01 – homem de 78 anos, diabético, vem assintomático à...

INSTRUÇÕES

1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em

seguida, assine no espaço reservado para isso.

2 Este Caderno contém 100 questões de múltipla escolha , assim distribuídas: 01 a 40 -

Clínica Médica; 41 a 80 - Clínica Cirúrgica; 81 a 100 - Saúde Coletiva.

3 Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a

leitura, solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua.

4 Cada questão apresenta somente uma opção de resposta correta.

5 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque

nenhuma folha.

6 Você dispõe de quatro horas para responder às questões e preencher a Folha de

Respostas.

7 Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para

efeito de avaliação.

8 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.

9 Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas.

Assinatura do Candidato: ____________________________________________________________

Apoio

UFRN – Revalidação de Diploma 2010 – Medicina - Manhã 1

PROVA COGNITIVA – Manhã 01 a 100

01. Homem de 78 anos, diabético, vem assintomático à unidade básica de saúde para apresentar resultados de exames solicitados na última consulta. Ao exame apresent a-se em bom estado geral, eupnéico, hidratado e corado. PA= 180x90 mmHg, FC=92bpm, FR=14ipm. Pulmões limpos. RCR 3T, com B4, sem sopros. Boa perfusão periférica. Abdome flácido, sem megalias, RHA + e normoativos. Glicemia de jejum=162mg/dl e hemoglobina gl icada=8,0. Qual a conduta adequada em relação à pressão arterial?

A) Mudança do estilo de vida e reavaliação em 1 mês.

B) Início imediato de terapia antihipertensiva.

C) Monitoração ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

D) Internação hospitalar para controle pressórico.

02. Mulher de 54 anos, diabética e hipertensa, em uso de insulina 24UI/dia e captopril 150mg/dia

apresenta mal perfurante plantar em pé direito, vem assintomática do ponto de vista cardiovascular. Ao exame apresenta-se em bom estado geral, corada, lesão em pé direito com tecido de granulação, sem secreções. Peso=65Kg, Pressão arterial=138x86 mmHg, FC=92 bpm. Exames laboratoriais do dia anterior revelam Ht=31% Hb=10,5g/dl Uréia=62 Creatinina=1,4 Sódio=140 e Potássio=4,8 Glicemia de jejum=100. Qual a conduta em relação à pressão arterial?

A) Aumentar dose do antihipertensivo visando atingir meta de pressão arterial < 130/80 mmHg .

B) Associar outro antihipertensivo visando atingir meta de pressão arterial < 130/80 mmHg .

C) Diminuir dose do antihipertensivo visando atingir meta de pressão arterial < 140/90 mmHg .

D) Substituir o antihipertensivo visando atingir meta de pressão arterial < 140/90 mmHg .

03. Homem de 24 anos, com prótese biológica mitral há 5 anos, para tratamento de estenose

mitral reumática, vem à consulta assintomático e com exame físico normal. O último surto ocorreu há 5 anos. Com base nas Diretrizes Brasileiras para o diagnóstico, tratamento e prevenção da febre reumática, qual a recomendação para profilaxia secundária?

A) Penicilina benzatina 1.200.000 U, a cada 21 dias, até os 40 anos de idade .

B) Penicilina benzatina 1.200.000 U, a cada 21 dias, até 10 anos do último episódio.

C) Penicilina benzatina 1.200.000 U, a cada 21 dias, por toda a vida .

D) Não é necessário fazer profilaxia secundária, pois o paciente já tem mais de 21 anos.

04. Assinale a alternativa que representa uma conduta correta no tratamento de pacientes com

sepse grave:

A) Utilizar vasopressores se hipotensão persistir após reposição volêmica .

B) Iniciar antibioticoterapia específica após o resultado de hemocultura .

C) Suspender glicocorticóide na admissão se o paciente fizer uso crônico .

D) Evitar o uso de insulina em virtude do alto risco de hipoglicemia .

2 UFRN – Revalidação de Diploma 2010 – Medicina - Manhã

05. Mulher de 62 anos de idade, tabagista de 82 anos/maço, em acompanhamento ambulatorial por DPOC, traz resultado da espirometria abaixo. Com base na espirometria apresentada, qual o estadiamento da DPOC?

Resultados Pré-

broncodilatador Pós-

broncodilatador Previstos

CVF (L) 1,85 1,70 2,98

VEF1 (L) 0,71 0,67 2,33

VEF1/CVF 0,38 0,39 0,79

FEF25-75% (L/s) 0,21 0,22 2,18

FEF25-75/CVF 0,11 0,13 0,76

PFE (L/s) 2,88 3,51 7,66

CV (L) 1,79 1,77 2,98

CI (L) 1,16 1,14 -

A) Estadio 1 – Doença leve

B) Estadio 2 – Doença moderada

C) Estadio 3 – Doença grave

D) Estadio 4 – Doença muito grave

Enunciado para as questões 06 e 07:

Homem de 58 anos chega ao pronto socorro com dor precordial intensa há 50 minutos, associada

à sensação de morte iminente. Ao exame encontra-se pálido, sudoréico, hidratado. PA=150X90

mmHg FC=68bpm FR=24ipm Tax=36.8°C. Ritmo cardíaco regular em 2T. Pulmões limpos.

Abdome e membros inferiores sem alterações. O eletrocardiograma na admissão mostra:

06. Qual a hipótese mais provável para o caso?

A) Infarto agudo do miocárdio da parede anteroseptal.

B) Infarto agudo do miocárdio da parede anterior .

C) Infarto agudo do miocárdio da parede lateral .

D) Infarto agudo do miocárdio da parede ínferolateral.


07. Além da monitorização cardíaca e O2 úmido nasal, quais as medidas iniciais para o

tratamento:

A) Ácido acetil salicílico 200mg e analgesia e fibrinolítico.

B) Nitroprussiato de sódio e heparina endovenosa contínua e morfina .

C) Fibrinolítico e angioplastia percutânea e morfina .

D) Ácido acetil salicílico 200mg e analgesia e observação por 1 hora .

08. Homem de 36 anos, tabagista de 25 anos/maço, apresenta dispnéia progressiva, há dois anos, atualmente aos médios esforços e palpitações sem relação com o esforço. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, eupnéico, hidratado e corado. Pressão arterial=90x60mmHg, FC=112 bpm, FR=18 ipm. Pulmões limpos. Abdome normal. Sem edemas ou sinais de trombose venosa profunda. A radiografia de tórax mostra aumento global da área cardíaca, sem congestão pulmonar. O ecodopplercardiograma mostra dilatação importante dos ventrículos e moderado dos átrios, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%. É natural de Unaí-MG e tem dois irmãos com problemas semelhantes. Qual a terapia medicamentosa indicada?

A) Inibidor da ECA + betabloqueador.

B) Betabloqueador + digitálico.

C) Inibidor da ECA + amiodarona.

D) Amiodarona + digitálico.

