração GramColoração Gram

Fonte: williamenatashabioifes.wordpress.com/

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COLORAÇÃO PELO GRAMCOLORAÇÃO PELO GRAMNEGATIVO POSITIVO

Salmonella spp. Staphylococcus aureus

Escherichia coli Listeria monocytogenes


Escherichia coli Listeria monocytogenes

Shigella spp. Bacillus cereus

Yersinia enterocolíticaClostridium perfringens

Campylobacter spp.

Vibrio cholerae Clostridium botulinum

Curva de CrescimentoCurva de Crescimento

Estacionária


Fonte: louctobacilos.blogspot.com.br/2013/04/aula-1103-crescimento-bacteriano.html

Lag

Log Morte ou declínio

Aeróbias: necessitam de oxigênio

Anaeróbias: oxigênio é tóxico

Utilização de oxigênioUtilização de oxigênio


Anaeróbias: oxigênio é tóxico

Anaeróbias facultativas

Microaerófilas: crescem bem em baixasconcentrações de oxigênio

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UTILIZAÇÃOUTILIZAÇÃO DE OXIGÊNIODE OXIGÊNIO

ANAERÓBIO FACULTATIVO MICROAERÓFILO ANAERÓBIO

Salmonella spp.Clostridium perfringens

Escherichia coli


Campylobacter spp.

perfringensShigella spp.

Yersinia enterocolítica


Vibrio cholerae



Bacillus cereus

Psicrófilas (< 15ºC)

Mesófilas (15 a 40ºC)

Temperatura de multiplicaçãoTemperatura de multiplicação


Mesófilas (15 a 40 C)

Termófilas (41 a 75ºC)

Termófilas extremas (> 75ºC)

Termodúricas (30 minutos a 63oC ou 15 segundos a 72oC)

Bacillus cereus

Cl t idi b t li

Revisão sobre bactériasRevisão sobre bactériasTemperatura de multiplicaçãoTemperatura de multiplicação



Psicrotróficas (7oC ou menos)

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TEMPERATURA DE MULTIPLICAÇÃOTEMPERATURA DE MULTIPLICAÇÃO

FAIXA ÓTIMO FAIXA ÓTIMO

Staphylococcus aureus Salmonella spp.

6 a 48ºC 37ºC 7 a 49.5ºC 35 a 37ºC

Listeria monocytogenes Yersinia enterocolitica

-1.5 a 45ºC 37ºC -1.3 a 42ºC 25 a 37ºC


Bacillus cereus Escherichia coli

4 a 55ºC 30 a 40ºC 7 a 46ºC 37ºC

Clostridium perfringens Shigella spp.

10 a 54ºC 43ºC 6 a 47ºC 37ºC

Clostridium botulinumCampylobacter spp.

30.5 a 45°C 42ºC

Vibrio cholerae10 a 48ºC 35 a 40ºC

10 a 43ºC 37ºC

•

Atividade de água (Atividade de água (AwAw))


ATIVIDADE DE ÁGUA (ATIVIDADE DE ÁGUA (AwAw))

Staphylococcus aureus > 0.83 Escherichia coli > 0.95

Listeria monocytogenes > 0.92 Yersinia enterocolitica > 0.96


Clostridium perfringens > 0.93 Clostridium botulinum > 0.97

Bacillus cereus > 0.93 < 0.95 Shigella spp. > 0.97

Salmonella spp. > 0.94Campylobacter spp. > 0.98

Vibrio cholerae > 0.94

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Valores aproximados de Valores aproximados de AAww de produtos de origem animalde produtos de origem animal

Produto Aw

Carnes frescas, aves, peixes 0.99 - 1.00

Queijos 0.95 - 1.00


Queijos 0.95 1.00

Ovos 0.97

Carne curada 0.87 - 0.95

Leite condensado 0.83

Queijo parmesão 0.68 - 0.76

Mel 0.75

Leite em pó integral 0.20

Classificação:

A idófil (0 1 4)

Acidez (pH)Acidez (pH)


Acidófilas (0,1 a 5,4)

Neutrófilas (5,4 a 8,5)

Alcalinófilas (8,5 e 14)

Revisão sobre bactériasRevisão sobre bactériasAcidez (pH)Acidez (pH)

Fonte: ricardogauchobio.com.br/extensivo/aula-09-2/

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ACIDEZ (pH)ACIDEZ (pH)FAIXA ÓTIMO FAIXA ÓTIMO

Staphylococcus aureus Salmonella spp.

4.2 a 9.3 7.0 a 7.5 3.8 a 9.5 7.0 a 7.5

Listeria monocytogenes Yersinia enterocolitica

4.4 a 9.4 7.0 4.2 a 9.6 7.2


Bacillus cereus Escherichia coli

4.5 a 9.5 6.0 a 7.0 4.4 a 9.0 6.0 a 7.0

Clostridium perfringens Shigella spp.

5.1 a 9.7 6.0 a 7.0 4.8 a 9.3

Clostridium botulinumCampylobacter spp.

4.9 a 9.0 6.5 a 7.5

Vibrio cholerae5.0 a 9.0 > 4.6

5.0 a 9.6 7.6


F b Tifóid


Febre Tifóide



SalmonellaSalmonella spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Espécies:– Salmonella bongori– Salmonella enterica enterica S enterica salamae arizonae diarizonae hutnae indica

Subespécies

Fonte: scienceblogs.com.br/meiodecultura/2012/01

24

Salmonella enterica enterica sorotipos:– TifóideTyphi

Paratyphi A, B e C

SalmonellaSalmonella spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Paratyphi A, B e C

– Não-tifóideTyphimurium

Enteritidis

Dublin, Anatum , Montevideo, Cholerae, suis, Newport, Arizonae, Pullorum, Gallinarum, Heidelberg.

Ingestão de água ou alimentos contaminados

Infecção - Salmonella enterica subsp. Enterica

SalmonellaSalmonella spp.spp.Modos de transmissãoModos de transmissão

ç p– Sorotipos não-tifóides

– Salmonella enterica enterica sorotipo Typhimurium

– Salmonella enterica enterica sorotipo Enteritidis

Trato intestinal de vertebrados: Homem

SalmonellaSalmonella spp.spp.Fontes de contaminaçãoFontes de contaminação

Animais de produção (aves, suínos, bovinos...)

