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Concurso de Obtenção do Certificado de Área de Atuação em Infectologia Pediátrica 2012

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01 - Quais são os sinais e sintomas principais usados para o diagnóstico da doença de Kawasaki?

a) Alterações de extremidades; hiperemia conjuntival bilateral; febre de duração maior do que cinco dias;

hepatoesplenomegalia; alterações da mucosa oral; exantema polimorfo.

b) Febre de duração maior do que cinco dias; alterações de extremidades; hiperemia conjuntival bilateral;

adenomegalia cervical não-supurativa; exantema vesicular centrípeto.

c) Exantema polimorfo; alterações da mucosa oral; alterações de extremidades; febre súbita, alta, com

duração máxima de dois dias; hiperemia conjuntival bilateral; adenomegalia cervical não-supurativa.

d) Febre de duração maior do que cinco dias; exantema polimorfo; hiperemia conjuntival bilateral;

adenomegalia cervical não-supurativa; alterações de extremidades; alterações da mucosa oral.

e) Exantema polimorfo; conjuntivite bilateral; adenomegalia cervical supurativa; alterações de

extremidades; febre de duração maior do que cinco dias; alterações de extremidades; alterações de

mucosas.

02 - O agente etiológico bacteriano mais frequente da otite média aguda (OMA) em pacientes pediátricos é:

a) Moraxella catarrhalis.

b) Streptococcus pneumoniae.

c) Staphylococcus aureus.

d) Haemophilus infuenzae tipo b.

e) Streptococcus beta hemolítico do grupo A.

03 - A respeito dos aspectos clínicos da varicela, considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O exantema é centrífugo; maculopapular; pruriginoso.

( ) O exantema é principalmente centrípeto; há polimorfismo regional; pruriginoso.

( ) Pródromos de 1 a 2 dias ou ausente; exantema com polimorfismo regional; pruriginoso.

( ) Patologia causada pelo vírus varicela-zóster, muito contagiosa, exantema com polimorfismo

regional, principalmente centrípeto.

( ) Patologia causada pelo vírus varicela-zóster, apresentando contágio durante toda a fase

exantemática, inclusive a fase crostosa, principalmente centrífugo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

a) F – V – F – V – V.

b) F – V – V – F – V.

c) V – V – V – F – V.

d) F – V – V – V – F.

e) V – V – V – F – F.


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04 - Adolescente de 12 anos recebe diagnóstico de tuberculose ganglionar de região cervical. Nega doenças prévias e coabita com adulto HIV+ com diagnóstico de tuberculose pulmonar há 3 meses em tratamento irregular. DE acordo com o Manual de Recomendações para controle da Tuberculose no Brasil de 2011, o esquema de tratamento para tuberculose mais indicado para o adolescente é:

a) Rifampicina+isoniazida+pirazinamida por 2 meses, seguido de Rifampicina+isoniazida por 4 meses.

b) Rifampicina+isoniazida+pirazinamida por 6 meses.

c) Rifampicina+isoniazida+pirazinamida + etambutol por 2 meses, seguido de Rifampicina+isoniazida por 4

meses.

d) Rifampicina+isoniazida+pirazinamida por 2 meses, seguido de Rifampicina+isoniazida por 7 meses.

e) Rifampicina+isoniazida+pirazinamida+etambutol por 2 meses, seguido de Rifampicina+isoniazida por 7

meses.

05 - Com relação à doença meningocócica, pode-se afirmar: 1) É uma patologia infecto-contagiosa, exclusiva da raça humana, causada pela bactéria Neisseria

meningitidis, com formas clínicas que variam desde o estado de portador são até quadros de

bacteremia transitória de resolução espontânea, ou outros de septicemia fulminante de evolução

fatal em poucas horas.

2) O paciente pode apresentar meningococcemia sem meningite, evoluindo com septicemia, toxemia,

exantema, fraqueza, hipotensão e leucocitose.

3) O paciente pode apresentar meningoencefalite com depressão sensorial profunda, sinais meníngeos e

líquor purulento.

4) O diagnóstico etiológico pode ser estabelecido pelo exame bacteriológico, com o isolamento da

Neisseria meningitidis do sangue, do líquor, do líquido sinovial, do derrame pleural ou pericárdico e

das sufusões da pele.

5) O tratamento antimicrobiano deve ser feito com a penicilina, ampicilina, macrolídeos e cefalosporinas

de 1º geração.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.

b) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.

c) Somente as afirmativas 1 e 5 são verdadeiras.

d) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

e) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.


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06 - Com relação ao exantema súbito podemos afirmar:

a) Exantema polimorfo disseminado após febre alta de 3 a 5 dias.

b) Exantema maculopapular e vesicular após febre alta de 3 a 5 dias.

c) Exantema maculopapular após febre alta de 2 dias.

d) Exantema maculopapular após febre alta de 3 a 5 dias.

e) Exantema purpúrico disseminado após febre alta de 1 dia.