09. Mulher de 36 anos, com diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática há cerca de 4 meses, em uso de prednisona 40 mg/dia. Vem apresentando há 01 semana dor abdominal, vômitos e diarréia sem sangue, além de tosse improdutiva e febre baixa (T = 37,9ºC). Hemograma: Ht = 32%, Leuco = 11.500 (Neutrófilos = 73%, Linfócitos = 12%, Eosinófilos = 14%), Plaquetas = 109.000, Creat = 0,9, Radiografia de tórax = infiltrado reticular bilateral. Diante do provável diagnóstico, qual o tratamento adequado?

A) Moxifloxacino.

B) Anfotericina B.

C) Ivermectina.

D) Sulfametoxazol-trimetropim.

10. Paciente de 35 anos se apresenta, dois meses após o parto, com queixas de tremores, agitação, insônia e perda ponderal de 05 kg na ultima semana. Refe re que ainda está amamentando. No exame físico: FC = 121 bpm, PA = 120x80, tremores finos de extremidades, hiperreflexia. A paciente não apresenta sinais de oftalmopatia e a palpação da tireóide é indolor. Os exames revelaram: Hemograma e creatinina normais, TSH = 0,001 (VR = 0,4-4,0), T4livre =3,1 (VR = 0,8-1,2), TRAb = 2% (VR < 10), Anti-TPO = 40 (VR < 35), Tireoglobulina = 210 (VR = 10-35). A conduta imediata adequada pela este caso é:

A) Suspender lactação.

B) Encaminhar para radioiodoterapia.

C) Iniciar Propiltiouracil (PTU).

D) Iniciar beta-bloqueador .


11. Paciente do sexo feminino, 41 anos, sem comorbidades, realizou ultrassonografia (USG) de tireóide devido a queixas de desconforto cervical que revelou nódulo único, anecóico de 0,5 cm de diâmetro em 1/3 médio do lobo direito. TSH = 2,05 (VR = 0,4-4,0). Qual a conduta recomendada?

A) Repetir USG de tireóide em 6-12 meses.

B) Solicitar punção aspirativa guiada por USG.

C) Solicitar cintilografia de tireóide.

D) Iniciar supressão do TSH com levotiroxina.

12. Mulher de 35 anos, procura UBS com queixas de indisposição, poliúria, polidipsia e perda ponderal (8 kg) há 03 meses. No início do quadro realizou glicemia de jejum = 342. Foram iniciados Glibenclamida e Metformina há 02 meses (atualmente em doses máximas), mas a paciente persiste com as mesmas queixas. Não tem história de DM na família. Ao exame: desidratada (++/4+), IMC = 19,9 kg/m

2. Ausência de acantose nigricans. PA= 123x82. Sem

outras anormalidades no exame físico. Com base no diagnóstico clínico, qual o tratamento indicado?

A) Adicionar insulina NPH e regular e suspender hipoglicemiantes .

B) Adicionar insulina NPH às 22h e manter hipoglicemiantes .

C) Adicionar insulina NPH 2x/dia, suspender glibenclamida e manter metformina .

D) Adicionar vildagliptina e pioglitazona e manter hipoglicemiantes em uso.

13. Homem de 60 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, vem em uso de Metformina, vildagliptina, AAS e Nifedipina retard. Apresenta -se com PA= 160 x 90 mmHg, presença de B4, sem congestão pulmonar ou edema nos membros inferiores. Exames laboratoriais com hematócrito de 35%, uréia de 92 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, potássio de 4,8 mEq/dL, EAS com proteinúria de ++ e albuminúria de 750 mg na urina de 24 horas, glicemia de jejum = 134 e 2h pós-café = 152 mg/dl. Qual das medicações deve ser suspensa na consulta?

A) AAS

B) Vildagliptina

C) Metformina

D) Nifedipina retard

14. Paciente de 64 anos, do sexo masculino, com queixas de fadiga, anorexia e plenitude pós -prandial há 06 meses. Ao exame físico destaca-se palidez cutâneo-mucosa (+/4+), linfadenopatia generalizada, hepatomegalia discreta e esplenomegalia. Exames: Ht = 37%, Hb = 12,8, Leuco = 50.000 (linfócitos = 80%), Plaquetas = 165.000, Proteínas totais = 4,5 com albumina = 3,5 (VR = 3,5-5,0), Globulina = 1,1 (VR = 1,5-3,0). A principal hipótese diagnóstica é:

A) Mononucleose infecciosa.

B) Linfoma de Burkitt.

C) Leishmaniose visceral.

D) Leucemia linfóide crônica .


15. Mulher de 36 anos vem em consulta com queixas de indisposição e dores em membros inferiores e com os seguintes exames: hematócrito: 31%, hemoglobina: 10,5 g/dL, VCM = 72 (VR = 80-100), reticulócitos = 0,8%, leucócitos: 7300/mm3 e plaquetas: 355.000/mm3), VSH = 10 mm/1ªhora, ferritina = 12 (VR = 16-65). Qual das alternativas abaixo representa uma condição que justifica os achados clínico-laboratoriais?

A) Hipotireoidismo primário.

B) Lúpus eritematoso sistêmico.

C) Sangramento uterino disfuncional .

D) Gastrite crônica atrófica.

16. Homem de 63 anos, foi trazido a sala de emergência devido a quadro súbito de hemipa resia direita proporcionada, com início há cerca de 06 horas. Tem antecedentes de HAS (em uso de captopril 25 mg de 8/8h) e dislipidemia (sem medicação específica). Pressão arterial da admissão = 180x110 mmHg. Foi submetido a Tomografia de crânio sem contraste (Ver figura abaixo).

Baseado no caso clínico e imagem, qual a conduta adequada para o caso?

A) Redução da pressão arterial com objetivo de 120x80 mmHg.

B) Administração de AAS na dose de 200 mg via oral .

C) Administração de trombolítico (r-TPA 0,9 mg/kg IV).

D) Hidratação venosa com soluções hipotônicas.

17. Paciente masculino de 20 anos, sem antecedentes de cefaléa crônica, procurou pronto -socorro devido a quadro de cefaléia súbita de forte intensidade (reportada como a “dor de cabeça mais intensa em toda a vida”), que durou cerca de 15 minutos, acompanhada de náuseas e vômitos. Nega perda de consciência, febre, outras comorbidades ou uso de medicações. Ao exame: consciente, orientado, Glasgow 15. PA = 150x90 mmHg. Ausência de rigidez nucal. Restante do exame físico sem particularidades. A tomografia de crânio sem contraste foi normal. Sobre esse caso, a conduta adequada é:

A) Realizar eletroencefalograma.

B) Realizar punção lombar.

C) Prescrever celecoxib.

D) Prescrever sumatriptano.


18. Paciente de 81 anos, do sexo masculino, internado na UTI devido a Sepse pulmonar por pneumonia comunitária. Foi extubado há 2 dias e está em uso de Ceftriaxona e Azitromicina com melhora progressiva nos últimos dias. Nega história de alcoolismo ou tabagismo e os últimos exames (hemograma, Na+, K+, creatinina) estavam normais. Há 24 horas vem apresentando alternância entre estado de consciência normal com episódios de desorientaçã o espacial e agitação psicomotora, além de alucinações de curso flutuante. Ao exame: desorientado, incapaz de manter a atenção com o examinador, sem sinais neurológicos focais, abdome indolor. Sobre esse caso, assinale a alternativa que descreve a conduta correta a ser tomada:

A) Trazer objetos familiares e administrar haloperidol IV.