Animais silvestres (répteis)

Animais domésticos (cães, gatos)

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Ovo (cru ou mal cozidos)

Frango

SalmonellaSalmonella spp.spp.Alimentos envolvidosAlimentos envolvidos

Salm nelose

Carnes e seus derivados (com molhos, batata, cremes)

Leite cru

Período de Incubação 6 a 72 horas

Diarreia

SalmonellaSalmonella spp.spp.SintomasSintomas

Cólicas abdominais

Febre (1 a 7 dias)Dores de cabeça, náusea, vômito

Duração dos sintomas 4 a 7 dias

Artrite reativa (resposta auto-imune)– 3 a 4 semanas após o período de incubação

SalmonellaSalmonella spp.spp.ComplicaçõesComplicações

Bacteremia

Septicemia

26

Isolamento (Diagnóstico definitivo)

Material

SalmonellaSalmonella spp.spp.DiagnósticoDiagnóstico

Fezes (in natura, swab fecal, papel de filtro embebido)

Alimento suspeito

Swabs do ambiente

Doença Salmonelose

Agente etiológicoSorotipos não-tifóide de Salmonella (S. Enteritidis eTyphimurium)

PI / Duração 6 a 48 horas, ocasionalmente 4 dias ou mais / 4 a 7 dias,ocasionalmente mais de 3 semanas

SalmonellaSalmonella spp.spp.ResumoResumo

ocasionalmente mais de 3 semanas.

SintomasDiarreia, dor abdominal, febre, dor de cabeça, vômito, náusea e perda de apetite

Complicações Artrite reativa (Doença de Reiter), septicemia.

Reservatórios/Fonte Intestino de animais domésticos e selvagens

Modo de transmissão/alimentos associados

Ingestão de alimentos contaminados. Ovos e carne de frango

QuestãoQuestão de Concursode ConcursoComo prevenção à salmonelose, consideram-se comocuidados específicos para ovos:

I. Usar somente os limpos, inteiros e não trincados.

II. Utilizar sempre os que estão guardados por mais tempo.

III. Não utilizar gemas cruas.

IV. Evitar misturar o conteúdo do ovo com sua casca.

V. Pratos frios que levem ovos devem ficar sobre o gelo ou emqualquer outro tipo de refrigeração.

Está INCORRETA apenas a alternativa:

A) I B) II C) III D) IV E) N.R.A.

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F b Tifóid


Febre Tifóide



Febre Febre TifóideTifóideModos de transmissãoModos de transmissão

Ingestão de alimentos ou água contaminados

Infecção Salmonella enterica subsp. enterica– Sorotipo Typhi ou Paratyphi A

Contato direto com indivíduo infectado

Febre Febre TifóideTifóideFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Trato intestinal de Humano – Fezes

U i– Urina

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Febre Febre TifóideTifóideAlimentos EnvolvidosAlimentos Envolvidos

Pratos ricos em proteínas e carboidratos (strogonoff, maionese, galinhadas, feijoada)

Água Água

Alimentos muito manipulados e/ou ingeridos sem cozimento adequado

Período de incubação 1 a 3 semanas

Febre alta (40 graus)

Febre Febre TTifóideifóideSintomasSintomas

Febre alta (40 graus)

Forte diarreiaMal estar, dor de cabeça, dor de barriga

Duração dos sintomas 2 a 4 semanas

Febre Febre TifóideTifóideDiagnósticoDiagnóstico

Isolamento (Diagnóstico definitivo)

Material– Sangue

F– Fezes

– Urina

– Bile

– Medula óssea

– Alimento suspeito

– Swabs de esgoto

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Febre Febre TifóideTifóideResumoResumo

Nome da Doença Febre tifóide

Agente Etiológico Salmonella Typhi ou Paratyphi A

PI/Duração 7 a 28 dias / 1 a 8 semanas

F b lt f t di i l d d b d dSintomas

Febre alta, forte diarreia, mal estar, dor de cabeça, dor de barriga

Complicações Anemia hemolítica, infecção crônica de bexiga

Reservatórios/Fonte Humanos

Modos de transmissão/ alimentos envolvidos

Ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes. Portadores/Alimentos muito manipulados, leite e derivados, vegetais, saladas, mariscos

São considerados alimentos de alto risco pelasobrevivência e proliferação da Salmonella typhy:

) Ali t id tid b f i ã

QuestãoQuestão de Concursode Concurso

a) Alimentos cozidos e mantidos sobre refrigeração.

b) Alimentos secos.

c) Sorvetes e frutos do mar.

d) Massas.


F b Tifóid


Febre Tifóide



30

EscherichiaEscherichia colicoliTaxonomiaTaxonomia

Cerca de 200 sorotipos de E. coli

Grupos de E. coli patogênicos (fatores devirulência, manifestações clínicas e epidemiologia)

á ( )– E. coli enterohemorrágicas (EHEC)

– E. coli enterotoxigênicas (ETEC)

– E. coli enteropatogênicas (EPEC)

– E. coli enteroinvasivas (EIEC)

– E. coli enteroagregativas (EaggEC) ?

Toxinfecção:– E. coli enterohemorrágicas (EHEC)E. coli produtora de toxina tipo shiga (STEC)

E coli produtora de verocitotoxinas (VTEC)

EE. coli . coli enterohemorrágicaenterohemorrágica

E. coli produtora de verocitotoxinas (VTEC)

– Ciclo lisogênico

– Verotoxina ou toxina tipo shiga (estrutura e atividade) é similar a toxina produzida pela Shigella dysenteriae


Sorotipos:

– E. coli O157:H7

1993 (EUA)

– E. coli O154:H4 2011 (Alemanha x

Espanha) - 2 milhões de euros

700 pessoas

4 mortes

hambúrguer mal cozido

1700 casos

18 mortes

Broto de feijão

31

265,000 STEC infecções/ano EUA (CDC)

– 36% E. coli O157:H7

Colite hemorrágica


Co te e o ág ca

Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) -

menores de 5 anos e idosos

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)

E. Coli E. Coli enterohemorrágicaenterohemorrágicaResumoResumo

Nome da Doença Infecções por E. coli

Agente Etiológico EPEC, ETEC, EIEC, EHEC (O157)