07 - Com relação à imunização ativa e passiva, podemos afirmar: 1) No tratamento do tétano neutraliza-se a toxina tetânica com 5000 unidades de imunoglobulina

humana antitetânica, das quais 1000 são administradas em torno da lesão. A dose para recém nascido

é, pelo menos a metade, até 2500 unidades, com 250 a 500 perilesional.

2) A imunização ativa consiste em provocar a imunidade artificialmente induzida nos homens e/ou

animais, à semelhança da doença, ocupando lugar de relevo entre os meios de proteção à saúde.

Pode-se dizer, portanto, que a vacinação leva a uma imunidade ativa artificialmente, ao contrário da

doença, que produz uma imunidade ativa natural.

3) Na imunização passiva, anticorpos pré-formados são administrados ao indivíduo, conferindo proteção

imediata, porém transitória. Em geral, a imunização passiva é utilizada para conferir imunidade

temporária a um indivíduo suscetível, exposto a uma doença infecciosa quando a imunização ativa

não é disponível, é contra-indicada ou não foi administrada anteriormente à exposição.

4) A imunoglobulina humana (IG) apresenta alta concentração de anticorpos anti-Hbs, sendo

extremamente eficaz na profilaxia contra hepatite B.





d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.

e) As afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.


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08 - Com relação à Malária avalie se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Embora a malária possa ser transmitida por sangue e hemoderivados, agulhas e seringas contaminadas

e através da placenta, a transmissão pelos mosquitos do gênero Anopheles é, de longe, a de maior

importância epidemiológica.

( ) Na Amazônia Brasileira, as infecções por P. falciparum são as mais prevalentes, seguido de infecções

por P. vivax e por P. malarie.

( ) A anemia da malária grave está relacionada ao grau do parasitismo, mas não à resposta imune.

( ) De uma maneira genérica, não há grandes diferenças na sintomatologia em relação à espécie de

parasita. Entretanto, em áreas endêmicas de malária a maioria das pessoas apresenta infecção sem

manifestação clínica aparente.

( ) Os exames laboratoriais de rotina (hemograma, bioquímica, transaminases hepáticas, bilirrubinas

séricas e outros) são de pouco valor na elucidação diagnóstica e, em geral, encontram-se dentro dos

níveis normais ou discretamente alterados.


a) F – V – V – V – V. b) F – F – V – V – V. c) F – F – V – V – F. d) V – F – V – V – V. e) V – F – F – V – V. 09 - A doença de Chagas é considerada endêmica nas Américas, principalmente em regiões rurais da

América Latina e constitui importante problema de saúde pública no Brasil. Com relação a esta doença, assinale a alternativa incorreta:

a) A doença de Chagas pode ser transmitida por transfusão sanguínea, transmissão congênita, transplante

de órgãos, mas, epidemiologicamente, a transmissão vetorial é a mais importante forma de

transmissão.

b) A doença congênita na maioria dos casos é totalmente assintomática. Não obstante, casos mais graves

apresentam-se ou natimortos ou com manifestações clínicas variadas, sobressaindo baixo peso ao

nascer, prematuridade, febre, hepatoesplenomegalia, taquicardia e meningoencefalite com calcificações

cerebrais.

c) Geralmente a doença de Chagas aguda (DCA) é oligossintomática; entretanto, sinais e/ou sintomas de

miocardiopatia aguda, de maior ou menor intensidade, ocorrem na maioria dos casos.

d) O quadro clínico da DCA se apresenta com maior intensidade em baixa idade, através da persistência da

febre e da taquicardia, micropoliadenopatia, sinais de porta de entrada (chagoma de Romaña), edema e

hepatoesplenomegalia.

e) O tratamento deve ser realizado somente nas formas crônicas. As formas agudas ou congênitas não têm

indicação de tratamento específico.


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10 - LMS, 13 anos de idade, sexo masculino, natural e procedente de Volta Jurema (MG), internado com

história de febre diária, não mensurada há 20 dias, associado a dejeções sanguinolentas 4 a 5 vezes ao dia. Fez uso de ceftriaxone por 7 dias na cidade de origem sem melhora. Refere astenia e perda de peso de 2 Kg. Dor abdominal antes das evacuações. Hábito de banho em rio. Moradia em casa sem reboco. Ao exame físico apresenta estado geral comprometido, temp. 38°C, FC: 110 bpm, FR: 20 ipm, PA: 100 x 60mmHg. Presença de hepatomegalia dolorosa a 4 cm do RCD e 5 cm do AX, borda fina, elástica, superfície lisa. Baço há 2 cm do RCE. Ausência de outras alterações ao exame segmentar.

Exames laboratoriais: Leucograma: 15000 (Neutófilos: 60%, Linfócitos: 10%, Eosinófilos: 20%, Bastões 0%); Hb 12g% Plaquetas 280.000; TGO: 110; TGP: 88; TP: 80%. US de abdômen com fígado e baço com dimensões aumentadas de consistência homogênea. A melhor hipótese diagnóstica e tratamento para este caso é:

a) Disenteria por Shiguella - cefalosporina de 3ª geração.

b) Disenteria amebiana – nitazoxanida.

c) Enterobacteriose septicêmica prolongada – praziquantel.

d) Febre Tifóide - cefalosporina de 3ª geração.

e) Estrongiloidíase disseminada – tiabendazol.