B) Conter o paciente no leito e administrar diazepam IV.

C) Realizar ressonância de encéfalo e administrar haloperidol IV .

D) Realizar tomografia de crânio e administrar diazepam IV.

19. Paciente masculino de 24 anos foi trazido ao Pronto-Socorro por desconhecidos. Deu entrada comatoso, com pupilas mióticas e bradipnéia (FR = 8 ipm). FC = 58 bpm, PA = 70x50. T = 35,4ºC, hipotonia muscular generalizada. Diante da suspeita diagnóstica de in toxicação aguda, o tratamento imediato recomendado é:

A) Carvão ativado por sonda nasogástrica.

B) Administração de sulfato de atropina IV.

C) Administração de flumazenil IV.

D) Administração de naloxone IV.

20. Mulher de 62 anos com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada no Pronto-socorro (PS) devido à dispnéia, aumento do volume e da purulência do escarro. Recebeu no PS inalação com fenoterol e ipratrópio, além de oxigenioterapia. Após 40 minutos, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sem déficits neurológicos focais, sendo colhida uma gasometria arterial. Qual dos parâmetros abaixo seria compatível com o quadro clínico atual?

A) pH = 7,20, pCO2 = 65, p02 = 82, HCO3 = 30

B) pH = 7,50, pCO2 = 20, p02 = 82, HCO3 = 23

C) pH = 7,20, pCO2 = 40, p02 = 65, HCO3 = 10

D) pH = 7,55, pCO2 = 38, p02 = 65, HCO3 = 35

21. Paciente de 50 anos foi trazido ao serviço de emergência devido à síncope. Na avaliação propedêutica para estratificação de risco para o caso, é importante caracterizar os momentos que antecederam a perda de consciência. Assinale a alternativa que descreve uma característica de bom prognóstico.

A) Ausência de pródromos pré-síncope.

B) Palpitações precendendo a síncope.

C) Sintomas autonômicos pré-síncope.

D) Síncope ocorrida durante o exercício.


22. Paciente portador de Doença Renal Crônica até então em tratamento não -dialítico, deu entrada no Pronto-socorro com redução do volume urinário, náuseas e vômitos. Ao exame físico destaca-se: PA = 160x100, estertores crepitantes bibasais e edema de membros inferiores. Os exames revelaram: Uréia = 245 mg/dl, Creat = 7,4 mg/dl, Na+ = 134 mEq/L, K = 7,9 mEq/L, Gasometria venosa: pH = 7,21, HCO3 = 13. O ECG revelou:

A conduta terapêutica que deve ser adotada imediatamente é:

A) Resina de troca iônica.

B) Furosemida.

C) Gluconato de cálcio.

D) Diálise peritoneal.

23. Mulher 31 anos, com diagnóstico de migrânea sem aura há 03 anos. Relata cerca de 15 crises de cefaléia no último mês, sendo necessário uso de triptanos em todas as crises. Nega outras comorbidades. No exame físico destaca-se obesidade (IMC = 31,4 kg/m2) e PA = 110x70 mmHg. Dentre as opções abaixo para profilaxia medicamentosa de migrânea, assinale aquela que possui possíveis efeitos benéficos em relação ao peso corporal.

A) Valproato.

B) Flunarizina.

C) Amitriptilina.

D) Topiramato.

24. Em relação aos transtornos de ansiedade, o tratamento de 1ª linha constitui -se no uso de:

A) Antidepressivos Tricíclicos.

B) Benzodiazepínicos.

C) Inibidores da Recaptação de Serotonina.

D) Inibidores da Monoaminooxidase.


25. Tendo em vista a elevada taxa de transmissão de tuberculose, frente a um caso suspeito, em ambientes fechados, qual das afirmativas abaixo representa uma medida esp ecífica de biossegurança?

A) Coletar três amostras de escarro a cada 8 horas, sendo uma em jejum pela manhã, do indivíduo admitido no setor de emergência.

B) Fornecer máscara cirúrgica aos pacientes ambulatoriais, com diagnóstico confirmado ou com suspeita clínica, em tratamento há menos de 3 semanas.

C) Uso de máscara cirúrgica pelos profissionais de saúde, no ambiente laboratorial, sala de preparo da amostra e internação hospitalar.

D) Isolamento de pacientes com a forma multiresistente em enfermaria separada, com qu arto adequadamente ventilado ou, de preferência, sem pressão negativa.

26. Homem de 42 anos portador de cirrose hepática por hepatite C vem à consulta de rotina

mostrando ultrasom de abdome realizado há 2 dias que evidencia ascite de médio volume. A propedêutica do abdome deste paciente, em decúbito dorsal, deve evidenciar:

A) Abdome batráquio e piparote positivo.

B) Abdome batráquio e presença de macicez móvel .

C) Abdome globoso e piparote positivo.

D) Abdome globoso e presença de macicez móvel.

27. Em relação à doença do refluxo gastroesofágico é correto afirmar que:

A) Não existe marcada correlação entre o tempo de duração dos sintomas e aumento do risco para o desenvolvimento do esôfago de Barrett e adenocarcinoma do esôfago.

B) A ausência de sintomas típicos exclui o diagnóstico, uma vez que não há manisfestações consideradas como atípicas.

C) São consideradas manifestações de alarme: pirose, disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia digestiva e emagrecimento, história familiar de câncer, náuseas e vômitos.

D) A intensidade e a freqüência dos sintomas são fracos preditores da presença ou da gravidade da esofagite.

28. Existem vários tipos de demências: as primárias, que são decorrentes de atrofia cortical, sendo o exemplo mais comum a de Alzheimer e as secundárias, que são dec orrentes de outras doenças. Dentre as alternativas abaixo, marque a opção onde todas as patologias podem ser causadoras de demência.

A) Hipotireoidismo, AIDS, deficiência de ácido fólico, tabagismo, gota .

B) Hipotireoidismo, alcoolismo, deficiência de vitamina B12, AIDS, sífilis.

C) Hipertireoidismo, gota, deficiência de ácido fólico, tabagismo, alcoolismo .

D) Hipertireoidismo, tabagismo, deficiência de vitamina B12, sífilis, AIDS .

29. No tratamento da hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esofagianas podemos af irmar:

A) a utilização de drogas vasoativas, que promovem vasoconstrição esplâncnica (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) está contra -indicada.

B) o tratamento endoscópico (escleroterapia) é superior ao tratamento farmacológico com drogas vasoativas.

C) o tratamento endoscópico (escleroterapia) não deve ser empregado na vigência do sangramento agudo.

D) o tratamento farmacológico com drogas vasoativas apresenta resultados semelhantes ao tratamento endoscópico (escleroterapia) .


30. A neuralgia pós-herpética pode manifestar-se durante ou após um quadro de herpes-zoster. No tratamento da dor parestésica, o medicamento indicado é:

A) codeína.

B) hidantoína.

C) amitriptilina.

D) paracetamol.