PI/Duração dos Sintomas EPEC (12 a 36 h/dias a semanas), ETEC (10 a 12 h/ mais de 5dias), EIEC (10 a 18 h/dias a semanas), EHEC (4 dias/dias asemanas)

Sintomas EPEC (vômito, diarreia, dor abdominal e febre); ETEC(Diarreia - média a severa, cólicas, vômito); EIEC (Febre, dorabdominal severa, vômito, diarreia aquosa – presença desangue e muco)

Sequelas EHEC (síndrome hemolítica urêmica, PúrpuraTrombocitopênica Trombótica )

Reservatório/Fontes Microbiota intestinal dos animais de sangue quente

A Escherichia coli é uma bactéria que pode liberar noorganismo toxinas enterohemorrágicas. Sobre esseagente, é incorreto afirmar que:

a) Provoca uma doença grave, que pode causar até a morte, devendoser tratada em unidade de tratamento intensivo, pois frequentemente


ser tratada em unidade de tratamento intensivo, pois frequentementesão necessárias transfusão de sangue e diálise renal.

b) No leite, o processo de pasteurização é capaz de inativar essabactéria.

c) O micro-organismo pode sobreviver bem em carne moídacongelada, mesmo à temperatura de -20° C.

d) O sorotipo O157:H7 não está implicado a essa forma da doença,sendo relacionado apenas em casos de ingestão de água.

32


F b Tifóid


Febre Tifóide



ShigellaShigella spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Espécies: Sorogroupo A: Shigella dysenteriae (15 sorotipos)

S B Sh ll fl (6 i ) Sorogroupo B: Shigella flexneri (6 sorotipos)

Sorogroupo C: Shigella boydii (20 sorotipos)

Sorogroupo D: Shigella sonnei (1 sorotipos)

Disenteria BacilarDisenteria BacilarPatogênesePatogênese

Alimentos ou água contaminados com S. dysenteriaetipo 1

I t ti G (Cél l d M d ól )Intestino Grosso (Células do M do cólon)

Macrófagos, células dendríticas

Invadem os enterócitos

33

Disenteria BacilarDisenteria BacilarPatogênesePatogênese

Multiplicam-se no citoplasma

Exotoxina Shiga

Destroem os ribossomos impedindo a síntese proteica

Morte celular

Propagação para células adjacentes

Disenteria BacilarDisenteria BacilarFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Intestino de humanos e primatas

Água e alimentos contaminados com fezes

Contato direto com doente

Disenteria BacilarDisenteria BacilarAlimentos IncriminadosAlimentos Incriminados

Saladas (batata, atum, camarão, e aves)

Vegetais crus

L i d i d Leite e derivados

Frango

Mariscos

Fonte: casacarandai.com.br/artigos/ostras-polemicas-sem-fim-i/

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Disenteria BacilarDisenteria BacilarSintomasSintomas

Período de incubação 1 a 4 dias

Diarréia (sangue, muco ou pus)( g , p )

FebreNáuseas, vômitos, dores de estômago e flatulência


Disenteria BacilarDisenteria BacilarDiagnósticoDiagnóstico

ClínicoAnálise dos sintomas

EpidemiológicoEpidemiológicoAnálise dos fatores de risco locais

Laboratorial Isolamento

Amostras: fezes diarreicas

Disenteria Disenteria BacilarBacilarResumoResumo

Nome da Doença Shigelose (Desinteria bacilar)

Agente Etiológico Shigella spp.

PI / Duração 1 a 4 dias / 5 a 7 diasPI / Duração 1 a 4 dias / 5 a 7 dias

SintomasDiarréia (sangue, muco ou pus), febre, náuseas, vômitos, dores de estômago e flatulência

Reservatórios/Fonte Humanos e primatas


Alimentos mal cozidos e/ou muito manipulados (saladas mistas, água, leite cru), mariscos

35

A disenteria bacilar tem como principal agentecausador:

a) Salmonella typhi


a) Salmonella typhi.

b) E. coli.

c) Shigella dysenteriae.

d) Clostridium.

A Shigella sp é um agente causador de doençastransmitidas por alimentos e estádeterminantemente relacionada a:


A) Mariscos contaminados.

B) Alimentos contaminados por mãos sujas.

C) Carne suína contaminada.

D) Manipuladores de alimentos com infecções purulentas

E) N.R.A.





36

YersiniaYersinia spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Compreende 11 espécies: Yersinia pestis

G t t itGastroenterites:

Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

YersinioseYersinioseFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Reservatórios:SuínoRoedores bovinos cavalos coelhos cachorros e gatosRoedores, bovinos, cavalos, coelhos, cachorros e gatos

Fonte: grupovirtualadv.blogspot.com

YersinioseYersinioseAlimentos IncriminadosAlimentos Incriminados

Carne de porco contaminada (crua ou mal cozida)

Leite não pasteurizado

Água não tratada

Yersinia enter colitica

37

YersinioseYersinioseSintomasSintomas

Período de Incubação 1 a 11 dias

Crianças Adultos

Duração dos Sintomas 1 a 3 semanas

FebreDores abdominais

Diarreia

FebreDor abdominal do lado

direito

YersinioseYersinioseComplicaçõesComplicações

Artrite reumatóide (síndrome de Reiter)

Erupções na pele (eritema nodoso) - mulheres

C j i iConjuntivite

Osteomielite

Bacteremia

Fonte: aurorahealthcare.org

YersinioseYersinioseDiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico LaboratorialIsolamento

MateriaisMateriaisFezes

Sangue

Urina

Bile

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YersinioseYersinioseResumoResumo

Nome da Doença Yersiniose

Agente Etiológico Yersinia enterocolitica

PI/Duração 1 a 11 dias / 1 a 3 semanas

Si tFebre moderada, dor abdominal, diarreia, e ás vezes

Sintomas, , ,

vômito

Reservatórios/Fonte Vários animais (principalmente suínos)


Ingestão de produtos suínos contaminados, além de leite e derivados

Questão de ConcursoQuestão de Concurso

Doença de origem alimentar, oriunda, principalmente, apartir da ingestão de carne suína crua, com período deincubação de 24 a 48 horas, e geralmente com 5 a 14dias de duração, caracterizada por sintomas de doresabdominais, febre, diarréia, que pode persistir por váriassemanas, além de dor de garganta, fezes com sangue,erupções cutâneas, náuseas, cefaléia, mal estar, doresarticulares e vômitos, é causada pela bactéria:

A) Staphylococcus aureus;

B) Salmonella sp;

C) Yersinia enterocolitica;

Questão de ConcursoQuestão de Concurso

C) Yersinia enterocolitica;

D) Campilobacter jejuni;

E) Bacillus cereus.