11 - Você como especialista em Infectologia pediátrica deve está apto a orientar os comunicantes de

doenças infecto-contagiosas, pautar as medidas a serem adotadas e indicar a utilização de profilaxia ou medicamentos. Diante destas situações avalie as afirmativas:

1) Em uma creche foi confirmado um caso de hepatite A. Como medidas de controle deveremos afastar

o caso da creche e indicar imunoglobulina comum, em dose única, no máximo até 72 horas da

exposição a todos os contatos da escola.

2) O afastamento do paciente portador de coqueluche deve ser de cinco dias após o início da

antibioticoterapia e a vacina contra coqueluche está indicada para todos os comunicantes com idade

inferior a 7 anos, domiciliares ou de creches e escolas, com exceção das crianças adequadamente

vacinadas (com um mínimo de 4 doses de vacina DPT, sendo a última há menos de três anos).

3) Ainda com relação à Coqueluche, embora a eficácia da antibioticoprofilaxia não esteja bem

estabelecida, recomenda-se o uso de eritromicina durante 10 dias para todos os comunicantes

domiciliares ou de creches e escolas, independente do seu estado imunitário e da sua faixa etária.

4) Em uma criança com suspeita de sarampo o isolamento respiratório se faz até uma semana do início

do exantema e o uso da imunoglobulina comum está contra-indicada, sendo indicado a vacina, em

comunicantes suscetíveis, domiciliares e de instituições, independente da faixa etária.

5) Diante de uma criança imunodeprimida, comunicante de varicela, sem história da doença ou de

vacinação específica prévia deve usar a imunoglobulina específica hiperimune (VZIG) em até 10 dias

pós-exposição ou aciclovir por 10 dias, se acima deste período de exposição.


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a) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.

b) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 são verdadeiras.

c) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.


e) Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.

12 - A Com relação à Leptospirose, considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) A forma ictero-hemorrágica, denominada Síndrome de Weil, é uma variação grave associada com

icterícia e com disfunção múltipla de órgãos e a principal causa de óbito é a insuficiência hepática.

( ) A doença apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas no homem. Mas na criança, a

apresentação clínica mais frequente é a forma Ictérica e a menos comum é a forma subclínica ou leve.

( ) As anormalidades laboratoriais dependem da gravidade e da fase da doença, entretanto, na fase de

leptospiremia da doença, o microorganismo pode ser isolado do sangue, líquor e outros tecidos.

( ) Na prática clínica, a identificação das leptospiras por meio da cultura ou pela demonstração do DNA

bacteriano (PCR) é o método diagnóstico de escolha em relação á sorologia.

( ) O envolvimento do sistema nervoso central apresenta-se sob a forma de meningite, geralmente

linfomonocitária e com bom prognóstico.


a) V – F – V – F – F. b) F – V – V – V – V. c) F – F – V – V – F. d) V – F – V – V – V. e) F – F – V – F – V. 13 - Escolar de 05 anos tem história de episódios recorrentes de diarréia aquosa, de odor fétido,

acompanhada de flatulência e distensão abdominal. No gráfico de crescimento, observa-se desaceleração do ganho ponderal. A parasitose intestinal que usualmente se associa a esse quadro clínico e o tratamento mais adequado é :

a) Teníase- albendazol

b) Amebíase- metronidazol

c) Giardíase- metronidazol

d) Ascaridíase- mebendazol

e) Ancilostomíase- mebendazol


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14 - Com relação ao tétano, avalie as afirmativas:

1) A principal causa de óbito entre pacientes com tétano é a insuficiência respiratória atribuída aos

espasmos musculares próprios da doença e às complicações decorrentes do tratamento.

2) Nos últimos anos com a melhoria na vacinação observou-se uma mudança epidemiológica com

redução importante do tétano neonatal e deslocamento da ocorrência da doença para faixas etárias

mais elevadas.

3) O diagnóstico não se faz pela clínica, sendo necessário a realização de sorologia.

4) Todos os pacientes que sobrevivem à doença não têm indicação de imunização ativa contra o tétano,

já que apresentaram a doença.

5) O tratamento específico contra o tétano é realizado com penicilina cristalina, por 7 dias. Entretanto,

não há indicação de administrar a imunoglobulina antitetânica perilesional em todos os casos.



b) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

c) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras.

d) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 são verdadeiras.

e) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.

15 - Paciente de 8 anos apresentando febre há 48h, com dor intensa generalizada, sem nenhuma

alteração cutânea ou articular. Nas primeiras 24h de hospitalização apresentava-se hipotensa mesmo após receber 60ml/kg de SF 0,9% e com os seguintes exames laboratoriais: TGO: 120; TGP: 135; uréia: 140; creatinina: 2,1; TP: 50%; além de 2 amostras de hemocultura positivas, ambas com 8h de incubação para cocos gram-positivos em cadeia, ainda sem identificação final da bactéria. Qual o diagnóstico provável?

a) Infecção por enterococo

b) Leptospirose

c) Choque tóxico Estreptocócico

d) Meningococcemia

e) Doença de Kawasaki


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16 - Avalie as afirmativas abaixo com relação ao uso de antimicroabianos em ambiente hospitalar. 1) Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) deve ser considerado resistente a todos beta-

lactâmicos.