31. A densitometria óssea de uma mulher branca de 50 anos, com irregularidade menst rual, mostra um T escore na coluna = - 2,0 e no colo do fêmur = - 1,5. Estes dados permitem afirmar que a paciente apresenta:

A) baixa massa óssea e está perdendo massa óssea rapidamente.

B) osteoporose leve e precisa ser tratada precocemente.

C) baixa massa óssea e não se sabe se está perdendo atualmente.

D) osteoporose acentuada e tem alto risco de fraturas.

32. Mulher de 25 anos procura o pronto-socorro (PS) com diarréia de 06 evacuações líquidas nas últimas 12h, sem sangue, acompanhadas de dor abdominal em cólica , mal-estar e 01 episódio de vômito recente. Nega febre ou viagens recentes. Ao exame, estado geral bom, desidratada ++/4+, afebril, corada, PA = 110 x 80mmHg, abdome doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Qual a conduta imedi ata neste caso:

A) iniciar antibiótico e hidratação oral e liberar o paciente para casa .

B) fazer hidratação e antiespasmódico venoso e observação no PS.

C) coletar leucograma e iniciar antibiótico venoso internando o paciente .

D) coletar coprocultura e hemoculturas e iniciar antibiótico oral.

33. Homem de 70 anos, com dor lombar há quatro meses, irradiada para nádega esquerda, que se exacerba aos movimentos, com piora importante da intensidade há 2 meses, dificultando qualquer movimento, acompanhada de fadiga. Apresenta Hb = 10,0 hematócrito = 30,2%, VCM e HCM normais. VHS = 75mm/h, glicemia = 112, Creatinina = 1.8 mg/dl. A principal hipótese diagnóstica é:

A) Hérnia discal.

B) Mieloma múltiplo.

C) Neuropatia diabética.

D) Osteoartrite da coluna.

34. Na avaliação laboratorial de um paciente com doença de Crohn para inicio de terapia imunobiológica, o anticorpo Anti-HBs foi positivo e o Anti-HBc total negativo. Como proceder neste caso?

A) o imunobiológico pode ser iniciado, pois o paciente foi vacinado contra o vírus B .

B) o imunobiológico pode ser iniciado, pois o paciente teve Hepatite B e se curou .

C) o imunobiológico está contra-indicado, pois o paciente tem risco de carcinoma.

D) o imunobiológico está contra-indicado, pois o paciente é portador do vírus B .


35. Mulher de 30 anos, com poliartrite simétrica, aditiva, há 6 meses, rigidez matinal em torno de 1 h. Uso irregular de antiinflamatórios e esteróides injetáveis, com melhora parcial. Ao exame articular apresenta edema, calor e dor à movimentação dos punhos; edema e dor em algumas interfalangianas proximais e algumas metacarpofalangianas bilateralmente, com discreta hipotrofia dos músculos interósseos dorsais das mãos; calor, edema e dor à flexo -extensão dos joelhos com crepitação fina; dor nas metatarsofalangianas ao pisar.

Diante deste quadro, analise se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas(F) e marque a alternativa correta:

i. A paciente ainda não preenche os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia para Artrite Reumatóide.

ii. Está indicada a introdução do metotrexate.

iii. O diagnóstico precisa ser confirmado pelo Fator Reumatóide.

iv. É imprescindível a realização do FAN para fazer o diagnóstico diferencial com Lúpus Eritematoso Sistêmico.

A) i- F, ii- V, iii- F, iv- F

B) i- V, ii- F, iii- V, iv- V

C) i- F, ii- F, iii- V, iv- V

D) i- V, ii- V, iii- F, iv- F

36. Considere as alternativas em relação à Síndrome do Impacto do ombro e marque a correta:

I Dor no ombro, noturna e aos movimentos de abdução, elevação e rotação externa.

II A imobilização é fundamental na reabilitação.

III Na maioria dos casos, o tratamento é cirúrgico.

IV A tendinite do supraespinhal é a mais comum.

A) as alternativas II e III estão corretas

B) as alternativas III e IV estão corretas

C) as alternativas I e IV estão corretas

D) as alternativas I e II estão corretas

37. Mulher de 65 anos, obesa, apresenta dor nos joelhos há mais de 5 anos, especialmente no início da deambulação. Recebendo orientação médica de forma regular, mantinha -se boa parte do tempo com poucos sintomas. Ao final de uma viagem de férias, apresentou dor de caráter progressivo na face interna joelho direito, chegando ao consultório com grande dificuldade para deambular pela dor. Ao exame, apresenta dor à flexão com crepitação grosseira bilateral e dor à palpação da região tibial proximal, na porção medial do joelho D. Com esses dados, a hipótese diagnóstica para a queixa atual e conduta são:

A) a paciente tem uma lombociatalgia D decorrente do provável excesso de peso que

levantou na viagem e deve fazer exercícios para a coluna .

B) a paciente fez uma tendinite da “pata-de-ganso”, associada à osteoartrite pregressa, e

deverá fazer repouso breve e AINHs.

C) houve piora de uma osteoartrite de joelhos pregressa decorrente da obesidade e necessita

tratamento cirúrgico.

D) trata-se de uma dor irradiada da coxa direita e deverá fazer radiografia da coxo-femural.


38. Homem de 45 anos, obeso, vem ao PS com dor, calor e rubor no dorso do pé direito há 3 dias, que culminou com grande dificuldade pra deambular. Nega sintomas gerais. Refere 02 episódios semelhantes, com flogose em 1ª metatarsofalangeana D, no último ano. Fez uso de dipirona para alívio da dor, sem melhora. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A) Artrite reumatóide.

B) Artrite séptica.

C) Espondiloartrite soronegativa.

D) Artrite gotosa.

39. No atendimento do paciente com suspeita de dengue clássico com manifestações

hemorrágicas (grupo B do estadiamento clínico) a conduta é:

A) internação hospitalar em caráter de urgência para hidratação venosa imediata, verificação sinais vitais a cada 4/4 h, hematócrito de 6/6 h e contagem de plaquetas de 24/24 h.

B) observação clínica ambulatorial com verificação diária dos sinais vitais, avaliação de hematócrito e plaquetas de 48/48 h, com retorno ao hospital se houver novas hemorragias .

C) atendimento de emergência para acesso venoso periférico e reposição rápida, oxigenioterapia e transferência para UTI para observar hematêmese e hemorragia pulmonar.

D) observação clínica hospitalar contínua, para cuidadosa verificação dos sinais de alarme, hidratação oral e/ou endovenosa e avaliação de hemograma, plaquetas e albumina .

40. Com relação à Leishmaniose visceral (Calazar), é correto afirmar:

A) os órgãos mais afetados são baço, medula óssea e sistema nervoso central .

B) a transmissão ocorre por via fecal entre humanos in fectados e o diagnóstico de certeza é pelo exame parasitológico da medula óssea e/ou cultura .

C) o período médio de incubação da doença é de doze meses .

D) as complicações mais freqüentes são de natureza bacteriana, como otite média aguda, piodermite, infecções dos tratos urinário e respiratório.