39



2.6. Campylobacter spp.Campilobacteriose


Campylobacter Campylobacter spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Gênero Campylobacter18 espécies 8 subespécies8 subespécies3 biotipos

Fonte: pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:ARS_Campylobacter_jejuni.jpg

CampilobacterioseCampilobacteriosePatogênesePatogênese

InfecçãoCampylobacter jejuni

Campylobacter coli

Flagelo e o LPS (adesinas) adesão à célula epitelial (ausência de fímbrias)

Multiplicam no intestino delgado invadem o epitélio inflamação

40

CampilobacterioseCampilobacterioseFontes de contaminaçãoFontes de contaminação

Ubiquitário

Trato gastrointestinal de animais domésticosg(filhotes de cães e gatos), selvagens e de produção

Aves (assintomático)

CampilobacterioseCampilobacterioseAlimentos incriminadosAlimentos incriminados

Carnes cruas ou mal processadas (aves, suínos, bovinos e mariscos)

Leite cru ou pasteurizado contaminadoLeite cru ou pasteurizado contaminado

Água

Vegetais

CampilobacterioseCampilobacterioseSintomasSintomas


Diarreia (sanguinolenta ou não)Diarreia (sanguinolenta ou não)

Dores de estômago Febre, cefaleia, mialgia, náuseas e vômitos


41

CampilobacterioseCampilobacterioseComplicaçõesComplicações

Síndromes neurológicas:

– Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

Paralisia flácida ascendente Paralisia flácida ascendente

2 a 3 semanas pós infecção

– Neuropatia axonal motora (Síndrome paralíticachinesa)

Variação da GBS

CampilobacterioseCampilobacterioseComplicaçõesComplicações

Gestação:Abortamentos

NatimortosNatimortos

Prematuros

Sepses neonatais

CampilobacterioseCampilobacterioseDiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico presuntivo (Microscopia direta)Bactérias curvas com mobilidade rápida em fezes

frescas

Isolamento do Campylobacter

Materiais Fezes

Alimento suspeito

42

CampilobacterioseCampilobacterioseResumoResumo

Nome da Doença Campilobacteriose

Agente Etiológico Campylobacter jejuni e C. coli

PI / Duração dos sintomas 2 a 5 dias / 2 a 10 dias

SintomasDiarreia (pode ter sangue), dor abdominal severa, febre, náusea.

Complicações Síndrome de Guillain-Barré

Reservatórios/Fonte Aves, suínos, bovinos e ovinos. Animais domésticos

Modos de transmissão e alimentos associados

Produtos cárneos crus ou mal cozidos (frango, bovino, suínos e ovinos), água

Transtornos neurológicos com manifestação dasíndrome de Guillain Barre podem ser apresentadospor seres humanos infectados pela bactéria:

a) Clostridium perfringens


a) Clostridium perfringens.

b) Campylobacter jejuni.

c) Vibrio parahaemolyticus.

d) Bacillus cereus.

e) Mycobacterium bovis.

Em particular, aves, e especialmente frangos, sãoconsiderados reservatórios primários de qualespécie de Campylobacter?

A) C l b f


A) Campylobacter fetus.

B) Campylobacter jejuni.

C) Campylobacter lari.

D) Campylobacter upsaliensis.

E) Campylobacter sputorum.

43




2.7. Vibrio spp.Cólera

VibrioVibrio spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Espécies (12) Vibrio parahaemolyticus

V b l f I tâ i Vibrio vulnificus

Vibrio choleraeSorogrupo

O1 - El thor e Clássico (+severa)

O 139

Importância em saúde pública

CóleraCóleraPatogênesePatogênese

ALIMENTOS OU ÁGUA CONTAMINADOS

INTESTINO DELGADO (colonização)

PRODUÇÃO DE TOXINA (subunidade B liga e subunidade A

desequilíbrio hidroeletrolítico)

44

CóleraCóleraFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Reservatório primário: Humanos

P d i á i Portadores assintomáticos

Água, alimentos e talheres contaminados com: o Vibrio cholerae

CóleraCóleraAlimentos EnvolvidosAlimentos Envolvidos

Frutos do mar e peixes

Água

Frutas e vegetais

Arroz cozido

CóleraCóleraSintomasSintomas


Diarréia aquosa súbita, profusa e sem dorDiarréia aquosa súbita, profusa e sem dor

Vômitos ocasionais Desidratação rápida, acidose e colapso circulatório

Duração dos Sintomas > 7 dias

45

CóleraCóleraComplicaçõesComplicações

Insuficiência renal aguda

Aborto e parto prematuro

Hipoglicemia (mais grave em crianças)

Colecistite e úlcera de córnea (mais raras)

CóleraCóleraDiagnósticoDiagnóstico

Laboratorial: Isolamento do Vibrio cholerae O1 de fezes frescas

CóleraCóleraResumoResumo

Nome da Doença Cólera

Agente Etiológico Vibrio cholerae O1 e O139

PI / Duração dos sintomas 1 a 3 dias / mais de 7 dias

Sintomas Diarreia aquosa e profusa, dores abdominais e vômitos.

Complicações Infecção biliar crônica

Reservatórios/Fonte Humanos. Água salobra e estuárias.

Modos de transmissão e alimentos incriminados

Vegetais, frutos do mar, arroz e gelo.

46

O Cólera é uma doença contagiosa transmitida pormeio da ingestão de água ou alimentos contaminadospor fezes ou vômito de um doente. Marque aalternativa que apresenta os principais sintomasdessa doença.


ç

a) Forte diarreia; vômito; cólicas intestinais.

b) Dores articulares; tonturas e andar em círculo.

c) Diarreia sanguinolenta; dor de cabeça; tremores musculares.

d) Hemorragia; tontura; dores musculares.

e) Febre alta; tontura; dores articulares.