2) O fluconazol, em virtude da maior resistência, deve ser evitado no tratamento de Candida glabrata e

Candida krusei.

3) O tratamento de escolha para Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro

extendido (ESBL) é com cefalosporinas de quarta geração.

4) Zigomicetos são resistentes a voriconazol.






e) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

17 - Com relação a medidas de bloqueio epidemiológico (precauções) durante hospitalização, considere

se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A precaução de gotículas deve ser mantida em caso suspeito de coqueluche por até 5 dias após o

início de antibioticoterapia adequada.

( ) Em caso de meningite bacteriana deve se manter a precaução de gotículas por 24h após o início de

antibioticoterapia adequada.

( ) Em paciente com zoster localizado (apenas 1 dermátomo) sem imunossupressão deve ser mantida

precaução por aerossol até o final da doença.

( ) Paciente colonizados por Pseudomonas multirresistente em secreção respiratória devem se

colocados em precaução por aerossol.


a) V – V – F – V.

b) V – V – F – F.

c) F – V – F – V.

d) V – F – V – F.

e) F – V – V – F.


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18 - Avalie as afirmativas abaixo com relação à Infecção Estafilocócica: 1) O tratamento das infecções cutâneas comunitárias pode ser realizado com oxacilina.

2) O tratamento das infecções confirmadas por CA-MRSA (Staphylococcus aureus meticilina-resistente

adquirido na comunidade) pode ser feito com clindamicina ou sulfametoxazol-trimetoprim desde que

sensíveis no antibiograma.

3) Em infecções graves da comunidade a associação de oxacilina e vancomicina pode ser considerada

uma opção possível em locais com alta prevalência de CA-MRSA.

4) A tromboflebite tem sido observada com mais frequência nas infecções por CA-MRSA.







19 - Numere a coluna da direita (fator de risco) com base na informação da coluna da esquerda

(patógeno), com relação a Artrite/Osteomielite Bacteriana: 1. Pseudomonas

2. Salmonella

3. Neisseria meningitidis

4. Streptocococcus pyogens

5. Mycoplasma e Ureaplasma

( ) Hemoglobinopatia

( ) Deficiência de complemento

( ) Hipogamaglobulinemia

( ) ferimento perfurante na planta do pé

( ) Após varicela

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta na coluna da direita, de cima para baixo.

a) 2 – 5 – 3 – 4 – 1.

b) 2 – 3 – 5 – 1 – 4.

c) 2 – 5 – 4 – 3 – 1.

d) 5 – 3 – 2 – 1 – 4.

e) 5 – 2 – 4 – 3 – 1.


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20 - Você é chamado para avaliar um RN filho de mãe com diagnóstico de infecção por CMV (IgG e IgM positivos) na 24ª semana de gestação. Trata-se de um RN de termo, com peso adequado para idade gestacional e exame físico normal. A família lhe questiona sobre a conduta a ser tomada com o bebê e a possível evolução do caso. Você responde que:

a) Os exames complementares para a confirmação da infecção congênita por CMV devem ser realizados

até os dois meses de vida.

b) A ausência de manifestações clínicas descarta a possibilidade de infecção congênita nesta criança.

c) O diagnóstico de CMV congênito no RN pode ser confirmado com um resultado de PCR (reação em

cadeia da polimerase) positivo na urina nas primeiras duas a quatro semanas de vida.

d) A incidência de seqüelas nos casos assintomáticos ou subclínicos é próxima de 60%.

e) O tratamento com ganciclovir é indicado para todos os casos de doença congênita.

21 - Os termos infecção fúngica invasiva, sistêmica ou profunda são utilizados para designar o

envolvimento de órgãos habitualmente estéreis com fungos, associados a sinais e sintomas de infecção sistêmica. Sobre este tópico, analise as afirmativas:

1) Os principais fatores de risco para infecção fúngica invasiva são: baixo peso ao nascer, quebra de

barreira mucocutânea, imunodeficiências e antibioticoterapia de amplo espectro prolongada.

2) A presença de cateter venoso central predispõe a formação de biofilmes que dificultam a resposta

imune e ação dos antifúngicos.

3) O fluconazol é a droga de escolha nas infecções por fungos filamentosos.

4) A maioria das espécies de cândida é sensível à anfotericina B, com exceção da C. parapsilosis e C.

tropicalis.





d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.



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22 - A raiva caracteriza-se por uma encefalite progressiva e aguda decorrente da multiplicação do vírus rábico nos neurônios, com letalidade próxima a 100%. Com relação às infecções por esse vírus, analise se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) No ciclo urbano, as principais fontes de infecção são os cães e gatos.

( ) No Brasil, o morcego é o principal responsável pela manutenção do ciclo silvestre.