41. Paciente politraumatizado é levado ao hospital com a suspeita de trauma abdominal fechado, sendo indicada a realização de ultrassonografia FAST. Neste exame, recomenda -se iniciar a avaliação pelo

A) Quadrante superior esquerdo.

B) Quadrante superior direito.

C) Região pélvica.

D) Região subxifóidea.

42. Paciente de 47 anos de idade sofre atropelamento e é socorrido pelo SAMU. No atendimento inicial ele apresenta-se taquicárdico (FC de 130bpm), com pulso fraco, com hipotensão (PA 90 x 60mmHg), ansioso e confuso. De acordo com a classificação de choque, você presume que a perda sanguínea foi de

A) 10 – 15%

B) 15 – 30%

C) 30 – 40%

D) 40 – 50%


43. Em um paciente com Trauma crânio encefálico (TCE), utilizamos o reflexo córneo-palpebral na avaliação inicial. Quanto a este reflexo, as vias aferentes, o nível cerebral e as vias eferentes avaliados são respectivamente

A) Nervo trigêmio – ponte cerebral – nervo facial

B) Nervo óptico – tálamo – nervo facial

C) Nervo óptico – ponte cerebral – nervo oculomotor

D) Nervo trigêmio – tálamo – nervo oculomotor

44. Paciente de 60 anos procura o médico com sintomas do trato urinário e dores na bacia. O PSA é maior que 100ng/ml. A radiografia de bacia demonstra uma lesão osteoblástica no ramo ísquio-púbico direito. O tratamento mais ind icado é

A) Radioterapia da próstata e da bacia.

B) Prostatectomia radical.

C) Quimioterapia sistêmica.

D) Orquiectomia bilateral.

45. Paciente de 50 anos vai ser submetido a uma gastrectomia por câncer. Ele tem HAS, insuficiência coronariana, diabetes e faz uso de propranolol, clopidogrel, ginseng, glibenclamida. Previamente à cirurgia, deve-se interromper o uso do(a)

A) Propranolol, um dia antes da cirurgia.

B) Glibenclamida, uma semana antes da cirurgia.

C) Ginseng, um dia antes da cirurgia.

D) Clopidogrel, uma semana antes da cirurgia.

46. Paciente de 40 anos, risco cirúrgico ASA 1, foi submetida à histerectomia abdominal por miomatose. Ocorreu sangramento no intraoperatório que foi corretamente controlado, sendo transferida estável hemodinamicamente para a UTI. Nesta situação, indi ca-se transfusão sanguínea se o hematócrito estiver abaixo de:

A) 21%

B) 26%

C) 30%

D) 35%

47. Paciente de 30 anos com quadro de cólica nefrética direita e hematúria há 3 dias. O Giordano foi positivo do lado direito. Os exames revelaram leucocitose (10.500/mm3), sumár io de urina com várias hemáceas e cristais de oxalato de cálcio. A ultrassonografia revelou o rim esquerdo normal e o rim direito com imagem sugestiva de cálculo de 1,2cm na pelve renal. A conduta indicada é:

A) Tratamento com citrato de potássio.

B) Antibioticoterapia com quinolonas.

C) Litotripsia extracorpórea.

D) Cirurgia aberta do cálculo.


48. Um paciente adulto sofre TCE em acidente de motocicleta. Na avaliação inicial ele apresenta -se com abertura ocular aos estímulos dolorosos realizados somente no antímero dire ito, sua melhor resposta verbal é com sons incompreensíveis (gemidos) e ele apresenta melhor resposta motora com reflexo de retirada aos estímulos realizados no lado direito e ausência de resposta motora com estímulos realizados no lado esquerdo. A Escala de Coma de Glasgow é de

A) 6 pontos C) 8 pontos

B) 7 pontos D) 9 pontos

49. Paciente sofre atropelamento e é atendido no hospital de sua cidade. Está estável e após avaliação inicial há sinais de fratura de bacia e sangue no mato uretral. A seguinte assert iva é verdadeira quanto a situação deste paciente:

A) Deve-se tentar colocação da sonda por via uretral como medida inicial .

B) Poderemos encontrar elevação da próstata no exame de toque retal .

C) Poderemos encontrar extravasamento de contraste na uretra bulbar ao realizar

uretrografia.

D) Deve-se realizar a anastomose primária da uretra após confirmação da lesão uretral nos

exames.

50. Paciente de 30 anos apresenta dor lombar direita de início agudo, associado com hematúria macroscópica. Ele tem antecedente familiar de nefrolitíase e seu Índice de Massa Corporal (IMC) é de 35. Com a suspeita clínica de urolitíase, o exame complementar que se associa com melhor sensibilidade e especificidade para o diagnóstico neste caso é

A) Ultrassonografia do aparelho urinário.

B) Tomografia computadorizada.

C) Urografia excretora.

D) Ressonância nuclear magnética.

51. Paciente de 20 anos é atingido por um tiro na coxa direita, chega no pronto socorro após duas horas, com estabilidade hemodinâmica, apresentando um grande hematoma na coxa e parestesia na perna direita. Ao exame não há pulso distal palpável no membro inferior direito, além de paralisia e palidez. A conduta mais adequada é

A) Ultrassonografia com Doppler.

B) Arteriografia do membro inferior.

C) Fasciotomia medial.

D) Exploração cirúrgica imediata.

52. Paciente de 60 anos, fumante e portador de DPOC, será submetido a cirurgia eletiva do andar superior do abdome. Quanto aos cuidados pré-operatórios, podemos afirmar que:

A) O principal parâmetro da espirometria para predizer complicações é o volume expiratório

forçado no primeiro segundo (VEF1).

B) O objetivo principal de solicitar a gasometria arterial é para avaliar a oxigenação (pO 2).

C) A suplementação de oxigênio no pós-operatório deve ser usada para diminuir a acidose

respiratória.

D) A abstinência do tabagismo somente produzirá efeito benéfico quando iniciada pelo

menos duas semanas antes da cirurgia.


53. A colecistite aguda pós-operatória pode surgir após qualquer procedimento cirúrgico, sendo mais comum após cirurgias gastrointestinais. Quanto às suas característica s é correto afirmar que:

A) A sua ocorrência é igual entre homens e mulheres .

B) É mais freqüente a forma calculosa.

C) Tem alta incidência de gangrena e perfuração.

D) Responde bem ao tratamento clínico.

54. Paciente assintomático de 48 anos vai à consulta como parte de um exame de check-up. Ao exame físico apresenta uma área nodular na base da próstata, de 0,5 cm, endurecida. O PSA realizado há três meses foi de 0,7ng/ml (normal até 2,5ng/ml). Para esclarecimento diagnóstico deve-se solicitar:

A) PSA total e livre.

B) Marcador tumoral PCA3.

C) Ultrassonografia da próstata.

D) Biópsia da próstata.

55. Quantos aos cuidados peri-operatórios nos pacientes hipertensos, é correto afirmar:

A) O controle pré-operatório da hipertensão reduz as complicações intraoperatórias,

independente do intervalo entre o início da medicação e a cirurgia.

B) Pressão diastólica maior que 110mmHg resulta em maior incidência de hipotensão

intraoperatória e isquemia miocárdica.