StaphylococcusStaphylococcus spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Espécies (52) Staphylococcus aureus

Fonte: en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus

47

EstafilococoseEstafilococosePatogênesePatogênese

Ingestão de alimentos ou água contendoenterotoxinas produzidas pelo Staphylococcusaureus coagulase-negativa e coagulase-g g gpositiva

Toxinas são termoestáveis– SEA, SEB, SEC1,2,3, SED, and SEE

EstafilococoseEstafilococoseFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Micro-organismo ubiquitário

Água

Superfícies de equipamentos

Mucosas e pele de humanos e animais

EstafilococoseEstafilococoseAlimentos IncriminadosAlimentos Incriminados

Alimentos manipulados por pessoas portadoras

Produtos de origem animal contaminados (não foram cozidos ou refrigerados adequadamente)

Carnes e derivados

Ovos

Leite e derivados

48

EstafilococoseEstafilococoseSintomasSintomas


Início abrupto e violento

Náusea

Vômitos Cólicas, prostração, pressão baixa e temperatura subnormal

Duração dos Sintomas 2 dias

EstafilococoseEstafilococoseDiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico Laboratorial:– Isolamento da enterotoxina pré-formada

– Isolamento do estafilococo enterotoxigênicog

– MateriaisFezes

Vômito

Alimentos suspeitos

EstafilococoseEstafilococoseResumoResumo

Nome da Doença Estafilococose

Agente Etiológico Staphylococcus aureus

PI/Duração 2 a 6 horas / 2 dias

Ná óli ô it t ã i l tSintomas

Náusea severa, cólicas, vômito, prostração e ocasionalmente acompanhado de diarreia

Sequelas Auto limitante

Reservatórios/Fonte Humanos (pele, fossa nasais, garganta)

Modo de transmissão/alimentos envolvidos

Consumo de alimentos contaminados com toxinas.

49

A atividade aquosa é a quantidade de água livre, presente emum alimento, que pode favorecer o metabolismo de micro-organismos. Assinale a alternativa que indica ummicrorganismo causador de doença transmitida por alimentos,que consegue multiplicar-se em valores de 0,83.


a) Bacillus cereus.

b) Campylobacter jejuni.

c) Clostridium perfringens.

d) Staphylococcus aureus.

e) Salmonella sp.





ListeriaListeria spp.spp.TaxonomiaTaxonomia

Espécies:

Listeria monocytogenes*

Listeria innocua

Listeria welshimeri

Listeria seeligeri

Listeria ivanovii* (Ruminantes)

Listeria grayi*

50

ListerioseListeriosePatogênesePatogênese

Infecção – Listeria monocytogenes

E t ó it ófEnterócitos macrófagos vasos linfáticos corrente sanguínea baço e fígado fagocitadas por células de Kupffer (90%) restante infectam hepatócitos (infecção sistêmica)

ListerioseListeriosePatogênesePatogênese

Fonte: Nature Reviews

ListerioseListerioseFontes de contaminaçãoFontes de contaminação

Distribuição ubiquitária

Animais e Homem (portadores assintomáticos)

Biofilme Biofilme

51

ListerioseListerioseAlimentos incriminadosAlimentos incriminados

Produtos lácteos (leite cru ou pasteurizado,sorvetes e queijos frescais)

Produtos cárneos (bovina, suína, caprina,( , , p ,ovina, aves e peixes)

Alimentos de origem vegetal

isteri se

ListerioseListerioseSintomasSintomas


FebreSintomas de gripe

Fadiga

Mal-estar Náusea, vômito, dores abdominais e diarreia

Duração dos Sintomas 7 a 10 dias

Sintomas de gripe

ListerioseListerioseComplicaçõesComplicações

Meningoencefalite: (Adultos e recém-nascidos)

Febre, pescoço rígido, confusão, dores de cabeçaintensas, náusea, vômito.

PI – 14 a 40 dias

Aborto: Transplacentária

Segundo ou terceiro trimestre

52

ListerioseListerioseDiagnósticoDiagnóstico

Isolamento da Listeria monocytogenes: 5 a 7 dias para sair o resultado

Materiais: Sangue

Líquido cefalorraquidiano

Fezes (difícil e de valor limitado)

ListerioseListerioseResumoResumo

Doença Listeriose

Agente Etiológico Listeria monocytogenes

PI/Duração 2 a 3 dias / 7 a 10 dias

SintomasFebre, dor de cabeça, sintomas gastrointestinais (ocasional).

Sintomas(Sintomas de gripe)

Complicações Meningoencefalite, septicemia, aborto

Reservatórios/FonteÁgua, solo, silagem, fezes de animais selvagens e domésticos.

Modo de transmissão e alimentos envolvidos

Leite e derivados (Leite cru e pasteurizado, queijos macios), carne e derivados, vegetais

Outras Informações Biofilme

A listeriose é causada pela Listeria monocytogenes, um bacilodifteróide pequeno, móvel, gram-positivo, não formador deesporo e de ampla ocorrência no ambiente. Com relação àreferida bactéria, é correto afirmar que:

A) É extremamente sensível à pasteurização.


) p ç

B) A contaminação está associada principalmente ao consumo dequeijos moles curados.

C) Pode ser encontrada facilmente em ambientes secos eequipamentos na indústria de POA.

D) As baixas temperaturas (4 a 6ºC) impedem a sua multiplicação,porém não a eliminam.

E) Dificilmente é encontrada em carnes de aves.

