Introdução à Reumatologia

Objetivos:

• Conhecer os fatores condicionantes e determinantes do processo saúde-doença e seus métodos e técnicas de diagnóstico;

• Compreender o objeto de estudo da reumatologia;

•

• Revisar os conhecimentos prévios sobre a histologia e a fisiologia dos tecidos envolvidos neste estudo;

• Estimular a comunicação,o raciocínio lógico e a relação inter-pessoal;

Metodologia:

• Explosão de idéias;

• Aula expositiva e dialogada;

O que são doenças reumáticas?

Doenças Reumáticas

• São doenças e alterações funcionais do sistema musculoesquelético decausa não traumática.

• Incluem: as doenças inflamatórias do sistema musculoesquelético,

• do tecido conjuntivo e dos vasos,

• as doenças degenerativas das articulações periféricas e da colunavertebral,

• as doenças metabólicas ósseas e articulares,

• as alterações dos tecidos moles periarticulares e

• as doenças de outros órgãos e/ou sistemas relacionadas com asanteriores.

Doenças Reumáticas

• Acometem: o aparelho locomotor, ou seja, ossos,articulações, cartilagens, músculos, tendões e ligamentos.

• também podem comprometer diversos órgãos do corpohumano, como rins, coração, pulmões, intestinos e até a pele.

• As mais comuns são: a artrite reumatóide, a osteoartrose, afibromialgia, tendinites, bursite, gota, febre reumática,osteoporose e outras patologias que acometem a colunavertebral.

Classificação das Doenças Reumáticas

A classificação destas doenças é uma forma desepará-las em grupos de acordo com:

• mecanismos de lesão,

• localização preferencial de comprometimento

Classificação• 1. Doenças difusas do tecido conjuntivo

Doenças crônicas, que cursam com comprometimento sistêmico (acometimento do estado geral e de vários órgãos),

e estão relacionadas com distúrbios do sistema imunológico (processo inflamatório, com ativação de células e produção de auto-anticorpos).

Exemplos:

• Lúpus Eritematoso Sistêmico

• Artrite Reumatóide

• Esclerodermia Sistêmica

• Miopatias Inflamatórias

2. Vasculites Sistêmicas

Doenças cujo processo inflamatório compromete a parede dos vasos sangüíneos (desde artérias à vênulas).

3. Espondiloartropatias

Doenças crônicas com comprometimento inflamatório preferencial da coluna vertebral e articulações sacroilíacas. Em alguns casos pode haver concomitantemente envolvimento das articulações periféricas e de outros sistemas.

Espondilite Anquilosante

• Outras

4. Doenças osteometabólicas

Doenças que acometem o metabolismo ósseo.

• Osteoporose

• Osteomalácea

• Doença de Paget

5. Doenças Articulares Degenerativas

Doenças que afetam as cartilagens das articulações promovendo degeneração estrutural.

Osteoartrite primária

• Osteoartrite secundária

6. Artropatias Microcristalinas

Doenças que comprometem as articulações e partes moles, tendo como causa depósitos de microcristais.

- Gôta

7. Artropatias Infecciosas e Reativas

Doenças com comprometimento ósteo-articular associadas a processos infecciosos no local ou a distância, de diversas causas.

- Artrites infecciosas

- Febre Reumática

8. Reumatismo Extra-articular

Doenças que acometem estruturas nas vizinhanças de uma articulação ou coluna vertebral.

Tendinites

• Bursites

• Esporão de calcâneo

• Fasceíte Plantar

• Epicondilite lateral e medial

• Fibromialgia

• Dor miofascial

Que tecidos são estudados na reumatologia?

Tecido conjuntivo:

FUNÇÕES:

- preencher, estabelecer conexão entre os diversos tipos de tecidos e órgãos,

- sustentar (osso e cartilagem),

- transportar substâncias (sangue) e

- auxiliar na defesa do organismo (glóbulos brancos).

Quais são as células ?

Células:

• Fibroblasto:têm a função de sintetizar fibras do tecido conjuntivo.

• Condroblasto: que produzem as fibras colágenas.

• Osteoblasto: envolvidas na formação de

tecido ósseo.

Função: de suporte do organismo

E a matriz extra-celular ?

Matriz extra-celular:

• Colágeno:

• Elástina:

• Reticulina:

• Água:

• Glicosaminoglicanos:

• Proteínas:

• Outros:

Como o tecido conjuntivo é dividido?

Tecido conjuntivo

• Denso:

• Frouxo:

Tecido conjuntivo

• Regular:

• Irregular:

Tecido conjuntivo

• Denso regular:

• Denso irregular:

• Frouxo irregular:

Tecido conjuntivo denso regular

• Ex: ligamento, tendão

Tecido conjuntivo denso irregular

• Ex: membrana sinovial, cápsula articular

Osso:

Cartilagem articular:

Funções:

- deslizamento das superfícies

articulares entre si;

-ao suporte de pressões pelas

articulações e a

- distribuição uniforme das pressões

intra-articulares

Membrana sinovial:

Funções:

- atua como um agente

lubrificante para a livre circulação

de estas articulações.

Líquido sinovial:

Função:

Fornece nutrientes para as cartilagens e

atua como lubrificante das faces

articulares móveis

Cápsula articular:

Possui duas camadas: a

membrana fibrosa (externa) e a

membrana sinovial (interna).

Função:

membrana interna=

vascularizada e inervada, produz

liquido sinovial

Ligamento:Tecido conjuntivo denso regular

Tendão:Tecido conjuntivo denso regular

Tecido Muscular Estriado Esquelético

Tem contração rápida, vigorosa e sujeita ao controle voluntário

Unidade funcional:

• Sarcômero

• Miofibrila

• Fascículo

• músculo

• Sarcômero= é constituído por um complexo de proteínas (actina e miosina).

• Miofibrila= (filamentos de miosina e de actina).

• Fascículo= conjunto de fibras musculares esqueléticas cobertas por perimísio

» Músculo

Atividade:Como ocorre a contração

muscular?

Referências:

• MAXEY,L; MAGNUSON,J. Reabilitação Pós-Cirurgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

• GUYTON,A.C; HALL, J.C. Tratado de Fisiologia Médica.9.ed. Rio de Janeiro: Guanagara Koogan,1997.

• CARVALHO & MOREIRA. Reumatologia. 2.ed.Belo Horizonte: Medsi,2001.