C) A introdução de inibidores da enzima de conversão da angiotensina no pré -operatório

reduz as complicações cardiovasculares no pós-operatório.

D) O uso de beta-bloqueadores deve ser suspenso no pré-operatório para reduzir as

complicações cardiovasculares.

56. Paciente de 24 anos foi submetido à apendicectomia de urgência há 15 dias. Chega ao seu ambulatório de clínica médica em uma cidade do interior com o resultado da biópsia do apêndice que revela: “Adenocarcinoma do apêndice cecal”. Sabendo -se que o paciente encontra-se assintomático, que tumor apresentava 1,5cm de diâmetro e localizava -se na ponta do apêndice, a melhor conduta a ser indicada para o caso é:

A) Acompanhamento a cada 6 meses com USG abdome, radiografia de tórax e CEA.

B) Realização de exame imunohistoquímico da peça para definir conduta.

C) Encaminhamento ao cirurgião para realização de colectomia direita.

D) Encaminhamento ao oncologista para realização de tratamento adjuvante.

57. Paciente de 78 anos, com sintomas urinários moderados, principalmente irritativos, urgência miccional e polaciúria, causados por hiperplasia prostática benigna (HPB), apresenta os seguintes achados clínicos: Toque retal com próstata cerca de 80g, sem nódulos. PSA de 5ng/ml. A ultrassonografia revela bexiga de esforço, com volume urinário residual de 100ml e confirma o tamanho da próstata. A conduta mais adequada é

A) Solicitar biópsia da próstata guiada por ultrassonografia transretal .

B) Indicar prostatectomia aberta.

C) Iniciar tratamento clínico com anticolinérgico.

D) Iniciar tratamento clínico com alfabloqueador e finasterida .


58. A principal causa de abdome agudo obstrutivo em adultos e idosos, incluindo intestino delgado e grosso é:

A) Aderência.

B) Hérnia.

C) Volvo.

D) Neoplasia.

59. Das lesões colônicas abaixo a que tem maior probabilidade de degeneração maligna é:

A) Pólipo hiperplásico.

B) Adenoma tubular.

C) Adenoma viloso.

D) Adenoma tubulo-viloso.

60. Para o diagnóstico do volvo de sigmóide, além do exame clínico utiliza-se o(a)

A) Colonoscopia.

B) Radiografia simples de abdome.

C) Enema opaco.

D) Ultrassonografia de abdome total .

61. Paciente de 68 anos, ex-etilista, ex-tabagista, submetido à esofagectomia total por carcinoma espinocelular de esôfago médio, apresenta febre e dispnéia leve no primeiro dia de pós -operatório. Radiografia de tórax e saturação de oxigênio normais. A conduta clínica a ser estabelecida é:

A) Fisioterapia respiratória.

B) Antibioticoterapia.

C) Uso de broncodilatador.

D) Exploração da ferida cirúrgica.

62. Com relação ao diagnóstico da hemorragia digestiva baixa (HDB) é correto afirmar:

A) A colonoscopia é o método de escolha nas enterorragias maciças .

B) A cintilografia é um método não invasivo e indicado na presença de choque hipovolêmico.

C) A angiografia seletiva é o método de escolha após ter cessado o sangramento.

D) A colonoscopia tem alta sensibilidade e permite tratamento .

63. Um paciente de 63 anos, comparece ao seu consultório com queixas de dor epigástrica, plenitude pós-prandial e perda de 8Kg em 2 meses. A endoscopia digestiva alta revelou lesão ulcerada no corpo gástrico. O resultado da biópsia foi adenocarcinoma gástrico tipo intestinal de Lauren. A tomografia computadorizada de abdome foi normal. A conduta indicada para o caso é:

A) Radioterapia isolada.

B) Gastrectomia subtotal.

C) Gastrectomia total.

D) Quimioterapia isolada.


64. Paciente de 28 anos, masculino, com antecedentes de dor epigástrica recorrente é atendido no pronto-socorro com dor abdominal intensa, de início súbito, há duas horas. Ao exame físico, encontra-se desidratado, taquicárdico, apresentando sinais de irritação peritoneal difusa. O exame que deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico é:

A) Ultrassonografia de abdome total .

B) Radiografia simples de abdome e tórax em AP.

C) Endoscopia digestiva alta.

D) Punção e lavado peritoneal.

65. Mulher de 67 anos, hipertensa, com episódios recorrentes de dor abdominal no quadrante inferior esquerdo (QIE), associado à constipação intestinal crônica. Há 24 horas com quadro de dor abdominal de forte intensidade, náuseas, vômitos e febre. O exame abdominal mostrava dor à palpação no QIE. O leucograma mostrava uma discreta leucocitose. Uma tomografia mostrou sinais de diverticulite no sigmóide, com pequeno abscesso pericólico (Hinchey I). A conduta indicada é:

A) Tratamento clínico.

B) Drenagem percutânea.

C) Drenagem aberta.

D) Sigmoidectomia.

Enunciado para as questões 66 e 67:

Mulher de 68 anos, hipertensa e diabética, com história de dor em hipocôndrio direito irradiada

para o dorso, associada a náuseas após a alimentação há aproximadamente oito meses. É

atendida no pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade em epigástrio, associada a

vômitos, icterícia e colúria há 24 hs. Ao exame físico apresenta -se desidratada (++/+4),

taquicárdica (FC=108bpm), taquipnéica e ictérica(++/+4). Ausculta cardíaca e respiratória

normais. Abdome distendido e doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem sinais de

irritação peritoneal. Murphy negativo. PA= 110X70mmHg. Sabendo-se que os resultados dos

exames foram: Ht=39%, Hb=12,4mg/dl, Leucograma=18.000/mm, Amilase=900 U/l,

Bilirrubinas= 6, 0 (BD=5,0 e BI=1,0), glicose=350mg/dl, TGO= 200 UI, LDH=380 U/l, responda

às duas questões abaixo:

66. A principal hipótese diagnóstica para o caso é:

A) Colecistite aguda.

B) Tumor de cabeça de pâncreas.

C) Colangiocarcinoma.

D) Pancreatite aguda biliar.

67. A conduta imediata mais apropriada é:

A) Tratamento clínico de suporte.

B) Colecistectomia de urgência.

C) Derivação bilio-digestiva.

D) Colangiopancreatografia endoscópica retrograde.


68. O principal diagnóstico diferencial da diverticulite aguda do sigmóide é:

A) Doença de Crohn.

B) Colite isquêmica.

C) Síndrome do Intestino Irritável.

D) Carcinoma.

69. Os pseudopólipos da retocolite ulcerativa idiopática são:

A) Relacionados ao aparecimento de displasia de alto grau.

B) Secundários à regeneração da mucosa inflamada.

C) Adenomas, comuns na colite de evolução prolongada.

D) Hiperplasias linfóides relacionadas à resposta inflamatória .

70. A recomendação para a próxima colonoscopia, de acordo com as diretrizes atuais da

Sociedade Americana de Câncer, em um paciente de 60 anos, sem história familiar importante para neoplasia colorretal, que foi submetido a uma polipectomia numa colonoscopia de rotina, cujo pólipo único tinha 0,8 cm e o exame anatomopatológico mostrou um adenoma tubular com displasia de baixo grau é de:

A) Dois anos.