( ) Os sintomas iniciais são precoces e específicos, caracterizando-se por febre, delírio, espasmos

musculares involuntários e convulsões.

( ) Nos casos de raiva humana transmitida por morcegos hematófagos, a forma clínica predominante é

a paralítica.

( ) A documentação de vacinação contra raiva de cães e gatos dispensa o uso de soro e vacina na

profilaxia da raiva humana no caso de exposição.


a) V – V – V – V – F.

b) V – V – F – V – F.

c) V – F – V – F – V.

d) V – V – V – F – F.

e) F – V – F – V – V.

23 -O parvovírus B19 pode causar infecções durante todo o ano, embora surtos epidêmicos ocorram mais

na primavera, e é responsável por um espectro grande de doenças. Em relação às formas de apresentação clínica da infecção por este vírus em diferentes hospedeiros, numere a coluna da direita com base na informação da coluna da esquerda.

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA

1. Anemia persistente e crônica

2. Poliartralgia em extremidades

3. Eritema infeccioso

4. Crise aplástica transitória

5. Síndrome das luvas e meias

HOSPEDEIRO

( ) Adultos

( ) Crianças sadias

( ) Anemias Hemolíticas

( ) Crianças sadias

( ) Pacientes imunodeprimidos

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta na coluna da direita, de cima para baixo.

a) 3 – 2 – 1 – 4 – 5.

b) 2 – 1 – 5 – 4 – 3.

c) 1 – 2 – 3 – 4 – 5.

d) 1 – 5 – 4 – 2 – 3.

e) 2 – 5 – 4 – 3 – 1.


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24 - São características da PFAPA (febre periódica com estomatite aftosa, faringite e adenite) as seguintes características, exceto:

a) Febre recorrente com início acima dos 5 anos de idade.

b) Intervalos completamente assintomáticos entre os episódios.

c) Desenvolvimento pondero-estatural e neuropsicomotor normais.

d) Tonsilite exsudativa com cultura de orofaringe negativa para Estreptococo do grupo A.

e) Rápida resposta à dose única de corticosteróide nas crises.

25 - Com Em relação a profilaxia de varicela em contactantes, analise se as seguintes afirmativas são

verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A vacina pode ser usada em contactantes susceptiveis Imunocompetentes > 9 meses de idade até

120 horas após a exposição.

( ) A imunoglobulina humana antivaricela-zoster deve ser indicada nos contactantes

imunocomprometidos susceptíveis expostos.

( ) A imunoglobulina humana antivaricela-zoster deve ser indicada para todos os recém-nascidos

prematuros < 36 semanas de idade gestacional expostos.

( ) Gestantes susceptíveis expostas devem receber a imunoglobulina humana antivaricela-zoster

apenas após 24 semanas de gestação.

( ) As medidas de isolamento para o caso índice em ambiente hospitalar devem incluir, além das

precauções padrão, precauções de contato e aerossóis.


a) F – V – F – V – V.

b) F – V – F – V – V.

c) V – F – V – V – F.

d) V – V – F – F – V.

e) F – F – V – V – F.

26 - Assinale a afirmativa correta em relação à doença meningocócica:

a) Os maiores coeficientes de incidência e de estado de portador são consistentemente encontrados em adolescentes.

b) Após a introdução da vacina conjugada contra o meningococo C no programa nacional de imunizações, o sorogrupo B passou a ser o principal sorogrupo causador de doença em todas as faixas etárias no nosso meio.

c) Índices acima de 30% de resistência plena do meningococo à penicilina em nosso meio justificam o emprego rotineiro das cefalosporinas de terceira geração para o tratamento da meningite meningocócica.

d) O isolamento respiratório dos pacientes internados com doença meningocócica deve ser mantido até 48 horas depois do início de antibioticoterapia adequada.

e) São opções aceitáveis para a profilaxia de adolescentes com mais de 15 anos, contactantes de doença meningocócica, além da rifampicina, o ceftriaxone, a azitromicina e o ciprofloxacino.


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27 - Em relação à toxoplasmose, assinale a alternativa correta:

a) A chance de infecção fetal e a severidade da embriopatia são inversamente proporcionais à idade

gestacional em que ocorreu a infecção materna pelo Toxoplasma gondii.

b) O diagnóstico de retinocoroidite sugestivo de toxoplasmose pode ser consequência de infecção

congênita ou adquirida pelo Toxoplasma gondii.

c) Apenas recém-nascidos com toxoplasmose congênita sintomática devem ser tratados no primeiro ano

de vida

d) As drogas de escolha para o tratamento da toxoplasmose congênita incluem o sulfametoxazol e a

pirimetamina.

e) A ausência de anticorpos da classe IgM, pelo método de ELISA para toxoplamose, em recém-nascidos

assintomáticos de mães com diagnóstico de toxoplasmose no terceiro trimestre de gestação é fator

excludente do diagnóstico de infecção congênita.

28 -Em relação às infecções por enterovirus analise as afirmativas: 1) A meningite asséptica é mais freqüentemente reconhecida em crianças, enquanto pleurodínia e

miopericardite predominam em adolescentes e adultos jovens.