53





BacillusBacillus cereuscereusTaxonomiaTaxonomia

Espécies: Bacillus anthracis

Bacillus cereus

Bacillus coagulans

Bacillus natto

Bacillus subtilis

Bacillus thuringiensis

Bacillus megaterium

Fonte: blog.microbiologynetwork.com/343

GastroenteriteGastroenterite BacillusBacillus cereuscereusPatogênesePatogênese

Intoxicação causada pela ingestão de alimentos contaminados:Di éi ( l bil)Diarréica (termo-lábil)

Emética (termo-estável)

54

GastroenteriteGastroenterite BacillusBacillus cereuscereusFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Micro-organismo ubiquitário

Compete com outros micro-organismos Compete com outros micro-organismos(Salmonella e Campylobacter) no intestino

GastroenteriteGastroenterite BacillusBacillus cereuscereusAlimentos envolvidosAlimentos envolvidos

Carnes e derivados

Leite e derivados

Misturas com molhos, pudins, sopas

Produtos a base de arroz (Síndrome do "Arroz Frito")

Massas

Baci us cereus

GastroenteriteGastroenterite BacillusBacillus cereuscereusSintomasSintomas

Tipo diarreico

Período de Incubação 8 a 16,5 horas

Diarreia

Dor gastrointestinal

Duração dos sintomas 24 a 36 horas

55

GastroenteriteGastroenterite BacillusBacillus cereuscereusSintomasSintomas

Tipo emético


Náuseas

Vômitos

Duração dos sintomas 24 a 36 horas

GastroenteriteGastroenterite BacillusBacillus cereuscereusDiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico Laboratorial:– Isolamento de mais de 105 organismos B.

cereus por grama de alimentocereus por grama de alimento

– MateriaisFezes

Alimentos incriminados

GastroenteriteGastroenterite BacillusBacillus cereuscereusResumoResumo

Nome da Doençaa) Síndrome Diarreicab) Síndrome Emética

Agente Etiológico Bacillus cereus

PI/DuraçãoSíndrome diarreica (8 a 16 h) Síndrome emética (1 a 5 h)/

PI/DuraçãoSíndrome diarreica (24 a 36h) Síndrome emética (24 a 36 h)

SintomasSíndrome diarreica (diarreia aguda, náusea e dor abdominal); Síndrome emética (náusea aguda, vômito, dores abdominais e ocasionalmente, diarreia)

Reservatórios/Fonte Ubíquos (solo)

Modos de transmissão/Alimentos envolvidos

Ingestão de alimentos contaminados com toxinas. Arroz, pimentas, leite e derivados, salsichas, vegetais.

56





Clostridium Clostridium PerfringensPerfringensTaxonomiaTaxonomia

Tipos toxigênicos (Toxina produzida):

A, B, C, D e E

A e C (infecções em humanos)A e C (infecções em humanos)

Toxinas (17 tipos): alfa, beta, épsilon e iota (principais)

Enterite por Enterite por Clostridium Clostridium pperfringenserfringensPatogênesePatogênese

Ingestão de alimentos contaminados (Enterotoxina termossensível)

Intestino delgadoIntestino delgado

Esporulação e consequente formação de toxina (ação direta nas células epiteliais intestinais)

alteração da permeabilidade e secreção de fluídos

57

Enterite por Enterite por Clostridium Clostridium perfringensperfringensFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Micro-organismo ubiquitários: Esporos do organismo persistem no solo,

sedimentos e áreas sujeitas a poluição fecalhumana ou animal.

• Trato intestinal dos seres humanos e muitosanimais domésticos e selvagens.

Enterite por Enterite por Clostridium Clostridium perfringensperfringensAlimentos EnvolvidosAlimentos Envolvidos

Carnes (bovina e de frango)

Produtos de carne e molho de carne

Fonte: guiarapidoabc.com.br/categorias/nostro-beef-43.html

Enterite por Enterite por Clostridium Clostridium perfringensperfringensSintomasSintomas


Di i Diarreia

Cólicas abdominais

Duração dos Sintomas 24 horas ou menos

58

Enterite por Enterite por Clostridium Clostridium perfringensperfringensComplicaçõesComplicações

Enterite necrosante (Doença de Pigbel): Ingestão de cepas tipo C

D bd i l d di i i lDor abdominal aguda, diarreia sanguinolenta,vômitos, choque e peritonite

40% de letalidade

Enterite por Enterite por Clostridium Clostridium perfringensperfringensDiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico Clínico: Sintomas

Diagnóstico Laboratorial: g Detecção da toxina (PCR)

Fezes (106 UFC/g dentro de 48 horas)

Alimentos envolvidos

Enterite por Enterite por Clostridium Clostridium perfringensperfringensResumoResumo

Nome da Doença Enterite por Costridium perfringens

Agente Etiológico Clostridium perfringens

PI/D ração dos Sintomas 8 24 h /1 2 diPI/Duração dos Sintomas 8 a 24 horas/1 a 2 dias

Sintomas Dores abdominais, diarreia, raramente vômito e febre

Reservatório/Fonte Solo, poeira, fezes de animais e humanos

Modos de transmissão e alimentos envolvidos

Ingestão de alimentos contaminados com enterotoxinatermossensível. Carne de frango e boi.

59





Clostridium Clostridium botulinumbotulinumTaxonomiaTaxonomia

Sorogrupos (especificidade antigênica da toxina):

A , B, C1, C2, D, E, F e G (Termolábeis 80ºC por 10 minutos)

BOTULISMO EM HUMANOS

A, B, E e F

BOTULISMO EM ANIMAIS

C e D

BotulismoBotulismoPatogênesePatogênese

Ingestão de alimento contaminado com toxina botulínica

Absorvida no trato gastrointestinal

Via hematógena

60

BotulismoBotulismoPatogênesePatogênese

Terminações nervosas (membrana pré-sináptica da junção neuromuscular)

Bloqueio da liberação da acetilcolina

Falha na transmissão de impulsos

Paralisia flácida(dano permanente)

BotulismoBotulismoFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Micro-organismos ubiquitários: Solo e em sedimentos de lagos e mares

Trato intestinal de mamíferos e peixes

BotulismoBotulismoAlimentos EnvolvidosAlimentos Envolvidos

Conservas vegetais: Artesanais (palmito, picles, pequi)

Produtos cárneos cozidos, curados edefumados de forma artesanal: Salsicha, presunto, carne frita conservada em

gordura – “carne de lata”

61

BotulismoBotulismoAlimentos EnvolvidosAlimentos Envolvidos

Mel (crianças)

Pescados defumados, salgados e fermentados

Queijos e pasta de queijos Queijos e pasta de queijos

Alimentos enlatados industrializados (raramente)

BotulismoBotulismoSintomasSintomas

Período de incubação 18 a 36 horas

Neurológicos:Cefaleia, vertigem e tontura (Inespecíficos)

Visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia e boca seca

Paralisia flácida motora descendente

BotulismoBotulismoSintomasSintomas

Gastrointestinais (Toxinfecção infantil):

Náuseas

VômitosVômitos

Diarreia

Dor

Duração dos Sintomas vários dias a 8 meses

62

BotulismoBotulismoDiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico Clínico: Sintomas

Diagnóstico Laboratorial:Diagnóstico Laboratorial: Teste de neutralização em camundongos (48h)

Cultura (5 a 7 dias)

Soro, fezes ou alimento

BotulismoBotulismoResumoResumo

Nome da Doença Botulismo

Agente Etiológico Clostridium botulinum

PI/Duração dos Sintomas 18 a 36 horas / vários dias a 8 meses

Vômito dores abdominais fadiga fraqueza muscular dores

Sintomas

Vômito, dores abdominais, fadiga, fraqueza muscular, dores de cabeça, tontura, distúrbios oculares, constipação, boca seca, dificuldade em engolir e falar, paralisia, falência cardíaca e/ou respiratória. Paralisia flácida descendente.