B) Três anos.

C) Quatro anos.

D) Cinco anos.

71. Assinale a alternativa correta em relação à Doença Intestinal Inflamatória.

A) A doença de Crohn afeta o trato gastrointestinal em qualquer nível e sempre difusamente.

B) Na doença de Crohn a presença de fístulas, abscessos e estenoses impõe aos doentes a

necessidade de cirurgias múltiplas.

C) A Retocolite ulcerativa não está associada à ocorrência de alterações displásicas

epiteliais.

D) Na retocolite ulcerativa, o envolvimento é geralmente transmural, podendo originar

fístulas e espessamento da camada muscular própria.

72. Um fator importante para a trombose venosa profunda (TVP), a tríade de Virchow, consiste

em:

A) Dor, calor e rubor.

B) Hemoconcentração, plaquetopenia e estase sanguínea .

C) Lesão endotelial, estase sanguínea e alteração da coagulação .

D) Edema, plaquetopenia e deficiência do fator X .

73. Em um paciente com 65 anos, ictérico 4+/4, referindo na primeira consulta prurido e perda ponderal de 10 kg nos dois últimos meses, que apresenta ao exame físico uma hepatomegalia e vesícula palpável, qual o exame de imagem a ser solicitado:

A) Ultrassonografia abdominal.

B) Tomografia Computadorizada de Abdome.

C) Colangiorressonância magnética.

D) Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada.


74. O tipo histológico mais freqüente do tumor maligno do esôfago proximal é:

A) Carcinoma espinocelular.

B) Leiomiosarcoma.

C) Adenocarcinoma.

D) Fibrosarcoma.

75. Dentre os fios abaixo, o classificado como inabsorvível é:

A) Poliglactina.

B) Polipropileno.

C) Poliglecaprona.

D) Poligliconato.

76. Dos agentes anestésicos endovenosos o único com ação analgésica é:

A) Propofol.

B) Midazolan.

C) Succinilcolina.

D) Cetamina.

77. Com relação ao processo de cicatrização e aos cuidados com feridas é correto afirmar.

A) Os fios de suturas absorvíveis são preferíveis porque produzem uma menor reação

tecidual.

B) A aparência de uma cicatriz linear costuma ser pior na quarta semana do que na ocasião

em que as suturas são removidas.

C) O tempo certo e ideal para retirar uma sutura do couro cabeludo em uma criança é entre

cinco e sete dias após o procedimento.

D) Os fios de categute simples serão solubilizados pela colagenase tecidual em 40 dias.

78. Com relação à epistaxe é correto afirmar que:

A) Os sangramentos anteriores são os mais frequentes e também os mais volumosos.

B) A hipertensão arterial sistêmica habitualmente está presente independente da faixa etária.

C) Os fatores locais determinantes são uso de cateter nasal, drogas ilícitas e trauma .

D) A origem do sangramento arterial nos idosos, na maioria dos casos, é um ramo da

carótida interna.

79. No acesso e manutenção das vias aéreas, é correto afirmar:

A) A cricostomia pode ser realizada por qualquer profissional da saúde.

B) A entubação orotraqueal é de fácil execução no Mallampati tipo III.

C) A traqueostomia é a cirurgia de escolha na infância .

D) A estenose infra-glótica é uma complicação aguda da cricostomia.


80. Com relação ao primeiro atendimento de casos com corpo estranho (CE) é correto afirmar que:

A) No CE por pilhas ou baterias não deve ser realizada a lavagem da orelha externa .

B) A rinorréia bilateral em crianças exclui a hipótese de corpo estranho nasal.

C) O álcool etílico dentro da orelha imobiliza os corpos estranhos animados.

D) No CE por espinha de peixe na via aerodigestiva, o local mais frequentemente acometido

é a laringe.

81. Estão entre as atuações da Estratégia Saúde da Família:

I intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade está exposta.

II estimular a organização das comunidades para exercer o controle social das ações e serviços de saúde.

III atuar de forma intersetorial, de forma a intervir em situações que transcendem a especificidade do setor saúde.

IV prestar atenção integral à comunidade inclusive em ações de média e alta complexidade.

Analise e assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas:

A) Apenas I, III e IV.

B) Apenas II e III.

C) Apenas I, II e III.

D) I, II, III e IV.

82. A partir da noção de níveis de atenção da medicina preventiva, baseada na História Natural das Doenças, relacione as ações de saúde da primeira coluna com as noções correspondentes da segunda coluna:

1. vacina BCG ( ) prevenção terciária

2. tratamento dos hipertensos ( ) proteção específica

3. fortalecimento do controle social ( ) prevenção secundaria

4. fisioterapia para diabéticos amputados ( ) promoção da saúde

Analise e assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas:

A) 4, 1, 2, 3

B) 2, 1, 3, 4

C) 3, 4, 2, 1

D) 4, 2, 1, 3

83. Diagramas de controle de doenças são instrumentos fundamentais para acompanhar o

comportamento de entidades mórbidas. Para construir este gráfico, é necessário conhecer:

A) a prevalência nos anos anteriores.

B) o desvio-padrão do número de casos existentes.

C) a incidência nos anos anteriores.

D) a moda do número de casos existentes.


84. A Participação da Comunidade na gestão do SUS é um princípio doutrinário assegurado na Constituição e nas Leis nº 8.080/90 (Lei Orgânica da Saúde) e Lei nº 8.142/90 e está prevista em todas as esferas de governo através da Conferência de Saúde e do Conselho de Saúde.

Assinale a alternativa que contém a afirmativa correta:

A) O Conselho de Saúde tem caráter consultivo e deverá ser composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários .

B) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências deverá ser majoritária em relação ao conjunto dos demais segmentos .

C) A Conferência de Saúde deverá contar com a representação dos vários segmentos sociais e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes .

D) As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em nível nacional, aprovadas pelo respectivo conselho .

85. A Educação na Saúde compreende práticas educativas do cotidiano desenvolvidas pelos profissionais de saúde junto à comunidade. Dentre suas características destaca-se:

I deve considerar a identidade cultural da população a que se dirige.

II deve evitar a valorização da experiência de indivíduos e grupos sociais, buscando a neutralidade.

III deve ser centrada na problematização do cotidiano na leitura das diferentes realidades.

IV deve procurar transformar atitudes e comportamentos do sujeito, no sentido de promover a vida.

A opção em que todas as afirmativas estão corretas é:

A) I, II e IV

B) I, II e III

C) I, III e IV

D) II, III e IV

86. A distinção entre “fatores de risco” e “marcadores de risco” vem apresentando grande

utilidade prática na epidemiologia. Assinale a alternativa correta:

A) Marcador de risco é atributo “evitável” de um grupo que apresenta maior pro babilidade de ser acometido por uma dada patologia, em comparação com outros sem a doença.

B) O reconhecimento de marcadores de risco pode ser extremamente útil na identificação de grupos sob alto risco, alvos potenciais para a prevenção secundária.