2) A herpangina associa-se com maior frequência ao coxsackievírus A.

3) A doença febril inespecífica, a faringite e a meningite asséptica, são associadas com vários sorotipos

de coxsackievírus B e echovírus.

4) As infecções do sistema nervoso central pelos enterovirus associam-se exclusivamente a casos de

meningite, não sendo observados casos de encefalite.

5) As infecções ocorrem durante todo o ano, mas em regiões de clima temperado são mais prevalentes

no inverno.








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29 - Ao atender uma criança de 6 meses com tosse persistente há 18 dias seguida às vezes de vômitos e guincho ao final da tosse, cujo irmão de 16 anos apresenta tosse há um mês, é correto:

a) Investigar a possibilidade de coqueluche independente do estado vacinal do lactente.

b) A suspeita clínica de coqueluche só deve ser feita se a criança e o irmão não receberam vacinação

primária completa com vacina DTP.

c) A suspeita clínica de coqueluche é excepcional, visto ser doença controlada em nosso meio.

d) O hemograma deve ser feito inicialmente; se apresentar leucocitose superior a 50.000 células/mm3

justifica-se investigar coqueluche.

e) A notificação do caso só deve ser feita após confirmação diagnóstica de coqueluche.

30 - Mulher de 28 anos tem diagnóstico de tuberculose bacilífera após apresentar sintomas respiratórios

por três meses. Mora com o marido e em um filho de 3 anos, ambos assintomáticos. A conduta para essa família em relação ao contato domiciliar com tuberculose é:

a) O marido não necessita de investigação por estar assintomático e a criança deve investigar apenas se

não tiver recebido vacina BCG ao nascimento.

b) Todos os contatos domiciliares devem realizar radiografia de tórax, independente da idade e de

sintomas respiratórios.

c) O marido deve fazer investigação com Raio X de tórax e a criança fará o Raio X se apresentar prova

tuberculínica positiva.

d) O marido e a criança devem fazer investigação apenas se forem sintomáticos respiratórios.

e) O marido deve realizar raio X de tórax, caso a prova tuberculínica seja reatora forte; a criança deve

realizar raio X de tórax e prova tuberculínica.

31 - Criança de 7 anos apresenta quadro de herpes-zoster acometendo mais de um dermátomo e após

investigação clínica é diagnosticada como infectada pelo HIV. Sua mãe está grávida de 30 semanas e faz acompanhamento pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Considerando-se a possibilidade de transmissão vertical do HIV, que medidas devem ser tomadas para essa gestante:

a) Teste de anticorpos para HIV e se positivo, iniciar imediatamente a terapia antirretroviral, independente

das manifestações clínicas da gestante ou de apresentar imunossupressão.

b) Teste de anticorpos para HIV e se positivo, avaliar as condições de imunossupressão e iniciar a terapia

antirretroviral para a gestante se contagem de células CD4+ < 350.

c) Teste de anticorpos para HIV e se positivo, avaliar as manifestações clínicas e imunossupressão para

verificar indicação de introduzir terapia antirretroviral.

d) Teste de anticorpos para HIV e se positivo, avaliar a carga viral do HIV e imunossupressão. Introduzir

terapia antirretroviral se CV> 100.000 cópias e CD4< 350.

e) Teste de anticorpos para HIV e se positivo, introduzir terapia antirretroviral a partir da 32ª semana de

gestação.


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32 - Considerando-se uma gestante infectada pelo HIV cujo RN nascido a termo está grave e não tem condições clínicas de receber medicação VO nas primeiras 72 hs de vida, assinale a alternativa correta em relação ao esquema de quimioprofilaxia para o recém-nascido preconizada pelo Ministério da Saúde no Brasil:

a) Para mãe que recebeu profilaxia antirretroviral durante a gestação, AZT 1,5 mg/Kg/dose, endovenoso, a

cada 6h, enquanto não puder receber o esquema por via oral, seguido de AZT 2 mg/Kg/dose, via oral, a

cada 6 h, até completar seis semanas.

b) para mãe que não recebeu profilaxia antirretroviral durante a gestação, AZT 1,5 mg /Kg/dose,

endovenoso, a cada 6h, enquanto não puder receber o esquema por via oral, seguido de AZT 4

mg/Kg/dose, via oral, a cada 12h, até completar seis semanas e NVP 2 mg/Kg/dose, via oral, nos dias 2,

4 e 8.

c) para mãe que recebeu profilaxia antirretroviral durante a gestação, AZT 4 mg/Kg/dose, endovenoso, a

cada 6 h, enquanto não puder receber o esquema por via oral, seguido de AZT 2 mg/Kg/dose, via oral, a

cada 6h, até completar seis semanas.

d) para mãe que recebeu profilaxia antirretroviral durante a gestação, aguardar a possibilidade de receber

medicação por via oral e só então iniciar AZT 4 mg/Kg/dose, via oral, a cada 6h, durante seis semanas.

e) Independente do uso de profilaxia antirretroviral durante a gestação, utilizar AZT 2 mg/Kg/dose,

endovenoso, a cada 6h, durante seis semanas.