Complicações Morte por parada respiratória (5 a 10%)

Reservatórios/FonteSolo, sedimentos (rios e mar), trato intestinal de peixes, animais, pássaros e insetos. Mel e conservas.

Com relação ao botulismo é correto afirmar que:

I. É uma intoxicação, cujo quadro sintomatológico, noque diz respeito à velocidade de aparecimento dosi t id d tá di t t l i d


sintomas e severidade, está diretamente relacionadocom a quantidade de toxina ingerida pelo animal.

II. Há possibilidade de surtos de botulismo em bovinosque apresentem como fonte de infecção a ingestão deágua.

63

III. o diagnóstico deve se basear no histórico e noquadro clínico apresentado pelo animal, sendo que suacomprovação requer o auxílio de testes laboratoriais emamostras de material coletadas de animais suspeitos(soro sanguíneo extrato hepático líquido ruminal e


(soro sanguíneo, extrato hepático, líquido ruminal econteúdo intestinal).

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A) I, II B) I, III C) II, III D) I, II, III E) I




Rotavirose




RotavírusRotavírus

Família Reoviridae

Vírus de RNA de dupla

CaracterísticasCaracterísticas

Não envelopados

Extremamente resistentes

Forma icosaédrica

Fonte: portalsaofrancisco.com.br/alfa/rotavirus/rotavirus-10.php

64

Grupos sorológicos: A (mais comum – 90%)

B E

TaxonomiaTaxonomia

RotavírusRotavírus

B

C

D

F

G

Principal causa de diarreia grave em lactentes e crianças jovens em todo o mundo

RotaviroseRotavirose

Ingestão de alimentos ou água contaminadoscom Rotavírus (via fecal-oral)

Modo de transmissãoModo de transmissão

Fômites

Contato direto com doentes

Período de incubação menos de 48 horas

Diarreia

Vô it

SintomasSintomas


Vômitos

Muita dor abdominal

Náuseas


65

Nome da Doença Rotavirose

Agente Etiológico Rotavírus grupo A

PI/Duração dos Sintomas

Menos de 48 h / 3 a 7 dias


Sintomas Diarreia, vômitos , muita dor abdominal, náuseas

Reservatórios/Fonte Águas estuárias

Modos de transmissão / Alimentos envolvidos

Ingestão de alimentos ou água contaminados comRotavírus (via fecal-oral), fômites , contato direto comdoentes.




Rotavirose




NorovírusNorovírusCaracterísticasCaracterísticas

Família Caliciviridae

Não envelopados

Vírus ambientais

Vírus de RNA de fita simples

66

NorovírusNorovírusCaracterísticasCaracterísticas

Genogrupos (sequência de RNA):GI, GII, GIII, GIV, e GV

Humanos

GI, GII e GIV GIII e GV

Animais (bovinos, suínos)

NoroviroseNoroviroseModo de TransmissãoModo de Transmissão

Ingestão de alimentos ou água contaminados com Norovírus

C di d Contato direto com doentes

Fômites

Fonte: giantmicrobes.com

NoroviroseNoroviroseAlimentos EnvolvidosAlimentos Envolvidos

Água

Alimentos contaminados pelos manipuladores ou contaminação ambientalou contaminação ambiental

Consumo de moluscos de água contaminada

67

NoroviroseNoroviroseCaracterísticasCaracterísticas


Vômitos

Diarreia sem sangueDiarreia sem sangue

Dores abdominais

Náuseas

Febre baixa


NoroviroseNoroviroseDiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico clínico:– Sintomas

– Falta de identificação de um patógeno bacteriano na cultura de fezesna cultura de fezes

Diagnóstico laboratorial:– Materiais Soro

Fezes

Vômito

NoroviroseNoroviroseResumoResumo

Nome da Doença Norovirose

Agente Etiológico Norovirus GI, GII e GIV

PI/Duração 24 a 48h/ 24 a 72h

SintomasVômitos, diarreia sem sangue, dores abdominais,náuseas, febre baixa

Reservatórios/Fonte Meio Ambiente

Modos de transmissão / Alimentos envolvidos

Ingestão de alimentos ou água contaminados com Norovírus, contato direto com doentes, fômites / Água,moluscos

68




Rotavirose




Vírus da Hepatite AVírus da Hepatite ACaracterísticasCaracterísticas

Família dos Picornaviridae

Vírus de RNA fita simples

Si t i i éd i Simetria icosaédrica

Não envelopados

Fonte: Public Health Image Library (PHIL) #2739

Vírus da Hepatite AVírus da Hepatite ATaxonomiaTaxonomia

Família dos Picornaviridae: 17 gêneros

H iHepatovirus

37 espécies

Vírus da hepatite A

69

Hepatite AHepatite APatogênesePatogênese

Alimento ou água contaminados

Intestino delgado (Enterócitos) MultiplicaçãoIntestino delgado (Enterócitos) Multiplicação

Corrente Sanguínea Hepatócitos do fígado (Tropismo - abundância dos receptores)

Canais Biliares(Ampola de Vater) Duodeno Expelidos nas fezes

Hepatite AHepatite AFontes de ContaminaçãoFontes de Contaminação

Transmissão fecal-oral:Água ou alimentos contaminados pelo vírus

Contato entre indivíduos

Hepatite AHepatite AAlimentos EnvolvidosAlimentos Envolvidos

Mariscos

Frutas, vegetais, saladas, ou outros alimentos cruscrus

70

Hepatite AHepatite ASintomasSintomas

Período de Incubação 2 a 6 semanas

Assintomático (maioria)Assintomático (maioria) Pele e olhos amarelados, cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos,

febre, dor abdominal, urina escura e fezes claras.