C) Sexo e grupo ético são fatores de risco para doença coronariana, enquanto idade e ascendência familiar o são para o câncer de pulmão.

D) A obesidade, a idade e o alcoolismo são considerados importantes marcadores de risco para muitas doenças neoplásicas.


87. “Um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde”. Esse enunciado correspon de à vigilância:

A) ambiental.

B) sanitária.

C) nutricional.

D) epidemiológica.

88. Na Vigilância em Saúde, entre as medidas gerais de profilaxia e controle das doenças

infecciosas, é correto afirmar que:

A) Quarentena é a segregação de um indivíduo infec tado do convívio das outras pessoas durante o período de transmissibilidade, a fim de evitar que os suscetíveis sejam infectados.

B) Isolamento é a separação de indivíduos ou animais sadios do convívio das outras pessoas pelo período máximo de incubação da doença.

C) Quimioprofilaxia é a administração de uma droga para indivíduos ou animais sadios a fim de prevenir complicações e evitar seqüelas com a manifestação da doença.

D) Tratamento profilático é a administração de uma droga para um indivíduo infecta do ou um portador com a finalidade de reduzir o período de transmissibilidade.

89. Os sistemas específicos de vigilância devem contemplar os seguintes critérios para a inclusão e notificação de agravos à saúde:

A) Impacto político, Vulnerabilidade e Magnitude do dano.

B) Disponibilidade de informação, Severidade e Magnitude do dano.

C) Impacto econômico; Risco aumentado e Vulnerabilidade do dano.

D) Magnitude, Vulnerabilidade e Severidade do dano.

90. Os estudos epidemiológicos foram especialmente desenvo lvidos para se conhecer melhor a saúde de uma população, os fatores que a determinam, a evolução do processo da doença e o impacto das ações propostas para alterar o seu curso. Sobre esse assunto, marque a resposta correta:

A) O estudo detalhado e exaustivo de uma série de casos clínicos com a finalidade de identificação de uma nova doença é considerado um estudo analítico.

B) No estudo de coorte, para a investigação de um fator suspeito na etiologia de uma doença, é necessário que os doentes sejam rigorosamente seguidos ao longo do estudo.

C) O estudo da evolução da prevalência da tuberculose pulmonar em homens do distrito sanitário leste no município de Natal é considerado um estudo descritivo.

D) No estudo de caso-controle, em relação ao fator causal, o grupo controle é integrado por sadios não expostos e doentes expostos.

91. O aparecimento, na cidade de Natal, de um caso de paralisia flácida, do qual fosse isolado

poliovírus selvagem, caracterizaria a seguinte situação:

A) endemia.

B) epidemia.

C) progressão epidêmica.

D) regressão epidêmica.


92. Em relação aos Sistemas de Informação em Saúde – SIS, as vantagens da produção

descentralizada de informações são:

I Dispensar a sua compatibilização com as bases de dados nacionais.

II Melhorar a qualidade e confiabilidade dos dados.

III Proporcionar informações mais úteis e oportunas.

IV Aumentar a capacidade de planejamento e avaliação do município.

A alternativa onde todas as assertivas estão corretas é:

A) I, II, III

B) II, III, IV

C) I, II, IV

D) I, III, IV

93. Em relação à Patogenicidade e Virulência, assinale a alternativa correta:

A) O vírus do sarampo é dotado de alta patogenicidade.

B) Letalidade pode ser considerada como sinônimo de patogenicidade .

C) O vírus da poliomielite é dotado de alta viru lência.

D) Virulência é a capacidade de um agente etiológico produzir sintomas .

94. Os óbitos infantis que ocorrem do nascimento até a primeira semana de vida constituem a:

A) Mortalidade Neonatal Tardia.

B) Natimortalidade .

C) Mortalidade Perinatal.

D) Mortalidade Neonatal Precoce.

95. Profissional da Unidade Básica de Saúde, ao realizar o diagnóstico das condições de vida e saúde do seu território dispunha apenas das Declarações de Óbito de todas as equipes, porém não dispunha de dados sobre ocorrência de doenças ou população por equipe. Frente a esta situação, qual indicador ele poderia calcular?

A) a morbidade proporcional por causa.

B) a mortalidade proporcional por causa e sexo.

C) o coeficiente de mortalidade geral .

D) o coeficiente de mortalidade infantil.

96. Comunicar à autoridade sanitária local a ocorrência de fato, comprovado ou presumível, de

caso de doença transmissível de notificação compulsória, é dever

A) específico dos profissionais de saúde .

B) desempenhado por qualquer cidadão.

C) restrito aos médicos e enfermeiros.

D) proibido pelo sigilo médico.


97. Com o intuito de estudar a relação entre a melhora dos níveis pressóricos e a realização de exercícios físicos, os hipertensos de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) foram divididos entre os que passaram a realizar exercícios físicos e os que continuaram sem realiz á-los, observando-se, então, a ocorrência ou não da melhoria dos níveis pressóricos nos dois grupos. Com relação a este estudo, pode-se afirmar que:

A) as amostras foram aleatórias e compostas por estratificação.

B) o risco atribuível não pode ser calculado neste tipo de estudo.

C) o fato de todos os indivíduos serem da mesma área de cobertura da UBS cria uma variável de confusão.

D) o risco relativo é dado pela razão entre as incidências de melhora dos níveis pressóricos nos dois grupos.

98. Num estudo epidemiológico, na interpretação da relação causal, podemos afirmar que:

A) Um risco relativo menor que 1 (um) implica na ausência de associação entre a causa e o efeito.

B) Numa relação de causalidade é importante observar que nem sempre a causa vem antes do efeito.

C) Uma associação espúria atende a todos os critérios necessários para se estabelecer uma relação causal.

D) Os resultados estatísticos isoladamente não são suficientes para se estabelecer uma associação causal.

99. Humanizar a atenção à saúde é valorizar a dimensão subjetiva e social em todas as práticas de atenção e gestão no Sistema Único de Saúde (SUS). Em relação ao acolhimento como uma diretriz da Política Nacional de Humanização é correto afirmar:

A) amplia os espaços democráticos de discussão e decisões coletivas .

B) prioriza os projetos terapêuticos individuais .

C) garante o papel da enfermagem como responsável pela escuta do usuário .

D) limita a demanda de modo a evitar filas e espera.

100. “Morre a terceira vítima de meningite meningocócica este mês em Natal. MSX, 38 anos, moradora do Bom Pastor, morreu terça-feira no HWG. A Secretaria de Saúde Pública do Estado (SESAP) não considera a proximidade dos casos como uma epidemia” (“Jornal do Amanhã”, 29/04/2010).

É correto considerar a ocorrência de uma epidemia quando há:

A) Aumento substancial do número de óbitos além do habitualmente esperado para determiada doença.

B) Proporção entre o número de óbitos causados pela doença e o número total de casos da doença.

C) Elevação progressiva da incidência da doença, ultrapassando valores acima do limiar estabelecido.

D) Razão entre o número de casos da doença e a população da região, em um período de tempo.

01 – homem de 78 anos, diabético, vem assintomático à...

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