33 – A terapia antirretroviral combinada com três drogas reduziu substancialmente a mortalidade e

morbidade de crianças e adultos infectados pelo HIV. Considerando que a progressão da infecção na criança ocorre de maneira diferente da observada em adultos, analise as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) Parâmetros laboratoriais (CD4 e carga viral) são menos sensíveis para predizer o risco de progressão,

especialmente em menores de 12 meses de idade.

( ) Diante do elevado risco de progressão da doença e da evidência da eficácia do tratamento precoce,

recomenda-se se iniciar tratamento em todos os menores de 12 meses, independente de

sintomatologia clínica, classificação imunológica ou carga viral.

( ) Em maiores de 12 meses de idade, recomenda-se o tratamento para os que se inserirem na

categoria clínica B ou C.

( ) Em crianças de 12 meses a 5 anos, o parâmetro imunológico para recomendar o tratamento é

contagem de CD4 inferior a 15%.

( ) Em crianças nas categorias clínicas N ou A e sem imunossupressão, o tratamento deve ser

considerado se CV>100.000 cópias/mm3.


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a) F – V – F – V – V.

b) V – V – V – F – V.

c) V – F – V – V – F.

d) V – V – F – F – V.

e) V – V – F – F – V.

34 - Segundo as diretrizes do ano de 2011 Ministério da Saúde para tratamento da Leishmaniose Visceral,

uma criança de 2 anos que apresente insuficiência hepática e eletrocardiograma mostrando intervalo QT corrigido com duração maior que 450 ms deverá receber tratamento com:

a) Antimonato de meglumina.

b) Miltefosine.

c) Anfotericina B desoxicolato.

d) Isotionato de pentamidina.

e) Estibogluconato de sódio.

35 - O Ministério da Saúde normatizou em 2011 o atendimento de pacientes com Dengue segundo um

critério de classificação de risco de acordo com sinais e sintomas clínicos e achados laboratoriais. Uma criança de 6 anos com suspeita clínica de Dengue, com relato de febre elevada, cefaléia, mialgia, sem sinais de alarme ou choque e que apresenta prova do laço positiva deve ser conduzida segundo a classificação de risco como pertencendo ao grupo:

a) A

b) B

c) C

d) D

e) E

36 - No tratamento da Difteria o uso do Soro Antidiftérico (SAD) é um dos recursos utilizados. Sobre o

SAD é correto afirmar: 1) Trata-se de um soro heterólogo.

2) Sua finalidade é inativar a toxina circulante o mais rapidamente possível e possibilitar a circulação de

anticorpos para neutralizar a toxina produzida pelo bacilo.

3) O soro antidiftérico não tem ação sobre a toxina já impregnada nos tecidos.

4) Deve ser feito preferencialmente por via endovenosa.

5) A prova de Schick deverá ser realizada antes da sua administração para avaliar a possibilidade de risco

de reação alérgica e a necessidade de dessensibilização.


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e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.

37 - O Com relação ao diagnóstico diferencial das hepatoesplenomegalias febris, o sinal de Hoagland é

encontrado na:

a) Endocardite infecciosa

b) Síndrome de ativação macrofágica

c) Doença de Chagas

d) Mononucleose Infecciosa

e) Leishmaniose visceral

38 - A infecção pelo Vírus da Hepatite B requer adequada interpretação dos resultados sorológicos. Um

menino de 4 anos apresenta o seguinte perfil sorológico: HBsAg negativo; Anti-HBsAg positivo; AntiHBc-IgG positivo. Isso significa que:

a) Foi vacinado com a vacina inativada de plasma para Hepatite B.

b) Foi vacinado com a vacina recombinante da Hepatite B.

c) Foi infectado pelo VHB e adquiriu imunidade.

d) Foi infectado pelo VHB e pelo VHC.

e) Foi infectado pelo VHB e está na chamada “janela imunológica”.

39 - O Ministério da Saúde publicou em 2006 normatização do tratamento da Sífilis Congênita (SC).

Considerando a situação em que a gestante foi adequadamente tratada, o RN não tem sintomas de SC, o seu VDRL é reagente com titulação menor do que a materna e o acompanhamento do RN está assegurado, está indicado:

a) Tratamento com penicilina cristalina por 10 dias

b) Tratamento com penicilina cristalina por 14 dias

c) Tratamento com penicilina procaína por 10 dias

d) Tratamento com penicilina benzatina

e) Apenas acompanhamento clínico do RN


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40 - Os Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina associados à comunidade diferenciam-se das cepas classicamente associadas aos cuidados à saúde por terem as seguintes características, exceto:

a) Em geral são sensíveis a clindamicina

b) Em geral são sensíveis a eritromicina

c) Carregam SCCmec do tipo IV

d) Em geral são sensíveis a sulfametoxazol-trimetoprim

e) Podem ocorrer infecções nosocomiais por cepas associadas a comunidade

41 - Em relação às medidas de isolamento assinale a afirmação incorreta:

a) O vírus sincicial respiratório pode ser transmitido por contato ou por perdigotos e portanto, exige

isolamento incluindo mascara e luvas no contato com os pacientes.

b) A Bordetella pertussis é transmitida por perdigotos e o isolamento respiratório deve ser de 5 dias após o

inicio da terapêutica antimicrobiana adequada.

c) Pacientes com diarréia aguda necessitam apenas de precauções padrão.

d) Os pacientes colonizados por bactérias multirresistentes devem ser isolados com precauções de

contato.

e) O isolamento dos pacientes com doença meningocócica é respiratório e necessita ser mantido até 24

horas após o inicio da terapêutica antimicrobiana.