Duração dos Sintomas 3 semanas

Hepatite AHepatite AComplicaçõesComplicações

Hepatite fulminante (1% dos casos): Sintomas muito mais graves e desenvolvimento

rápido

Icterícia mais intensa

Encefalopatia (não regulação pelo fígadoda amônia sanguínea neurotóxica)

Mortalidade de 80%

Hepatite AHepatite ADiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico Laboratorial: Detecção indireta de anticorpos específicos anti-

HAV do tipo IgM e IgG em exame de sangueHAV do tipo IgM e IgG em exame de sangue.

Fonte: www.biomedicinapadrao.com

71

Hepatite AHepatite APrevençãoPrevenção

Hábito de higienização das mãos

Alimentar-se com alimentos de origeml idesclarecida

Água tratada (uso de cloro na desinfecção daágua).

Cuidados de saneamento básico

Hepatite AHepatite APrevençãoPrevenção

Vacinação de maiores de 1 ano, em duasdoses, com 6 meses entre elas.

Imunização passiva por imunoglobulinashumanas não específicas para prevenir casossecundários

Hepatite AHepatite AResumoResumo

Nome da Doença Hepatite A

Agente Etiológico Vírus da Hepatite A

Características do agente

Vírus pequeno circular, membro da famíliaPicornaviridae, RNA fita simples, simetria icosaédrica,não envelopados

PI/Duração 2 a 6 semanas / 3 semanas

SintomasAssintomático (geralmente). Icterícia, cansaço, tontura,náusea e/ou vômitos, febre, dor abdominal, urina escura efezes esbranquiçadas

Reservatórios/Fonte Humanos (água contaminada e esgoto)

Modos de transmissão/ Alimentos envolvidos

Transmissão fecal-oral, contato direto com indivíduoscontaminados ou fômites / Marisco, frutas, vegetais,saladas, ou outros alimentos crus

72

Relacione as colunas a seguir. (Pref. Município de recreio/MG-Médico Veterinário-IDECAN, 2011)

1. Hepatite A ( ) Sua imunização também confere

imunidade para a hepatite D.


imunidade para a hepatite D.

2. Hepatite B ( ) Transmitida principalmente por via fecal-oral.

3. Hepatite C ( ) Não há vacinas.

A sequência que melhor relaciona as patologias é

A) 1, 2, 3 B) 2, 1, 3 C) 1, 3, 2 D) 3, 1, 2 E) 2, 3, 1




Rotavirose




As _________ alimentares acontecem quando se ingeretoxinas que são produzidas pelos micro-organismos nopróprio alimento. A lacuna é corretamente preenchidacom:


a) Infecções.

b) Intoxicações.

c) Infestações.

d) Contaminações.

73

No período de 1999 a 2005, o estado do Rio de Janeiro notificou186 surtos de doenças transmitidas por alimentos. OStaphylococcus aureus foi detectado em 31,4% dos surtos. Sãosinais comuns de toxinfecção alimentar por esse agente:


A) Febre, cefaléia e convulsões.

B) Cólicas, visão dupla e dificuldade respiratória.

C) Náusea, vômito, dores abdominais e diarréia.

D) Cegueira, incoordenação e morte súbita.

E) Hepatomegalia, icterícia e anemia.

Cada espécie ou grupo de micro-organismo apresenta suafaixa ótima de temperatura para multiplicação. Os micro-organismos classificados como psicrotróficos apresentamfaixa ótima de crescimento situada entre:


A) 55 - 75 °C.

B) 30 - 45 °C.

C) 25 - 30 °C.

D) 12 - 15 °C.

E) 7 - 12 °C.

Quais microorganismos são de maior importância sanitária?

A) E. coli, Staphilococcus aureus e Bacillus cereus.

B) Staphilococcus aureus, Shigella e E. coli.


B) Staphilococcus aureus, Shigella e E. coli.

C) E.coli, Clostridium perfingens e Clostridium botulinum.

D) Staphilococcus aureus, Clostridium e Clostridium botulinum.

E) Todos os microorganismos acima são de grande importância sanitária.

74

Um grupo de pessoas foi hospitalizado apresentando diarreia,febre, dor abdominal, vômito, calafrios e cefaleia. Há, nohistórico dessas pessoas, um almoço em um restaurante, em quetodas elas ingeriram maionese preparada com ovos crus. Orestante da maionese foi apreendida para análises laboratoriais.Nessa situação a principal análise laboratorial a ser solicitada é :


Nessa situação, a principal análise laboratorial a ser solicitada é :

A) Pesquisa de Aeromonas hydrophila.

B) Pesquisa de Salmonella spp.

C) Detecção de Histamina.

D) Detecção de resíduos de antibióticos.

Listeria monocytogenes é um patógeno oportunista capaz desobreviver e de se multiplicar fora de hospedeiros animais, sendoapontada como importante agente de Doença Transmitida porAlimentos. A respeito deste agente, assinale a alternativa CORRETA:

A) São bactérias hemolíticas e a produção de hemolisina é uma daspropriedades associadas à patogenicidade.


propriedades associadas à patogenicidade.

B) São fungos saprófitas que se desenvolvem com frequência em pãese queijos.

C) São bastonetes curtos, Gram negativo e esporulados.

D) São Gram positivo, bastonetes curtos, imóveis e aeróbiosfacultativos.

E) São vírus envelopados, termosensíveis.

É correto afirmar que todos os modos mencionados abaixomais frequentes de transmissão do Vibrio cholerae são,EXCETO.A) Ingestão de água contaminada com fezes de pacientes ou deportadores sãos.

B) Ingestão de alimentos mal lavados crus ou mal cozidos (leite


B) Ingestão de alimentos mal lavados, crus ou mal cozidos (leite,legumes, verduras, hortaliças diversas, ostras e outros frutos do mar).

C) Penetração ativa de seu agente etiológico nas áreas do corpo, peleíntegra e mucosa, que ficam em contato com águas contaminadas embanhos de rios, açudes ou águas paradas.

D) Mãos contaminadas no trato com pacientes ou portadores.

E) Manuseio de materiais ou objetos contaminados dos pacientes ouportadores.

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