42 - A presença de Pseudomonas aeruginosa multirresistente, com resistência aos antibióticos

carbapenêmicos é devido, mais comumente, a qual mecanismo?

a) Alteração de sítio de ligação ribossômico..

b) Alteração de DNA-girase.

c) Bomba de efluxo.

d) Alteração nas preteinas ligadoras de penicilina.

e) Presença de metalo-betalactamases.

43 - Em relação à endocardite bacteriana é correto afirmar que:

a) A presença de febre acima de 38oC, segundo os Critérios de Duke, é considerado um critério diagnostico

maior.

b) A melhora de sintomas clínicos após 3 dias de antibiótico é um sinal confirmatório de endocardite

bacteriana.

c) A identificação de Staphylococcus aureus em duas hemoculturas é um critério diagnóstico maior.

d) Ecocardiografia sem lesões valvulares exclui o diagnóstico.

e) O Staphylococcus epidermidis é o principal agente etiológico.


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44 - A Leucocidina de Panton-Valentine é associada com:

a) Infecções por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina e de aquisição hospitalar.

b) Infecções por enterobactérias.

c) Infecções por Enterococo resistente a vancomicina.

d) Infecções por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina associados à comunidade.

e) Síndrome do Choque Tóxico Estreptocócico.

45 - Em relação à composição das vacinas contra influenza, escolha a alternativa correta:

a) As vacinas para influenza sazonal habitualmente são compostas de uma cepa de Influenza H3N2 e uma

cepa de Influenza B.

b) A inclusão da cepa H1N1 ocorre somente em caso de pandemias.

c) A vacina de influenza sazonal é composta de uma cepa H3N2, uma cepa de Influenza B e uma cepa

H1N1.

d) A composição das cepas contempladas nas vacinas de vírus vivos atenuados é diferente da composição

das cepas nas vacinas inativadas.

e) Existe diferença de composição de vacinas para uso em pediatria e para uso em adultos.

46 - Os inibidores de Neuraminidase constituem os medicamentos antivirais mais utilizados para as

infecções pelo vírus influenza. O seu principal mecanismo de atuação é:

a) Bloqueando a entrada do vírus na célula.

b) Impedindo a liberação do vírus de uma célula para outra.

c) Tem efeito de destruir o vírus circulante.

d) Melhorando as defesas do paciente contra o vírus.

e) Inibindo o processo de transcrição reversa do vírus.

47 - Analise se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F), com relação aos aspectos de

farmacocinética e farmacodinâmica dos antibióticos: ( ) Os macrolídeos se concentram mais no intra-celular.

( ) As penicilinas são antibióticos tempo-dependentes.

( ) A amoxicilina deve permanecer um tempo superior a 40% acima da MIC entre as doses

( ) Os aminoglicosídeos são bactericidas com excelente penetração na barreira hematoencefálica.


a) F – V – F – V. b) V – V – V – F. c) V – F – V – F. d) V – V – F – F. e) F – F – V – V.


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48 - Escolar de 8 anos com fibrose cística, interna apresentando febre e exacerbação do quadro

pulmonar. A cultura de escarro é positiva para Stenotrophomonas maltophilia e Staphylococcus aureus MRSA. A terapia antimicrobiana de escolha para o caso é:

a) Cefepime e Vancomicina.

b) Polimixina B e Teicoplanina.

c) Imipenem cilastatina e Vancomicina.

d) Piperacilina + tazobactam e Teicoplanina.

e) Sulfametoxazol + Trimetoprim e Vancomicina.

49 - O aleitamento materno está associado a benefícios incontestáveis para o lactente. Entretanto, a

transmissão de agentes infecciosos pode ocorrer na vigência de algumas doenças infecciosas da nutriz levando a infecções sintomáticas ou não no lactente. Avalie quais afirmativas abaixo que representam doenças infecciosas que contra-indicam o aleitamento materno

1) HIV, Chagas Agudo.

2) Rubéola, hepatite B.

3) Chagas agudo, HTLV.

4) CMV, HIV, hepatite B.






e) As afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.

50 - Quando devemos solicitar um LCR de controle em pacientes com meningite bacteriana?

a) Em todos os casos, entre o terceiro e quarto dia de tratamento.

b) Nos casos de meningite de etiologia indeterminada.

c) Em todos os casos, no momento da alta hospitalar.

d) Apenas nos casos de meningite no período neonatal.

e) Nos casos de ausência de melhora clínica após 2 ou 3 dias de tratamento e em meningites causadas por

bactérias multirresistentes.

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